Les escarres chez les patients alités: la prophylaxie et le traitement des escarres

Escarres appelé la nécrose aseptique de la peau et au-dessous du tissu qui se développe à la suite de perturbations de la microcirculation et le trophisme nerveux compression prolongée.Étape

escarre

Pour déterminer la taille des plaies de pression existe classification divise escarre cinq degrés en fonction de la profondeur des lésions tissulaires.

1. 1) Il existe une hyperémie persistante, qui ne disparaît pas après l'annulation de la pression. La peau ne perd pas son intégrité, mais il est possible que la température augmente.
   
2. 2) Affections cutanées mineures avec décollement de l'épiderme et atteinte du tissu sous-cutané.Rougeur stable et gonflement de la peau.
   
3. 3) Destruction du derme - le tissu conjonctif de la peau situé entre l'épiderme et les organes.
   
4. 4) Le décubitus prend la forme d'une plaie à la suite d'une destruction complète de la peau et du tissu musculaire.
   
5. 5) Dommages à tous les tissus mous entre la peau et l'os jusqu'à ce que ce dernier soit exposé.

Il convient de noter qu'aujourd'hui il existe un grand nombre de classifications en tant qu'auteurs individuels, et généralement acceptées dans les cercles médicaux. La classification de l'Agence pour la politique et la recherche en matière de santé, adoptée aux États-Unis il y a plus de 20 ans, a reçu une distribution suffisante ces dernières années.

Elle reflète clairement la dynamique des transformations locales dans le domaine de la nécrose:

1. 1 degré - érythème, précédant la formation d'ulcères, mais ne tourne pas dans les zones de peau normale;
   
2. 2 degrés - une légère diminution de l'épaisseur de la peau, qui est due à un défaut de l'épiderme ou du derme;l'ulcère est situé sur le dessus, a l'apparence d'une égratignure ou d'une petite dépression;
   
3. 3 degrés - perte d'épaisseur de la peau jusqu'au fascia en raison de la nécrose des tissus inférieurs;
   
4. 4 degré - perte de l'épaisseur de la peau en totalité avec la déformation des muscles, des tendons, des os, des ligaments, des capsules articulaires.

raisons escarres chez des patients alités

causes des ulcères de pression chez les patients alités peuvent être divisés en: exogène( externe), endogène, ou interne, ainsi que mélangé.

exogène comprend:

1) prolongé et amélioré l'effet des facteurs mécaniques externes:

• serrant plâtre de tissu;
  
• corsets mal choisis, prothèses;
  
• plis de vêtements et de draps;

2) Drainage rigide et cathéters, restant longtemps dans la plaie ou l'organe( causes exogènes internes);

3) Mauvais soin d'une personne malade;

4) Être dans une posture forcée pendant un temps considérable( chirurgie, traumatisme).

Facteurs endogènes: troubles neurotrophiques marqués

• ;
  
• troubles circulatoires aigus( AVC);
  
• trop grand ou léger;
  
• pathologie oncologique;
  
• violation de la moelle épinière ou de grands nerfs;
  
• diabète sucré;
  
• violation de l'urination et la défécation;Statut d'immunodéficience
  
• ;
  
• anémie;
  
• maladies oblitérantes;
  
• perturbations eau-électrolyte.

Les escarres mixtes apparaissent sur fond de cachexie, lorsque le malade est si affaibli et épuisé qu'il ne peut plus bouger de lui-même, changer la position du corps.

La compression prolongée des tissus entraîne dans ce cas des lésions ischémiques de la peau au niveau des projections osseuses et l'apparition de zones nécrotiques. Les raisons doivent également être attribuées à l'âge, puisque dans les années vénérables, le risque de développer une nécrose aseptique augmente plusieurs fois.

escarre dans le traitement des patients alités dans le traitement à domicile

de escarre chez les patients alités doivent être complets et mis en œuvre au niveau approprié, car ces défauts conduisent souvent à des complications graves.À la base, l'intervention de traitement se compose de trois composants:

• prévention de la pression continue;
  
• traitement topique;La thérapie
  
• est la maladie sous-jacente.

Il est nécessaire de surveiller la peau d'une personne malade, il ne doit pas être - sec, huileux ou humide. En fonction du type, utiliser les moyens appropriés:

• dry - hydratants;
  
• préparations contenant de l'alcool huileux;
  
• - poudres humides, talc.

Chez soi, la discontinuité du facteur de pression est obtenue en retournant le patient dans le lit toutes les deux heures. Largement utilisés sont les systèmes avec ajustement de pression et de vibration, aidant à réduire la pression locale sur la peau.

Dans le même but, les matelas et les oreillers sont utilisés avec de la mousse, de l'air ou de l'eau à l'intérieur. Ainsi, les zones affectées sont libérées de la compression et la circulation sanguine est rétablie. Le traitement local implique


zone de toilettes diligente application cutanée altérée de divers médicaments, en fonction du stade de la maladie, qui favorisent escarre. A cet effet, la base de pommade hydrophile pour assurer la déshydratation et d'accélérer le processus de guérison, pansements avec une solution hypertonique, des enzymes protéolytiques. Aussi bon est la poudre Xeroform. Pensez à

bandages antiseptiques populaires, onguents et crèmes, ils sont affectés en fonction du stade des ulcères de pression et de la zone touchée. Avant d'acheter, consultez votre médecin.

Handwraps:

• Tegaderm;
  
• Hydrofilm;
  
• Cosmopor;
  
• Blisterfilm.

Onguents et crèmes:

• Levomekol;
  
• Gel de métronidazole;
  
• Pommade Iruksol;
  
• Argosulfan crème.

Parmi les moyens pour le traitement des ulcères de pression devrait être faite antimicrobiens, contenant de l'argent, des agents anti-inflammatoires, des agents d'amélioration de la microcirculation, stimulateurs de processus de réparation. De

méthodes de physiothérapie utilisés dans le traitement des escarres: le rayonnement ultraviolet, des antiseptiques, fonoforezz une douche électrostatique( influence d'un champ électrique constant de la haute tension), des antibiotiques d'électrophorèse, un rayonnement laser de faible intensité.

Avec des complications purulentes ou de grandes zones derrière les escarres, une intervention chirurgicale est indiquée. Habituellement, il est nécessaire aux dernières étapes.

la prévention des escarres chez les patients alités

prévention des ulcères de pression - est une réponse globale à un professionnel de la personne malade, selon le traitement qualifié de la maladie sous-jacente qui a causé l'état grave général.

Pour la prévention des escarres chez les patients alités doivent être:

1. 1) réduire la pression sur le tissu dans les zones les plus vulnérables de roues en caoutchouc, des oreillers et d'autres moyens spéciaux;
   
2. 2) Tournez la personne malade au moins 10 fois par jour;
   
3. 3) Gardez la trace du linge de lit et du linge de lit afin qu'il soit doux et ne se coince pas dans les plis;
   
4. 4) Maintenir la pureté de la peau;
   
5. 5) Changez rapidement les tuyaux de drainage dans la plaie;
   
6. 6) Fournir une nutrition adéquate et une consommation abondante;
   
7. 7) maintenir une température optimale dans la chambre( en cas de risque de surchauffe des escarres amplifié);
   
8. 8) Organiser les bains d'air;
   
9. 9) Utiliser des couches et des tampons pour limiter la propagation de l'urine lorsqu'elle est incontinente.

Pour éviter les zones nécrotiques doivent être doderzhivatsya tous les éléments ci-dessus, car ils se complètent bien. De plus, les coûts matériels pour la prévention des escarres sont toujours moindres que pour leur traitement.

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