Symptômes de la poliomyélite( paralysie infantile)

Poliomyélite( paralysie infantile ) causée par un virus et est une infection virale très contagieuse. Dans la forme la plus grave de la polio peut provoquer une paralysie rapide et irréversible;jusqu'à la fin des années 1950, il était l'une des maladies infectieuses les plus dangereuses, et se produit souvent sous la forme d'épidémies. Le syndrome post-polio et une atrophie musculaire progressive post-polio peuvent se produire après 30 ans ou plus après l'infection initiale, ce qui conduit progressivement à une faiblesse musculaire, l'atrophie et la douleur. La polio peut être évitée en créant l'immunité, et maintenant il a pratiquement disparu dans les pays développés;mais le danger de la maladie existe toujours. La poliomyélite est encore courante dans de nombreux pays, et il n'y a aucun moyen de le guérir;tant que le virus de la polio n'est pas éliminé, la vaccination reste la principale méthode de protection.

été et début d'automne, lorsque survient le plus souvent épidémie de poliomyélite, les parents se souviennent surtout, quand un enfant est malade. La maladie, comme beaucoup d'autres infections, commence par un malaise général, la température et des maux de tête. Il peut y avoir des vomissements, la constipation ou la diarrhée facile. Mais même si votre enfant présente ces symptômes, et en plus à toute la douleur dans les jambes, ne devrait pas tirer de conclusions hâtives. Il y a encore de grandes chances que ce soit une grippe ou une gorge. Bien sûr, vous appelez le docteur quand même. Si ce ne sera pas long, vous pouvez vous installer de telle sorte que si un enfant peut baisser la tête entre ses genoux ou si incliner votre tête vers l'avant, ce menton touche la poitrine, il n'a probablement pas la polio.(Mais même si elle passe ces tests, il est toujours aucun signe de la maladie.)

En dépit des progrès importants dans l'éradication de la poliomyélite dans notre pays, le problème des maladies associées à la paralysie flasque aiguë( PFA), n'a pas perdu de sa pertinence. Pédiatres doivent souvent rencontrer une variété de cerveau maladies infectieuses et la moelle épinière des nerfs périphériques.étude neuroinfections de la structure indique que les troubles du système nerveux périphérique se produisent dans 9,6% des patients, des maladies infectieuses de la moelle épinière - à 17,7%.Parmi ceux-ci est dominée par la myélopathie infectieuse aiguë, alors que la poliomyélite paralytique associée au vaccin aiguë, la myélopathie aiguë, entsefalomielopoliradikulonevropatiya sont beaucoup plus rares. A cet égard, dans les circonstances actuelles, il est nécessaire de prêter une attention particulière au diagnostic différentiel de l'AFP, suivi de la situation épidémiologique, afin d'éviter surdiagnostic, d'améliorer les résultats du traitement, réduire l'incidence de l'enregistrement injustifié de complications post-vaccination.

aiguë poliomyélite paralytique - un groupe de maladies virales, regroupés selon le principe topique, caractérisée par le flasque parésie, la paralysie provoquée par la défaite des cellules motrices des cornes antérieures de la moelle épinière et les noyaux des nerfs crâniens moteurs du tronc cérébral.

Etiologie.la structure étiologique des infections du système nerveux de varié.Parmi les facteurs étiologiques "sauvage" du poliovirus 1, 2, type 3, poliovirus de vaccins, entérovirus( ECHO, Coxsackie), les virus de l'herpès( HSV, HSV de type 3, EBV), le virus de la grippe, le virus des oreillons, bacillus diphtérique, Borrelia, UPF( staphylocoques, bactéries gram-négatives).

intérêt particulier est la paralysie spinale provoquée par le virus de la polio « sauvage » appartenant à la famille des Picornaviridae, genre entérovirus. L'agent causal est de petite taille( 18-30 nm), comprend de l'ARN.La synthèse du virus et sa maturation se produisent dans la cellule.

du poliovirus est sensible aux antibiotiques et les médicaments de chimiothérapie. Lorsque le gel de leur activité est maintenue pendant plusieurs années dans le réfrigérateur - plusieurs semaines à la température ambiante - quelques jours. Dans le même temps, les virus de la polio sont rapidement inactivés par rapport au traitement par le formaldéhyde, le chlore libre résiduel, ne peut pas tolérer le séchage, le chauffage, l'irradiation ultraviolette.

a trois sérotype du virus de la poliomyélite - 1, 2, 3. La culture en laboratoire, il est produit par l'infection de diverses cultures de tissus et les animaux de laboratoire.

• Causes de la poliomyélite est causée par une infection virale de l'une des trois formes du virus de la polio.

• Le virus peut être transmis par des aliments contaminés et l'eau contaminée par la salive ou lorsqu'elle tousse ou éternue.

