Néphrologie: dialyse rénale

Depuis près d'un demi-siècle dans de nombreux pays, les patients présentant des formes terminales de l'insuffisance rénale chronique peut continuer la vie relativement autonome pendant plusieurs années. Et plus tôt, cela semblait impossible. La raison de ceci était la dialyse chronique des reins, sans laquelle ils ne pourraient pas survivre quelques jours.problèmes

d'insuffisance rénale chronique et l'hémodialyse

il y a environ 500-600 mille personnes souffrant d'insuffisance rénale terminale( maladie rénale chronique), qui plusieurs fois par semaine est nécessaire dialyse rénale. Sinon, dans quelques jours, ils seraient morts.

vsirechaemost Cependant, ces patients sur la proportion de la population est différente dans les différentes régions de la Terre. Par exemple, dans les pays en développement en Afrique et en Asie du Sud-Est, les personnes atteintes de ce trouble ne se produisent pas plus de 1,0-1,5 cas pour 100 mille habitants. En Europe et en Amérique du Nord, ce chiffre est 10 fois plus important. La fréquence des nouveaux cas enregistrés est à peu près la même. Tout est expliqué très simplement. Dans les pays développés, l'hémodialyse est très courante dans le public plutôt que dans les pays développés. Par conséquent, la plupart des patients ne survivent pas à la prochaine séance de dialyse.

C'est important! L'essence de la méthode est assez simple. Il consiste à purifier le sang à partir de composés de bas poids moléculaire. En hémodialyse tels composés sont la créatinine, l'urée, l'acide urique, les indoles et d'autres produits métaboliques, qui sont normalement éliminés par les reins. Mais avec le terminal CRF, ils ne peuvent pas déjà effectuer ces fonctions. Méthode

hémodialyse L'hémodialyse est

un procédé particulier utilisé pour la dialyse et la purification du sang. Il a été utilisé avec succès pendant près de 50 ans. Cette méthode est matérielle, et produite avec l'aide du soi-disant "rein artificiel".Au fil des ans, il a subi de nombreux changements. Mais le travail du principe posé il y a plus de 150 ans, le scientifique écossais T. Graham, reste inchangé.Sang, en passant à travers des membranes spéciales. Ils partagent le sang et une solution de dialyse spéciale. En conséquence, en raison de l'action des lois de l'osmose, divers composés de faible poids moléculaire en sortent.

Au cours du passage sanguin répété, diverses substances liées aux protéines partent également. En plus de la dialyse rénale contribue à la restauration de l'équilibre normal des globules rouges en raison du fait que le dialysat primaire les contient une certaine concentration.À la sortie est complètement effacé du sang. Elle retourne dans le sang.

Afin d'assurer un accès continu au système circulatoire du patient utilise une fistule spécialement implantée. Il relie les gros vaisseaux du membre. Dans de nombreux pays, ils fabriquent un membre supérieur. Il relie l'artère radiale et l'une des grandes veines sous-cutanées de l'avant-bras. Chaque séance dans la fistule insère des bâtonnets spéciaux. Un, apportant du sang à l'appareil, est dirigé vers l'artère. Ami, parce qu'il y a un "retour", est dirigé vers la veine. En moyenne, une séance d'hémodialyse dure 3 heures. Sa répétition est nécessaire une fois tous les deux jours.

Mais il existe d'autres programmes:

• Short. Tous les jours pendant 2 heures.
• Deux fois par semaine pendant 4 ou 5 heures.

Tout dépend des caractéristiques individuelles du corps et de la fonctionnalité de l'hôpital. Le dernier facteur est le facteur économique et l'accessibilité au transport.

Indications

est appliquée au début de sa mise en place en tant que moyen pour dériver à partir de coma urémique provoquée par un grand nombre de composés d'azote( urée, l'acide urique) en raison de l'insuffisance rénale, la dialyse rénale a maintenant une gamme d'indications assez large:

• insuffisance rénale aiguë et de coma urémique.
• Stade terminal de l'insuffisance rénale chronique. En général, l'hémodialyse du programme( constant et systématique) montre une diminution de la fonction rénale par 80-85%.Ceci est clairement vu des tests de laboratoire. Creatinine dans le plasma est supérieure à 800 mmol / l d'urée, 20 mmol / l, plus de potassium dans le sang de 6,5 à 7 mmol / l.
• Empoisonnement par des substances médicinales et toxiques. Mais seulement par ceux-ci, les bureaux peuvent se déplacer à travers la membrane de dialyse.
• Intoxication alcoolique aiguë, jusqu'au coma.
• Perturbations graves de l'équilibre électrolytique du plasma sanguin.
• En tant que mesure de la déshydratation dans certaines conditions mettant la vie en danger.

Dans certaines cliniques, la dialyse est utilisée pour réduire les complexes antigène-anticorps. Mais comme il ne s'agit que d'un phénomène temporaire, l'hémodialyse n'est ni économiquement ni physiologiquement justifiée. Ainsi, par exemple, est fait avec certaines maladies systémiques. Par exemple, le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie.

Complications de l'hémodialyse

L'espérance de vie moyenne des patients sous hémodialyse programmée est supérieure à 10-15 ans. Bien qu'il existe des cas sporadiques, lorsque les patients vivaient plus de 20 ans. Dans tous les cas, la dialyse est associée au développement d'un certain nombre de complications.

Tous sont conditionnellement divisés en début et en fin. Les premiers sont associés à la procédure même de l'hémodialyse. Le deuxième groupe de complications est le résultat de l'évolution de l'insuffisance rénale chronique. En outre, cette dernière catégorie comprend les complications survenues après plusieurs années de procédures.

Complications précoces:

• Hypotension artérielle ou hypotension réduite. Se produit chez tous les trois patients au cours de la première année de l'intervention. Il peut être associé à un taux élevé d'ultrafiltration dans l'appareil et à une élimination rapide du fluide du corps.
• Troubles neurologiques: déséquilibre, vertiges, jusqu'à la nausée et le vomissement. Se lever à la suite de fluctuations de la pression artérielle.
• Syndrome des troubles hydro-électrolytiques: faiblesse, maux de tête, nausée, convulsions. Ils sont le résultat du déséquilibre des ions dans la solution de dialyse et du sang dans le "coup".
• Réactions allergiques à la solution de dialyse et aux anticoagulants utilisés pendant la procédure.
• Hémolyse aiguë et le développement de l'anémie.À la suite de la destruction des érythrocytes dans l'ultrafiltration et le déséquilibre électrolytique.

Complications tardives:

• infectieux. Hépatite et quelques autres infections non spécifiques.
• Erreurs d'échange. Parmi eux en premier lieu est le développement de l'amylose des reins.
• Anémie. En raison de l'absence dans le sang de l'érythropoïétine, qui est normalement produite par les reins.
• Développement de l'hypertension artérielle. Il se produit également en raison de l'insuffisance rénale chronique existante. Mais son mécanisme est associé à l'ischémie néphron chronique.

Néanmoins, malgré les complications et le développement de la dépendance à la vie, la dialyse est la seule issue pour une certaine catégorie de patients. Pendant la durée de l'hémodialyse programmée, une petite partie survit à la transplantation rénale.

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