AVC ischémique - Causes, symptômes et traitement. MF.

L'une des maladies cérébrovasculaires les plus courantes qui mène à l'invalidité et la mort est l'AVC ischémique.
accident vasculaire cérébral ischémique - accident vasculaire cérébral aigu avec lésions des tissus du cerveau et de ses fonctions à la suite de l'échec ou la cessation du flux sanguin vers une partie spécifique du cerveau. L'AVC ischémique représente 85% de tous les AVC.

Distinguer accident vasculaire cérébral ischémique thromboembolique, hémodynamique, lacunaires.

thromboembolie - cette occlusion de la lumière du vaisseau. Pour la thrombose vasculaire cérébrale la structure plomb troubles vasculaires - ralentissement endothéliale de la circulation sanguine, l'augmentation des propriétés de coagulation du sang( caillots sanguins).La source de l'embolie des vaisseaux cérébraux peut être désintégré plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux cérébraux, et le cœur, les vaisseaux des jambes, d'une embolie possible de fractures( graisse), les tumeurs, les freins, lorsque les opérations sur le cou et la poitrine, thrombophlébite. La violation de la fréquence cardiaque favorise la formation de thrombi et augmente le risque d'accident vasculaire cérébral par 5 fois.

Cette image graphique: les globules rouges pour « coller » dans le thrombus et bloqué la lumière du vaisseau. En conséquence, le sang ne circule pas à travers le vaisseau et la zone du cerveau ne reçoit pas le pouvoir - développer un accident vasculaire cérébral.

temps hémodynamique - se développe avec spasme prolongé des vaisseaux cérébraux en cas de besoin les nutriments nécessaires pour le fonctionnement normal n'est pas garanti le cerveau. Ceci est possible avec une pression artérielle élevée et une pression artérielle basse.

lacunarité course - se développe dans la défaite des petites artères perforantes et pas plus de 15 millimètres, apparaît comme un trouble moteur purement ou sensibles, l'ataxie.

à des violations de la circulation cérébrale conduit:

- athérosclérose - une maladie vasculaire systémique avec la formation de plaques d'athérosclérose conduisant à un apport sanguin insuffisant aux parties du cerveau - hypoxie - ischémie;
- maladie hypertensive;
- maladies causant l'hypertension artérielle( haute pression sanguine) - rein - pyélonéphrite chronique, la glomérulonéphrite, la lithiase urinaire;le sang, les maladies endocriniennes - le diabète, la maladie thyroïdienne, l'hypercholestérolémie);
- dystonie vasculaire, hypotension;
- maladie cardiaque - maladie coronarienne, troubles du rythme, de la pathologie des valves cardiaques;
- vascularite allergique( le rhumatisme, le lupus érythémateux systémique, la syphilis, le sida, l'artérite temporale) - infectieuse;
- maladies du sang( leucémie, anémie);
- les maladies pulmonaires - la bronchite chronique, l'asthme bronchique, l'emphysème.le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique

augmenté avec une combinaison de l'hypertension avec le tabagisme, le diabète, le cholestérol sanguin élevé - la consommation excessive d'aliments gras, le stress, l'alcoolisme.

En conséquence, ces facteurs de développement ischémie cérébrale( manque d'oxygène), le métabolisme.déficit énergétique déclenche une cascade complexe de réactions biochimiques( glutamate - cascade de calcium) qui conduit à la mort( apoptose) des cellules du cerveau et un œdème cérébral. Ainsi formée zone centrale de la course( nucléaire) de la zone de nécrose, dans lequel le changement irréversible. Autour de lui formait une zone de pénombre ischémique( pénombre).Cette zone est potentiellement viable. Ici, le flux sanguin est abaissé, mais le métabolisme énergétique est toujours préservé et les structures cérébrales ne sont pas affectées. Les cellules du cerveau( neurones) de cette zone sont capables de récupération. Les symptômes de l'AVC

