Symptômes de l'ovaire polykystique
ovaires polykystiques - un symptôme chronique sur la base des troubles endocriniens, caractérisé par la formation de kystes folliculaires( structures sphériques à paroi mince, rempli d'un liquide transparent) dans les deux ovaires. Chaque ovaire contient de nombreuses structures connues sous le nom de follicules. Environ une fois par mois les hormones stimulent un follicule, et il commence à croître et à remonter à la surface de l'ovaire, où elle se rompt et libère l'œuf. En même temps, les hormones provenant des follicules provoquent l'épaississement de la paroi utérine pour fournir un soutien si l'ovule est fécondé.L'ovule quitte l'ovaire à travers la trompe de Fallope dans l'utérus. Si la fécondation a lieu, le tissu qui tapisse l'utérus épaissie, séparés, et l'œuf, le tissu de revêtement supplémentaire et la sortie de sang dans le vagin pendant la menstruation.
Avec les ovaires polykystiques, le follicule se développe, mais il n'est pas capable d'éclater. Au lieu d'isoler l'ovule, le follicule forme un kyste sous la surface de l'ovaire.un cycle menstruel normal peut se produire au début de la puberté, mais ils deviennent rares ou complètement arrêté, parce que les ovaires commencent à produire des kystes au lieu d'allouer des œufs. Finalement, les deux ovaires sont remplis de minuscules kystes. Une ovulation insuffisante entraîne l'arrêt des menstruations, l'infertilité et la production de l'hormone sexuelle masculine testostérone par les ovaires.
Non traitée, l'excès relatif d'oestrogène par rapport à la progestérone peut augmenter le risque d'hyperplasie de l'endomètre et le cancer de l'utérus. Cependant, la maladie répond souvent bien au traitement, ce qui peut éliminer l'infertilité et d'autres symptômes. La spécificité du traitement dépend des besoins individuels du patient, en particulier si la femme veut avoir des enfants dans le futur.
• Acné.
• Croissance anormale des poils du visage.
• Absence ou irrégularité de la menstruation.
• Infertilité.
• La maladie est souvent associée à l'obésité et à la résistance à l'insuline.
Il existe 3 variantes du syndrome des ovaires polykystiques:
1) syndrome des ovaires polykystiques avec un poids corporel normal;
2) le syndrome des ovaires polykystiques obésité androïde et les troubles associés du métabolisme des glucides: augmentation de l'insuline dans le sang et la perte de sensibilité à ce tissu de l'hormone;
3) Syndrome des ovaires polykystiques avec obésité sans perte de sensibilité tissulaire à l'insuline.
L'obésité est observée chez environ 40% des femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. Le tissu gras est le lieu d'activation du processus de formation d'œstrogène( hormone sexuelle féminine).Augmentation de la production de cette hormone favorise le développement chez les femmes aux processus pathologiques polykystiques syndrome des ovaires dans l'endomètre( muqueuse utérine) et dans les glandes mammaires.
pour abaisser le type d'obésité sont un engourdissement doux des tissus du corps à l'insuline, ou son absence plus fréquente, une augmentation modérée des hormones sexuelles mâles dans le sérum sanguin des lipides sanguins normaux, plus faible risque de développer le diabète. Dans la littérature domestique, cette forme du syndrome était appelée ovaire polykystique secondaire, ou syndrome des ovaires polykystiques de genèse centrale. Dans une étude de ces femmes identifié divers troubles du système nerveux: dystonie végétative-vasculaire( généralement de type hypertensive), maux de tête fréquents, augmentation de l'appétit, troubles du sommeil, des troubles émotionnels( humeur dépressive, larmoiement, irritabilité), des signes de pression intracrânienne accrue,des signes d'altération de la fonction de certaines structures du cerveau. Souvent il y a une hypertension artérielle( l'augmentation de la pression artérielle).Caractérisé par une progression graduelle de toutes les manifestations de la teneur accrue des androgènes( hormones sexuelles mâles) et anovulation( absence d'ovulation) en raison de la prise de poids.
Identification syndrome des ovaires polykystiques sur la base de l'apparition d'une femme a tous les symptômes caractéristiques de la maladie, les tests diagnostiques fonctionnels pour la détection de troubles de l'ovulation, des ultrasons, des rayons X et d'autres méthodes instrumentales d'examen. De plus, la teneur en hormones de l'hypophyse, des glandes surrénales et des ovaires dans le sérum sanguin est déterminée. Lorsque l'indice de poids excessif déterminer la masse corporelle, le rapport de la circonférence de la taille à la taille de la hanche, ainsi que la réalisation d'une étude du métabolisme des glucides: à des taux à jeun de glucose, test de tolérance au glucose par voie orale.