La source de l'infection est une personne malade ou un porteur. La plus grande signification épidémiologique est la présence du virus dans le nasopharynx et les intestins, d'où il est libéré dans l'environnement externe. Dans ce cas, l'isolement du virus avec les excréments peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois. Dans le mucus nasopharyngé, l'agent de la poliomyélite est de 1 à 2 semaines.

Les principales voies de transmission sont alimentaires et aéroportées.

Dans des conditions de prévention spécifique de masse, des cas sporadiques ont été enregistrés tout au long de l'année. La plupart des enfants étaient malades avant l'âge de sept ans, d'eux la proportion des patients de l'âge précoce atteignait 94%.L'indice de contagiosité est de 0,2-1%.La létalité chez les non vaccinés a atteint 2,7%.

En 1988, l'Organisation mondiale de la santé a soulevé la question de l'éradication complète de la poliomyélite causée par un virus «sauvage».

1) atteindre et maintenir un niveau élevé de couverture vaccinale A cet égard;: , 4 principales stratégies pour lutter contre l'infection ont été prises

2) vaccinations supplémentaires lors des journées nationales de vaccination( JNV);

3) la création et le fonctionnement d'un système efficace de surveillance épidémiologique de tous les cas de paralysie flasque aiguë( PFA) chez les enfants de moins de 15 ans avec un examen virologique obligatoire;

4) Vaccination supplémentaire «ratissage» dans les zones défavorisées.

Au moment de l'adoption du Programme mondial d'éradication de la poliomyélite le nombre de patients dans le monde a atteint 350 000 Cependant, en 2003, grâce à des activités en cours, leur nombre a diminué à 784. Les trois régions du monde ont déjà exempts de poliomyélite: L'Américain( 1994), WestPacifique( depuis 2000) et européen( depuis 2002).Cependant, la poliomyélite causée par le poliovirus sauvage continue d'être enregistrée en Méditerranée orientale, dans les régions africaines et en Asie du Sud-Est. On considère que l'endémie de la poliomyélite est l'Inde, le Pakistan, l'Afghanistan et le Nigéria.

Depuis Décembre 2009 déposé à l'épidémie de polio au Tadjikistan causée par type 1 antipoliomyélitique. Il est supposé que le virus est venu au Tadjikistan des pays voisins - Afghanistan, Pakistan. Compte tenu de l'intensité des flux migratoires en République du Tadjikistan à la Fédération de Russie, y compris la migration du travail et les relations commerciales actives, a pris livraison du virus de la polio « sauvage » sur le territoire de notre pays, a rapporté des cas de poliomyélite chez les adultes et les enfants.

la Russie a commencé à mettre en œuvre le Programme mondial d'éradication de la poliomyélite sur leur territoire en 1996. En maintenant un niveau élevé de couverture vaccinale des enfants de 1ère année de vie( 90%), l'amélioration de la surveillance de l'incidence de l'infection en Russie a diminué de 153 cas en 1995. 1 - en 1997. Selon la décision de la Commission régionale de certification européenne en 2002. la Fédération de Russie a reçu le statut de territoire indemne de poliomyélite.

Avant l'utilisation du vaccin contre la polio inactivé la maladie ont été enregistrés en Russie, provoquée par poliovirus dérivés( 1 - 11 cas par an), se produit en règle générale, l'introduction de la première dose d'un VPO en direct.

Diagnostic

• Antécédents médicaux et examen physique.

• Tests sanguins.

• Ponction lombaire( ponction lombaire).

Diagnostic de laboratoire. uniquement basée sur les résultats des études virologiques et sérologiques, il est possible d'établir un diagnostic définitif dans la poliomyélite.

laboratoires de poliomyélite virologique d'examen des centres régionaux de surveillance de la poliomyélite sous / AFP:

- enfants malades jusqu'à 15 ans présentant des symptômes de paralysie flasque aiguë;

- enfants de contact et les adultes des centres de la poliomyélite et de l'AFP en cas de retard( après le 14e jour de la date de détection de paralysie) examen du patient, ainsi que la présence dans l'environnement des personnes malades des territoires poliomyélite défavorisés, les réfugiés et les personnes déplacées à l'intérieur( une fois)

- les enfants de moins de 5 ans, est arrivé dans les 1,5 derniers mois de la République tchétchène, en Ingouchie et de chercher des soins médicaux dans les établissements de santé, quel que soit le profil( une fois).