Tout le monde devrait savoir que l'apparition d'un engourdissement et( ou) la faiblesse du côté du corps, les membres du même nom, un mal de tête sévère, des tremblements, des étourdissements, des nausées et des vomissements, des difficultés d'élocution doit immédiatement appeler une ambulance. Avec l'AVC, il est important de fournir un diagnostic et une assistance rapides. Pour cette hospitalisation précoce importante pour 2 montres - 3 jours dans un compartiment spécialisé, équipé de salles d'urgence ou de soins intensifs, dans le compartiment neurologique plus tard.

course de 50% se développe dans les 90 premières minutes de la maladie, 70 - 80% - dans les 360 minutes. Ainsi, il y a une « fenêtre thérapeutique » - 2 heures sont possibles dans lesquelles les mesures thérapeutiques les plus efficaces pour sauver des neurones dans la zone de pénombre.

Il est donc très important de demander de l'aide le plus tôt possible. Cela peut non seulement vous sauver du handicap, mais aussi sauver votre vie.

Au cours de la course

isolé:

- période aiguë;
- période aiguë - jusqu'à 21 jours;
- période de récupération précoce - jusqu'à 6 mois;
- récupération tardive - jusqu'à 2 ans;
est une période de conséquences persistantes.

course Survey

Le diagnostic repose sur la neuro-imagerie de la maladie clinique et des lésions cérébrales - tomographie assistée par ordinateur( permet le diagnostic précoce de l'AVC hémorragique) et magnétique - imagerie par résonance( détection plus précoce des lésions cérébrales ischémiques).Si la tomographie est impossible, une ponction lombaire est effectuée. J'ai besoin d'un test sanguin, les analyses biochimiques, sucre dans le sang, la coagulation, lipidogramme. Le patient est examiné, sauf le neurologue, le thérapeute, l'oculiste.

Sur la photo neurologie et de neurochirurgie, University Medical Center, « Hadassah » à Jérusalem est considérée comme surveiller la dernière angiographie du système des vaisseaux du cerveau.

Une image de l'angiographie sur un écran d'ordinateur. Sont montrés les sites avec le flux sanguin perturbé partielle et complète.accident vasculaire cérébral

traitement

La reconnaissance du fait que la cause la plus fréquente d'accident vasculaire cérébral ischémique aigu est un caillot de sang justifie pathogène( par exemple, réalisé à traiter les mécanismes de développement de la maladie) de traitement dans la période aiguë - pendant 2 heures après le développement de la maladie, en présence d'imagerie par résonance magnétique et l'exclusion des hémorragies -thrombolyse - la restauration de la perméabilité des vaisseaux par « dissolution » médicaments introduits thrombus - activateurs du plasminogène - aktelize ou altéplase,utilisation d'anticoagulants.

Plus vite un patient pris à l'unité de soins intensifs, meilleur est le pronostic pour lui. Contre-indications pour la réalisation de la thrombolyse: grandes dimensions de la mise au point;signes CT d'accident vasculaire cérébral hémorragique, un abcès, une tumeur cérébrale, une malformation artérioveineuse, un anévrisme;traumatisme craniocérébral sévère ou accident vasculaire cérébral après 3 mois;pression systolique supérieure à 185 mm Hg.st., et diastolique plus de 110 mm Hg.p.hypocoagulation, endocardite bactérienne.traitement indifférencié de

de course comprend:

- normalisation de la fonction respiratoire;
- régulation de la fonction cardiovasculaire;
- correction de la pression artérielle;
- neuroprotection - semaks 1,5% - gouttes nasales - utilisation à des stades précoces de l'AVC contribue à une réduction significative du déficit neurologique;Tseraksoi ou somazina, Cerebrolysin par voie intraveineuse, la glycine dissolvent dans la bouche - protéger les neurones du cerveau dans la pénombre, et les encourage à travailler. Et ils auront à la fonction « prendre en charge » dans la zone morte de la mort cellulaire;
- anti-oxydants - aktovegin mildronat ou solkoseril mexidol par voie intraveineuse;vitamine E.
- médicaments vasoactifs pour améliorer la microcirculation - trental, Sermion.

réadaptation après un AVC

Tous les patients victimes d'AVC subissent la réadaptation étapes suivantes: service de neurologie, Département de Neurorehabilitation, sanatorium - traitement de la station, l'observation de dispensaire ambulatoire.objectifs principaux

de réhabilitation:

- restauration des fonctions perturbées;
- réadaptation mentale et sociale;
- prévention des complications post-AVC.

