Chirurgie de l'appendicite comme principale méthode de traitement

Qu'est-ce que l'appendicite? Appendicite - inflammation de l'appendice( appendice du caecum).

Causes de l'appendicite: allergie alimentaire, concrétions fécales, innervation avec facultés affaiblies, invasion helminthique. Quatre formes de la maladie s'écoulent l'une dans l'autre: catarrhale, phlegmoneuse, gangreneuse et perforante. Déjà dans la deuxième étape, toutes les couches sont affectées. En outre, une nécrose tissulaire se produit et une forme perforée se développe.

La maladie a toujours un début aigu: la douleur sévère est localisée dans la zone épigastrique, passe dans la partie iliaque droite. La douleur ne s'arrête pas, elle augmente pendant le virage de gauche à droite. Plus à cela - malaise, faiblesse, fièvre jusqu'à 37,2-37,6 С.

Quelqu'un peut avoir des nausées, des vomissements, de la constipation. Dans le processus de palpation de l'abdomen, la douleur apparaît sur le côté droit, la tension de la paroi abdominale antérieure. Encore peuvent être ajoutés les symptômes spécifiques:

• Razdolsky( la douleur dans la région iléale gauche avec des saccades);
• Obraztsova( douleur lorsque vous soulevez la jambe droite).

Le sang augmente dans ESR, la leucocytose est détectée.

Chirurgie pour l'appendicite

Le traitement de la maladie ne peut être que rapide. De plus, l'opération d'ablation de l'appendicite est réalisée en urgence. La méthode traditionnelle est considérée comme efficace. Mais aujourd'hui de plus en plus populaire devient l'apectectomie laparoscopique( l'appendice est enlevé par de petites perforations dans la cavité abdominale).

Il est important de se rappeler qu'avant la chirurgie, il n'est pas possible d'administrer des analgésiques à un patient, d'utiliser la chaleur locale dans la zone de l'inflammation, de faire des lavements ou de donner des laxatifs.

Ainsi, pour la reconnaissance de l'appendicite, un examen histologique est effectué.Si le diagnostic est confirmé, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Avec un diagnostic peu clair, le patient est observé 3-5 heures et est soigneusement examiné.Seulement après cela est montré l'opération.

Préparation préopératoire de l'

La plupart des patients présentant une appendicite aiguë nécessitent une préparation minimale. Avant la chirurgie, vous devez exclure l'ingestion d'eau et de nourriture par la bouche, et également raser la paroi abdominale avant et le pubis.

Si l'appendicite est destructrice, une thérapie intensive complexe sera nécessaire. Chaque cas est individuel.

Réalisation de l'opération

Toute l'action est sous anesthésie ou anesthésie locale. L'anesthésie est préférable pour les formes compliquées de la maladie. Habituellement, lorsque l'appendice vermiforme est enlevé, la coupe Volkovitch-McBurney est utilisée.

Parfois, surtout si le diagnostic n'est pas clair, l'accès pararectal est utilisé.Lors de l'ouverture de la cavité abdominale, vous devez trouver un appendice vermiforme. Sa base est dans la zone du dôme du caecum, à la jonction de trois bandes musculaires. L'accès gratuit facilite toutes les actions. Un effet positif est également une bonne anesthésie et un examen de la région iléocæcale.

Scythe avec dôme enlevé à la plaie, mobilisé par ligature, disséqué avec du mésentère. Ensuite, une ligature de catgut est appliquée à sa base. Au-dessus d'elle, le processus est coupé.Le culte est immergé dans des sutures en forme de z et pouchy. La toilette de la cavité abdominale est réalisée, la blessure est suturée ou drainée. Dans une maladie destructrice avec exsudat, la cavité abdominale est drainée par un micro-irrigateur pour introduire des antibiotiques.

La température après l'opération de l'appendicite peut durer une semaine. Le drainage de la gaze est effectué dans les cas suivants:

1. Lorsque les tissus peripendiculaires ou les fragments du processus enflammé n'ont pas été enlevés pendant l'appendicectomie.
2. Si le saignement capillaire du lit ne s'arrête pas.
3. Lorsqu'en raison de processus inflammatoires dans le caecum, il n'y a aucune confiance dans le joint hermétique.
4. Comme drainage d'une cavité purulente, quand un abcès péri-pendiculaire est ouvert.
5. Si un infiltrat appendiculaire est trouvé pendant l'opération et que le processus enflammé n'est pas éliminé en raison du risque d'endommager les organes intimes soudés.
6. Pour la prévention du phlegmon rétropéritonéal avec appendicite rétropéritonéale destructrice.

Après l'opération

Pendant 12-24 heures, vous devez adhérer au repos au lit, appliquer du froid sur la plaie, prendre des analgésiques jusqu'à deux jours. Si les complications ne surviennent pas, le péristaltisme intestinal sera rétabli le deuxième troisième jour.

Manger après l'opération de l'appendicite est la suivante: vous pouvez boire et prendre des aliments liquides après 8-12 heures, s'il n'y a pas de trouble dyspeptique.

Habituellement, un régime spécial après l'opération de l'appendicite n'est pas prescrit. Il est seulement nécessaire de revenir progressivement au mode habituel de manger. Après l'opération pour enlever l'appendicite, les antibiotiques sont pris seulement avec des complications.

Opération sans incisions

Aujourd'hui, il existe une alternative aux manipulations douloureuses - la laparoscopie de l'appendicite. Le nouvel équipement vous permet d'enlever l'organe malade par la bouche ou le vagin.

Les outils super minces sont introduits par la bouche à l'endroit d'opération, à travers l'ouverture microscopique pénètrent dans la cavité abdominale. En même temps, vous n'avez pas besoin d'appliquer des coutures.À l'heure actuelle, des dizaines de ces opérations ont été menées avec succès.

La période postopératoire est minime. La récupération après l'opération de l'appendicite passe vite. L'extrait est réalisé en quelques heures. Le risque de complications est réduit. Parce que les bactéries pénètrent dans la cavité abdominale avec cette méthode est plus difficile.

Bien sûr, l'opération ne sera pas complètement indolore. Il y a une possibilité de saignement interne. Mais si vous comparez avec la méthode traditionnelle de traitement de l'appendicite, alors cette méthode est beaucoup plus efficace.