Les patients présentant des signes cliniques ou la poliomyélite paralysie flasque aiguë obligatoire soumis à un examen virologique 2 fois. La prise d'un premier échantillon de selles pendant la journée à partir du moment du diagnostic, le deuxième échantillon - 24-48 heures.le volume fécal optimale échantillon de 8 à 10 g est placé dans un récipient en plastique spécial stérile. Si la livraison des échantillons sélectionnés dans une polio / AFP de surveillance du centre régional être effectué dans les 72 heures suivant le prélèvement, l'échantillon a été placé dans un réfrigérateur à une température comprise entre 0 et 8 ° C et transporté au laboratoire à une température de 4 à 8 ° C( inverse froidchaîne).Dans les cas où le matériel dans le plan de livraison pour produire un laboratoire de virologie plus tard, les échantillons sont congelés à -20 ° C et transportées sous une forme congelée.

fréquence de l'isolement du virus dans les deux premières semaines, 80% à 5 semaine 6 - 25%.support permanent n'est pas révélé.A partir du liquide céphalo-rachidien, par opposition au virus Coxsackie et ECHO, le virus de la polio est libéré est extrêmement rare. Lorsque décès matériau

prélevé sur les extensions de la moelle épinière cervicale et lombaire, le cervelet et le contenu du colon. Paralysie durable 4-5 jours - le virus de la moelle épinière à allouer difficile.sous réserve de

:

- les patients atteints de poliomyélite suspectée;

- les enfants de moins de 5 ans, est arrivé dans les 1,5 derniers mois de la République tchétchène, en Ingouchie et de chercher des soins médicaux dans les établissements de soins de santé, quel que soit leur profil( une fois).Pour

sérologique prélever deux échantillons de sang des patients( 5 ml).Le premier échantillon doit être prélevé le jour du diagnostic initial, et le second - au bout de 2-3 semaines. Le sang stocké et transporté à une température de 0 à +8 ° C

complément-RNC détecte les anticorps de N- et H-antigènes de poliovirus. Dans les premiers stades de détecter seulement l'anticorps à l'antigène H, 1-2 semaines - N-H et les antigènes ont été malades - anticorps N-only.

Lors de la première forme infection par le poliovirus de type strictement anticorps fixant le complément spécifique. Sur une infection ultérieure d'autres types d'anticorps de poliovirus sont formés principalement aux antigènes du groupe thermostables, qui sont disponibles pour tous les types de poliovirus.

PH détecte les anticorps neutralisant le virus dans les premiers stades de la maladie, il est possible de leur détection au stade de l'hospitalisation du patient. Les anticorps neutralisants peuvent être détectés dans l'urine.gel agar

RP révèle pretsipitiny.des anticorps précipitants spécifiques d'un type peuvent être détectées dans la période de récupération, circulant pendant une longue période. Pour confirmer la hausse des taux d'anticorps examiné sérum appariés à 3-4 semaines d'intervalle, avec l'augmentation de la prise dilution du sérum de diagnostic dépasse les 3-4 précédentes fois ou plus. La méthode la plus efficace est le test ELISA, qui permet de déterminer rapidement klassospetsifichesky réponse immunitaire. Il est obligatoire d'effectuer une PCR afin de détecter des virus à ARN dans certaines matières fécales, le liquide céphalorachidien. Les symptômes

• Fièvre.

• maux de tête et maux de gorge.•

cou fixe et le dos.

• Nausées et vomissements.

• Douleurs musculaires, faiblesse ou crampes.

• difficulté à avaler.•

la constipation et la rétention d'urine.

• ballonnements.

• Irritabilité.

• symptômes d'urgence;paralysie musculaire;difficulté à respirer.

pathogénie .Atrium dans la poliomyélite sont la muqueuse du tractus gastro-intestinal et des voies respiratoires supérieures. La multiplication du virus se produit dans la paroi du pharynx des formations lymphatiques et postérieure de l'intestin.

Overcoming barrière lymphatique, le virus pénètre dans le sang et ses écarts actuels dans tout le corps. La fixation et la reproduction de l'agent pathogène de la poliomyélite se produit dans de nombreux organes et tissus - les ganglions lymphatiques, la rate, le foie, les poumons, le muscle cardiaque, et en particulier dans la graisse brune, qui est une sorte de virus dépôt.

la pénétration

du virus dans le système nerveux est possible grâce à l'endothélium des petits vaisseaux sanguins ou des nerfs périphériques. La propagation se produit au sein du système nerveux par des cellules et des dendrites, éventuellement via des espaces intercellulaires. Lorsque l'interaction du virus avec les cellules du système nerveux, le changement le plus profond dans les neurones moteurs se développent.la synthèse de Poliovirus se produit dans le cytoplasme des cellules et est accompagnée d'une suppression de la synthèse d'ADN, d'ARN et de protéines cellulaires hôtes. Dernière meurt ainsi. Dans les 1-2 jours, le titre du virus dans le système nerveux central, augmente, puis commence à tomber et le virus disparaît bientôt.

