Hydronéphrose: symptômes, causes, diagnostic et traitement
Qu'est-ce - haute pression hydrostatique en raison de violations globales de la fonction uretère provoque la maladie - hydronéphrose( uronefroz).
caractérisée par des anomalies dans le rein, exprimé pyeloectasia, l'expansion progressive des coupes dans les reins, la dégénérescence parenchymateuse et - une gaine mince de tissu conjonctif à la place parenchyme.
La localisation des obstructions causant une violation de l'écoulement urinaire peut être sur n'importe quel segment du canal urinaire. L'emplacement de l'obstruction dans la partie inférieure de l'uretère provoque sa dilatation( expansion) - urethrohydronephrose unilatérale ou bilatérale.
Dans la phase initiale de la maladie, l'effet d'une pression hydrostatique accrue provoque une réponse de l'organisme dans la stimulation des fonctions de protection en raison de laquelle il y a une augmentation du développement des fibres élastiques et de la couche musculaire de la CHLS rénale. Une telle mesure, au début, permet de faire face à l'effet de la pression excessive, en limitant son assaut.
de la progression de la uronefroza et la période de durée, conduit à une pression supplémentaire accrue, entraînant CHLS pathologie non seulement, mais aussi dans la plupart des pathologies rénales. Il est tissu affecté, l'atrophie du cortex rénal et boucle « Henle », ce qui conduit à leur réduction et de retrait, la formation des premier et dernier stades de l'urine.
élimine pas les causes de hydronéphrose plus de développement, ce qui conduit à une augmentation significative de la quantité de réservoir rénale amincissement du tissu rénal et en conséquence - par ses propres reins de poids ne peuvent pas être conservés sur le site et la montée vers le bas.
Gidronefroznye sont la nature de l'éducation, ce qui indique les multiples causes de la maladie. En fonction de la nature de la pathologie, ce qui empêche l'écoulement de l'urine isolé hydronéphrose espèce primaire - nature congénitale et hydronéphrose espèces secondaires - maladie acquise.
Le facteur étiologique repose sur des pathologies anatomiques et fonctionnelles:
hydronéphrose dépendent de la gravité de la dégénérescence parenchymateuse rénale.
Les caractéristiques cliniques marquent trois étapes principales de l'évolution de la maladie.
signes de transformation rénale hydronéphrose au début de la maladie ne peuvent pas être montrées ou célébrées coliques néphrétiques périodique.
Qu'est-ce qui peut, est causé par des sauts de pression ou la conséquence de la formation de concrétions dans l'uretère, qui est un fond fréquent dans l'hydronéphrose. Les symptômes se manifestent:
Diagnostic hydronéphrose pour confirmer le diagnostic précis de hydronéphrose appliqué exclut la différenciation:
Un programme de traitement de l'hydronéphrose correctement formulé et des tactiques raisonnées fournissent un pronostic favorable.
La méthode de traitement comprend des mesures pour éliminer le facteur causal et restaurer la fonction rénale perdue. Le complexe de la pharmacothérapie est limité à l'adaptation des syndromes de la douleur, par des méthodes facilitant l'évolution de la maladie, empêchant l'éventuelle infection et empêchant les rechutes.
La procédure de base pour traiter l'hydronéphrose est une intervention chirurgicale. En chirurgie, il existe de nombreuses techniques pour éliminer ces pathologies. Le choix de la méthode est basé sur la localisation du facteur causatif, la sévérité du trajet et le stade de la maladie.
Le but principal de l'intervention chirurgicale est de normaliser l'écoulement de l'urine accumulée, en éliminant la cause. Si cette cause est causée par des pierres, ce qui suit s'applique:
Lorsque gidrouretrite tractus urinaire inférieur, ce qui entraîne une compression de l'urètre ou de la forme due à la BPH, un cathéter ou tsistroma fixé( cathéter sus-pubienne) permettant de rétablir l'écoulement de l'urine. Au stade suivant du traitement, le facteur causal est éliminé.L'adénome est éliminé par la méthode TUR ou vaporisation par le laser.
avec hydronéphrose congénitale ou acquise appliquer Endourologie, laparoscopique ou chirurgie ouverte et les matières plastiques de divers types. Les complications
hydronéphrose Si vous trouvez des signes de hydronéphrose, le traitement doit commencer immédiatement. Avec un diagnostic précoce, la maladie est facilement traitable sans chirurgie.
