Les symptômes de la grippe chez les enfants

L'influenza est une maladie virale aiguë, désagréable et contagieuse, souvent épidémique. Il est caractérisé par un syndrome infectieux général prononcé et une infection des voies respiratoires. Pathogènes

grippe - virus à ARN appartenant à la orthomyxovirus de la famille( Orthomyxoviridae) et comprenant trois types distincts: A, B et C. Les virus grippaux

sont pléomorphes particules quasi sphériques avec un diamètre extérieur de 100 à 110 nm et 70 nm dans le noyau interne.

surface de particules virales revêtu de deux types de plots( protubérances) à 10 nm, la détermination de l'activité d'hémagglutination ou neuraminidase. Dans le cadre des pointes situées bicouche lipidique qui entoure une enveloppe de protéine, ce dernier à son tour entoure et forme un intérieur nucléoprotéine de l'enveloppe virale, dans laquelle le diamètre de ribonucléoprotéine hélicoïdal de 9 nm. L'acide nucléique n'est pas une seule molécule, il est divisé en 8 composantes( fragments).L'OMM de ces fragments d'ARN est de 2-4 × 106 par virion. La séparation du génome en fragments des résultats dans les phénomènes biologiques tels que la haute fréquence de recombinaison, la réactivation multiple, la capacité de synthétiser l'hémagglutinine et la neuraminidase après inactivation chimique de l'infectiosité du virus.

ribonucleoprotein contient non seulement le gène du virus, mais aussi associé à l'ARN polymérase dépendante virion PH-K.Les virus grippaux possèdent une activité de liaison aux récepteurs, enzymatiques( détruisant les récepteurs), toxiques, infectieuses et antigéniques.l'activité de liaison aux récepteurs se manifeste par la capacité du virus à adsorber à des récepteurs spécifiques liés à l'hémagglutinine contenue dans les épines. Adsorption du virus par des épines gemagglyutininsoderzhaschih sur les globules rouges conduit à agglutination. Ou retseptorrazrushayuschaya L'activité enzymatique associée à l'enzyme neuraminidase nature protéique contenue dans les pointes, assurant la pénétration du virus dans la cellule hôte.

fonction toxique de virus de la grippe est associée à la sécrétion de toxines, qui se manifeste dans la clinique par la présence d'une leucopénie avec une neutropénie, une bradycardie, une nécrose de l'épithélium des voies aériennes, la présence d'anticorps spécifiques d'un type qui neutralisent seulement les toxines correspondantes.

Pour tous les types de virus se caractérise par l'instabilité génétique, la variabilité constante et progressive de leur structure antigénique, ce qui explique l'émergence d'une variétés qualitativement nouvelles, dont la population n'a pas l'immunité.

Tous les types de virus de la grippe - des parasites intracellulaires obligatoires qui se multiplient dans le cytoplasme, parfois dans le noyau.

Les virus grippaux sont relativement stables à des facteurs de température: 4 ° C stocké pendant une semaine à 0 ° C - beaucoup plus longtemps. L'infectiosité est détruite par chauffage à 50 ° C pendant plusieurs minutes, à 60 ° C - instantanément. Le formaldéhyde, le phénol, l'éther ont un effet dénaturant. Ils sont pliés sous l'influence de la lumière directe du soleil, des ultrasons.

Les particules virales infectieuses induisent la formation d'anticorps viraux neutralisants et autres.

virion contient deux podtipospetsificheskih antigène: l'hémagglutinine( H-Ar) et neuraminidase( N-Ar).H-Ar est l'antigène spécifique principal de la membrane et les différences antigéniques associées entre les souches du virus. Les anticorps contre H-Ag neutralisent le virus et ont un effet protecteur.

N-Ar - diffère de H-Ar et possède un gène indépendant( fragment d'ARN).Des anticorps dirigés contre cependant, la N-Ar ne neutralisent pas le virus, modifient le cours de l'infection en inhibant le processus de libération du virus à partir des cellules.

caractéristique de virus de l'influenza A est la variabilité des propriétés antigéniques des protéines de surface( glycoprotéines), l'hémagglutinine( H-Ar) et neuraminidase( N-Ar).

total 13 sous-types connus H-Ar et de 10 sous-types N-Ar, chez les humains, il y a quatre sous-type H-Ar( HO, HI, H2, NC) et le sous-type 2 N-Ar( № № 1 et 2).Les changements dans H-Ar et N-Ar sont indépendants les uns des autres. La plus grande variabilité est caractéristique de H-Ar. Il est possible de changer à la fois un Ar( dérive antigénique) et deux Ar( décalage antigénique).Le changement d'un antigène se produit tous les 2-3 ans, deux Ag est beaucoup moins commun.

type de virus de la grippe B a son antigène, dans lequel l'antigène provenant d'un virus de type A et C. Le virus a un polymorphisme plus petit.

ont le virus n'a pas encore trouvé les variants antigéniques, il ne provoque pas les pandémies et les épidémies, les causes des maladies sporadiques, en particulier chez les enfants.

