Hémangiome de la colonne vertébrale: symptômes et traitement, causes
hémangiome de la colonne vertébrale - la colonne vertébrale bénigne angiogénique d'une tumeur vasculaire créée à partir de mésoderme ou mésenchyme, qui se caractérise par une croissance lente et le résultat en raison de la violation des vaisseaux sanguins caverneux et capillaires.
Parmi toutes les formations pathologiques de la colonne vertébrale, l'hémangiome occupe 2-3%.
première tumeur vasculaire au sein de la vertèbre a été découverte par le physiologiste allemand et médecin légiste Rudolf Virchow en 1863 à l'autopsie. La maladie se produit assez souvent, dans la population adulte dans la tranche d'âge de 30-60 ans.
Qu'est-ce que c'est? La véritable cause de l'apparition de l'hémangiome spinal est inconnue, malgré les nombreuses études menées sur ce sujet. Le facteur décisif peut être une prédisposition génétique. Les leviers dommageables initiaux dans le processus de l'embryogenèse sont les oncogènes et les tératogènes, les rayonnements, les traumatismes, l'ischémie.
Chez les femmes, cette maladie survient plus souvent que dans la population masculine, qui est associée à la circulation des œstrogènes. Pendant longtemps, la tumeur peut être asymptomatique.
Le processus tumoral stimule: une blessure
hémangiome épinière Dans de nombreux cas, la colonne vertébrale hémangiome ne se manifeste pas cliniquement et trouvé par hasard. Mais parfois, les symptômes sont néanmoins disponibles et le plus fréquent d'entre eux est le mal de dos, qui est aggravé par le mouvement et est le résultat de la compression des racines spinales.
Dans 76% des cas, la colonne vertébrale est affectée dans la région thoracique, en second lieu dans la survenue d'une colonne vertébrale lombaire. Il est caractéristique qu'une vertèbre soit impliquée dans le processus, mais la localisation peut être multiniveau, ce qui détermine la nature et l'intensité des sensations de douleur.
La plupart des hémangiomes n'augmentent pas en taille, mais dans un certain nombre d'épisodes, ils peuvent se comporter agressivement. Dans ce cas, les symptômes cliniques sont caractérisés par des fractures des vertèbres même avec une légère charge. Cela est dû à l'infériorité des vaisseaux sanguins, avec une densité réduite de tissu osseux, une perte de densité biomécanique.À la suite de blessures ou d'autres facteurs, des saignements mineurs se produisent dans les vertèbres. Et le sang, comme on le sait, a la propriété d'activer les ostéoclastes - des cellules qui détruisent le tissu osseux.
Les hémangiomes agressifs se manifestent par une douleur ou des symptômes neurologiques qui peuvent être aigus ou augmenter. Ces néoplasmes conduisent à un amincissement de la couche corticale et se propagent à tout le corps de la vertèbre, la tumeur peut aller dans les tissus mous. En raison de la compression de la zone de la moelle épinière, le développement de la parésie et la paralysie, un trouble de la sensibilité.
La question de la tactique thérapeutique reste ouverte pour aujourd'hui. On pense qu'il est nécessaire de traiter uniquement les hémangiomes symptomatiques de la colonne vertébrale, alors que d'autres nécessitent une observation en dynamique.
Les méthodes de traitement comprennent:
Il convient de rappeler que la zone hémangiome( pour les grandes tailles) ne peut pas être massée et chauffée, et que la rééducation manuelle et la kinésithérapie sont contre-indiquées, car ces actions contribuent à la croissance de la tumeur et aux fractures de compression.
Une méthode de diagnostic valable est la radiographie de la colonne vertébrale. Auparavant, un produit de contraste est injecté dans les vaisseaux de la tumeur, ce qui est visualisé dans les images et permet de juger de la taille des vaisseaux, la vitesse du flux sanguin dans les. Mais distinguer l'hémangiome agressif de non-agressif par les images radiographiques avant le développement de la fracture de compression dans la plupart des cas est impossible. Afin d'obtenir des données de diagnostic précises et de déterminer les indications pour le traitement de l'hémangiome de la colonne vertébrale, une combinaison de CT et d'IRM est utilisée.
Parmi toutes les formations pathologiques de la colonne vertébrale, l'hémangiome occupe 2-3%.
première tumeur vasculaire au sein de la vertèbre a été découverte par le physiologiste allemand et médecin légiste Rudolf Virchow en 1863 à l'autopsie. La maladie se produit assez souvent, dans la population adulte dans la tranche d'âge de 30-60 ans.
Causes d'un hémangiome de la colonne vertébrale
Qu'est-ce que c'est? La véritable cause de l'apparition de l'hémangiome spinal est inconnue, malgré les nombreuses études menées sur ce sujet. Le facteur décisif peut être une prédisposition génétique. Les leviers dommageables initiaux dans le processus de l'embryogenèse sont les oncogènes et les tératogènes, les rayonnements, les traumatismes, l'ischémie.
Chez les femmes, cette maladie survient plus souvent que dans la population masculine, qui est associée à la circulation des œstrogènes. Pendant longtemps, la tumeur peut être asymptomatique.