La forme déclenchée de la maladie entraînera sans aucun doute des complications - la formation de calculs rénaux, une insuffisance rénale, une infection ou une rupture d'organe. Hydronéphrose bilatérale provoque une insuffisance rénale, souvent avec une issue fatale.
caractérisée par des anomalies dans le rein, exprimé pyeloectasia, l'expansion progressive des coupes dans les reins, la dégénérescence parenchymateuse et - une gaine mince de tissu conjonctif à la place parenchyme.
La localisation des obstructions causant une violation de l'écoulement urinaire peut être sur n'importe quel segment du canal urinaire. L'emplacement de l'obstruction dans la partie inférieure de l'uretère provoque sa dilatation( expansion) - urethrohydronephrose unilatérale ou bilatérale.
Dans la phase initiale de la maladie, l'effet d'une pression hydrostatique accrue provoque une réponse de l'organisme dans la stimulation des fonctions de protection en raison de laquelle il y a une augmentation du développement des fibres élastiques et de la couche musculaire de la CHLS rénale. Une telle mesure, au début, permet de faire face à l'effet de la pression excessive, en limitant son assaut.
de la progression de la uronefroza et la période de durée, conduit à une pression supplémentaire accrue, entraînant CHLS pathologie non seulement, mais aussi dans la plupart des pathologies rénales. Il est tissu affecté, l'atrophie du cortex rénal et boucle « Henle », ce qui conduit à leur réduction et de retrait, la formation des premier et dernier stades de l'urine.
élimine pas les causes de hydronéphrose plus de développement, ce qui conduit à une augmentation significative de la quantité de réservoir rénale amincissement du tissu rénal et en conséquence - par ses propres reins de poids ne peuvent pas être conservés sur le site et la montée vers le bas.
Causes des manifestations de hydronéphrose
Gidronefroznye sont la nature de l'éducation, ce qui indique les multiples causes de la maladie. En fonction de la nature de la pathologie, ce qui empêche l'écoulement de l'urine isolé hydronéphrose espèce primaire - nature congénitale et hydronéphrose espèces secondaires - maladie acquise.
Le facteur étiologique repose sur des pathologies anatomiques et fonctionnelles:
- est une conséquence de la lithiase urinaire.
- développement anormal de l'appareil urinaire ou de rétrécissement.
- localisation anormale de l'artère du rein ou de ses branches.
- urètre rétrograde.
- anomalies des vaisseaux rénaux, sous la forme d'une artère rénale supplémentaire.
- effets des processus inflammatoires de l'uretère ou son atonie.
- est le résultat d'une fibrose rétropéritonéale.
- est un néoplasme dans le système urinaire, la prostate ou la vessie.
- tumeurs hématologiques avec lymphome et lymphadénopathie, provoquant une compression du système urinaire, ou la germination dans celui-ci.
- conséquence des rechutes d'interventions chirurgicales.
La détermination du degré de gravité de la maladie gravités
hydronéphrose dépendent de la gravité de la dégénérescence parenchymateuse rénale.
- 1) Le premier degré de la maladie - la défaite du parenchyme n'est pas établie.
- 2) Au second degré - les dommages sont insignifiants.
- 3) Le troisième degré - est caractérisé par des changements structurels significatifs dans le parenchyme.
- 4) Le quatrième degré d'hydronéphrose est caractérisé par une destruction complète du parenchyme et une absence totale de fonction rénale.
L'évolution de l'hydronéphrose et ses stades
Les caractéristiques cliniques marquent trois étapes principales de l'évolution de la maladie.
- 1) Le premier, le stade initial de l'hydronéphrose est caractérisé par des déficiences fonctionnelles mineures. Le bassin est légèrement élargi, mais, en général, le fonctionnement du rein est presque normal.
- 2) La deuxième étape se caractérise par une augmentation très significative de vaisseaux rénaux( bassin), il y a une augmentation dans le rein par près d'un quart, et il réduit de la moitié de leurs responsabilités.
- 3) hydronéphrose Troisième étape a provoqué une expansion importante du corps de cavité multiple est doublée, et essentiellement incapable de fonctionner.
Les symptômes de hydronéphrose
signes de transformation rénale hydronéphrose au début de la maladie ne peuvent pas être montrées ou célébrées coliques néphrétiques périodique.
