Marqueurs de formation et de résorption du tissu osseux
dynamique « dépôt » de calcium, le phosphore, le magnésium et d'autres composés nécessaires pour le maintien de l'homéostasie du métabolisme minéral. L'os est constitué de trois éléments: les cellules, la matrice organique et les substances minérales. La part des cellules ne représente que 3% du volume de tissu osseux.
Le tissu osseux est formé par des ostéoblastes. La principale fonction des ostéoblastes - synthèse d'ostéoïde( protéine de matrice), qui se compose de 90 à 95% de collagène, les mucopolysaccharides et de petites quantités de protéines de Nekol-lagenovyh( ostéocalcine, l'ostéopontine) et ensuite minéralisées avec du calcium et de phosphate dans le fluide extracellulaire. Les ostéoblastes sont situés sur la surface de l'os et sont en contact étroit avec l'ostéoïde. Ils contiennent de la phosphatase alcaline, portent les récepteurs de la PTH et du calcitriol et sont capables de prolifération. Les ostéoblastes sont entourés par la matrice organique minéralisée, se transforment en ostéocytes, les cellules matures( non alimentaire liferiruyuschie, qui sont situés dans les cavités entre les couches de l'os nouvellement formé).
Les ostéoclastes effectuent une résorption osseuse. Mise en évidence des enzymes protéolytiques-lytique et la phosphatase acide, les ostéoclastes provoquent la dégradation du collagène, l'hydroxyapatite ventilation et l'excrétion des minéraux dans la matrice. Le tissu osseux nouvellement formé et légèrement minéralisé( ostéoïde) résiste à la résorption ostéoclastique.
Le collagène de type I est la protéine principale, qui représente 90% de la matrice organique de l'os. Elle est synthétisée comme un précurseur ostéoblastes - procollagène de type I, qui est un grand Molek
lu contenant carboxy- et amino-terminaux propeptides( N- et C-terminal du collagène de type propeptide I).Ces propeptides sont séparés de la molécule de base par des peptidases spécifiques après libération de procollagène de la cellule.
La proportion de protéines autres que le collagène représente environ 10% de la matrice organique de l'os. Ils donnent à la matrice osseuse une structure unique. A partir du rapport correct des protéines de la matrice, dont la synthèse est réalisée par les cellules de la lignée ostéoblastique, le dépôt de l'hydroxyapatite dépend largement.une partie minérale de l'os est constitué d'hydroxyapatite
[Ca10( PO4) 6( OH) 2], et le phosphate de calcium amorphe, qui sont de manière non covalente est associée aux protéines de la matrice organique. L'orientation des cristaux d'hydroxyapatite est déterminée principalement par l'orientation des fibres de collagène de la matrice.
Au cœur du système squelettique de vie basé sur deux processus interdépendants et mutuellement substituable: le processus d'éducation( formation) de nouveaux os et le processus de destruction - la résorption de l'os ancien. Normalement, la formation et la résorption du tissu osseux( remodelage osseux) est équilibrée. Les ostéoclastes résorbent l'os
continu vieux, et les ostéoblastes pour former nouveau chemin synthèse ostéoïde( protéine de matrice), qui est ensuite minéralisée en calcium et en phosphate à partir du fluide extracellulaire. Ces complexes de cellules participant au processus local de résorption et de formation osseuse sont appelés les principales unités multicellulaires de remodelage.
violations dans les zones du remodelage osseux sont dues à des changements de l'équilibre entre le processus de formation et le processus de résorption dans la prédominance de celle-ci, ce qui conduit à une perte de masse osseuse. L'intensité et la gravité de la perte osseuse dépend de la vitesse du «remodelage osseux».La prédominance des processus de formation osseuse et sa minéralisation accrue conduisent à une augmentation de la masse osseuse et de la densité - l'ostéosclérose.
Pour désigner les manifestations cliniques, de laboratoire et radiologiques de la perte osseuse, le concept collectif d'ostéopénie est utilisé.Les causes de l'ostéopénie - l'ostéoporose, l'ostéomalacie, l'hyperparathyroïdie primaire, le myélome multiple, la mastocytose, rénale ostéo-Duchenne.
Une augmentation de la masse du tissu osseux et de sa densité est appelée ostéosclérose. Lorsque osteosclerosis pose formation de foyers matrice organique renforcée, qui a ensuite minéralisée, résultant de la masse osseuse et d'augmenter sa densité.L'ostéosclérose survient habituellement aux derniers stades de l'ERC.Par des marqueurs du métabolisme osseux
( os marqueurs de formation) comprennent isoenzyme de la phosphatase alcaline osseuse, ostéo-calcinât, propeptide C-terminal du collagène de type I.indicateurs biochimiques de base
utilisés dans la pratique clinique comme critère la résorption osseuse comprennent l'excrétion de calcium urinaire, propeptide N-terminale de type I de collagène, connexion pyridine collagène.