Les critères fiables pour le syndrome des ovaires polykystiques sont les suivants:
1) absence chronique d'ovulation;
2) lésion cutanée( type masculin de cheveux, pellicules, acné);
3) clitoris élargi et / ou pénis;
4) avec des ultrasons d'organes génitaux interne a révélé une hypertrophie ovarienne bilatérale par 2 fois ou plus, aucune preuve de l'ovulation au milieu multiple( plus de 10) de petits kystes;
5) dans 70% des cas, il y a un changement du fond hormonal;
6) augmentation modérée du taux d'hormones sexuelles mâles libres.
Il est nécessaire de distinguer le syndrome des ovaires polykystiques de toutes les maladies accompagnées de manifestations de quantités excessives d'hormones sexuelles mâles. Les caractéristiques des signes de tumeurs des ovaires et des surrénales, conduisant à l'apparition chez les hommes de traits masculins, sont la survenue soudaine et la progression rapide de toutes les manifestations masculines. Lorsque la recherche hormonale révèle la caractéristique de chaque maladie change hormonal. Pour la détection des tumeurs, l'examen échographique des organes pelviens et la tomodensitométrie des glandes surrénales sont utilisés. L'utilisation de la tomodensitométrie dans l'étude des organes pelviens n'a pas d'avantages par rapport aux ultrasons. Lorsque
résultats incertains ou négatifs de ces études dans un hôpital chirurgical effectué l'insertion du cathéter dans les veines des ovaires et les glandes surrénales pour déterminer les hormones dans le sang, qui coule directement à partir des corps. Cependant, malgré la grande valeur informationnelle de cette méthode, en raison de sa complexité et de son caractère invasif, son utilisation en pratique clinique est limitée.
maladie ou syndrome d'Itzenko-Cushing peut également être accompagnée par le développement de cheveux de type masculin, une violation de la fonction menstruelle, l'infertilité, l'obésité.Pour exclure cette maladie, des tests spéciaux sont effectués avec la détermination ultérieure de la teneur quantitative des hormones dans le sérum sanguin.
• La cause de la maladie est inconnue;ça peut être héréditaire.
Les causes du développement du kyste ne sont pas complètement claires;joue probablement un rôle d'un déséquilibre entre la sécrétion de deux hormones de l'hypophyse, qui stimulent normalement le fonctionnement des ovaires: l'hormone lutéinisante et de l'hormone folliculo-stimulante. L'ovaire polykystique est observé chez les femmes pendant la puberté.
• Antécédents médicaux et examen pelvien. Un gynécologue peut détecter un ovaire élargi lors d'un examen bimanuel.
• Des tests sanguins pour mesurer les niveaux de lutéinisante et de l'hormone folliculo-stimulante, la testostérone et autres hormones qui sont associés au fonctionnement des ovaires.
• L'examen par ultrasons peut être effectué.
• La chirurgie abdominale par laparoscopie( utilisation de tubes avec de la lumière insérée dans l'abdomen par une petite incision) peut confirmer le diagnostic.
• Les femmes qui veulent avoir des enfants, peut être prescrit le citrate de clomifène, un médicament pour l'infertilité, ou les hormones, comme la gonadotrophine humaine et la gonadotrophine chorionique humaine pour stimuler l'ovulation. Parfois, une opération laparoscopique est effectuée pour réduire la taille de l'ovaire( résection cunéiforme ou ponction ovarienne) afin de créer des conditions plus favorables à l'ovulation. Le contrôle de la résistance à l'insuline peut contribuer au succès.
• Ceux qui ne veulent pas avoir des enfants peuvent être prescrits contraceptifs oraux ou type progestatifs acétate medroksi-progestérone, pour supprimer l'ovulation et réduire le risque d'hyperplasie de l'endomètre ou le cancer de l'utérus plus tard.
La base de l'approche moderne pour le traitement du syndrome des ovaires polykystiques est le principe de la restauration de la fonction ovulatoire altérée des ovaires. Il existe deux approches pour le traitement du syndrome des ovaires polykystiques - conservateur et opératoire.
Avant le début du traitement spécifique, il est nécessaire d'effectuer la correction de la masse corporelle, la restauration du métabolisme des glucides et l'activité normale du système cardio-vasculaire.
Les préparations suivantes sont utilisées pour le traitement du syndrome des ovaires polykystiques.
1. progestatifs( progestérone et ses analogues - hormones sexuelles féminines) sont utilisées pour normaliser le cycle menstruel et l'ovulation et restaurer la fertilité.La préférence est donnée à la drogue Duphaston( Dydrogesterone), qui, contrairement à d'autres hormones de synthèse, ne donne pas de tels effets indésirables prononcés. Ce médicament est utilisé pour les violations modérément graves des fonctions menstruelles et ovulatoires. En outre, les progestatifs sont utilisés pour la prévention et le traitement de l'hyperplasie de l'endomètre( gonflement de la paroi interne de l'utérus).L'efficacité du traitement avec seulement les médicaments des hormones sexuelles féminines est de 20-25%.
