Symptômes pleureur
pleurésie - est des modifications inflammatoires plèvre - fine membrane bicouche qui entoure les poumons et tapisse l'intérieur de la cavité thoracique, par celle-ci le dépôt de particules de fibrine( du fibrineux, pleurésie sec) ou avec le développement de l'exsudat dans la cavité pleurale( hémorragique séreux, séreux-fibrineuxou pleurésie purulente).
L'espace entre les couches de la plèvre( la cavité pleurale) est généralement rempli de liquide lubrifiant qui assure une expansion uniforme et la contraction des poumons lors de la respiration. Lorsqu'une partie de l'épanchement pleural et vulgarise enflammé, ce qui conduit au fait que deux membranes de couche commencent à se frotter ensemble, ce qui provoque la douleur. La pleurésie peut se développer chez les personnes de tout âge. La plupart des cas de la maladie se produisent en raison d'infections et avec un traitement approprié passe dans quelques jours ou semaines. Cependant, certains cas sont causés par des maladies plus graves, comme le lupus ou une embolie pulmonaire.
pleurésie peut être une manifestation de diverses maladies sont diagnostiquées sur la base des caractéristiques. Cependant, très souvent, il procède comme une maladie indépendante sans cause spécifique;dans ce cas, vous devez d'abord penser à skrytoprotekayuschem processus tuberculeuse, dans lequel l'inflammation de la plèvre est essentiellement une sorte de réaction de paraspetsificheskoy de l'organisme.pleurésie
sec parfois détectée après le froid, un traumatisme thoracique, ainsi que l'infarctus pulmonaire, abcès pulmonaire, urémie, le lupus érythémateux systémique, la sclérose systémique, etc. Si la
inflammation forte, liquide peut accumuler dans la cavité pleurale. .;cette maladie est appelée effusion dans la cavité pleurale. Le liquide en excès fournit souvent un lubrifiant qui réduit la douleur, mais il peut aussi comprimer disposé au-dessous des difficultés de lumière et de respiration. Bien que épanchement pleural est souvent associée à une pleurésie, il peut se produire en l'absence d'une pleurésie( en particulier dans l'insuffisance cardiaque).Depuis l'effusion et l'effusion pleurale ne sont pas la manifestation de la maladie et la maladie sous-jacente, il est le résultat du traitement dépend de son degré de gravité.maladie
se produit avec un malaise général, des douleurs dans la poitrine, avec l'augmentation de la température. La douleur associée à la pleurésie, aggravée par la respiration, la toux, ont une localisation limitée. Le symptôme le plus caractéristique est le bruit de frottement de la plèvre d'intensité différente. Pour distinguer le bruit des crépitements de friction pleurales recommandé l'écoute pendant la respiration profonde et un stéthoscope pression, les augmentations de friction pleurales. Dans le sang, il y a une petite leucocytose, une augmentation de la VS.La maladie est favorable, ce qui entraîne la récupération dans 1-2 semaines, parfois après avoir quitté adhérences pleurales. Traitement
pour les médicaments inflammatoires( acide acétylsalicylique, analgine, indométacine, etc.).Utiliser localement des plâtres à la moutarde. Avec une douleur intense, la codéine est prescrite, promedol. S'il n'y a pas de cause apparente maladie et la tuberculose est suspectée est effectuée thérapie antituberculeuse spécifique( ftivazid, PASK, streptomycine).Comment utiliser les remèdes populaires pour cette maladie regardez ici. Exsudative pleurésie
plus souvent séreux ou séreux-fibrineuse, généralement, il est une réaction toxique et allergique à la tuberculose, bien que l'objectif principal est généralement pas détecté qu'occasionnellement détecté plus tard. En effet, les lésions tuberculeuses de la plèvre sont rares. Parfois, un épanchement pleural exsudative est causée par une tumeur qui peut également se produire en secret. Souvent pleurésie seroplastic développé une pneumonie lobaire, infarctus pulmonaire, le lupus érythémateux systémique, la polyarthrite rhumatoïde et d'autres. Les symptômes de
.La maladie commence par l'apparition de la douleur dans son côté, malaise général, perte d'appétit, parfois avec une fièvre. Avec l'avènement de la douleur disparaît effusion, et avec elle la croissance essoufflement accru, qui est associée à la compression du poumon et déplacement médiastinal.
