Investigation de l'impulsion artérielle chez un patient
La nature de l'impulsion dépend de l'ampleur et de la vitesse d'éjection du sang par le coeur, ainsi que de l'état de la paroi de l'artère - principalement sur son élasticité.
L'impulsion est habituellement examinée sur l'artère radiale;Pour cela, l'infirmière avec les doigts de la main droite couvre le bras du patient dans la zone de l'articulation du poignet. Le premier doigt est situé à l'arrière de l'avant-bras et les doigts II-V pressent l'artère radiale sur le radius.
Les propriétés d'impulsion suivantes doivent être définies: rythme, fréquence, tension, remplissage, amplitude.
1. Rythme. Déterminer mais les intervalles entre les ondes de pouls. Oscillations d'impulsion de la paroi de l'artère devraient apparaître à intervalles réguliers - une impulsion rythmique. Avec des irrégularités dans le rythme, il y a une alternance anormale d'ondes de pouls - le pouls est irrégulier.
2. Fréquence cardiaque. Il est compté pour 1 minute. Au repos, une personne en bonne santé a un pouls de 60 à 80 battements par minute. Avec l'augmentation de la fréquence cardiaque( tachycardie), le nombre d'ondes pulsées augmente. Une augmentation du pouls chez les personnes en bonne santé peut survenir avec un effort émotionnel et physique, chez les patients atteints de maladies fébriles, d'hypertension et de cardiopathie ischémique. Le ralentissement du rythme cardiaque s'appelle la bradycardie. Il se produit avec certaines maladies infectieuses, empoisonnements, engelures.
3. Tension d'impulsion. Déterminer la force avec laquelle appuyer sur l'artère radiale pour arrêter complètement ses fluctuations d'impulsion. La tension d'impulsion dépend principalement de l'amplitude de la pression artérielle systolique. Si la pression artérielle est normale et que l'artère est comprimée avec un effort modéré, alors parlez du pouls du stress modéré.Avec une pression artérielle élevée, l'artère est plus difficile à presser - cette impulsion est appelée tendue, ou dure. Si la pression est basse, l'artère se contracte facilement - le pouls est doux.
4. Le remplissage de l'impulsion est caractérisé en remplissant l'artère de sang et dépend principalement de la quantité de débit cardiaque, c.-à-d.de la quantité de sang qui est jetée dans la systole dans le système artériel, ainsi que de la quantité totale de sang circulant dans le système vasculaire. Si le débit cardiaque est normal, l'impulsion est complète. Avec une insuffisance circulatoire, une grande perte de sang, le remplissage du pouls diminue. Une telle impulsion est appelée vide.
5. La valeur d'impulsion dépend de la tension et du remplissage. Parfois, l'amplitude des ondes de pouls peut être si insignifiante qu'elles sont difficiles à déterminer. Une telle impulsion est appelée threadlike.
En plus de l'artère radiale, le pouls est examiné sur d'autres vaisseaux: artères temporales, carotides, fémorales, poplitées, artères de l'arrière du pied.
Sur les artères carotides, le pouls doit être examiné alternativement de chaque côté sans forte pression. Avec une pression importante sur les artères carotides, un ralentissement brutal de l'activité cardiaque, pouvant aller jusqu'à un arrêt cardiaque et une chute de la pression artérielle, est possible. Le patient peut avoir des étourdissements, des évanouissements, des convulsions.
Sur l'artère fémorale, le pouls est examiné dans la région inguinale avec une cuisse redressée avec un léger virage vers l'extérieur. Sur l'artère poplitée, le pouls est déterminé dans la fosse poplitée dans la position du patient couché sur l'abdomen.
L'impulsion sur l'artère tibiale postérieure est examinée derrière la cheville interne, appuyant sur l'artère.
L'impulsion des artères de l'arrière du pied est examinée sur la face arrière du pied, dans la partie proximale du premier espace intercellulaire.
Les données obtenues en examinant l'impulsion sur l'artère radiale sont enregistrées dans les antécédents médicaux, indiquant le rythme, la fréquence, la tension et le remplissage. De plus, les données de fréquence du pouls sont marquées quotidiennement au crayon rouge sur la feuille de température dans la colonne "P"( impulsion).