Selon l'état du micro-organisme, les propriétés et la dose du processus pathologique de l'agent peut arrêter à tout stade d'une attaque virale. Ainsi se forment les différentes formes cliniques de la poliomyélite. La plupart des enfants infectés en raison de la réponse active du système immunitaire est l'élimination du virus du corps et se produit la récupération. Ainsi, lorsque la forme inapparente de phase se produit alimentaire sans développement de la virémie et l'invasion dans le système nerveux central pendant la forme avortée - phase et alimentaire hématogène. Pour les variantes cliniques impliquant des dommages au système nerveux caractérisé par le développement cohérent des lésions de toutes les phases de neurones moteurs à différents niveaux.

pathologie .Morphologiquement de poliomyélite aiguë lésion la plus caractéristique des grandes cellules motrices situées dans les cornes antérieures de la moelle épinière et les noyaux des nerfs crâniens moteurs du tronc cérébral. En outre, dans le processus pathologique peut venir en prise le cortex moteur, le noyau de l'hypothalamus, la formation réticulaire. Parallèlement à la moelle épinière et des lésions cérébrales dans le processus pathologique impliqué les méninges, dans laquelle l'inflammation aiguë se développe. Ainsi, dans le LCR augmente le nombre de lymphocytes et la teneur en protéines.la moelle épinière

Grossièrement air gonflé, la limite entre la matière grise et blanche lubrifié, dans les cas graves, dans une section transversale rétraction marquée de la substance grise.

Microscopiquement, en plus des cellules gonflées ou complètement désintégrées, les neurones se trouvent inchangés. Cette « mosaïque » des cellules nerveuses distribution aléatoire cliniquement asymétrique de parésie et la paralysie. A la place des neurones morts nodules neyronofagicheskie sont formés, suivis par la prolifération de tissu glial. Classification

Selon les exigences modernes de la définition standard et la poliomyélite de paralysie flasque aiguë( PFA) sur la base des résultats du diagnostic clinique et virologique( annexe 4 de l'ordre de M3 RF № 24 de 25.01.99) et représentée comme suit:

- spinale paralysie flasque aiguë sousdans lequel le virus de la polio « sauvage » isolé est classé comme poliomyélite paralytique aiguë( CIM 10 A.80.1 de révision, A.80.2);

- aiguë paralysie spinale flasque provoqué au plus tôt à 4 et au plus tard 30 jours après avoir reçu le vaccin de la polio en direct, dans lequel a isolé le virus dérivé du vaccin de la polio est classée comme une poliomyélite paralytique aiguë associée à la vaccination du bénéficiaire( CIM-10 révisionA.80.0);

- aiguë paralysie spinale flasque provoqué au plus tard 60 jours après le contact avec la greffe, dans lequel isolé le virus dérivé du vaccin de la polio est classée comme une poliomyélite paralytique aiguë associée avec le vaccin de contact( selon la révision A.80.0 ICD-10).Isolement d'origine du vaccin antipoliomyélitique en l'absence de manifestations cliniques ont aucune valeur diagnostique;

- aiguë paralysie spinale flaccidité, dans laquelle l'enquête a été réalisée pas en entier( le virus est sélectionné) ou non réalisé, mais il y a une paralysie flasque résiduelle au 60e jour de la date de leur apparition est considérée comme la poliomyélite paralytique aiguë, sans précision( CIM 10 avisA.80.3);

- spinale de la paralysie flasque aiguë, dans lequel le premier examen complet adéquat, mais le virus ne sont pas sélectionnées et non obtenues par les anticorps d'augmentation de diagnostic classés comme poliomyélite paralytique aiguë autre étiologie non-polio( CIM 10 révision A.80.3).

Isolation souche « sauvage » du virus d'un patient avec catarrhe, la diarrhée ou des syndromes méningés sans provoquer la paralysie ou parésie flaccidité est classée comme non paralytique de la poliomyélite aiguë( A.80.4.)

la paralysie flasque aiguë

avec la libération de la colonne vertébrale d'autres virus neurotropes( ECHO, virus Coxsackie, virus de l'herpès) fait référence aux maladies de l'autre étiologie non polio.

Toutes ces maladies, sur la base des thématiques principales( défaite cornes antérieures de la moelle épinière) apparaissent sous le titre « polio aiguë ».virus

polio Classification

de la poliomyélite formes	Phases de développement
sans système nerveux central
1. inapparente	phase de Alimentary du virus sans développer la virémie et l'invasion dans le SNC
2. Phase forme abortive	Alimentary et hématogène( virémie)
Forms polio du système nerveux central
!.forme nonparalytic ou méningée	développement continu de toutes les phases avec invasion dans le SNC, mais la lésion motoneurone subclinique
2. forme paralytique: a) de la colonne vertébrale( 95%)( à partir du col de l'utérus, thoracique, processus de localisation lombaire, limitée ou généralisée); b) Pontina( 2%); c) bulbaire( 4%); g) pontospinalnaya; d) bulbospinal; e) pontobulbospinalnaya	de développement uniforme de toutes les phases des lésions des neurones moteurs à différents niveaux de gravité

Dans le procédé de distinguer les formes de la poliomyélite légère, modérée et sévère. La maladie est toujours aiguë, et le caractère peut être lisse ou non lisse, en fonction de la présence de complications( ostéoporose, fractures, urolithiase, contracture, pneumonie, escarres, et al asphyxie.).