2. Les contraceptifs hormonaux combinés pour les femmes( non ovlon, Ovidon, Rigevidon et al.).Ces médicaments sont utilisés dans le même but que ceux discutés ci-dessus. Leur effet supplémentaire est de stimuler la protéine spécifique du corps qui lie la testostérone, ce qui réduit le niveau des androgènes libres dans le sérum sanguin des femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. Le traitement se produisent régulièrement menstrualnopodobnye l'isolement et la prévention de la prolifération de la couche interne de l'utérus, et l'arrêt du traitement( sa durée doit être d'au moins 6 mois) dans 25 à 30% des femmes contribue à la restauration de la fonction ovulatoire des ovaires.
3. Antiandrogènes. Une telle préparation que l'acétate de cyprotérone( androkur) a la capacité de bloquer l'action des cellules androgènes( hormones sexuelles mâles) d'un organisme - effet anti-androgène. Utilisé en combinaison avec des œstrogènes( hormones femelles), et affecté au 5e au 15e jour du cycle menstruel de 10-50-100 mg par jour. En outre l'effet anti-androgène, ce médicament réduit la synthèse d'hormones mâles par les ovaires, empêche la prolifération de la muqueuse utérine, ainsi que l'oestrogène augmente la synthèse de la protéine spécifique du foie qui se lie à la testostérone( hormone sexuelle mâle) et provoque menstrualnopodobnye de répartition régulière. De plus, ce groupe de médicaments prescrits aux femmes atteintes de SOPK pour réduire les effets des lésions cutanées: modèle masculin de poils, les pellicules grasses, l'acné.Le traitement est long - de 6 à 12 cours. Pour une utilisation plus prolongée comme traitement d'entretien plus approprié de prendre une préparation combinée « Diana-35 », qui est composé d'une hormone sexuelle féminine, et un antiandrogène. Ce médicament est pris du 5ème au 25ème jour du cycle menstruel.
4. Veroshpiron( médicament diurétique) a également un effet antiandrogène. Utilisez ce médicament, généralement avec une augmentation de la pression intracrânienne, syndrome prémenstruel avec œdème avant la menstruation. Il est prescrit pour 200 mg par jour dans la deuxième phase du cycle menstruel afin d'éviter les saignements intermenstruels. La durée du traitement doit être d'au moins 6 mois.
Après 6 mois de "préparation", les préparations hormonales combinées stimulent l'ovulation. Pour cela, le médicament clomiphenone( clomid, clostilbegite) est utilisé.Cette préparation augmente la production de protéine dans le foie, la liaison des hormones sexuelles mâles( effet anti-androgène), réduit la formation d'hormones mâles dans l'ovaire, stimule la formation du corpus progestérone, une hormone du corps jaune et des blocs femelles prolifération de la muqueuse utérine et normalise le cycle menstruel. Il a nommé un certain modèle: 50-100-150 mg par jour de 5 e au 9 e jour du cycle.À la suite du traitement, l'ovulation est restaurée dans 70% des cas, la fertilité - dans 40% des cas. En l'absence d'effet de stimulation après 3 à 4 cycles d'administration de clomifène, son utilisation est peu pratique.
Ainsi, pour le traitement conservateur du syndrome des ovaires polykystiques utilisé un arsenal de diverses préparations hormonales, cependant, ne sont pas toujours possible d'obtenir le rétablissement de l'ovulation et la fertilité.L'absence de l'effet du traitement conservateur pendant 1 an est une indication pour la conduite du traitement chirurgical. La méthode de base du traitement est l'ablation chirurgicale des ovaires partielle bilatérale( m. E. corps n'a pas été complètement enlevée, mais reste faible partie).utilisation croissante est la méthode chirurgicale laparoscopique faible traumatique de traitement au cours des dernières années, où l'ablation des ovaires est réalisée à travers une incision minimale. En raison du fait que l'ovaire a une grande capacité pour la régénération, il peut recevoir la forme et la taille originale sans la formation de tissu cicatriciel et de conserver sa fonction, même après élimination de 2 / 3-3 / 4 une partie de son volume. Dans le traitement chirurgical d'un cycle menstruel régulier est restauré près de 90% des cas, l'ovulation - 70%, la fertilité - dans 60% des cas.
• Contactez votre gynécologue si vous avez des symptômes de l'ovaire polykystique .
• Il n'existe aucun moyen connu pour prévenir l'ovaire polykystique.