Mesure de la pression artérielle

La mesure de l'artériel( la pression artérielle) appartient à la catégorie de ces méthodes diagnostiques très importantes d'examen, dont les qualifications devraient être pour chaque personne civilisée.

Violation de la pression artérielle peut être un symptôme de maladies graves, un diagnostic rapide qui est en mesure de fournir au niveau actuel de développement de la médecine ou de guérir les patients ou d'arrêter de manière fiable la progression du processus pathologique, de prolonger la vie du patient, d'éviter des troubles graves et d'invalidité.Cela rend nécessaire d'envisager la méthode de mesure de la pression artérielle comme une procédure pré-médicale, qui, si nécessaire, doit être effectuée directement à la maison. Par conséquent, dans chaque famille, où il y a des patients atteints d'hypertension essentielle ou souffrant d'autres troubles de la tension artérielle, il est conseillé d'avoir un dispositif de mesure de la pression artérielle et de pouvoir l'utiliser.

mesure de la tension artérielle est réalisée

dispositifs spéciaux - les parties principal de sphygmomanomètre qui sont manchette en caoutchouc( pour serrer les artères), la pompe ou le ballonnet( pression atmosphérique) et une jauge de pression - du mercure ou un ressort( pour la mesure de la pression).Lisez ici comment choisir le tonomètre optimal pour une maison. Dans la pratique quotidienne, la mesure de la pression artérielle est faite dans l'artère brachiale par un tonomètre conventionnel selon la méthode auditive. Korotkova en utilisant un stéthophonendoscope.

Stéthoscopescope

Le principe de mesure de la pression artérielle par cette méthode est le suivant. Sur le bras( entre l'épaule et le coude) est placé sur le manchon creux en caoutchouc, qui est gonflé à l'air jusqu'à la disparition de l'impulsion radiale( déterminée à 2-3 cm au-dessus de l'articulation du poignet sur le côté intérieur de l'avant-bras), m. E. Jusqu'au moment où la pressiondans le brassard dépassera la pression dans l'artère brachiale. Avec la déflation progressive de la manchette et l'écoute à la même artère de temps située sous la coiffe de la première apparition de tonalités indique que la pression dans le brassard égale à la pression systolique( au moment de la contraction du cœur), la pression dans l'artère brachiale et de sang pendant une contraction cardiaque commence à circuler à travers l'artère comprimé.Par la suite forte atténuation( ou la disparition) de tonalités indique que l'artère a été traversée au cours de la relaxation cardiaque( diastole), m. E. La pression dans la manchette est égale à la pression diastolique dans l'artère. Appareil

comprend: a) des champs largeur de la coiffe en caoutchouc de 12 à 14 cm, qui est insérée dans le cas d'un matériau non-élastique;il y a des attaches attachées ou d'autres dispositifs pour fixer le brassard sur l'avant-bras;b) un manomètre à mercure ou à ressort d'une échelle de 300 mm ou plus;c) du cylindre d'injection d'air. Les trois parties principales sont reliées au système commun par des tubes en caoutchouc utilisant un tube en plastique ou en métal en forme de T.Pour libérer l'excès d'air autour du cylindre, il y a un robinet. La pression artérielle est mesurée lorsque les règles suivantes sont observées.

1. La pièce devrait être assez chaude.

2. Le patient est assis ou allongé sur le dos sur le canapé ou le lit et repose pendant 10-15 minutes. Pendant la mesure de la pression, le patient doit rester couché ou assis calmement, ne pas parler et ne pas suivre la mesure. Il convient de garder à l'esprit qu'en position couchée, la pression artérielle est généralement inférieure de 5 à 10 mm à celle d'un patient assis.

3. Du brassard évacuer soigneusement le reste de l'air;imposer fermement, mais pas de traction sur l'épaulement, de sorte que le bord inférieur de la manchette est à quelques centimètres au-dessus du coude, et attache à boucle, velcro ou des crochets;la main doit être complètement nue, tournée vers le haut, idéalement située au niveau du cœur;la manche de la chemise, si elle n'est pas enlevée, ne doit pas appuyer sur la main;la musculature devrait être détendue.