Clinique .La période d'incubation est dans la poliomyélite 5-35 jours.forme la colonne vertébrale

de la poliomyélite chez les enfants se produit plus souvent que le reste de la forme paralytique. En même temps, le plus souvent processus pathologique se développe au niveau de l'élargissement lombaire de la moelle épinière. Au cours de la maladie

ont identifié un certain nombre de périodes, dont chacune a ses propres caractéristiques.période

Preparalitichesky est caractérisée par une apparition aiguë de la maladie, la détérioration de l'état général, la température corporelle lieu à des chiffres fébriles, des céphalées, des vomissements, de la léthargie, de la faiblesse, des signes méningés. Obscheinfektsionny, syndromes méningés cérébral et peuvent être combinés avec ou catarrhe symptômes dyspeptiques. De plus, il y a un symptôme de tension positive, les plaintes de la douleur dans le dos, le cou, les membres, la douleur à la palpation des troncs nerveux, fasciculations et nystagmus horizontal.période de durée Preparaliticheskogo de 1 à 6 jours.

période paralytique est marquée par l'apparition d'une paralysie flasque ou parésie des membres et du tronc. Référence des fonctions de diagnostic de cette étape sont:

- la nature de la paralysie flasque et leur apparition soudaine;

- l'augmentation rapide des troubles du mouvement dans un court laps de temps( 1-2 jours);

- lésions des groupes de muscles proximaux;

- paralysie ou parésie asymétrique;

- absence de troubles de la sensibilité, et les organes pelviens.

A cette époque, les changements dans le liquide céphalorachidien se produit dans 80-90% des patients atteints de la poliomyélite et le point au développement de l'inflammation séreuse des méninges. Avec le développement des symptômes de obscheinfektsionnaya étape paralytiques se fanent. En fonction du nombre de segments de la moelle épinière forment la colonne vertébrale blessés peut être limitée( monoparésie) ou commune.forme particulièrement sévère, accompagnée d'une violation de l'innervation des muscles respiratoires.période de récupération

est accompagnée par l'apparition des premiers mouvements volontaires dans les muscles touchés et commence 7-10 jours après l'apparition de la paralysie. Lorsque la mort de 3/4 des neurones responsables de l'innervation d'un groupe musculaire, les fonctions perdues ne sont pas restaurés. Au fil du temps, ces atrophie des muscles augmente, il y a des contractures, ankylose des articulations, l'ostéoporose, la croissance des membres retardée.période particulièrement de récupération active est au cours des premiers mois de la maladie, il ralentit un peu, mais continue pendant 1 à 2 ans.

Si après 2 ans de fonctions perdues ne récupèrent pas, alors parler de la période des effets résiduels( diverses souches, contractures, etc.).forme bulbaire de la poliomyélite

se caractérise par des lésions des noyaux 9, 10, 12 paires de nerfs crâniens et est l'un des plus dangereux pour cette maladie. En même temps, il y a un trouble de la déglutition, de la phonation, de la sécrétion pathologique du mucus dans les voies respiratoires supérieures. Particulièrement dangereux est le processus de localisation dans le bulbe rachidien, où en raison de lésions des centres respiratoires et cardio-vasculaires, il est une menace pour la vie du patient. Les précurseurs d'une issue défavorable dans ce cas est l'apparition d'une respiration anormale, cyanose, hyperthermie, effondrement, troubles de la conscience. La défaite de 3, 4, 6 paires de nerfs crâniens dans la poliomyélite est possible, mais est moins fréquente.

La forme pontique de la poliomyélite se déroule le plus facilement, cependant, un défaut cosmétique peut persister chez un enfant à vie. La caractéristique clinique de cette forme de la maladie est la défaite du noyau du nerf facial. Lorsque cela se produit l'immobilité soudainement muscles mimiques du côté affecté et apparaissent lagophtalmie, les symptômes de Bell, « voile », en tirant le coin de la bouche du côté sain pendant pleurer ou sourire. La forme pontique de la poliomyélite se produit souvent sans augmenter la température corporelle, les symptômes généraux d'infection, les changements dans le liquide céphalo-rachidien.

