Caractéristiques de la gestion du travail avec surextension de l'utérus
La prolifération de l'utérus peut être causée par la multiplicité, polyhydramnios, fœtus grands ou géants. Lorsque hyperextension de l'utérus pendant l'accouchement est souvent observée faiblesse du travail, qui est associée à une hypotonie utérine, un étirement excessif de la paroi abdominale antérieure et avec un redresseur de différence marquée. L'hypotension de l'utérus entraîne souvent des complications post-partum ou post-partum: saignements utérins hypotoniques ou atoniques.
Souvent avec une prolifération utérine, une toxicose tardive des femmes enceintes se développe, dont les manifestations se développent au cours de l'acte de naissance.À la suite d'un étirement excessif de l'utérus de toute origine, il y a une violation de la circulation sanguine utéroplacentaire et de l'hypoxie fœtale.
Les femmes avec des phénomènes de distension de l'utérus pour la prévention de l'inertie utérine à la fin de la grossesse et pendant le travail doit être prescrit des œstrogènes( 30 000-40 000 UI par voie intramusculaire).Cela augmentera la sensibilité de l'appareil neuromusculaire de l'utérus aux substances biologiquement actives, provoquant sa réduction. Dans le même but l'utilisation des adjuvants excitabilité et la capacité de l'utérus et de ses réapprovisionnement des sources d'énergie: les solutions de glucose par voie intraveineuse et l'acide ascorbique, la vitamine B1, ATP ou cocarboxylase, et le gluconate de calcium par voie intramusculaire).
pour la prévention et le traitement des médicaments utilisés du fœtus hypoxie qui améliorent le flux sanguin utéro-placentaire et l'alimentation en oxygène du foetus:
• sigetin avec l'administration de vasodilatateurs;
• tocolytiques de nouvelle génération( adrénomimétiques) - briikanil, ginipral - pour activer le métabolisme dans le placenta;
• disaggregants( Trental, les dextrans de faible poids moléculaire) et anticoagulant( héparine) afin d'augmenter les propriétés de reokoagulyatsionnyh de sang;
• ATP, cocarboxylase, l'acide folique, des solutions concentrées de glucose, la methionine, des doses de choc de la vitamine B12, galaskorbin. Lorsque
hyperextension de l'utérus pour prévenir l'hypotension ou l'atonie de l'utérus est nécessaire pour empêcher la vidange rapide de celui-ci. Par exemple, il ne devrait pas avoir une seconde du fœtus double immédiatement après la naissance de la première, à l'exception des cas où il y a des indications pour les femmes de livraison d'urgence( éclampsie, insuffisance cardio-vasculaire aiguë, œdème pulmonaire, etc.).En outre, la libération de liquide amniotique est progressivement réalisée après l'ouverture de la vessie fœtale au cours du phénomène de polyhydramnios. En présence d'un fruit gros ou géant( la masse du fruit est de 5000 g ou plus), il ne faut pas permettre sa naissance trop rapidement. Cette libération progressive de l'utérus de son contenu et de prendre d'autres mesures de prévention( vidange de la vessie, de l'utérus réduit l'introduction de médicaments et ainsi de suite.) Peut prévenir l'apparition d'une hémorragie utérine hypotonique et atones.
En cas de grossesse multiple, les toxicoses tardives des femmes enceintes se développent plus souvent que dans des conditions normales, dont les manifestations sont intensifiées au cours du processus d'accouchement. Fait inhabituel, souvent dans les grossesses multiples, il y a un début de naissance prématurée. En outre, lorsque la grossesse multiple est plus fréquente dans la présentation du siège ou de la position incorrecte d'un ou deux fœtus( avec des jumeaux), ainsi que de décollement prématuré du placenta normalement, surtout après la naissance de l'un des jumeaux et la présence de vrais jumeaux, quand il est en général pour les fœtus Afterbirth. Ces caractéristiques doivent être rappelées dans la gestion du travail chez les femmes ayant des grossesses multiples.livraison
du deuxième fruit jumeaux femelle( en l'absence de son hypoxie) est réalisée en 20-30 minutes après la première naissance. La naissance du deuxième des jumeaux du fœtus se produit généralement rapidement, après l'ouverture spontanée ou artificielle de sa vessie fœtale et à condition qu'il soit dans la position longitudinale. Dans le cas d'une position transversale ou oblique immédiatement après l'ouverture de membranes fœtales besoin pour mettre en œuvre son tour classique( -interne externe) sur la jambe et de son extraction pour la fin du bassin. La vessie fœtale du deuxième fœtus doit être ouverte avec précaution, en particulier avec la position élevée du fœtus au-dessus de l'entrée du bassin. Après la naissance du premier foetus et l'intersection du cordon ombilical doit être soigneusement couvert, ou un clip de pincement fin maternel du cordon ombilical. Cela est dû au fait que chez les jumeaux monozygotes en raison de la présence de courant à la fois la circulation placentaire fruit de mal serré fruit ombilical première seconde fœtale vasculaire perd du sang, et si elle reste non détectée, il peut périr.
Quand un foetus grand et, surtout, un géant est né, des blessures au canal de naissance et à l'enfant se produisent souvent. Pour éviter une éventuelle blessure au stade final de la période d'expulsion( au cours de l'embryon de la tête fœtale), il est conseillé de couper le périnée. Les enfants grands et gigantesques sont souvent nés chez les femmes atteintes de diabète. Par conséquent, un nouveau-né, malgré son poids élevé à la naissance, diffère dans l'immaturité fonctionnelle et souffre souvent d'hypoxie, et sur l'échelle d'Apgar obtient un faible score. Une mère diabétique et un enfant né pour elle devraient être sous la supervision spéciale des médecins( obstétricien, néonatologiste et endocrinologue) et recevoir un traitement approprié.