4. Par la fovéa ulnaire met serré, mais sans stéthoscope pression - le meilleur dvuushny avec du caoutchouc ou des tuyaux en PVC.

5. Sous le silence complet dans commencent à pomper l'air progressivement la chambre de cylindre( « poire ») dans la manchette, dans laquelle la jauge de pression est enregistrée.6.

injection pour produire jusqu'à disparaître résultant des tons de l'artère ulnaire ou du bruit, puis augmenter la pression dans le brassard de 30 mm.

7. L'injection est ensuite arrêtée. Lentement ouvrir le petit robinet sur le cylindre. Dans le même temps, l'air commence à partir progressivement.

8. Notez la hauteur de la colonne de mercure à laquelle le premier bruit clair est entendu.À ce stade, la pression de l'air dans le brassard et la jauge de pression devient légèrement inférieure à la pression maximale dans l'artère, de sorte que l'onde de sang peut pénétrer dans la section périphérique du vaisseau et provoquer un son.

Le chiffre indiqué sur l'échelle du manomètre est pris comme indicateur de pression maximum( systolique).

9. Avec une réduction supplémentaire de la pression de l'air dans le brassard, généralement après la phase de tonalité dans l'artère, des bruits apparaissent puis redonnent de la puissance. Ces tons «finaux» s'amplifient progressivement, deviennent de plus en plus sonores, puis soudainement et brusquement s'affaiblissent et s'arrêtent rapidement.

La pression minimale( diastolique) correspond à la disparition des tons.

10. En soustrayant la pression maximale du chiffre obtenu, les chiffres de pression minimum reçoivent la valeur de l'amplitude de la pression pulsée( pression pulsée), qui est un critère important pour l'évaluation du système cardiovasculaire.

11. En raison d'une certaine excitation mentale, et peut-être même d'une stimulation mécanique directe du réseau nerveux des vaisseaux sanguins, la pression artérielle dans la première mesure est dans la plupart des cas légèrement supérieure à celle des mesures subséquentes. Par conséquent, la mesure est nécessairement répétée sans retirer le brassard à partir duquel l'air est complètement déchargé, 1-2 fois à des intervalles de plusieurs minutes, et en prenant les plus petites valeurs comme indicateurs de pression artérielle.

12. Souvent, la pression artérielle, mesurée séparément à gauche et à droite, n'est pas la même et diffère de 10,15 et, dans certains cas, de 20 mm. Par conséquent, une mesure cohérente de la pression artérielle est effectuée sur les deux mains et la moyenne arithmétique est calculée.

Des différences quantitatives significatives( plus de 40-50 mm) de pression artérielle sur différents bras sont la preuve de troubles pathologiques graves et nécessitent une consultation immédiate du patient avec le thérapeute.

13. Des mesures répétées de la pression artérielle sont nécessaires. Chez les patients présentant une tension artérielle instable, il est conseillé de la mesurer plusieurs fois par jour pour capter l'influence du sommeil, de la nourriture, du repos et du travail.

14. Les chiffres obtenus dans la mesure de la pression artérielle sont généralement écrits sous la forme d'une fraction, dans laquelle le numérateur correspond à la pression systolique, et le dénominateur à la pression diastolique.

Distinguer:

• pression systolique( maximum);

• diastolique( minime);

• pression pulsée.

La pression artérielle ( AD) est la pression que le sang exerce sur les parois des artères, et dépend principalement de la force des contractions cardiaques( débit cardiaque) et du tonus de la paroi artérielle.

La pression systolique est la pression au cours de la systole cardiaque, lorsqu'elle atteint la plus grande valeur pendant le cycle cardiaque. La pression diastolique est la pression vers la fin de la diastole du coeur, quand elle atteint la valeur minimale pendant le cycle cardiaque( pendant la période de repos).La pression systolique reflète le travail du coeur, la pression diastolique est l'état( grandeur) du ton des vaisseaux périphériques.

La différence entre la pression systolique et diastolique est appelée pression pulsée.

