Nenamjerni( spontani prekid) trudnoće - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Pobačaj trudnoće je spontani pobačaj do 37 tjedana. Prekid trudnoće može se pojaviti u bilo kojem trenutku trudnoće, ali češće se javlja u prvom tromjesečju. Ako se trudnoća prekine do 28 tjedana, naziva se spontani pobačaj ili abortus. Ako nakon 28 tjedana trudnoće, onda je to pitanje preranog rođenja.

Uzroci pobačaja

Genetički uzroci spontanog pobačaja

Postoje mnogi razlozi koji dovode do ove patologije. Oko 10% slučajeva trudnoće prekinuto je zbog kromosomske abnormalnosti fetusa. Drugim riječima, fetus ima genetski razvojni nedostatci koji su nespojivi sa životom, što dovodi do njegove smrti, odnosno spontane pobačaja. Dakle, prema genetičarima, priroda provodi prirodnu selekciju.

pobačaj zbog kromosomskih abnormalnosti su uobičajeni u obiteljima koje su već imale spontani pobačaj ili trudnoće beslodiya, a ako stari jedan od roditelja već imali djecu s kongenitalnim malformacijama ili djece s mentalnom retardacijom.

Vrijedne informacije za dijagnozu abnormalnosti kromosoma fetusa su citogenetska analiza abortusa, tj. Istraživanje ostataka fetalnog jaja uklonjeno iz maternice tijekom pobačaja.

Da bi se utvrdilo je li genetski faktor glavni uzrok pobačaja - potrebno je proučiti kariotip obaju roditelja. U slučaju otkrivanja patologije u kariotipu bračnog para, potrebno je konzultirati genetičara.

Ako postoji patološki kariotip, barem jedan roditeljski rizik od kongenitalnih anomalija u fetusu raste nekoliko puta. Stoga genetičari preporučuju takve parove perinatalne dijagnostike( biopsija koriona, amniocenteza, cordocenteza).

endokrini uzroci pobačaja

drugih uobičajenih uzroka pobačaja obuhvaćaju endokrini poremećaj, odnosno, nedostatak lutealne faze, višak androgena, hiperprolaktinemija, štitnjače disfunkcije i dijabetesa. Endokrini poremećaji u 25% slučajeva su uzrok spontanih pobačaja u ranoj fazi trudnoće.

lutealne nedostatak faza zbog smanjenih razina progesterona - hormona „trudnoća”, koji je neophodan za normalan trudnoće. Progesteron je bitno u prvom tromjesečju trudnoće, progesteron jer je uključena u implantacije i zadržavanje jajne stanice u maternicu. Prema tome, nedovoljna razina progesterona u tijelu može dovesti do neplodnosti i pobačaja.

Za ispravljanje razine progesterona tijekom prvog tromjesečja korištenja trudnoće progesteron - Duphaston, Utrozhestan. Ako se manjak progesterona kombinira s viškom androgena, tada imenovati glukokortikoide( Metipred, Dexamethasone).

Višak androgena ili znanstveno " hiperandrogena " također je čest uzrok pobačaja. Hiperandrogenizam može biti uzrokovan prekomjernom proizvodnjom testosterona od nadbubrežnih žlijezda, jajnika ili oboje.

hiperandrogenizam adrenalne podrijetla nastaje zbog nasljednih bolesti uzrokovanih genetskim defektima enzime steroidogeneze( kongenitalne adrenalne hiperplazije, kongenitalne adrenalne hiperplazije).

Hyperandrogeniju geneze jajnika javlja se s sindromom policističnih jajnika. Višak

androgeni pomiješa geneza pojavljuje krše hipotalamusno-hipofizne funkcije( kada neyroobmennoendokrinnom i hipotalamusa sindrom).

Hyperprolactinemia uzrokuje bolesti hipotalamus-hipofiznog sustava( trauma, infekcija, tumor mozga).Pored toga, hiperprolaktinemija može biti uzrokovana unosom određenih lijekova( antidepresivi, pilule za kontrolu rađanja).

bolesti štitnjače , tiroiditis i nedostatak joda predstavljaju veliku opasnost za trudnoću.Činjenica da se štitnjača i nedostatak joda štitnjača proizvodi manje hormona štitnjače nego što je potrebno za održavanje i normalan razvoj trudnoće i fetusa. Prema tome, kako bi trudnoća normalno nastavila, žena je propisana hormonska nadomjesna terapija i / ili jodni pripravci.

Dijabetes također mogu dovesti do spontanog pobačaja zbog osjetljivosti tkiva na smanjenje inzulina. Stoga je tijekom trudnoće potrebna korekcija doza inzulina.