L'étude trouve le décalage du côté affecté pendant la respiration. Percutally est terne, et sa frontière supérieure descend vers l'arrière de la ligne scapulaire jusqu'à la colonne vertébrale. Dans le domaine de la matité, la respiration n'est pas effectuée, le tremblement de la voix est affaibli ou absent. Le diagnostic est précisé par l'examen radiologique, ainsi que par la ponction pleurale( pour clarifier la nature de l'épanchement).Lors de la ponction, on obtient un liquide de couleur jaune citron, en présence de fibrine, on y trouve un caillot. Dans le liquide pleural, la teneur en protéines est déterminée et le précipité est examiné.Avec la concentration de la protéine de la pleurésie dépasse 3%, et dans le sédiment sont déterminés des leucocytes, principalement des lymphocytes. Avec une teneur en protéines plus faible, il faut penser à la transudate qui se développe chez les patients avec une grande rétention d'eau à la suite d'une insuffisance cardiaque et une maladie rénale.
La pleurésie hémorragique de l' est caractérisée par l'apparition d'un grand nombre d'érythrocytes dans la sueur, ce qui donne au liquide pleural une teinte rougeâtre. Elle survient dans les tumeurs malignes des poumons, les traumatismes thoraciques, l'infarctus pulmonaire, ainsi que chez les patients atteints de diathèse hémorragique. Le tableau clinique de la pleurésie hémorragique correspond essentiellement aux symptômes de la pleurésie séreuse-fibrineuse.
Pleurésie purulente( empyème de la plèvre) est plus souvent associée à une pneumonie, un abcès du poumon, une septicopie et moins souvent à une tuberculose. La maladie se caractérise par une évolution sévère, accompagnée d'une forte fièvre persistante, de grandes variations de température au cours de la journée, de frissons et de sueurs. Habituellement, il y a un essoufflement, une leucocytose dans le sang, une augmentation de la VS.Avec un écoulement prolongé, l'épanchement purulent est confiné aux shvarts, les changements des doigts apparaissent sous la forme de bâtons tympaniques, l'amylose peut se développer. Traitement
.Avec épanchement pleural, dans tous les cas, l'hospitalisation est nécessaire, l'adhérence temporaire au repos au lit, la nutrition complète, riche en protéines et en vitamines. Appliquer des médicaments anti-inflammatoires( acide acétylsalicylique à 3 g / jour), avec une pleurésie séreuse-fibrineuse dans les cas les plus graves, la prednisone est prescrit jusqu'à 20-30 mg / jour. Puisque la cause fréquente de la pleurésie est la tuberculose, le traitement par prednisolone avec une étiologie inconnue de la maladie est combiné avec des médicaments antituberculeux: streptomycine, ftivazi-house. Avec une exhalation considérable, la ponction pleurale est indiquée avec l'élimination du liquide et 200 mg d'hydrocortisone administrés dans la cavité pleurale. Avec une certaine étiologie de la maladie, le traitement de la maladie sous-jacente est nécessaire. Le traitement de l'empyème pleural est possible seulement chirurgicalement.
La pleurésie tuberculeuse de l' peut survenir en tant que contact( provenant des zones affectées du poumon ou des ganglions lymphatiques), lymphogène ou hématogène. Le processus inflammatoire de la plèvre peut se développer dans un contexte d'hypersensibilité du corps chez les patients atteints de tuberculose primaire, infiltrante ou disséminée.
La pleurésie est souvent la première manifestation de la tuberculose, lorsqu'il n'y a pas d'autre localisation de la maladie dans le corps. Il peut être sec ou exsudatif.