La pression artérielle est le plus souvent déterminée par la méthode auscultative suggérée par NS.Korotkovym( du latin auscultatio - "écouter").Pour ce faire, utilisez des dispositifs spéciaux - tonomètres. Le tonomètre se compose d'un brassard avec des attaches textiles, d'une poire en caoutchouc et d'un manomètre( mercure ou membrane).Récemment, des manomètres électroniques ont été largement utilisés.

La mesure est effectuée dans la position du patient couché ou assis après un repos de 10 à 15 minutes. La quantité de pression artérielle est déterminée en millimètres de mercure.

Procédure:

1. Appliquer le brassard sur l'épaule nue du patient 2-3 cm au-dessus du pli du coude. Les vêtements ne doivent pas serrer l'épaule au-dessus du brassard. Fixez le brassard de sorte qu'un seul doigt passe entre l'épaule et l'épaule.

2. Placez le bras du patient en position dépliée avec la paume vers le haut, les muscles doivent être détendus. Si le patient est assis, alors pour une meilleure extension du membre, demandez-lui de mettre une main, comprimé dans un poing, sous le coude.

3. Connectez le manomètre au brassard. Vérifiez la position de l'aiguille du manomètre par rapport au top zéro.

4. Pour sentir le pouls sur l'artère brachiale dans la région de la fosse cubitale et mettre un phonendoscope sur cet endroit.

5. Fermez la vanne sur la poire et pompez de l'air dans le brassard. L'air doit être pompé jusqu'à ce que la pression dans le brassard, selon les lectures de la jauge, dépasse environ 30 mm Hg. Art.le niveau auquel la pulsation de l'artère radiale cesse d'être déterminée.

6. Ouvrez la vanne et laissez l'air sortir du brassard lentement, à une vitesse ne dépassant pas 20 mm Hg. En même temps, écoutez le phonendoscope sur les tons de l'artère brachiale et suivez les indications de l'échelle du manomètre.

7. Lorsque les premiers sons( appelés tons Korotkov) apparaissent au-dessus de l'artère brachiale, notez le niveau de pression systolique.

8. Au moment de l'affaiblissement aigu ou de la disparition complète des tons sur l'artère brachiale, notez l'ampleur de la pression diastolique.

9. Les données de mesure de la pression artérielle, arrondie à 0 ou 5, écrit sous forme de fraction: le numérateur - la pression artérielle systolique dans le dénominateur - pression diastolique. Par exemple: 120/75 mm Hg. Art. En plus de l'enregistrement de la pression artérielle numérique dans un plan, les données de mesure sont enregistrées dans la température de la feuille comme la colonne, la limite supérieure de ce qui est la pression systolique et le fond - pression diastolique.

Mesurer la pression artérielle en général 2-3 fois à des intervalles de 1-2 minutes, alors que l'air du brassard devrait être complètement déchargé.

convient de garder à l'esprit que, dans certains cas, l'écart entre la pression artérielle systolique et diastolique commence à affaiblir l'intensité des tons, parfois de manière significative. Ce point peut être confondu avec une pression diastolique très élevée. Si vous continuez à libérer de l'air du brassard, le volume des sons augmentera et ils se casseront au niveau de la véritable pression diastolique. Si la pression dans le brassard n'est augmentée qu'au niveau de "l'atténuation intermédiaire des sons", on peut faire une erreur dans la détermination de la pression systolique. Pour éviter les erreurs de mesure de la pression artérielle, la pression du brassard doit être soulevé suffisamment haut pour la « sécurité » et de libérer l'air pour continuer à écouter la chute totale de pression dans le brassard à zéro.

Une autre erreur est possible. Avec une forte pression du phonendoscope sur l'artère brachiale, les tons chez certains patients sont entendus à zéro. Dans ces cas, ne doit pas appuyer sur la tête de stéthoscope région artère pression diastolique, il doit être noté tons, mais une forte baisse de l'intensité.

La pression artérielle normale est comprise entre 140/90 et 100/60 mm Hg. Art. Avec l'âge, la pression artérielle augmente légèrement. Le stress physique, l'excitation émotionnelle provoquent une augmentation de la pression artérielle. Il y a aussi des fluctuations quotidiennes - le matin, la pression est plus basse, le soir - plus haut, pendant le sommeil la pression est la plus basse. Après avoir mangé, la pression systolique augmente.