Pri utvrđivanju endokrini poremećaji nužno prikazan hormonsku terapiju, ne samo tijekom trudnoće, ali u nekim slučajevima i do trudnoće, tako da je važno da se odmah, prije nego što planirate trudnoću biti ispitan od strane ginekologa. Ako se pronađe odstupanje, liječnik će vas uputiti na endokrinolog.

anatomski razlog pobačaj

Sljedeća uzrok pobačaja - to anatomska anomalija. Kao postotak tog uzroka javlja se 10-16% od ukupnog broja pobačaja. Do anatomske anomalije su anomalije maternice: udvostručenje maternice;dva rogata, jednog rogata ili sedla uterusa;prisutnost intrauterinog septuma. Osim malformacije maternice, s anatomskim anomalijama pripisati stečene defekte maternice, kao što su intrauterine adhezije, maternice mioma s submukozalne čvora mjestu. Potonji je češći od ostalih.

inkompetencije cerviksa

inkompetencije cerviksa( CIN) je približno 10% od uzroka pobačaja.Što je to? Ovo skraćivanje vrata maternice s naknadnim otvaranjem. Najčešće, ICI se razvija u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Kako bi se smanjio rizik od prijevremenog poroda prije 33 tjedana trudnoće, trudnice s ovim patologije zašiven vrata maternice. Od trudnoće često izvode plastičnu stranu cerviksa.

Zarazne uzroci pobačaja

zaraznih i virusnih genitalnih bolesti( klamidija, ureaplasmosis, mikoplazmoza, trihomonijazu, HPV, HSV, CMV) i baklje -infektsii( herpes, rubeola, toksoplazmoza, citomegalovirus infekcija) imaju negativan učinak na trudnoću. Prema istraživanjima, više od 40% pobačaja i prijevremenog poroda su zbog zarazne ili virusnog porijekla. S tim u vezi, u žena s ovih bolesti u trudnoći immunoglobulinoterapiyu provodi, ovisno o vrsti sredstva u drugom i trećem tromjesečju provodi antibioticima i antivirusnim lijekovima.

Treba napomenuti da je čak u prisutnosti bilo koje od ovih infekcija, trudnoća se prekida ne sve i ne uvijek. Dakle, u većini slučajeva, pobačaj zbog infekcije ili virusa vezati uz slabost imunološkog sustava tijekom trudnoće.

Imunološki uzroci pobačaja

I na kraju, najtajanstvenijih uzroci spontanog pobačaja - je imunološka. Ako se isključe ostali gore navedenih uzroka pobačaja u anketi, dakle, u pravilu, uzrok pobačaja „zaslužan” je za imunoloških.Što oni znače imunološkim poremećajima? Neka vrsta - je neadekvatna reakcija na agresivne imunološkog sustava protiv stranih tkiva fetusa( alloimmune poremećaja) ili protiv svoje majke tkiva( autoimunih bolesti).Kod autoimunih bolesti krvi kod žena otkriti antinuclear, antitireoidnih i Antifosfolipidna antitijela. Kada su prisutni u krvi trudnih antitijela na hCG alloimmune poremećaji.

terapija za očuvanje trudnoće u imunološkim poremećajima, održava se već duže vrijeme, ponekad i cijele trudnoće. Za liječenje takvih patoloških stanja upotrijebiti antikoagulansi, glukokortikoida, anti-trombocitnog agensa, progestinom, itdTijekom trudnoće provodi se pažljivo praćenje fetusa.

Treba napomenuti da je fizička aktivnost, uključujući i spolni odnos, unatoč uvriježenom mišljenju, nemaju negativan utjecaj na vynashivaemost trudnoće. Uzroci pobačaja su ozbiljniji.

pregled i dijagnoza za pobačaj

Sve trudnice čije je trudnoća bila prekinuta na spontanog pobačaja, kod otpusta iz bolnice preporuča proći ambulantni pregled kod ginekologa kako bi se utvrdilo uzrok pobačaja, što uključuje:

- ultrazvuk zdjeličnih organa u obje faze menstruacijskog ciklusa;
- citogenetski pregled ostataka fetalnog jaja;
- screening za infekcije reproduktivnog trakta: klamidija, ureaplasmosis, mikoplazmoza, trihomonijazu, HPV, HSV, CMV;
- krvni test za TORCH infekciju: rubeola, herpes, toksoplazmoza, infekcija citomegalovirusom;
- Test krvi za hormone: estradiol, LH, FSH, kortizol, testosteron, DHEA, prolaktin, progesteron, 17-OH progesterona;
- krvni test za hormone štitnjače: TTG, st. T3, preko T4;
- koagulogram, hemostasiogram;
- proučavanje kariotipa obaju partnera;
- konzultacija endokrinologa i genetike;
- spermogram muža;
- krvni test za antitijela na hCG, za antinuklearna, antitiroidna i antifosfolipidna antitijela.

Volumen dijagnostičkih testova određuje se pojedinačno.