La grippe se retrouve partout, caractérisée par une tendance à la propagation épidémique et pandémique.

La gravité spécifique de la grippe dans la structure ORI est de 25 à 60%.

La grippe est une infection anthroponeuse. La source de l'infection est une personne malade qui est dangereux pour les autres dans les premières heures de la maladie et à 3-5 ème jour de la maladie. Un grand danger pour les autres est représenté par des patients avec des formes subcliniques effacées.

à la libération de 15-20% du virus de la grippe convalescente peut durer 22-30 jours.

La voie de transmission de l'infection est aéroportée. Le patient isole les virus en grand nombre au moment d'éternuer, de tousser et de parler. Sous forme d'aérosols en suspension, les virus peuvent rester plusieurs minutes.

La susceptibilité à la grippe est universelle. Les maladies sont observées plus souvent en hiver et au printemps. La grippe A de type A se présente sous la forme d'épidémies, des pandémies qui commencent à se propager soudainement et rapidement. Le virus de la grippe C ne provoque que des maladies sporadiques, le virus de la grippe B - des foyers locaux, couvrant des territoires individuels.

augmentation de la fréquence de détection de la grippe de type C précède souvent ou accompagne l'épidémie de la grippe de type A et B. augmente

emidemicheskogo Lois du processus de la grippe au cours des dernières années:

• Réduction de la fréquence des pandémies de grippe intense avec l'augmentation de l'activité des autres virus respiratoires;•

de circulation en une seule étape des virus grippaux de différents serotypes: A( H32), A( Nm), et B;

• circulation simultanée de différentes souches de virus grippaux du même sérotype;

• la connexion la plus fréquente à des événements épidémiques de souches du virus de la grippe B;

• les épidémies se caractérisent par une propagation lente et durent 1-1,5 mois;

• La plupart des enfants sont malades.

Les portes d'entrée de l'infection sont les voies respiratoires supérieures.

virus de la grippe ont un tropisme prononcé pour l'épithélium des voies respiratoires, en particulier l'épithélium cylindrique du cornet inférieur et de la trachée. Pénétré eux, le virus commence à se reproduire rapidement, ce qui provoque la dégénérescence, la nécrose, desquamation épithéliale. Membrane muqueuse endommagée devient perméable aux virus, impliquant le processus pathologique des tissus sous-jacents, les vaisseaux. L'intensité et la prévalence des processus pathologiques sont déterminées par la virulence des virus et la susceptibilité des personnes infectées.

Les virus grippaux pathogènes ont sur les systèmes nerveux et cardiovasculaire.lésions endothéliales vasculaires terminales des virus

conduit à une forte augmentation de la perméabilité capillaire, gonflement des perivasku-polaires et la perturbation du tissu trophisme, un trouble de la circulation sanguine et la rhéologie du sang.

Les troubles de la microcirculation s'accompagnent de troubles hémodynamiques dans divers organes et systèmes. Par exemple, les troubles-Lyé Circulateur dans les poumons conduisant à segmentaire ou oedème hémorragique généralisée dans le système nerveux - à l'encéphalopathie.

Ensuite, le virus avec un flux sanguin arrive à divers organes. En particulier, il a prouvé la localisation intracérébrale du virus, où il se multiplie dans le endothélium cérébral. Toxicité

toxicité commune du virus de la grippe provoque une immunosuppression, y compris l'activité phagocytaire des globules blancs, ce qui réduit la fonction complémentaire de properdine sérique, la production altération des immunoglobulines. Cela contribue à l'activation endogène et la fixation d'infections exogènes, la formation de graves complications bactériennes.changements caractéristiques sont des changements dégénératifs

et de l'épithélium proliférative des voies respiratoires supérieures, les bronches, les bronchioles, hémorragie diapedetic dans le tissu pulmonaire, pneumonie, desquamative au milieu hyperémie et oedème du tissu pulmonaire. Petites hémorragies dans la plèvre, sous l'épicarde et dans d'autres organes sont révélés.