Conformément aux caractéristiques du cours de la maladie chez les patients utilisent régulièrement les schémas thérapeutiques suivants:

- repos de lit - tous les mouvements actifs sont exclus, tous les mouvements dans le lit fait par du personnel médical. Mais dans ce mode commence rééducation - tours, essuyage - prévention des troubles veineux - escarres, gymnastique respiratoire.
- un alitement prolongé modérément - l'expansion progressive des capacités motrices du patient - indépendant de tourner dans le lit, les mouvements actifs et passifs, la transition vers une position assise. Graduellement permis de manger en position assise 1 fois par jour, puis 2 et ainsi de suite.
- traitement en salle - avec l'aide du personnel médical ou avec le soutien( béquilles, marcheur, bâton. ..), vous pouvez vous déplacer dans la chambre, pour mener à bien les types disponibles en libre-service( nourriture, toilette, habillage. ..).
- mode libre. Durée de modes

dépend de la gravité de l'AVC et de l'ampleur des défauts neurologiques.

Sequelae d'accident vasculaire cérébral

Après un AVC peut compléter la régression( réduction) des défauts neurologiques et la personne reste apte au travail. En fonction de la gravité des manifestations de handicap neurologique peut être limitée de 1 à 3 groupes et peut-être fatale. Par conséquent, il est important d'empêcher le développement d'un accident vasculaire cérébral.

la prévention des AVC ischémique

La prévention primaire - accidents vasculaires cérébraux - est l'impact sur la maladie qui peut conduire à un AVC.Lorsque l'hypertension médicaments anti-hypertenseurs importants constants, la stabilisation de la pression artérielle pendant toute la durée de 24 heures par jour. Très souvent, accident vasculaire cérébral

se développe dans les premières heures du matin. Dangereuse chute brutale de la pression artérielle. Si la maladie coronarienne est important de normaliser le rythme cardiaque. L'utilisation de statines réduit le risque d'accident vasculaire cérébral. Le diabète affecte la survie et la gravité des symptômes neurologiques chez les patients ayant subi un AVC et augmente le risque de récidive d'AVC.Des mesures adéquates sont importantes pour normaliser le taux de sucre dans le sang pour la correction des complications microvasculaires. La pression artérielle chez les patients atteints de diabète devrait être plus faible que chez les personnes non diabétiques.

Les personnes atteintes de ces troubles doivent être surveillés par des médecins, être suivi par un internistes, endocrinologues, rhumatologues, neurologues, inspectés tous les ans, pour passer les tests et examens nécessaires prévus.patients

après l'attaque cérébrale, sous réserve de l'observation dispensaire au neurologue à la polyclinique. Dans la phase de rééducation ambulatoire, après la période de l'AVC aigu, la prophylaxie nécessaire re de la circulation cérébrale.membres de la famille Neurologue du patient doivent être informés que le risque de récidive d'AVC dans plus de 30% au cours de la première année.

la prévention secondaire des AVC offre trois facteurs principaux: la normalisation de la pression artérielle, l'utilisation d'agents antiplaquettaires( si nécessaire - Anticoagulants) - Aspekard, cardiomagnil, agrenoks, trombonet, agents hypolipidémiants - statines - atorvastatine, simvastatine - Lipitor, simvatin, vabadin, atorvakor, torvakard,le respect d'un régime qui exclut l'utilisation du cholestérol. En outre, la nécessité d'une surveillance et de correction de sucre dans le sang, le profil lipidique - le cholestérol sanguin, et les troubles du rythme cardiaque, le traitement de la maladie coronarienne.

