Infarctus du myocarde: symptômes, signes précoces

L'infarctus du myocarde( IM) est une forme aiguë de cardiopathie ischémique caractérisée par une nécrose du muscle cardiaque.

La maladie se développe à la suite d'une forte divergence entre le besoin d'oxygène dans le cœur et la capacité de le livrer aux artères coronaires. Raisons

infarctus du myocarde

Près de 99% du principal facteur causal de l'infarctus du myocarde est l'athérosclérose. Cette pathologie est causée par une teneur élevée en cholestérol dans le sang, les changements dans la paroi vasculaire, et d'autres facteurs qui se traduisent par des vaisseaux de plaques d'athérome sont formés.

L'athérosclérose peut être discrète pendant une longue période. Mais si la capsule de plaque est endommagée, elle forme un thrombus, ce qui conduit à l'occlusion de l'artère. En conséquence, l'apport sanguin au cœur est sévèrement restreint ou terminé, et le muscle est soumis à une ischémie et à une nécrose subséquente.

Parfois, la cause d'une crise cardiaque est une charge physique ou émotionnelle. En raison de l'augmentation de l'activité cardiaque, le myocarde subit une demande en oxygène plus importante que d'habitude, mais les artères altérées ne peuvent pas fournir un apport adéquat.

Les symptômes des symptômes de crise cardiaque chez les femmes et les hommes

période preinfarction manifeste principalement l'angine de poitrine, il peut durer de 2-3 minutes à 1-1,5 mois.À ce stade, il est important de prêter attention à ces symptômes et de commencer le traitement, puis l'infarctus du myocarde peut être évité.

Puis suit la période la plus aiguë.Une clinique de nécrose cardiaque typique comprend les symptômes suivants:

• un sentiment de peur;
  
• douleur dans le coeur;
  
• tels signes d'une crise cardiaque chez les femmes, comme une faiblesse forte et la léthargie;
  
• altération de la conscience( inhibition, apathie).

Les symptômes de la douleur cardiaque avec une crise cardiaque ont quelques particularités. Il est localisé derrière le sternum, s'étend dans le bras gauche, le cou, l'omoplate. La douleur est très intense, brûlent, déchirer, écrasement ou la compression de caractère nitroglycérine sans relâche, pendant plus de 30 minutes et ne dépend pas de la position du corps. Souvent, il y a des irrégularités dans le rythme, qui se manifestent par des irrégularités, des palpitations, des vertiges. C'est une variante douloureuse ou angineuse de l'infarctus du myocarde.

Il existe des formes cliniques plus rares d'infarctus du myocarde, dont chacune a ses propres symptômes.

• asthmatique;
  
• abdominale;
  
• cérébrovasculaire;
  
• arythmique;
  
• est un asymptomatique.

mode de réalisation infarctus du myocarde se manifeste des symptômes d'oedème pulmonaire - essoufflement, respiration sifflante gargouillement, de la toux. Pour

forme abdominale se caractérise par des douleurs dans la région épigastrique de l'abdomen, accompagné de hoquet, des éructations, des vomissements, des flatulences et de la diarrhée.forme

cérébrovasculaire de crise cardiaque est caractérisée par la prédominance des symptômes de troubles de la circulation cérébrale aiguë( vertiges, une perte de conscience, des vomissements ou des nausées, des troubles de la parole).

Parfois, l'infarctus du myocarde se produit sous la forme d'arythmie, qui sont les principaux symptômes de palpitations cardiaques irréguliers, jusqu'à ce que la fibrillation ventriculaire. Des difficultés particulières dans le diagnostic apparaissent dans le cours de la maladie à faible symptôme. La seule manifestation peut être une douleur dans le bras gauche ou une brûlure d'estomac, une légère faiblesse.

de

du myocarde il y a des effets précoces et tardifs de l'infarctus du myocarde. Complications précoces( dans les 10 jours suivant l'apparition d'une crise cardiaque):

• choc cardiogénique;
  
• insuffisance ventriculaire gauche aiguë;Arythmies
  
• ( supraventriculaire ou ventriculaire);Anomalie de la conduction cardiaque
  
• ( bloc sino-auriculaire, bloc AV, faisceau de blocs jambe);
  
• rupture de coeur;
  
• anévrisme de la paroi ventriculaire gauche;La tamponnade cardiaque
  
• ( le sang entre dans la cavité péricardique et serre le cœur);
  
• complications thromboemboliques( thrombose des artères du cerveau, des membres);
  
• péricardite aseptique.