Nakon ženama pobačaj se savjetuje da se zaštite od trudnoće za 6 mjeseci za oporavak, pregled i liječenje identificiranog bolesti. Radi zaštite od trudnoće propisane oralnih kontraceptiva s terapijskim učinkom( Janine, Yasmin, Jess) koji se primjenjuje od 3 do 6 mjeseci za kontracepciju sheme.

Liječenje za pobačaj

Liječenje se određuje uzrokom koji je prouzročio pobačaj i smanjen je na eliminaciju i prevenciju.

Komplikacije pobačaja:

- pobačaj;
- iscrpljeno krvarenje može dovesti do hemoragičnog šoka;
- širenje infekcije u trbušnoj šupljini, što može uzrokovati peritonitis;
- purulentna infekcija krvi ili sepsa;
- prerana dostava preranog fetusa, intrauterinska smrt fetusa, fetalna smrt odmah nakon poroda.

Prevencija pobačaja:

- pregled ginekologa prije planiranja trudnoće;
- pravodobno liječenje ginekoloških i endokrinih bolesti prije trudnoće;
- pobačaj;
- zdrav stil života - odbijanje loših navika, redovita vježba.

Konzultacije Ginekolog na pobačaj:

1. Mogu li zatrudnjeti odmah nakon pobačaja?
Moguće je, ali bolje je prijeći pregled kod ginekologa, a zatim pokušati zatrudnjeti.

2. Trebam li piti oralne kontraceptive nakon spontanog pobačaja?
ne obyazatelno. Vse vykidysha. No ovisi o uzroku u većini slučajeva propisuju oralni kontraceptivi za liječenje i oporavak tijela nakon pobačaja.

3. Imam uterine myoma. Hoću li moći iznijeti dijete?
Sve ovisi o veličini miomacijskih čvorova i njihovoj lokaciji. Ako su čvorovi mali i nema veze čvora s posteljicom, u većini slučajeva trudnoća napreduje povoljno.

4. Može li biti pobačaj zbog erozije cerviksa?
br. Erozija cerviksa ne utječe na trudnoću.

5. Može li biti pobačaj zbog čestih ultrazvuka?
br.

6. Već sam imao četiri pobačaja. Liječnici nisu otkrili razlog.Što učiniti, bojim se ponovno zatrudnjeti?
Vi i vaš supružnik trebate konzultacije s genetičarom.

7. Ginekolog je otkrio da mi je ureaplazmoza. Ali nisam uspio liječiti, odmah sam zatrudnjela. Kako će ureaplasmoza utjecati na trudnoću?
Ureaplazmoza može dovesti do pobačaja i infekcije fetusa. Ali, srećom, to se ne događa uvijek. Tijekom trudnoće, ureaplasmoza se liječi antibioticima u 20-22 tjedana trudnoće.

8. Može li orgazam uzrokovati prerano rođenje?
br. Prema nekim izvješćima, orgazam suprotan, koristan je za zdravlje fetusa. No, 2-3 tjedna prije rođenja seksa bolje je odustati.

liječnike, k.m.n. Kristina Frambos

* pobačaja povezan s obiteljskom povijesti bolesti srca

novoj studiji( veljača 2011) su predložili da postoji svibanj biti veza između bolesti srca od svojih roditelja, a rizik od pobačaja u svojoj odraslojkćer.

Velikoj Britaniji znanstvenici su otkrili da žene koje su imale dva pobačaja prije rođenja prvog djeteta imale su veći od prosječnog rizika da imaju roditelje s bolestima srca. Taj je rizik bio čak i veći kod žena koje su pretrpjele tri pobačaja prije rođenja prvog djeteta, pišu dr. Gordon Smith( Sveučilište Cambridge) i njegove kolege.

U ranijoj studiji koja je uključivala gotovo 130.000 škotskih žena, znanstvenici su pokazali da žene s čestim pobačajima imaju veću vjerojatnost da imaju srčane probleme s porastom dobi. To je potaknulo pitanje jesu li takve žene - već izložene riziku od srčanih bolesti - vjerojatnije obiteljsku povijest bolesti srca, što ukazuje na genetsku vezu.

Tako su autori ispitivali podatke od gotovo 75.000 žena koje su rodile prvo dijete između 1992. i 2006. godine, zajedno s medicinskim podacima o roditeljima oko dvije trećine žena.

U usporedbi sa ženama koje su rodile bez ikakvih prethodnih pobačaja, žene koje su imale dva pobačaja imaju 25% veću vjerojatnost da budu roditelji koji su umrli ili bili hospitalizirani zbog bolesti srca. Kada je žena imala tri pobačaja prije rođenja, ona ima 56% veću vjerojatnost da imaju roditelje s teškom srčanom bolesti.

Čimbenici kao što su dohodak, obrazovanje i pušenje, nisu objasnili odnos između bolesti srca kod roditelja i pobačaja u odrasloj kćeri.