La forme méningée de la poliomyélite s'accompagne de la défaite des méninges mous. La maladie commence aiguë, et est accompagnée d'une détérioration de l'état général, augmentation de la température du corps à fébriles chiffres, maux de tête, vomissements, léthargie, faiblesse, signes méningés. Caractéristiques

formes méningées symptômes de la polio sont des maux de dos, du cou et des membres, des symptômes positifs de la tension, la douleur à la palpation des troncs nerveux. De plus, des fasciculations et un nystagmus horizontal peuvent être observés. Sur l'électromyogramme on découvre une lésion subclinique des cornes antérieures de la moelle épinière.

Lors de la réalisation de la ponction lombaire, la liqueur s'écoule habituellement sous pression, transparente. Sa recherche révèle:

- dissociation de la cellule-protéine;

- pléocytose lymphocytaire( le nombre de cellules augmente à plusieurs centaines dans 1 mm3);

- teneur en protéines normale ou légèrement augmentée;

- teneur en sucre accrue.

La nature des changements dans le liquide céphalo-rachidien dépend du moment de la maladie. Ainsi, l'augmentation du nombre de cellules peut être retardée dans les 4-5 premiers jours de composition début de liquide céphalo-rachidien est normal. En outre, parfois, dans la période initiale, il y a une prédominance à court terme des neutrophiles dans le liquide céphalo-rachidien. Deux à trois semaines après le début de la maladie, la dissociation des protéines est détectée. L'évolution de la forme méningée de la poliomyélite est favorable et entraîne une guérison complète.

forme inapparente de la polio est caractérisée par l'absence de symptômes cliniques, tandis que l'attribution de la souche « sauvage » du virus dans les matières fécales et l'accumulation de diagnostic dans les titres sériques d'anticorps antiviraux.

pour former une maladie avortée ou mineure caractérisé par un début aigu, les symptômes de présence sans implication dans les processus pathologiques du système nerveux. Ainsi, les enfants peuvent avoir de la fièvre, une léthargie légère, une perte d'appétit, des maux de tête. Souvent, ces symptômes sont associés à des phénomènes catarrhal ou dyspeptiques qui forme la base pour le diagnostic erroné des infections respiratoires ou intestinales virales aiguës. Habituellement, la forme abortive est diagnostiquée lorsque le patient est hospitalisé à la suite de l'éclosion et des résultats d'examen virologique positifs sont obtenus. La forme avortée se déroule de façon bénigne et se termine avec un rétablissement complet en quelques jours.le développement

de la poliomyélite associée au vaccin en utilisant la vaccination de masse des vaccins oraux vivants et la possibilité de réversion des souches de virus de vaccins individuels neurotropes clones.À cet égard, en 1964, un comité spécial de l'OMS a défini les critères selon lesquels les cas de poliomyélite paralytique peuvent être attribués à:

par la vaccination - le début de la maladie jusqu'à ce que le 4 ème et au plus tard 30 jours après la vaccination. Pour ceux qui sont en contact avec les vaccinés, cette période est prolongée jusqu'au 60ème jour;

- développement de la paralysie flasque et de la parésie sans perturbation de la sensibilité avec des événements résiduels persistants( après 2 mois);

- absence de progression de la maladie;

- sélection de caractéristiques antigéniques similaires avec le virus du vaccin contre la polio et l'augmentation d'au moins 4 fois d'anticorps spécifiques de type.

traitement

• Le repos au lit est nécessaire jusqu'à ce que les symptômes se calment exprimés.

• Vous pouvez utiliser des analgésiques pour réduire la fièvre, la douleur et les spasmes musculaires.

• Votre médecin peut vous prescrire betanekol pour lutter contre la rétention d'urine, et des antibiotiques pour traiter une infection bactérienne conjuguée du canal urinaire.•

cathéter urinaire, un mince tube relié à un sac de collecte d'urine, il peut être nécessaire, si le contrôle de la vessie a été perdue en raison de la paralysie.

• La respiration artificielle peut être nécessaire si la respiration est difficile;dans certains cas peuvent nécessiter une intervention chirurgicale à l'ouverture de la gorge( trachéotomie).

• La thérapie physique est nécessaire dans les cas de paralysie temporaire ou permanente. Les dispositifs mécaniques tels que des accolades, des béquilles, des fauteuils roulants et des chaussures spéciales peuvent aider à marcher.

• La combinaison de la thérapie professionnelle et psychologique peut aider les patients à s'adapter aux contraintes imposées par la maladie.le traitement de la poliomyélite

dans la période aiguë doit être etiotropic, pathogénique et symptomatique.le développement

des options de poliomyélite clinique avec des lésions du système nerveux exige obligatoire dès l'hospitalisation possible, fournir des soins minutieux et une surveillance constante des fonctions vitales de base. Vous devez respecter un mode orthopédique stricte. Le membre affecté est fixé à la position de

physiologique à l'aide d'attelles en plâtre, bandages. Le régime doit se conformer à des ingrédients de base de l'âge du bébé et prévoit une exception épicés, gras, les aliments frits. Une attention particulière devrait être accordée à l'alimentation des enfants avec bulbaire myasthénie ou formes en raison de difficultés à avaler est un danger réel d'une pneumonie d'aspiration.Évitez cette terrible complication permet au tube d'alimentation de l'enfant.

