Néphrectomie du rein: indications et contre-indications en chirurgie
La néphrectomie est une intervention chirurgicale visant à enlever une partie du rein ou du rein entier. Une telle opération est réalisée sous anesthésie générale.
Indications pour la néphrectomie
La néphrectomie est recommandée pour les maladies suivantes de cet organe: urolithiase
- avec complications purulentes et grosses pierres;
- est une tumeur de plus de 7 cm;Blessure
- ;
- insuffisance rénale;Plaie par balle
- ;
- rein non fonctionnel;
- polycystique;
- anomalie du développement;
- est une infection grave.
La néphrectomie est également utilisée pour retirer un rein sain du donneur pour la transplantation.
Contre-indications
La néphrectomie est contre-indiquée chez:
- trouble de la coagulation;La lésion
- du second rein;
- est le seul;
- décompensation cardiaque;
- prenant des médicaments qui diluent le sang;
- Décompensation du diabète sucré.
Comment la néphrectomie est réalisée
La néphrectomie partielle élimine seulement une partie du rein infectée ou affectée par la maladie. Avec la néphrectomie radicale, tout le rein, les parties de la glande surrénale, l'uretère et le tissu adipeux qui l'entoure sont enlevés. Les donneurs apparentés effectuent une néphrectomie simple pour la transplantation d'organes, tandis que le rein est prélevé avec une partie de l'uretère.
Open
La néphrectomie ouverte est réalisée en pratiquant une incision dans l'abdomen antérieur ou latéral. Les vaisseaux sanguins qui relient le rein au corps traversent et bandent, puis l'uretère est croisé et bandé entre le rein et la vessie. En relation avec le type de néphrectomie, l'uretère, la glande surrénale et le tissu environnant peuvent être enlevés. Après l'ablation de l'organe, les vaisseaux et l'uretère sont bandés et l'incision cutanée est suturée.
Laparoscopic
La néphrectomie laparoscopique est une méthode de chirurgie mini-invasive. Dans cette opération, des instruments laparoscopiques sont utilisés, avec lesquels vous pouvez voir et couper le rein. Le médecin reçoit l'image du rein avec un laparoscope flexible. Les instruments chirurgicaux et un laparoscope sont insérés à travers quatre petites incisions dans la cavité abdominale.
Lorsque le rein est coupé, il est placé dans un sac spécial et sorti de la cavité abdominale par la cinquième incision juste en dessous du nombril d'une longueur d'environ 7,6 centimètres. Une telle néphrectomie est beaucoup plus longue qu'une néphrectomie ouverte, mais des études ont montré que le séjour à l'hôpital après une néphrectomie laparoscopique est moindre et que le syndrome de douleur postopératoire est réduit, et que les processus de récupération sont accélérés.
Période postopératoire
En cas de douleur au niveau de l'incision pendant la période postopératoire, des injections de médicaments contre la douleur sont prescrites au patient. Quelques heures après l'opération, le patient peut se rincer la bouche et, s'il n'y a pas de nausées et de vomissements, prendre quelques gorgées d'eau, tandis que la boisson devrait être faite en petites portions. Manger à un courant favorable reprend au lendemain. Il est permis de manger du bouillon de viande, de la viande bouillie diététique, du yogourt sans gras et du fromage cottage.
Après une chaise indépendante, la ration alimentaire peut être augmentée. S'il n'y a pas de selles pendant trois jours, le patient reçoit des lavements. Dans le régime alimentaire d'un patient qui a subi une néphrectomie radicale, il devrait y avoir aucun liquide fumé, frit, salé, devrait boire au moins 2500 ml.
Vous pouvez vous rendre au service après l'opération au patient le lendemain, et après une journée de marche le long du couloir est autorisé.Lors de la première ascension d'un lit, les patients éprouvent souvent des étourdissements, des yeux qui s'assombrissent, des mouches qui clignotent. Le patient est fait un bandage régulier, par 9-10 jours retirer les points de suture, en outre, prescrit un traitement antibactérien pendant 15 jours.
Les complications post-opératoires de
Les conséquences après la chirurgie dépendent des maladies concomitantes du patient, la préparation préopératoire et l'expérience des spécialistes. Dans la période postopératoire, des complications non spécifiques surviennent principalement, qui sont causées par un long séjour en mouvement et une anesthésie générale.
Ceux-ci incluent:
- embolie pulmonaire;
- pneumonie congestive;
- thrombophlébite;
- accident vasculaire cérébral;
- infarctus du myocarde.
Cependant, de telles complications sont rares.