Contraception hormonale

Une étape importante dans le développement de la contraception a été la création réussie de pilules contraceptives. Ils contiennent des hormones synthétiques, semblables à celles qui sont produites par le corps féminin et sont nécessaires pour cela.

Les comprimés les plus largement utilisés contenant un mélange de deux hormones œstrogènes et progestatifs. Ils sont également appelés contraceptifs oraux combinés( OK).Estrogen empêche l'ovulation( sortie ovule de l'ovaire), et un effet progestatif synthétique de l'hormone de mucus cervical, ce qui facilite son épaississement et l'obstruction du sperme. Il affecte également les couches internes de la paroi utérine, ce qui rend impossible la fixation d'un ovule fécondé.

OK de troisième génération actuellement utilisé.Ils considérablement réduit la proportion des œstrogènes, qui ont été précédemment lié certaines complications - thrombophlébite, les maladies cardiaques, et comprennent également une nouvelle génération des hormones progestatif( désogestrel, norgestimate, gestodène).Cela a conduit à une réduction significative des effets secondaires et a rendu le CO encore plus sûr et attrayant pour une utilisation à long terme. Leur efficacité est de 97-99%.

L'indice de fiabilité est étroitement lié à l'exactitude de l'utilisation des comprimés: OK sont généralement produites en paquets de 21 comprimés. Ils doivent être pris tous les jours à peu près au même moment. Après trois semaines de prise de pilules, une femme devrait prendre une pause d'une semaine pendant laquelle il y a des saignements mensuels. A la fin de cette période, un nouveau paquet OK est ouvert. Parfois, des emballages contenant 28 comprimés sont conçus pour leur réception constante pendant tout le cycle. Dans ce cas, certains comprimés ne contiennent pas d'hormones, ce qui assure l'apparition des règles. Si un jour, une femme a oublié de prendre une pilule, le jour suivant, vous devez prendre deux comprimés.

dans le monde entier sont OK 180 millions de femmes, et en Russie, ils utilisent 8% des femmes( en 1998), alors que dans le Royaume-Uni - 26% des femmes. OK ont toute une gamme d'avantages: facilité d'utilisation et haute efficacité;La menstruation devient plus régulière, moins prolongée, abondante et douloureuse. Le syndrome prémenstruel diminue souvent ou disparaît. La plupart des femmes rétablissent leur capacité à devenir enceintes dans les deux mois suivant l'arrêt de la prise des comprimés. La capacité de concevoir même des hausses. Environ 2 fois réduit la probabilité de cancer de l'ovaire et de l'endomètre. Cet effet persiste pendant 10-15 ans après l'arrêt de la prise de OK.Le nombre diminue et le risque de développer des tumeurs mammaires bénignes( 4 fois) et des kystes de l'ovaire( 14 fois) diminue. Sceller le mucus cervical dans le 2 fois réduit le risque de maladies bactériennes des organes pelviens, peut-être la disparition de l'acné sur le visage.

À l'heure actuelle, la cause la plus fréquente de l'échec de la réception OK sont les effets secondaires des hormones - des nausées, des maux de tête, augmentation de l'indice de masse corporelle( à la moyenne réception régulière poids augmente au cours de l'année 400 g), sensibilité des seins, la pression et les sautes d'humeur.

est l'utilisation indésirable ou dangereux des femmes de fumer par voie orale plus de 35 ans( le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque) chez les femmes souffrant d'hypertension, troubles circulatoires, les maladies cardiaques, thrombophlébite, certaines formes de migraine, ainsi que trop plein.

Il existe des comprimés contenant seulement la dose minimale d'une hormone - progestatif( "mini-buveur").Ils ne contiennent pas l'oestrogène, ce qui élimine le problème de certains symptômes indésirables( complexe « pseudogrossesse »: nausées, vomissements, étourdissements, œdème).Ils sont un peu moins fiables que les comprimés combinés. Leur effet est basé sur la prise de mucus cervical épaississement, qui se révèle être une barrière infranchissable pour les spermatozoïdes. L'efficacité maximale de la contraception est de 3 à 21 heures après la prise de la pilule."Minitabletki" peut être utilisé par les fumeurs, ainsi qu'après l'accouchement.

