Prendre soin des patients fébriles
Selon le degré d'augmentation de la température, les types de fièvres suivants sont distingués:
• subfébrile - 37-38 ° C;
• fébrile - 38-39 ° C;
• fièvre élevée -39-40 ° C;
• pyretic - plus de 40 ° С;
• Hyperpyrétique - 41-42 ° C;est accompagné d'événements nerveux sévères et met la vie en danger.
La fièvre est caractérisée non seulement par la fièvre, mais aussi par la perturbation de tous les systèmes du corps. Le degré d'augmentation de la température est important, mais pas toujours critique pour évaluer la sévérité de la fièvre.
La fièvre s'accompagne d'une augmentation du pouls et de la respiration, d'une baisse de la pression artérielle. Symptômes courants d'intoxication, maux de tête, faiblesse, sensation de chaleur et de soif, bouche sèche, manque d'appétit;diminution de la miction, augmentation du métabolisme due aux processus cataboliques. La fièvre rapide et sévère( par exemple, avec une pneumonie) est généralement accompagnée de frissons, qui peuvent durer de quelques minutes à 1 heure, plus rarement - plus longtemps.
En cas de frissons sévères, l'aspect du patient est typique: en raison du rétrécissement prononcé des vaisseaux sanguins( capillarospasme), la peau devient pâle, les plaques unguéales acquièrent une couleur cyanotique( cyanose);éprouvant une sensation de froid, les patients tremblent, leurs dents claquent.
Pour une augmentation progressive de la température est caractérisée par un léger refroidissement.
A température élevée, la peau a un aspect caractéristique: rouge, chaud( "fougueux").
La chute de température lytique s'accompagne d'une transpiration abondante.
Avec la fièvre, la température du corps est généralement plus élevée que le matin. L'augmentation de la température au-dessus de 37 ° C donne des raisons de suspecter la maladie.
La fluctuation de la température corporelle pendant la journée et toute la période est d'une grande importance.
Principaux types de fièvre
1. fièvre fièvre( febris continua) - la chaleur persiste pendant une longue période;pendant la journée, la différence entre les températures du matin et du soir ne dépasse pas 1 ° C;est caractéristique de la pneumonie croupeuse, stade II de la fièvre typhoïde.
2. Fièvre récurrente( febris remittens) - la température est élevée, les fluctuations quotidiennes de température dépassent 1-2 ° C, le minimum du matin est supérieur à 37 ° C;est caractéristique de la tuberculose, les maladies purulentes, la pneumonie focale, le stade III de la fièvre typhoïde.
3. Fébris intermittente( febris intermittens) - la température à court terme augmente à des chiffres élevés alternent strictement avec les périodes( 1-2 jours) de la température normale;est observée avec le paludisme.
4. Fièvre ondulatoire( circulante)( febris undulams) - il y a des augmentations de température périodiques, puis abaisser le niveau à des nombres normaux;de telles "vagues" se succèdent pendant longtemps;est caractéristique de la brucellose, lymphogranulomatose.
5. Fièvre récurrente( febris recur / ens) - une alternance stricte de périodes de forte fièvre avec des périodes fébriles, tandis que la température monte et descend très rapidement;Les phases fébriles et fébriles durent plusieurs jours chacune;est caractéristique du typhus récurrent.
6. Type de fièvre inverse( febiis inversa) - la température du matin est plus élevée que le soir;parfois observée avec la syphilis, la tuberculose, la brucellose.
7. Mauvaise fièvre( febrisiiregularis) - diffère dans diverses fluctuations quotidiennes irrégulières;souvent observé avec les rhumatismes, l'endocardite, la septicémie, la tuberculose. Une autre fièvre est appelée atypique( irrégulière).
Une forte diminution de la température élevée( en quelques heures) à la norme est appelée une crise, une diminution progressive( pendant plusieurs jours) par lyse.
Parfois, il y a une élévation à court terme de la température pendant plusieurs heures( une journée, ou éphémère, fièvre - febris éphémère ou febriculara);se produit dans les infections légères, la surchauffe et l'exposition au soleil, après une transfusion sanguine, parfois après l'administration intraveineuse de médicaments.