En ce qui concerne le traitement médical, le point important est la limite maximale des injections intramusculaires, qui contribuent à l'approfondissement des troubles neurologiques.

comme etiotropic signifie en méningée et formes paralytiques nécessaires à l'utilisation des agents antiviraux( plekonaril, isoprinosine pranobex), les interférons( viferon, Roferon A IFN-EU-lipint, leukinferon) ou inducteurs dernier( neovir, tsikloferon), des immunoglobulines destinées à une administration par voie intraveineuse.

thérapie pathogénétique de la période aiguë, prévoit l'inclusion dans le traitement complexe:

- glucocorticoïdes( dexaméthasone) dans les formes sévères pour des raisons de santé;

- vasoactif neyrometabolitov( Trental, aktovegin, instenon);

- nootropics( gliatilin, piracétam et al.);

- vitamines( A, B1, B6, B12, C), et des antioxydants( . Vitamine E, mexidol mildronat et al);

- diurétiques( Diacarbum, triampur, furosémide) dans un complexe avec des médicaments contenant du potassium;

- traitement par perfusion de désintoxication( 5-10% des solutions de glucose et d'électrolytes, l'albumine, Infukol);

- des inhibiteurs d'enzymes protéolytiques( de gordoks, ambenom, contrycal);

- analgésiques narcotiques( sous syndrome de douleur exprimé);

- méthodes physiothérapeutiques( paraffine ou de l'application ozokérite au membre concerné, UHF sur les segments concernés).apparition

du premier mouvement des groupes musculaires concernés, marque le début de la première période de réduction et est une indication pour les anticholinestérasiques de destination( néostigmine méthylsulfate, galantamine, ubretid, oksazil).Comme le soulagement de la douleur en utilisant la thérapie d'exercice, massage, UHF, électrophorèse en outre, le courant d'impulsions électriques, l'oxygénation hyperbare.

Après la sortie de la branche continue infectieuse traitement d'échange décrit ci-dessus médicaments depuis 2 ans. La solution doit être considérée comme le traitement des convalescents de la poliomyélite dans des sanatoriums spécialisés.

On ne sait pas encore si une infection peut être arrêtée si elle a commencé.D'un autre côté, de nombreux enfants infectés ne sont pas paralysés. Beaucoup paralysés pendant un certain temps puis complètement récupérer. La plupart de ceux qui ne se rétablissent pas complètement, réalisent une amélioration significative.

Si après une phase aiguë de la maladie une légère paralysie est observée, l'enfant doit être sous la surveillance constante d'un médecin. Le traitement dépend de nombreux facteurs.À chaque étape, la décision est prise par le médecin, et il n'y a pas de règles générales. Si la paralysie persiste, diverses opérations sont possibles, restaurant la mobilité des membres et les empêche de se déformer.

Prévention

Quand il y a des cas de poliomyélite dans votre district, les parents commencent à se demander comment protéger le bébé.Votre médecin qui connaît les conditions locales vous donnera les meilleurs conseils. Cela n'a aucun sens de paniquer et de priver les enfants de tout contact avec les autres. Si dans votre région il y a des cas de la maladie, il est raisonnable de garder les enfants loin de la foule, surtout dans des espaces clos tels que les magasins, les cinémas, et hors de la piscine qui bénéficie d'un grand nombre de personnes. D'un autre côté, pour autant que nous le sachions, il n'est nullement nécessaire d'interdire à un enfant de rencontrer des amis proches. Si vous en prenez soin toute votre vie, vous ne me laisserez même pas traverser la rue. Les médecins soupçonnent que l'hypothermie et la fatigue augmentent la susceptibilité à cette maladie, mais il est plus raisonnable d'éviter les deux à tout moment. Bien sûr, le cas le plus fréquent d'hypothermie en été est lorsque l'enfant passe trop de temps dans l'eau. Quand il commence à perdre la rougeur, il devrait être appelé hors de l'eau - avant que ses dents ne claquent.
• Il y a un certain nombre de vaccins qui sont recommandés pour donner l'âge de deux mois, puis de nouveau à quatre et 18 mois, ainsi que de procéder à une revaccination quand l'enfant va à l'école( à l'âge de quatre à six ans).

La vaccination des enfants est la base des stratégies d'éradication de la poliomyélite, et le niveau de couverture avec la vaccination de routine doit être d'au moins 95% des enfants âgés dekretarovannyh selon un calendrier de vaccinations préventives.

