Observation des indicateurs les plus importants de l'état du patient

Examen du patient

Certaines méthodes de recherche sont nécessairement incluses dans le plan général d'examen clinique. Ce sont surtout les méthodes d'examen suivantes: anthropométrie, mesure de la pression artérielle, la température corporelle avec le calcul de la nature possible de la courbe de température, l'analyse générale du sang et de l'urine, les matières fécales sur l'analyse des helminthes, examen aux rayons X de la poitrine, électrocardiographie pour les personnes de plus de 40 ans.

Le diagnostic de laboratoire inclut un ensemble étendu de méthodes pour étudier la composition cellulaire et chimique;propriétés physico-chimiques et biologiques des tissus et des fluides corporels, indices d'immunité, ainsi que des méthodes de détection des agents pathogènes. La méthode d'étude en laboratoire est établie conformément aux conclusions tirées de l'enquête générale. Cependant, certains types de diagnostic de laboratoire doivent être effectués indépendamment de la maladie probable. Par exemple, dans un milieu hospitalier, en plus des tests sanguins généraux, l'urine, les œufs helminthes fécales, chaque patient a saigné Wasserman, ainsi que la teneur quantitative du glucose, bilirubine, le cholestérol, l'urée. Cela permet d'identifier certaines maladies asymptomatiques au stade initial de la maladie.

Mesure de la croissance

La manipulation est réalisée pour évaluer et contrôler le développement physique des enfants, des adolescents et des adultes;par la nomination d'un médecin;au soupçon sur la violation des fonctions du corps hypophysaire. Inventaire requis: mesureur de croissance verticale, documentation comptable, toile cirée, contenant avec solution désinfectante.

Mesure de croissance debout

Étendre la toile cirée( serviette) sur la plate-forme du mesureur de croissance.infirmière

, tandis que le côté de l'appareil de mesure de hauteur, soulève le strapontin, se déplace au-dessus du rebord de mesure de la croissance du patient. Ensuite, le patient( sans chaussures ni coiffures) se trouve sur la plate-forme du mesureur de croissance. Dans ce cas, il doit toucher la balance avec quatre points: l'arrière de la tête, les omoplates, les fesses, les talons.la position

de la tête est contrôlé par la ligne reliant le coin externe de l'oeil et haut de l'oreille, il doit être horizontal. La bande de mesure est abaissée sur la tête du patient et pressée contre l'échelle de mesure du rostomer. Les lectures sont prises du bon côté( léger) de l'échelle du mesureur de croissance après que le patient est descendu du site du mesureur de croissance. Ensuite, le siège rabattable est fermé et la barre est abaissée.

Ces mesures sont entrées dans les enregistrements comptables. La colle est placée dans une solution désinfectante.

Mesure de la croissance en position assise

L'infirmière est située sur le côté du mesureur de croissance. Sur le siège rabattable, étalez la toile cirée. La bande de mesure est élevée au-dessus de la taille du patient. Le patient est assis sur le siège pliant, en le touchant avec trois points: l'arrière de la tête, les omoplates, les fesses. La tête est fixée dans une position où la ligne reliant le coin externe de l'œil et le bord supérieur de l'oreille doit être horizontale. La bande de mesure est abaissée sur la tête du patient et pressée contre l'échelle du mesureur de croissance. Les lectures sont prises sur le côté gauche( sombre) de l'échelle du mesureur de croissance après que le patient se soit levé du siège pliable du mesureur de croissance. La barre est abaissée, les données de mesure sont enregistrées dans les enregistrements comptables. La colle est placée dans une solution désinfectante.

Mesure du poids corporel

Cette procédure est effectuée le matin à jeun, après un mouvement de l'intestin et de la vessie.

La mesure du poids corporel est effectuée pour évaluer le développement physique. Il est effectué selon la prescription du médecin, afin de contrôler le développement physique des enfants, des adolescents, des adultes;avec des maladies des systèmes urinaires, cardiovasculaires, endocriniens.

Balances médicales, documentation comptable, toile cirée, gants en caoutchouc, récipient contenant une solution désinfectante sont nécessaires pour l'étude.

avant le test est nécessaire d'ajuster les échelles: ouvrir le loquet de l'obturateur, vérifiez l'état d'équilibre du balancier.