Dans le cas d'une pleurésie aiguë, le syndrome de la douleur se manifeste habituellement.À l'examen, le décalage du côté affecté de la poitrine pendant la respiration est déterminé.La palpation révèle une douleur et une tension musculaire. Le son de percussion sur la plèvre enflammée est raccourci, la respiration est affaiblie. Avec la pleurésie sèche, le bruit de frottement pleural est entendu. Lorsqu'une grande quantité d'exsudat détermine par voie percutanée la limite oblique supérieure caractéristique de l'émoussement, les espaces intercostaux sont lissés ou bombés. Respirer l'épanchement n'est pas audible. L'essoufflement accru, les symptômes d'intoxication, la température du corps peuvent être élevés ou de bas grade. Les patients préfèrent une position sur le côté affecté.Il y a des battements de coeur plus fréquents, des bruits de coeur sourds, un déplacement du battement de coeur dans la direction opposée de l'exsudat.
radiologiquement avec pleurésie fibrineuse localisation différente a révélé la transparence abaissement diffuse les divisions respectives, exsudative - ombre intense de limite supérieure oblique. Avec la pleurésie interlobaire, la projection latérale révèle des ombres lenticulaires caractéristiques au cours des fentes pleurales. Une caractéristique diagnostique importante est le caractère de l'exsudat obtenu par ponction de la cavité pleurale. La pleurésie tuberculeuse est caractérisée par un exsudat séreux avec une densité relative allant jusqu'à 1022 et une teneur en protéines de 3 à 6%.Dans la composition cellulaire, les lymphocytes prédominent. Par méthode d'inoculation, moins souvent par flottation, la BC peut être détectée.
L'évolution et l'issue de la pleurésie dépendent de la nature du processus tuberculeux sous-jacent. Les pleurésies «réactives», péripocales, qui ne s'accompagnent pas du développement d'une inflammation spécifique de la plèvre, coulent plus facilement. Avec la tuberculose disséminée, ils peuvent réapparaître, l'exsudat peut être hémorragique, non résorbable à long terme.
En se brisant dans la cavité pleurale des masses caséeuses à partir de la cavité ou de la cavité fondue, de graves complications peuvent se développer sous forme de pleurésie purulente - empyème et pneumothorax spontané.Les pleurésies purulentes commencent souvent à se développer de façon aiguë, avec des frissons, de la douleur, de la dyspnée, la température du corps peut être mouvementée, les symptômes de l'intoxication sont fortement exprimés. Une pleurésie tuberculeuse purulente peut survenir à température normale.
Le traitement de la pleurésie tuberculeuse est effectué selon les principes généralement acceptés. Avec de grands épanchements, des ponctions thérapeutiques sont faites avec l'élimination de l'exsudat et l'introduction d'agents tuberculostatiques dans la cavité pleurale. En cas d'hypersensibilité sévère, d'hormonothérapie, de fortes doses d'acide ascorbique sont nécessaires.
La thérapie antibactérienne est réalisée pendant longtemps par la combinaison de plusieurs médicaments en fonction du processus principal. Pour la première fois les patients commencent le traitement avec le rendez-vous de trois médicaments de la série I.Après l'élimination des phénomènes aigus, la kinésithérapie et la kinésithérapie sont nécessaires, ce qui contribue à une meilleure résorption de la fusion pleurale et à la guérison avec les moindres changements résiduels.
Le traitement de la pleurésie purulente est réalisée par aspiration systématique du pus. Dans les cas où le pus est épais, la cavité pleurale est lavée avec une solution isotonique de chlorure de sodium et les préparations tuberculostatiques sont injectées par voie intrapleurale. La thérapie générale devrait inclure des médicaments spécifiques et anti-inflammatoires d'une grande variété, car en cas de rupture de la plèvre viscérale, il y a une infection mixte. La guérison persistante n'est possible qu'avec l'oblitération de la cavité pleurale. Avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice, un traitement chirurgical est indiqué - pleurectomie, et dans le processus pulmonaire grave et la formation de la fistule pulmonaire pleurale - pleuropulmonectomie.