Fièvre de jusqu'à 15 jours est appelée aiguë, qui dure plus de 45 jours - chronique.
cause la plus commune des maladies infectieuses sont des produits de désintégration formation de la fièvre et des tissus( par exemple, une nécrose focale de l'infarctus du myocarde).Fièvre - le plus souvent la réaction du corps à l'infection. Parfois, une maladie infectieuse peut ne pas se manifester sous forme de fièvre ou se produire temporairement sans augmentation de la température( tuberculose, syphilis, etc.).Le degré d'augmentation de la température dépend dans une large mesure du corps du patient: pour une même maladie chez différentes personnes, cela peut être différent. Par exemple, les jeunes avec une grande réactivité de l'organisme des maladies infectieuses peuvent se produire à des températures allant jusqu'à 40 ° C et plus, alors que la même maladie chez les personnes âgées ayant une réactivité fragilisée - avec la fièvre de qualité normale ou basse. Le degré d'augmentation de la température ne correspond pas toujours à la gravité de la maladie, mais est également lié aux caractéristiques individuelles de la réponse du corps.augmentation de la température
origine non infectieuse est souvent observée dans les tumeurs malignes, la nécrose des tissus( par exemple dans du myocarde), les hémorragies, la désintégration rapide de la perte de globules rouges du sang par voie sous- cutanée ou par voie intraveineuse des substances étrangères d'origine protéique. Significativement moins fréquente est la fièvre dans les maladies du système nerveux central, ainsi que d'origine réflexe. Dans ce cas, les augmentations de température sont plus souvent observées pendant la journée, il y a donc un besoin de thermométrie horaire.
Avec la fièvre, tous les types de métabolisme sont perturbés. Il augmente la quantité d'azote déversée avec de l'urine, se développe l'hyperglycémie, parfois glycosurie: métabolisme accru la graisse, l'équilibre de sel de l'eau avec facultés affaiblies.
Une élévation de température de 1 ° C s'accompagne généralement d'une accélération de la fréquence cardiaque de 10 battements. La respiration pendant la fièvre augmente parallèlement à l'augmentation du rythme cardiaque et de la température corporelle.
Au cours de la fièvre se distinguent:
• la période de hausse de la température( stade incrementi);
• une période de haute température( fastigium);
• la période de diminution de la température( décroissance en étoile).
Le cours de la fièvre est divisé en trois périodes principales, que l'infirmière doit connaître, puisque les tactiques de son comportement ont leurs propres particularités.
• 1re période - la période de la fièvre, des frissons, accompagnée d'un pointu, les lèvres bleues, cyanose des extrémités, des maux de tête, et la mauvaise santé générale, lorsque la production de chaleur domine émissivité.La durée de cette période est de plusieurs heures à plusieurs jours et même plusieurs semaines. L'augmentation rapide de la température est tolérée le plus sévèrement par les patients en raison de frissons, douleurs et courbatures énormes dans tout le corps.
Au cours de cette période, l'infirmière bouclier thermique du patient, d'imposer appareils de chauffage, en particulier les pieds, boire du thé ou autre boisson chaude douce, éviter les courants d'air et suivre les paramètres du patient.
• 2ème période - la période d'augmentation maximale de la température;se caractérise par une augmentation de l'état toxique, des maux de tête, une sensation de chaleur, une sécheresse buccale, une faiblesse aiguë, une douleur partout dans le corps. Au plus fort de la fièvre, des délires et des hallucinations sont possibles. Un transfert de chaleur accru et une production de chaleur accrue sont en équilibre relatif. La durée de la période est de plusieurs heures à plusieurs semaines.