Si la bascule mobile est en dessous de la bascule fixe, l'écrou de réglage est tourné dans le sens inverse des aiguilles d'une montre, s'il est plus haut, puis dans le sens des aiguilles d'une montre jusqu'à l'équilibrage. Lorsque le réglage est terminé, l'obturateur du verrou est fermé.Mettez une toile cirée sur la plate-forme de la balance. Le patient en sous-vêtements, sans chaussures, avec la serrure verrouillée, se trouve au centre de la plate-forme de pesée. Initialement, les poids en kilogrammes sont réglés sur le poids approximatif spécifié du patient. Après avoir ouvert la serrure de la serrure, les bras d'équilibrage sont équilibrés par le mouvement des poids de gramme. La serrure de la serrure est fermée. Le patient descend de la plate-forme de pesée, les indications enregistrées sont enregistrées dans les enregistrements. La colle est trempée dans une solution désinfectante.

Mesure de la circonférence thoracique

Elle est réalisée afin de contrôler le développement physique des enfants, adolescents, adultes, tel que prescrit par le médecin pour les maladies du système respiratoire.

Une boucle centimétrique avec une boucle et des enregistrements sont requis pour l'étude.

Le patient doit se déshabiller, se tenir debout et écarter les bras sur les côtés. Une bande centimétrique recouvre la poitrine du patient( tandis que l'infirmière avec sa main droite tient la boucle, et la gauche - le bord libre de la bande).La bande est appliquée sur les points de repère suivants: devant les enfants et les hommes sur le bord inférieur des cercles d'aspiration, et chez les femmes - sur le bord supérieur de la côte IV, au-dessus des glandes mammaires derrière les coins inférieurs de l'omoplate.

Ensuite, le patient doit baisser les mains, respirer au maximum. L'infirmière, en même temps, lit au patient les lectures prises au maximum d'inspiration. Ensuite, le patient quitte l'expiration maximale, et l'infirmière lit les lectures sur le ruban centimétrique dans cette position.

Les mesures suivantes sont effectuées dans un état calme, pour lequel le patient est invité à dire lentement son nom. Les résultats reçus sont entrés dans la documentation comptable. La différence entre les lectures avec l'inspiration maximale et l'expiration maximale correspond à la gamme de la poitrine.

Mesure de la force musculaire

Il est effectué selon la prescription du médecin dans le but de contrôler le développement physique des enfants, des adolescents, des adultes.

La procédure nécessite un dynamomètre et une documentation comptable. L'infirmière est obligée autant que possible intelligiblement d'expliquer l'algorithme de réalisation de la dynamométrie.

L'aiguille du dynamomètre doit être verrouillée en position 0. Le patient, debout, prend le dynamomètre dans le bras droit, les muscles doivent se trouver sur la sangle mobile du dynamomètre. Le patient retire sa main droite sur le côté, la déplace vers l'avant et serre au maximum ses doigts. Il est nécessaire de prendre des mesures et de ramener la flèche du dynamomètre à la marque de 0. La force musculaire de la main droite est mesurée deux fois de plus. Le résultat maximum est entré dans la documentation comptable. Une procédure similaire est effectuée lors de la mesure de la force musculaire du bras gauche.

Mesure de la capacité vitale des poumons

Le médecin prescrit le contrôle du développement physique des enfants, des adolescents, des adultes;maladies du système respiratoire.

infirmière, d'avance en expliquant au patient l'algorithme de manipulation, se lave soigneusement les mains, met des gants. Prenant une pince stérile, ouvrez le récipient pour les embouchures propres. L'embout remplaçable doit être retiré avec une pince à épiler stérile sur le bord de l'épaule, le récipient doit être fermé.L'embouchure est fixée sur un spiromètre. Combiner la division zéro de l'échelle avec la flèche, en faisant tourner la partie mobile du spiromètre. Le spiromètre est administré au patient afin que ses doigts ne bloquent pas le ventilateur du spiromètre. L'embout remplaçable sur le spiromètre est recouvert d'une serviette de gaze stérile. Ensuite, on demande au patient de tourner la tête sur le côté et de respirer profondément, puis d'expirer. Ensuite, le patient doit inspirer à nouveau, prendre l'embouchure du spiromètre dans sa bouche, envelopper étroitement ses lèvres, en serrant son nez, expirer lentement tout l'air. Enregistrez les lectures de l'échelle du spiromètre, retournez la division zéro à la flèche de la manière ci-dessus. En répétant le sondage deux fois, le résultat maximum est enregistré dans les enregistrements comptables. La serviette utilisée et l'embout remplaçable sont placés dans une solution désinfectante.