Le processus tumoral stimule: une blessure
- ;
- grossesse( dans le dernier tiers du terme);
- pression sur la vertèbre affectée;
- Ostéoporose chez les personnes de plus de 40 ans.
Les symptômes de
hémangiome épinière Dans de nombreux cas, la colonne vertébrale hémangiome ne se manifeste pas cliniquement et trouvé par hasard. Mais parfois, les symptômes sont néanmoins disponibles et le plus fréquent d'entre eux est le mal de dos, qui est aggravé par le mouvement et est le résultat de la compression des racines spinales.
Dans 76% des cas, la colonne vertébrale est affectée dans la région thoracique, en second lieu dans la survenue d'une colonne vertébrale lombaire. Il est caractéristique qu'une vertèbre soit impliquée dans le processus, mais la localisation peut être multiniveau, ce qui détermine la nature et l'intensité des sensations de douleur.
La plupart des hémangiomes n'augmentent pas en taille, mais dans un certain nombre d'épisodes, ils peuvent se comporter agressivement. Dans ce cas, les symptômes cliniques sont caractérisés par des fractures des vertèbres même avec une légère charge. Cela est dû à l'infériorité des vaisseaux sanguins, avec une densité réduite de tissu osseux, une perte de densité biomécanique.À la suite de blessures ou d'autres facteurs, des saignements mineurs se produisent dans les vertèbres. Et le sang, comme on le sait, a la propriété d'activer les ostéoclastes - des cellules qui détruisent le tissu osseux.
Les hémangiomes agressifs se manifestent par une douleur ou des symptômes neurologiques qui peuvent être aigus ou augmenter. Ces néoplasmes conduisent à un amincissement de la couche corticale et se propagent à tout le corps de la vertèbre, la tumeur peut aller dans les tissus mous. En raison de la compression de la zone de la moelle épinière, le développement de la parésie et la paralysie, un trouble de la sensibilité.
Traitement de l'hémangiome de la colonne vertébrale
La question de la tactique thérapeutique reste ouverte pour aujourd'hui. On pense qu'il est nécessaire de traiter uniquement les hémangiomes symptomatiques de la colonne vertébrale, alors que d'autres nécessitent une observation en dynamique.
Les méthodes de traitement comprennent:
- 1) Radiothérapie. La méthode de traitement connue est standard depuis de nombreuses années. Mais au stade actuel du développement de la médecine, l'utilisation des rayons est très discutable en raison de nombreuses complications dues à une charge de rayonnement importante, une faible efficacité et un nombre considérable de contre-indications.
- 2) Enlèvement chirurgical. Il est utilisé pour l'expansion extravertébrale de la tumeur avec compression de la moelle épinière, les racines. L'ablation complète n'est pas possible, car seule la partie péridurale de la lésion est disponible pour la laminectomie. L'intervention chirurgicale ouverte est très rarement utilisée en raison des saignements abondants qui l'accompagnent, ce qui rend difficile la stabilisation du segment opéré de la colonne vertébrale.
- 3) Embolisation des vaisseaux alimentant la tumeur. Dans les vaisseaux du néoplasme, un agent d'occlusion spécial est introduit. La méthode a une faible efficacité, ce qui s'explique par les fréquentes rechutes de la maladie. En outre, la procédure est techniquement difficile( dans certains cas impossible) et dangereuse en termes de développement de troubles aigus de la circulation rachidienne.
- 4) L'alcoolisation de l'hémangiome. Le premier traitement à l'alcool éthylique a été réalisé en 1994.Dans le processus de la vertébroplastie, jusqu'à 4 ml d'alcool sont introduits dans l'hémangiome, ce qui permet de minimiser les volumes de la tumeur dus à l'effet sclérosant. Mais de telles manipulations sont dangereuses avec de graves complications neurologiques( ostéonécrose, fractures de compression).
- 5) Ponction vertébroplastie avec des dérivés de polyméthylacrylate. L'hémangiome est rempli de ciment osseux radiocontraste après ponction préalable du corps vertébral. La méthode a permis de démontrer une régression significative ou l'affaissement du syndrome de la douleur au cours du premier jour après la chirurgie et d'arrêter la croissance de la tumeur dans le futur. La plasticité du corps vertébral favorise l'expansion de l'activité motrice et réduit la dépendance aux analgésiques.
Il convient de rappeler que la zone hémangiome( pour les grandes tailles) ne peut pas être massée et chauffée, et que la rééducation manuelle et la kinésithérapie sont contre-indiquées, car ces actions contribuent à la croissance de la tumeur et aux fractures de compression.
Une méthode de diagnostic valable est la radiographie de la colonne vertébrale. Auparavant, un produit de contraste est injecté dans les vaisseaux de la tumeur, ce qui est visualisé dans les images et permet de juger de la taille des vaisseaux, la vitesse du flux sanguin dans les. Mais distinguer l'hémangiome agressif de non-agressif par les images radiographiques avant le développement de la fracture de compression dans la plupart des cas est impossible. Afin d'obtenir des données de diagnostic précises et de déterminer les indications pour le traitement de l'hémangiome de la colonne vertébrale, une combinaison de CT et d'IRM est utilisée.