Les journées nationales de vaccination sont le deuxième volet important de la stratégie d'éradication de la poliomyélite. L'objectif de ces campagnes est d'arrêter la circulation du poliovirus « sauvage » par la vaccination le plus tôt possible( dans une semaine) tous les enfants appartenant au groupe d'âge à risque le plus élevé de la maladie( en règle générale, ce sont des enfants de moins de trois ans).Les

russes Journées nationales de vaccination contre la polio, couvrant près de 4 millions d'enfants de moins de 3 ans( 99,2-99,5%) ont été réalisées pendant 4 ans( 1996-1999.).L'immunisation a été réalisée en deux étapes, avec un intervalle d'un mois de vaccin antipoliomyélitique oral( VPO) vivant, avec une couverture d'au moins 95% du nombre d'enfants dans ce groupe d'âge qui sont dans la région.

Le principal vaccin préventif dans notre pays et dans le monde entier est le vaccin vivant Sabin( VIH), recommandé par l'OMS.En outre, des vaccins importés Imovax Polio( Sanofi Pasteur, France), Tetrakok( Sanofi Pasteur, France) ont été enregistrés en Russie. Le vaccin Pentaxim( Sanofi Pasteur, France) est en cours d'enregistrement. Les vaccins énumérés sont classés comme inactivés par des vaccins lyophiliques. Les vaccins sont conservés à une température de 2 à 8 ° C pendant 6 mois. Le flacon doit être utilisé dans les deux jours ouvrables.

maintenant pour la vaccination des enfants contre la polio en utilisant OPV - types par voie orale 1, 2 et 3( Russie), VPI - Imovaks poliomyélite - renforcé inactivés( types 1, 2, 3) et Pentaxim( Sanofi Pasteur, France).

Vaccinations commencent à l'âge de 3 mois trois fois avec un intervalle de 6 semaines IPV revaccination - à 18 et 20 mois, et en 14 ans - l'OPW.

La dose d'un vaccin vivant de production domestique - 4 gouttes par réception. Il est administré par la bouche une heure avant les repas. Buvez, prenez de la nourriture et des boissons dans l'heure qui suit la vaccination. Lorsque la régurgitation devrait donner une deuxième dose.

Contre-indications à la vaccination du VPH sont:

- tous les types d'immunodéficience;

- troubles neurologiques pour la vaccination précédente avec HPV;

- la présence de maladies aiguës. Dans ce dernier cas, la vaccination est effectuée immédiatement après la récupération.

Les maladies graves avec une élévation de la température corporelle à 38 ° C ne constituent pas une contre-indication à la vaccination contre le VPH.En présence de diarrhée, la vaccination est répétée après la normalisation des selles.

Le vaccin oral contre la poliomyélite est considéré comme le moins réactogène. Cependant, quand il est utilisé, la possibilité d'un événement postvaccinal défavorable n'est pas exclue. Le plus grand degré de risque est observé avec la primovaccination et avec l'infection de contact des enfants non immuns.

prévenir l'apparition des enfants de vaccins polio, en particulier à risque( CID VIH nés de mères infectées et al.), Il est possible, en utilisant le vaccin contre la polio inactivé pour la primo-vaccination, ou faites glisser votre doigt un cycle complet de vaccination.

Une immunisation supplémentaire est fournie pour les épidémies. Il est effectué indépendamment des vaccinations préventives antérieures contre la poliomyélite, mais au plus tôt 1 mois après la dernière vaccination. VPO seul à être des enfants de moins de 5 ans( la structure d'âge des enfants peut être modifié), communiquer en épidémies avec des cas de poliomyélite, les conditions associées à la paralysie flasque aiguë, suspicion de la maladie dans l'appartement familial, maison, éducation préscolaire et de la santé-prophylactique, ainsi que la communication avec les arrivées des zones sujettes à la poliomyélite.

prévention non spécifique de l'infection de la polio implique l'hospitalisation et l'isolement des patients, d'établir une surveillance pendant 20 jours après les enfants de contact de moins de 5 ans. Selon les preuves épidémiologiques, un seul examen virologique du contact est effectué.Dans le foyer épidémique de POLIO / ORP après l'hospitalisation du patient, la désinfection finale est effectuée.

• Pour les adultes, la vaccination antipoliomyélitique est recommandée uniquement avant de se rendre dans des endroits où la poliomyélite est fréquente.

• Consultez votre médecin immédiatement si vous ou votre enfant ressentez des symptômes de la polio, ou si vous avez été infecté par le virus et n'ont pas encore été vaccinés.

• Consultez un médecin pour obtenir le vaccin contre la polio si vous n'êtes pas vacciné et vont voyager, où la poliomyélite est commune.

• Attention! Appelez une «ambulance» si quelqu'un a de la difficulté à respirer ou a une paralysie des membres.