Qu'est-ce qui peut, est causé par des sauts de pression ou la conséquence de la formation de concrétions dans l'uretère, qui est un fond fréquent dans l'hydronéphrose. Les symptômes se manifestent:
- avec urine trouble, parfois avec des impuretés de sang;
- se sentir malade et fatigue rapide;
- perte de poids et de troubles du sommeil
- douleur contondante ou sévère du côté de l'organe affecté, dans le bas du dos ou le bas-ventre.
- dans la soirée, la douleur s'intensifie, mais la nuit, elle peut diminuer. Le symptôme de douleur
- peut apparaître comme une conséquence de l'effort physique.
- avec le développement de la maladie avec sa progression, les symptômes de la douleur sont mal exprimés, mais irradie dans la région de l'aine ou de la jambe.
Diagnostic hydronéphrose pour confirmer le diagnostic précis de hydronéphrose appliqué exclut la différenciation:
- Néphroptose;Néphrolithiase
- ;
- est une maladie rénale tumorale;
- kystes solitaires et polycystose;
- 1) Etude de l'état du système urinaire et réservoir rénale par élastiques bougies.
- 2) Examen cystoscopique de la muqueuse de la vessie et de la bouche de l'uretère. Contrôler la libération d'urine.
- 3) Au moyen de la chromoscopie - l'introduction d'un agent de contraste, les pathologies des fonctions rénales sont déterminées.
- 4) pour le diagnostic et la détection des pathologies dans CHLS uretercystoscope utilisé, qui peut être administré jusqu'à bassin, un procédé utilisant un pyelography rétrograde - bassin de radiographies et l'administration de l'agent de contraste dans la veine. Cela vous permet de voir les changements non seulement dans l'organe lui-même, mais aussi dans l'uretère et la vessie.
- 5) Si la fonction rénale n'est pas altérée, l'urographie excrétoire aide à déterminer leur état morphologique.
- 6) pour déterminer le degré de la pathologie rénale fonctionnelle est capable de conduire une série de tests fonctionnels - avec de l'eau, la concentration de l'échantillon et l'échantillon Zemnitsky qui permettent d'identifier des violations des caractéristiques de base de la fonction rénale. Ces échantillons sont basés sur la détermination de la gravité spécifique de l'urine excrétée avec diverses variations de l'apport hydrique.
- 7) Pour une clarification plus précise de la sévérité de l'urinephrosis, l'organe est scanné avec un test de radio-isotope.
Traitement de l'hydronéphrose
Un programme de traitement de l'hydronéphrose correctement formulé et des tactiques raisonnées fournissent un pronostic favorable.
La méthode de traitement comprend des mesures pour éliminer le facteur causal et restaurer la fonction rénale perdue. Le complexe de la pharmacothérapie est limité à l'adaptation des syndromes de la douleur, par des méthodes facilitant l'évolution de la maladie, empêchant l'éventuelle infection et empêchant les rechutes.
La procédure de base pour traiter l'hydronéphrose est une intervention chirurgicale. En chirurgie, il existe de nombreuses techniques pour éliminer ces pathologies. Le choix de la méthode est basé sur la localisation du facteur causatif, la sévérité du trajet et le stade de la maladie.
Le but principal de l'intervention chirurgicale est de normaliser l'écoulement de l'urine accumulée, en éliminant la cause. Si cette cause est causée par des pierres, ce qui suit s'applique:
- ureterolithotripsy contact:
- méthode de néphrolithotomie percutanée;
- ou non chirurgicale, méthode distante
Lorsque gidrouretrite tractus urinaire inférieur, ce qui entraîne une compression de l'urètre ou de la forme due à la BPH, un cathéter ou tsistroma fixé( cathéter sus-pubienne) permettant de rétablir l'écoulement de l'urine. Au stade suivant du traitement, le facteur causal est éliminé.L'adénome est éliminé par la méthode TUR ou vaporisation par le laser.
avec hydronéphrose congénitale ou acquise appliquer Endourologie, laparoscopique ou chirurgie ouverte et les matières plastiques de divers types. Les complications
hydronéphrose Si vous trouvez des signes de hydronéphrose, le traitement doit commencer immédiatement. Avec un diagnostic précoce, la maladie est facilement traitable sans chirurgie.
La forme déclenchée de la maladie entraînera sans aucun doute des complications - la formation de calculs rénaux, une insuffisance rénale, une infection ou une rupture d'organe. Hydronéphrose bilatérale provoque une insuffisance rénale, souvent avec une issue fatale.