Les troubles de la microcirculation exprimés se retrouvent dans tous les organes sous forme de congestion.

examen histologique de la muqueuse nasale changements détectés lymphocytaire infiltrats altératives dans l'épithélium de surface, son rejet dans la trachée, des bronches - dégénérescence et desquamation de l'épithélium, le gonflement de la membrane basale, augmentant son volume.

I. Dans les formes cliniques:

1. Typique: catarrhale, subtoxique, toxique.

2. Atypique: effacé, fulminant( hypertoxique).

II.Selon le syndrome clinique leader:

1. Laryngite sténosante.

2. Broncho-constriction.

3. Lésions pulmonaires précoces primaires, lésions pulmonaires segmentaires.

4. Cérébral.

5. Abdominale.

6. Hémorragique.

7. Syndrome de mort subite.

III.Selon la gravité du processus:

1. Lumière.

2. Moyen-lourd.

3. Lourd.

IV.Au cours de la maladie: aiguë.

V. Par la nature des complications: encéphalite, méningite, myocardite, pneumonie, etc.

VI.Infection Mixt.

La période d'incubation varie de quelques heures à 2 jours à la grippe A et jusqu'à 3-4 jours - de la grippe B.

maladie commence aiguë.Dans les deux premiers jours se développe l'image de la toxicose infectieuse. La température monte rapidement à des chiffres élevés avec des frissons. L'enfant se plaint de vertiges, de maux de tête, souvent au niveau du front, d'arcades sourcilières, de globes oculaires, de douleurs musculaires et articulaires, de douleurs abdominales. L'appétit disparaît, le sommeil est perturbé, des nausées et des vomissements apparaissent. Souvent, il y a des idées délirantes, des hallucinations, des inhibitions, chez les patients atteints de formes sévères - une violation de la conscience, des convulsions clonicotoniques, des symptômes méningés.

En conséquence, l'augmentation de la perméabilité vasculaire et troubles hémodynamiques, des saignements de nez possible, purpura sur la peau et les muqueuses, augmentation des saignements du site d'injection.

Il existe des violations du système nerveux autonome: une pâleur aiguë de la peau, parfois des joues rouges vives, ak-rotsianoz. Une dystonie vasculaire prononcée est révélée: la labilité du patron vasculaire et le remplissage du pouls, la tendance à abaisser la tension artérielle. La transpiration est augmentée, le dermographisme est rouge.

Le syndrome de Catarrhal au premier jour est mal exprimé.Congestion nasale, essoufflement de la respiration nasale. Amygdales palatines, arcades légèrement ou modérément hyperémiques, légèrement enflées, dans le palais mou - enanthèmes peu profonds ou hémorragies localisées. Il peut y avoir des éruptions herpétiques autour des ouvertures nasales ou sur les lèvres. Les sclérotiques sont injectées. La toux est sèche et douloureuse.

Le foie et la rate ne sont pas hypertrophiés. Les troubles des selles à court terme sont possibles.

L'évolution de la grippe non compliquée est courte( 5-7 jours), la température ne persiste pas plus de 4-5 jours.

Changements dans le système respiratoire chez les patients atteints de la grippe. Les patients atteints de la grippe une insuffisance respiratoire due à deux facteurs: 1.

Epiteliotropnoe et action kapillyarotoksicheskoe du virus de la grippe dans les membranes muqueuses du système respiratoire.

2. Attachement de l'exogène ou l'activation de l'infection bactérienne endogène à la suite du développement de l'état d'immunodéficience. Les formes suivantes de lésions respiratoires sont possibles:

• catarrhe respiratoire supérieur, rhinopharyngite;

• laryngite, laryngotrachéite avec syndrome de croup;

• bronchite avec syndrome d'obstruction bronchique;

• Œdème segmentaire des poumons à la suite de troubles circulatoires dans un seul segment ou lobe;

• pneumonie interstitielle primaire;

• avec forme hypertonique - œdème pulmonaire hémorragique, pneumonie hémorragique;

• pneumonie focale d'origine virale-bactérienne.

Les changements dans le système cardio-vasculaire chez les patients de la grippe peut être de trois types: 1.