En ce qui concerne la réadaptation ambulatoire est également nécessaire de poursuivre le traitement, la thérapie d'exercice, massage, physiothérapie, psychothérapie, ergothérapie.médicaments

des médicaments sont prescrits, de préférence par voie orale( comprimés de boisson): nootropique, vasoactifs, antioxydants, neurotransmetteurs, des relaxants musculaires.

Les patients souffrant de troubles aphasiques affiche des cours avec la thérapie de la parole pour la procédure de reconstruction de la parole après avoir subi un accident vasculaire cérébral.

rééducation ambulatoire doit être effectuée avec l'utilisation obligatoire de psycho-correction, étant donné que les accidents vasculaires cérébraux est des troubles psycho-affectif chez un patient, comme la dépression post-AVC.

la présence de troubles moteurs de l'utilisation opportune de l'ergothérapie et la réadaptation des compétences nationales et en libre-service.

Au cours des trois premières années de la réadaptation est plus efficace, et doit être effectuée deux fois par an, et inclure des médicaments médicaments et de physiothérapie, Miauton, kinésithérapie, massage, thérapie d'exercice, sanatorium - traitement de la station.

système de soins de repère pour les patients ayant subi un AVC cérébral est un modèle de haute performance pour permettre un diagnostic rapide et de haute qualité, d'introduire des installations modernes de traitement et de réadaptation pathogénique raisonnables avec une utilisation différenciée des diverses méthodes et techniques qui peuvent améliorer de manière significative les résultats du traitement.

neurologue Consultation sur l'AVC ischémique

Question: ce que TIA ?
Réponse: la forme la plus favorable des troubles circulatoires cérébraux ischémiques aigus - accident ischémique transitoire. Le plus souvent, il est un mal de tête, des nausées, des vomissements possibles, étourdissements, perte d'équilibre dans la marche, de la parole et des troubles visuels, engourdissement des extrémités. L'ensemble du déficit neurologique est rétabli dans un délai maximum de 24 heures. Les patients sont sujets à l'hospitalisation, l'examen. Après le patient AIT est suivi par un neurologue avec un traitement obligatoire de la maladie sous-jacente, la délinquance du débit sanguin cérébral( hypertension artérielle, l'athérosclérose des artères carotides. ..).

Question: existe-t-il une prévention des AVC répétés?
Réponse: oui. Après patient AVC ischémique doit toujours prendre Aspekard( cardiomagnil, agrenoks) - sous le contrôle du test sanguin - la coagulation, les statines( Lipitor, simvatin, vabadin. ..) - sous le contrôle du profil lipidique et Doppler. Traitement obligatoire de la maladie sous-jacente - hypertension, athérosclérose cérébrale, rhumatismes. ..) Tous les médicaments sont prescrits par un médecin!
En présence de la sténose artérioscléreuse des artères carotides, il est démontré que la consultation de l'angiosurgeon détermine l'opportunité du traitement chirurgical.

Question: Est-ce que suit un certain régime?
Réponse: oui. Réduisez votre consommation de graisse. Remplacer le beurre par du tournesol, olive. Mangez des poissons gras, de la viande faible en gras, des produits laitiers faibles en gras. Limite bonbons - gâteaux, pâtisseries, boissons sucrées, crème glacée.Évitez l'alcool et le tabagisme. Augmenter dans votre régime les légumes et les fruits.

Question: me lors de l'imagerie par résonance magnétique trouvé zntsefalopatiyu discirculatory - petites lésions ischémiques. Ai-je besoin d'une opération?
Réponse: ces foyers sont un signe d'encéphalopathie disco-circulatoire. Vous n'avez pas besoin de les utiliser. Il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente - médicaments vasculaires, neuroprotecteurs, avec hypertension - médicaments hypotenseurs.

Question: un kyste s'est formé après un AVC.Que devrais-je faire?
Réponse: après un AVC après 1-3 mois, un kyste cérébral se forme sur le site de la nécrose du tissu cérébral, ceci est la conséquence d'un accident vasculaire cérébral. Vous n'avez pas besoin de l'utiliser.

Docteur neurologue Kobzeva S.V.