Mesure de la fréquence cardiaque

Le test de pouls est effectué pour évaluer l'état fonctionnel du système cardiovasculaire. Il est effectué selon la prescription du médecin pour les maladies affectant l'état du système cardio-vasculaire.

L'infirmière est assise devant le patient. L'avant-bras et la brosse du patient doivent être détendus. L'infirmière prend les mains du patient, se couchant librement avec les paumes vers le bas, la main droite vers la gauche, la main gauche vers la droite.À la base du pouce du patient, la personne qui examine II, III, IV avec les doigts sonde l'artère radiale pulsante. Après avoir senti une impulsion, pressez légèrement l'artère avec les doigts, de sorte qu'elle soit clairement palpée.

La caractéristique d'impulsion est donnée d'une main à une impulsion synchrone( le synchronisme est la coïncidence des coups d'impulsion sur les deux mains).

Caractéristiques de la fréquence cardiaque:

• rythme de l'impulsion - alternance uniforme des ondes de pouls. L'arythmie est l'impulsion, dans laquelle l'alternance des ondes de pouls est inégale;

• Fréquence cardiaque - le nombre de battements d'impulsions par minute. Lorsque pulsation rythmique

doit compter le nombre de coups 15( 30) et multiplié par 4( 2), dans lequel les chocs nombre d'impulsions compté arythmique pendant 1 minute. La norme est de 60 à 80 battements par minute, plus de 80 coups - tachycardie, en dessous de 60 battements par minute - bradycardie.

Une infirmière doit préparer à l'avance un ensemble pour cette manipulation:

• spiromètre à air sec;

• un ensemble d'embouts interchangeables propres;

• pincettes stériles;

• Lingettes de gaze stériles;

• gants médicaux;

• solution désinfectante;

• registres comptables.

La tension d'impulsion est directement proportionnelle à la force qui doit être appliquée pour arrêter complètement les oscillations pulsées de l'artère radiale. Il y a un pouls modéré, intense et doux.

Remplir le pouls - remplir les artères avec du sang. Il y a un pouls complet, faible et filiforme.

Dans la feuille de température, les résultats de mesure sont les suivants: fréquence cardiaque - horizontalement avec des points de couleur rouge, date - dans la verticale. La connexion des points donne une "courbe de la dynamique de la fréquence d'impulsion".

Il est réalisé pour déterminer l'état fonctionnel du système cardio-vasculaire, avec des maladies des systèmes cardiovasculaires et endocriniens. Pour effectuer cette manipulation, vous avez besoin d'un tonomètre et d'un phonendoscope.

Pendant la mesure, le patient doit s'asseoir ou s'allonger, sa main incurvée doit être posée librement avec la paume vers le haut. Le tonomètre est placé au même niveau que le bras du patient.poignets

encerclent l'épaule nue à 2-3 cm au-dessus du coude, mais tire - entre le brassard et la peau du patient doit s'adapter à la coiffe des doigts et le tube doivent être dirigées vers le bas le long de la surface latérale de l'avant-bras. Vérifiez la connexion des tubes de manchette au manomètre de l'appareil. Sur le pli ulnaire, la palpation est déterminée par la pulsation de l'artère ulnaire.À ce stade, appliquez le phonendoscope fermement, mais sans pression. Avec la vanne de la cartouche fermée, l'air est progressivement pompé jusqu'à 20 mm Hg. Art.supérieur au niveau de pression artérielle attendu du patient.vanne

ouvre et en relâchant lentement l'air, marque à l'échelle de la jauge de pression:

• le premier à écouter le ton qui indique la jauge échelle la pression artérielle systolique;

• le dernier ton entendu - le niveau de pression diastolique.

La pression d'impulsion est déterminée en calculant la différence entre la pression systolique et la pression diastolique.

Ensuite, en déconnectant les tubes, retirez le brassard du patient.

feuille dans le résultat de la température dans un rectangle ombré marque de couleur rouge, la limite supérieure est la pression systolique, et la limite inférieure - niveau diastolique.

est effectuée à des fins de diagnostic, régulièrement 2 fois par jour - le matin de 6,00 à 8,00 et le soir de 17,00 à 19,00, et sur les ordres du médecin.

Pour mettre en œuvre cette procédure nécessite l'ensemble suivant: gants médicaux thermomètre à mercure, montres, stylos, gaze de feuille de température avec réservoir de solution antiseptique.

Une infirmière se lave les mains, enfile des gants et essuie l'aisselle sèche du patient avec une serviette. Vérifier au préalable l'intégrité du thermomètre et secouer le mercure jusqu'à moins de 35 ° C.Le thermomètre est placé dans la région axillaire du patient afin qu'il n'y ait pas de sous-vêtement entre le réservoir de mercure et le corps.