A la hauteur de toxicité apparaissent des troubles fonctionnels conduisent à des bruits cardiaques étouffés, tachycardie, malpropreté du 1er ton. Sur l'ECG - dents hautes et pointues P, dents réduites et dilatées, souvent déformées T.

En période de convalescence, les troubles détectés disparaissent rapidement.

2. Au début de la période de convalescence est possible la dystrophie du myocarde, qui se caractérise par la léthargie et des enfants sédentaires, pâleur de la peau, labilité du pouls, les bruits cardiaques étouffés, souffle systolique. L'ECG - réduction de toutes les dents( en particulier R et T), l'intervalle d'intervalle S-T de décalage augmentation de Q-T, une perturbation dans le système de fil. Les changements révélés subissent très lentement un développement inverse.

3. Moins souvent se développe la myocardite, caractérisée par la surdité des tons du coeur, l'élargissement des frontières du coeur, l'abaissement de la pression artérielle. La myocardite peut être diffuse et focale, avoir un résultat favorable.

Les symptômes cliniques cliniques de la grippe .Pour la grippe, qui se produit sous une forme typique, est caractérisée par:

• apparition rapide et aiguë de la maladie;

• fièvre et frissons au cours du premier jour au maximum de chiffres( 39-40 ° C), fièvre persiste pendant 3 à 4 jours;

• signes d'intoxication à croissance rapide durant les premières heures de la maladie, persistant pendant 2 à 4 jours;

• développement du syndrome catarrhal en 24 heures, implication obligatoire dans le processus de la trachée.

Caractéristiques de la grippe chez les nouveau-nés et les jeunes enfants. La maladie a souvent un début progressif avec une élévation de la température corporelle à des chiffres subfébriles, rarement fébriles. Les symptômes d'intoxication sont modérément exprimés. L'enfant est dérangé par la congestion exprimée du nez, le tussis. Le syndrome de Croup chez les enfants de la première année de vie est très rare.

gravité de la maladie causée par l'ajout rapide d'une infection bactérienne( exogène ou endogène) et le développement de complications septiques( otites, pneumonie, infection des voies urinaires, etc.).

La prévention spécifique de la grippe est assurée par des vaccins inactivés et vivants, préparés à partir de souches virales recommandées chaque année par l'OMS.

Vaccin sous-unité polymère trivalent inactivé à base de polymère antigrippal "Grippol" est produit.

Produit: ampoules de 0,5 ml( 1 dose), 10 ampoules par emballage. Conserver dans un endroit sombre et sec et transporter à 4-8 ° C, durée de conservation - 1 an 6 mois. Applicable aux personnes âgées de 18 à 60 ans. Largement utilisé en Russie que le vaccin contre la grippe fragmenté inactivé « Vaksigripp » société « Pasteur Mérieux Connaught »( France), « INFLUVAC »( Allemagne).

Pour la vaccination des enfants "Vaksgrippp" est emballé dans 1 dose infantile( 0,25 ml) dans une ampoule. Conserver et transporter à une température de 2-8 ° CNon soumis à la congélation. Durée de conservation - 1 an 6 mois.

"Vaxigripp" est administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire aux enfants à partir de l'âge de 6 mois;les enfants de moins de 10 ans avec une période de 1 mois dans une dose de 0,25 ml, plus de 10 ans et les adultes - une fois 0,5 ml.vaccins inactivés

« FLUARIX » ferme « SmitKlyaynBichem »( Belgique) est utilisé aussi bien pour les enfants et les adultes, soit sous-cutanée ou intramusculaire. Les enfants de plus de 6 ans et les adultes sont injectés avec 0,5 ml une fois, les enfants de 1 à 6 ans - 0,25 ml deux fois avec un intervalle de 4-6 semaines.

vaccins « Grippol », « Vaksigripp », « FLUARIX » donnent parfois réaction à court faible dans les premières 48-72 heures après l'administration.

"Influvac vaccin" est administré par voie intramusculaire ou par voie sous-cutanée profonde. La dose pour les enfants de 6 mois à 3 ans est de 0,25 ml une fois. La dose pour les enfants de 3 à 14 ans est de 0,5 ml une fois.

Contre-indications pour tous les vaccins - une allergie aux protéines de l'œuf, les maladies infectieuses et non transmissibles aiguës, l'exacerbation de la maladie chronique, une maladie du système nerveux progressive, les maladies du tissu conjonctif, maladies auto-immunes, les maladies du sang, de l'asthme bronchique.