hipoglikemijsko država
Ekstremni stupanj hipoglikemijskog stanja je hipoglikemijska koma. Razvija se kao odgovor na brzo smanjenje sadržaja šećera u krvi zbog akutne energije gladi neurona u mozgu. Najčešće se pojavljuje s uvođenjem prekomjerne doze inzulina ili sulfonamida( osobito u kombinaciji sa salicilatom, alkoholom) u pozadini neadekvatnog unosa ugljikohidrata s hranom. Poremećaj prehrane obično se javlja kada pacijent zaboravi ili ne može uzimati hranu prije maksimalnog učinka injektiranog hipoglikemijskog pripravka( inzulina) ili ga uzima u nedovoljnoj količini. U gotovo svakom pacijentu koji prima inzulinu javlja se periodička hipoglikemijska stanja različite težine.
Pojava hipoglikemične komete kod bolesnika s dijabetesom melitusa je olakšana bubrežnom i jetrenom insuficijencijom;napad može biti potaknut intenzivnim tjelesnim naporom, mentalnom traumom.
Hipoglikemično stanje obično se događa prilično oštro, s pojavom osjećaja opće slabosti, osjećaja gladi, drhtanja prstiju, znojenja, ponekad glavobolje, vrtoglavice, palpitacije.
Tipični za hipoglikemijski napad su parestezija lica( ukočenost usana, jezika, brada) i diplopija( dvostruka vidljivost prije očiju).U većini slučajeva ovo razdoblje traje dovoljno dugo za iskusnog bolesnika koji je već iskusio takve epizode da poduzmu potrebne mjere( hitno jedite komad šećera, kruha, bombona i piti slatki čaj).Ako to nije učinjeno, onda uzbuđenje raste, osoba znojenje obilato, on pokazuje znakove dezorijentacije, neadekvatno ponašanje.Često pacijent postaje zlonamjeran, agresivan, ponekad halucinacije, čini beznačajna djela, plače, kategorizirano odbija jesti, ubrizgava glukozu. U tom razdoblju daje dojam pijanice, i često ulazi u policiju ili medicinsku postaju. Ako hipoglikemija ostaje nepriznata ovdje i nije pravovremeno uklonjena, klonični ili tonicni konvulzije, ponekad i pravi epileptički fit, potječu kasnije. Psihomotorska agitacija zamjenjuje opća apatija, gluhoća, pospanost, a zatim se razvija koma.
Za hipoglikemiju povezanu s smanjenjem šećera u krvi u krvi s dijabetesom karakterizira: oštra glad, drhtanje, slabost, znojenje. Potom dolazi uzbuđenje, glavobolja, opća tjeskoba, trzanje mišića lica, obilno znojenje, dilate učenice, usporavanje pulsiranja i zbunjenost svijesti.
Oznake hipoglikemije vrlo su slične simptomima teške alkoholne opijenosti, ali bez mirisa alkohola!
Glavni znakovi hipoglikemijske i dijabetičke komete
Prva pomoć
Bolesniku treba hitno dati jesti dva ili tri komada šećera, piti slatki topli čaj ili jaku kavu. Ako nemate ništa na ruku, popržite krišku bijelog kruha. Ako imate šalicu glukoze u ormariću za kućnu medicinu, dajte dvije ampule 40% otopine glukoze. Ako na početku razvoja hipoglikemije ne pruži pomoć, pacijent pada u komu.