L'inconvénient est la nécessité de prendre des comprimés tous les jours à la même heure de la journée - seulement dans ce cas, ils fournissent une protection fiable. Il peut y avoir une décharge sanglante, non associée au cycle mensuel, une douleur dans la poitrine, il peut y avoir des changements soudains dans l'humeur et la dépression. Il n'est pas recommandé pour les femmes qui ont eu une grossesse extra-utérine. Pour les femmes pesant plus de 70 kg, la fiabilité de ces comprimés peut être réduite. L'efficacité de la contraception "minitablets" - 95-97%.

Comparer le cycle

lors de la réception OK et granulés: comparaison des taux d'hormones dans le cycle mensuel normal fluide et lors de la prise de contraceptifs oraux, et comment il affecte l'ovulation, col de l'utérus et la sécrétion de l'utérus.À la suite de la prise OK pendant trois semaines( sur quatre), un niveau élevé d'œstrogène et de progestérone est maintenu. Cela supprime la production d'hormones hypophysaires. En conséquence, l'ovulation n'a pas lieu, la sécrétion cervicale est épaisse et impénétrable aux spermatozoïdes tout au long du cycle, et la paroi de l'utérus ne mûrissent pas au niveau requis pour l'implantation de l'oeuf. Lors de la prise de «mini-pilules» contenant uniquement de la progestine, un niveau intermédiaire de progestérone est maintenu tout au long du cycle. L'oestrogène est produit naturellement, mais ses fluctuations sont moindres. L'ovulation peut persister. Le principal mécanisme d'action est associé à la consolidation du mucus du col et à la création d'une barrière impénétrable aux spermatozoïdes. La muqueuse utérine change également quelque peu.

Implants hormonaux

Des hormones à action prolongée ont été développées pour résoudre le problème de la régularité de la prise de pilules contraceptives.

L'un d'entre eux est Norplant - six capsules molles de la taille d'un match de caoutchouc de silicone, qui sont placés sous la peau de l'épaule par une petite incision et dans les 5 ans une femme est protégée de la grossesse à libération continue de progestatif( lévonorgestrel).

Pendant tout ce temps, les capsules elles-mêmes ne sont pas ressenties, et après cette période, elles sont enlevées par un chirurgien sous anesthésie locale. Inconvénients: la capsule implantée brille à travers la peau après l'ablation laissant une petite cicatrice. Les effets secondaires possibles comme avec l'utilisation de comprimés. Le plus commun est l'irrégularité des cycles mensuels, saignements prolongés. L'efficacité est quelque peu réduite avec une femme pesant plus de 60 kg. Habituellement, la grossesse se produit seulement 6 mois après l'enlèvement des capsules.pilules contraceptives hormonales injectables

Une autre alternative est le Depo-Provera injectable. La méthode consiste à injecter un progestatif qui prévient la grossesse pendant 3 mois. La première injection est effectuée dans la région de l'épaule ou de la fesse dans l'un des sept premiers jours du cycle. Le suivi est répété après 12 semaines. Le médicament empêche l'ovulation et l'implantation de l'œuf dans la paroi de l'utérus. Son efficacité est même légèrement supérieure à celle des pilules contraceptives combinées, carla possibilité d'une réception irrégulière du médicament est exclue.

Il n'est pas toujours possible de prédire l'effet que la préparation aura sur le cycle. Parfois, il y a des maux de tête, la dépression, le gain de poids. Après l'annulation des injections, la fonction de procréation est rétablie après 6 mois. Dans le processus d'amélioration des contraceptifs injectables

ont été développés et contraceptifs injectables combinés mensuels( Perlutal, Mezigina, Cyclofan etc), dépourvu des effets secondaires de l'utilisation prolongée des préparations ne contenant que des progestatifs( Depo-Provera, Noristerat).Lors de l'utilisation de ces contraceptifs, la fréquence des saignements qui n'est pas liée aux menstruations est plus faible, en termes d'efficacité et de sécurité, ils sont proches de OK.

Anneau vaginal avec hormones

Un autre développement intéressant est l'anneau contraceptif vaginal. L'anneau est placé dans le vagin du sodium de la semaine, où il libère des hormones semblables aux contraceptifs oraux combinés. Afin d'avoir des règles, vous devez l'enlever pendant une semaine.

Leur avantage sur OK est une forme d'application plus pratique. Un effet secondaire peut être des nausées et des vomissements.