Complications tardives( plus tard que 10 jours):

• angine post-infarctus;
  
• Syndrome de Dressler( lésions auto-immunes de la plèvre, des poumons, du péricarde, des articulations);
  
• insuffisance cardiaque chronique;
  
• anévrisme chronique( protrusion) du myocarde ventriculaire gauche;
  
• diverses perturbations du rythme.

Diagnostic

Lors du diagnostic d'une crise cardiaque, une grande attention est accordée aux plaintes du patient et aux symptômes cliniques. Moins d'une heure et demie après le début d'une attaque douloureuse, on observe une excitation motrice, suivie d'un retard. Pâleur notable de la peau, transpiration protubérante, cyanose des lèvres, bout des doigts, extrémités froides.

Le 3ème jour de la maladie se développe le syndrome toxique et nécrosante manifestant une augmentation de la température, un mal de tête.baisse observée sonorité auscultation je pas dans la partie supérieure du cœur, II des tons - l'aorte, « rythme galop » en raison de la surcharge du ventricule gauche, troubles du rythme. Le deuxième jour, il peut y avoir un bruit de frottement des feuilles de péricarde, ce qui indique la fixation du péricarde aseptique. Les méthodes de laboratoire

méthode de diagnostic très utile est la détermination du sang des facteurs de nécrose du myocarde: troponines cardiaques, la créatine kinase MB, la myoglobine fraction, LDH, aspartate aminotransférase et alanine. Le signe le plus spécifique de la nécrose du muscle cardiaque est d'augmenter le niveau de la troponine I et la troponine T. Le test permet de diagnostiquer la maladie même avant l'apparition des changements ECG.Les méthodes instrumentales

1. électrocardiographie: l'ECG à différentes périodes de la maladie a été détectée diminution ou une augmentation du segment ST par rapport au contour de plusieurs mm se pose Q de la dent( pathologique) disparaît R dentaire, il existe plusieurs troubles du rythme et de la conduction( blocage, une arythmie, une arythmie).Selon le type de dérivations dans lesquelles il y a des changements, nous pouvons supposer la localisation de l'infarctus.
   
2. échocardiographie: Vous pouvez identifier les zones touchées du myocarde au cours de l'échographie cardiaque, les signes de l'élargissement des ventricules, pour déterminer la présence d'un anévrisme, évaluer le degré de perte de valeur de la contractilité et d'autres indicateurs de l'activité cardiaque.cavités thoracique
   
3. : réalisée pour le diagnostic d'oedème pulmonaire, la pneumonie et d'autres complications de l'infarctus du myocarde.
   
4. Coronarangiography: est nécessaire dans le cas où le traitement opératoire de la maladie est supposé.Cette étude vous permet de déterminer laquelle des artères coronaires est affectée. Principes

de traitement

meilleur moyen de traitement IM - la chirurgie, au cours de laquelle a enlevé le thrombus du vaisseau coronaire ou angioplastie est effectuée. En conséquence, la viabilité du myocarde ischémique est restaurée ou la zone de nécrose est limitée. Si la chirurgie d'urgence n'est pas possible, un traitement conservateur est effectué, qui comprend: le régime

• ;
  
• mode moteur;
  
• médicament.

Les aliments doivent être légers, ne pas provoquer de gaz et de selles. Dans les 2 premiers jours, le patient a besoin d'un repos complet au lit. Puis chaque jour, le volume des mouvements augmente( au début, il est permis de se coucher, puis de s'asseoir, de marcher dans la salle, etc.).Pour prévenir la thrombose et la pneumonie, des exercices de respiration et des mouvements des membres au lit sont recommandés.
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Pharmacothérapie

infarctus du myocarde outils suivants sont utilisésAnalgésiques

• ( analgésiques narcotiques et non narcotiques);
  
• désagrégants et anticoagulants( aspirine, clopidogrel, héparine, fractiparine);
  
• nitroglycérine;Les bêta-bloquants
  
• ;Diurétiques
  
• ( avec œdème pulmonaire).

Après une intervention chirurgicale, le traitement thrombolytique est le traitement le plus efficace contre l'infarctus du myocarde. Pour dissoudre le thrombus, utilisez la streptokinase, l'alteplase, l'urokinase, etc. La thérapie thrombolytique a des indications et des contre-indications strictes.

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