En plus de la violation de la thermorégulation, avec de la fièvre, le métabolisme est perturbé.D'une part, la combustion augmente, et d'autre part, en raison d'une diminution de la fonction de digestion et d'absorption, l'apport en nutriments diminue. Cela conduit au fait que les propres tissus du corps, les glucides du foie, la graisse du tissu adipeux commencent à "brûler".La protéine est désintégrée. Le patient est épuisé.Plus la température est élevée, plus sa portée est grande, plus elle dure longtemps, plus l'épuisement est important. L'excitabilité accrue rend nécessaire l'établissement d'un poste individuel d'infirmière ou d'infirmière mineure. Si cela n'est pas possible, on peut admettre des proches avec lesquels l'infirmière a eu une conversation expliquant les particularités de prendre soin des personnes gravement malades. L'implication des proches est impossible avec une maladie infectieuse( avec l'imposition de la quarantaine).Dans un tel cas, la liste du personnel de l'hôpital est révisée et des personnes( infirmières) formées pour prendre soin des personnes gravement malades sont fournies.
Si l'état du patient s'aggrave pendant l'observation, il est nécessaire d'informer le médecin de garde. Pendant cette période, le patient doit recevoir un aliment riche en calories et facilement assimilable sous forme liquide ou semi-liquide en petites portions 5-6 fois par jour, une boisson abondante( jus de fruits et de baies, boissons aux fruits, eau minérale).Les patients se bouche la bouche, les fissures sur les lèvres, de sorte que vous devez régulièrement essuyer la bouche avec une solution faible d'hydrogénocarbonate de sodium et lubrifier les lèvres avec de la graisse.
Avec un mal de tête aigu, un sac de glace est placé sur le front( lorsque la glace fond, il doit être changé), ou une compresse froide d'un quadruple plié et une serviette en lin ou une serviette imbibée d'eau froide.
Une infirmière doit s'assurer que la pièce est chaude et silencieuse, et aussi surveiller le pouls et la tension artérielle.
• La troisième période est la période de baisse de température. La production de chaleur est réduite et la production de chaleur est augmentée. La diminution de la température, particulièrement critique, est difficile à supporter pour les patients en raison de l'insuffisance cardiovasculaire souvent aiguë.Une chute rapide de la température au-dessous du niveau normal s'accompagne d'une détérioration brutale soudaine de l'état du patient. Il y a une forte faiblesse, de la soif, une sensation de froid, des frissons. Parfois, la faiblesse est si grande que le patient n'est pas capable de se plaindre et de réagir à l'environnement. Sa peau pâlit, puis devient bleue, se couvre d'une sueur froide et les membres deviennent froids. La pression artérielle baisse brusquement, le pouls devient fréquent, petit, doux( «pouls filiforme»), la respiration devient plus fréquente et devient superficielle. Les élèves se dilatent. L'insuffisance vasculaire aiguë se développe.
La crise peut avoir un cours favorable, quand une baisse de température s'accompagne d'une transpiration abondante;le pouls et la respiration ne sont pas accélérés, la conscience est rétablie, et l'excitation fiévreuse et l'insomnie sont remplacées par le sommeil.
Dans le cas d'une condition critique défavorable, l'infirmière ou l'infirmière de la salle d'urgence informe immédiatement le médecin de service de l'aggravation de l'état du patient. En cas de retard et de soins inopportuns dus à une insuffisance cardiovasculaire aiguë aiguë, une issue fatale peut survenir.
Le médecin de garde évalue l'état du patient, fournit des soins d'urgence, prend les rendez-vous appropriés, et l'infirmier responsable doit procéder immédiatement. En règle générale, les substances qui augmentent la pression artérielle sont introduites dans la peau: mézaton, adrénaline. Patients obkladyvayut réchauffeurs, donner un thé fort chaud ou de café, changer son natif, et, si nécessaire, le linge de lit. Une chute critique de la température peut être due à une pneumonie croupeuse et à un certain nombre de maladies infectieuses.
Une diminution progressive de la température corporelle s'appelle un lytique. Il est accompagné par l'apparition d'une petite sueur sur la peau et la faiblesse. Habituellement, après avoir baissé la température, le patient s'endort.
Pour les patients atteints de fièvre à long terme, l'infirmière doit surveiller les téguments cutanés effectués par l'infirmière. En l'absence d'un tel personnel, l'infirmière devrait assumer ces fonctions. Leur contenu principal est la prévention des escarres. Tous les contrôles physiologiques que les patients atteints de fièvre sévère doivent effectuer au lit.