Le patient est invité à appuyer son épaule contre la poitrine. Les indications sont évaluées après 10 minutes. Secouez ensuite le mercure en dessous de 35 ° C.Le thermomètre, la serviette et les gants sont placés dans des récipients appropriés contenant un désinfectant. Lave-toi les mains. Les résultats de mesure sont saisis dans la feuille de température individuelle du patient avec des points bleus. Lorsque tous les points sont connectés, une "courbe de température" est obtenue.

Pour déterminer l'état en danger la vie du patient, et les changements pathologiques des fonctions physiologiques qui ne sont pas reconnues par la simple observation du patient en raison de la soudaineté et la rapidité de leur apparition, un procédé de surveillance continue un certain nombre de paramètres de fonctions physiologiques chez l'homme au moyen de dispositifs spéciaux, équipés de moniteurs. Cette méthode est appelée surveillance du moniteur.observation du moniteur est effectuée, mais des indicateurs tels que la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, la fréquence cardiaque, artérielle et de la pression de sang veineux, la température corporelle, le débit cardiaque, l'électrocardiogramme et d'électroencéphalogramme, des gaz du sang et de l'air exhalé, le pH du sang, et d'autres. observation du moniteur

nomme un médecin et effectue son personnel médical moyen.

Les infirmiers des départements spécialisés, des services de surveillance et des postes de surveillance intensive, les unités de réanimation doivent suivre une formation spéciale en suivi de la surveillance et de la réanimation.

Pour la surveillance du moniteur, plusieurs types de moniteurs sont utilisés:

• tracking;

• inscription;

• équipé d'une alarme déclenchée lorsque la valeur de l'indicateur surveillé s'écarte au-delà des limites fixées par le médecin;•

équipé d'un microprocesseur capable d'accumuler, analyser et interpréter les résultats des mesures au fil du temps et contenant des informations sur les modifications des paramètres indiqués sous forme graphique ou sous forme de tableau.

La surveillance la plus commune des principales fonctions du coeur avec les moniteurs cardiaques de chevet stationnaires. Les moniteurs cardiaques permettent la surveillance de l'ECG et d'autres paramètres de l'activité cardiaque simultanément chez plusieurs patients à partir d'un poste de contrôle central. Le poste de contrôle central est situé dans les unités de soins intensifs, dans les unités de soins intensifs, les unités toxicologiques, dans les salles opératoires et postopératoires, dans les unités de micro-pédiatrie, etc. Le contrôle d'un grand nombre d'indicateurs est difficile, de sorte qu'un ou deux des plus importants sont actuellement surveillés.

Il y a des moniteurs qui ne nécessitent pas une doublure de câble spécial au bureau central du moniteur, ils sont utilisés dans une salle comme un moniteur ECG de chevet mobile pour la surveillance gravement malade.

Surveillance de surveillance à long terme avec des moniteurs portables est également commun.sont nécessaires moniteurs portables pour enregistrer pour ECG des fins de diagnostic, la tension artérielle, ou d'autres paramètres dans l'hôpital et dans la communauté pendant 24-48 h. Ce type de moniteur d'observation permet de corréler les plaintes des indicateurs d'intérêt des patients sensations subjectives, le niveau d'activité physique, divers processus d'activité vitale( tels que le sommeil, la nutrition, etc.) et, si nécessaire, ajuster la thérapie en temps opportun. Après avoir attribué

médecin moniteur observation infirmière surveiller le poste se connecte au moniteur de patient en fixant des électrodes ou d'autres capteurs système de surveillance déclenche dispositif vérifie la qualité des contacts électriques et commence l'observation visuelle du moniteur de performance.

Le poste de surveillance ne peut pas être laissé par une infirmière sans un remplacement approprié( en aucun cas).

Si la dynamique du paramètre à l'étude ou une alarme automatique est déclenchée, l'infirmière est obligée:

• d'enregistrer immédiatement l'indicateur investigué;

• Analyser et évaluer rapidement et habilement la signification pronostique des changements détectés;

• informer immédiatement le médecin des changements détectés dans le paramètre étudié;

• Si nécessaire, appeler d'urgence le patient de service à l'équipe de réanimation d'urgence. Pendant toute la période de réanimation, les indicateurs de surveillance et les mesures thérapeutiques et diagnostiques sont documentés, indiquant l'heure exacte de leur conduite.