Comment se manifeste le glaucome post-traumatique, son traitement et ses conséquences

Glaucome a reçu ce nom en raison de la décoloration de la pupille dans la pathologie des yeux. Au plus fort du processus pathologique, l'élève devient verdâtre ou turquoise, de sorte que toutes les maladies avec un tel changement ont été appelés glaucome( dans « glaucome » grec est traduit comme turquoise, lapis lazuli, et un Allemand - eau verte).En fait, le glaucome n'est pas une maladie distincte, mais tout un groupe de processus pathologiques similaires, avec des manifestations similaires.

Parmi eux sont les plus typiques:

1. Les changements de la pression intra-oculaire, qui se produit périodiquement, ou est présent sur une base permanente, le processus est la nature chronique progressive;
2. Processus graduels d'atrophie optique;
3. Perturbation de la sortie du fluide intraoculaire;
4. Perturbations des fonctions visuelles selon un certain schéma;
5. Développement progressif de l'indentation dans la région du disque optique.

Le glaucome le plus courant se produit dans le groupe d'âge plus avancé, mais cela ne signifie pas qu'il ne peut pas se produire à un jeune âge ou même à l'enfance. Parfois, des cas de maladie congénitale sont enregistrés. Mais le groupe principal est toujours occupé par des personnes de plus de 60 ans. Les causes du glaucome post-traumatique glaucome

espèces sont nombreuses, mais l'une des formes les plus dangereuses de la maladie - le glaucome traumatique, en raison du fait que, dans la plupart des cas, il conduit à l'invalidité et la cécité.

cause très fréquente de ce type de glaucome - une action mécanique ou chimique sur l'oeil - blessure, accident vasculaire cérébral, les brûlures chimiques, en raison des changements qui surviennent dans la chambre antérieure et du globe oculaire NVB.En cas d'endommagement des structures internes de l'œil, la sortie du fluide intraoculaire est perturbée, des obstructions dans la chambre antérieure se produisent qui empêchent l'humidité intraoculaire de circuler librement.

En outre, la cause peut être le déplacement de la lentille de l'œil ou un changement dans sa forme, ce qui conduit à un blocage de la sortie du fluide.À la suite du traumatisme, la lentille peut faire saillie dans la chambre antérieure, elle gonfle et rend difficile le déplacement de l'humidité.Le glaucome causé par une lésion de la lentille est appelé phacogène.

Parfois, le glaucome post-traumatique se développe avec la croissance du tissu conjonctif dans la chambre antérieure de l'œil, qui s'est développée au cours du canal de la plaie. Avec des dommages profonds aux couches de l'œil, la guérison est remplacée par un tissu cicatriciel rugueux bloquant l'angle iris-cornée. Et une raison de plus, qui peut conduire à une pathologie similaire - corps étrangers métalliques, rester longtemps dans les yeux. Chez eux, des processus oxydatifs se produisent, différents composés métalliques sont libérés, ils se déposent dans les cloisons de la chambre antérieure de l'œil et rendent difficile la vidange du liquide.

faut bien comprendre qu'il est l'état de l'angle de la chambre antérieure joue un rôle important dans la circulation de l'eau à l'intérieur de l'oeil, et le degré d'ouverture de l'angle affecte la formation de la pression intra-oculaire élevée. Plus l'angle iris-cornéen est petit, plus la pression intraoculaire est élevée. Presque dans 100% des cas, ce mécanisme conduit au développement du glaucome.

Types

glaucome post-traumatique Actuellement, il existe de nombreuses variétés de classification des maladies, mais en fonction du type d'apparition de troubles distingués:

1. contusion glaucome post-traumatique;
2. blessé;
3. Gravure.

En tout cas, quelle que soit la cause de la maladie, il y a les symptômes les plus typiques:

1. Les différents degrés d'intensité de l'opacification de la cornée;
2. Processus atrophiques dans l'iris et différents degrés de déformation pupillaire;
3. Déplacement total ou partiel de la lentille de l'oeil;
4. Réduire l'acuité visuelle, qui survient à différents moments de l'apparition de la maladie;
5. Congestion et ulcération du globe oculaire.

En tant que complications, il peut y avoir des maladies associées - aphakie, décollement de la rétine, saignement dans le globe oculaire.

Le glaucome post-traumatique contusionnel est inhérent au blocage de la chambre antérieure, il est bloqué par le corps vitré ou le tissu cicatriciel( goniosinchie, mouillages).En outre, une obstruction mécanique peut se produire avec la lentille de l'œil, les restes de sang coagulé.Dans ce cas, l'écoulement est difficile et la pression intraoculaire augmente en raison de la protrusion herniaire du vitré et de la déformation de l'angle de la chambre antérieure.

En cas de traumatisme mécanique ou de lésion pénétrante, une hémorragie peut se produire dans la chambre antérieure de l'œil( hyphéma) ou dans le vitré( hémophthalme).Cependant, l'hyphéma se forme dans les premières heures après la lésion, et l'hémophtalmie, en général, se forme progressivement, après un temps considérable( après quelques jours et même plusieurs semaines) après la lésion.

Dans le cas d'une luxation de la lentille lors d'un traumatisme, un glaucome post-traumatique secondaire se développe plusieurs années après la lésion, lorsque les masses détruites du cristallin bloquent l'écoulement du liquide de l'œil.

Après avoir pénétré les plaies de l'oeil, ce qui peut entraîner l'écoulement de l'humeur aqueuse de la chambre antérieure ou la blessure de la lentille, des changements de la pression intraoculaire se produisent également. Toutefois, si l'écoulement de fluide sous pression intra-oculaire est considérablement réduite, mais lorsque la lentille de blessure oedème observé, le gonflement, ce qui conduit à une forte augmentation de la pression dans la chambre avant et un glaucome par fermeture se développe.

Si la blessure à l'œil n'a pas été causé par des blessures pénétrantes, mais dans le globe oculaire a une quantité importante de corps étrangers, le glaucome peut développer le type d'attaque aiguë glaucomateux, ce qui nécessite des soins oculaires immédiats. Sinon, la victime peut complètement perdre la vue.

Pour les brûlures chimiques, les conditions glaucomateuses temporaires surviennent le plus souvent. Augmentation de la pression intra-oculaire ainsi causée par des dommages aux vaisseaux sanguins épisclère( couche de tissu conjonctif entre la conjonctive et la sclère, très riche en vaisseaux sanguins), conduisant à la libération de Prostaglandines qui augmentent la pression intra-oculaire.

Et encore une caractéristique du glaucome post-traumatique - il a un rythme quotidien inverse des fluctuations de la pression intraoculaire. La pression maximale dans l'œil avec cette maladie est observée le soir et la nuit, tandis que la pression maximale dans l'œil le matin et l'après-midi est normale, et le soir et la nuit, elle est minime.

Traitement du glaucome post-traumatique

Avec l'augmentation de la pression intraoculaire, un traitement hypotenseur est obligatoire, visant à normaliser la pression et la circulation de l'humidité.Dans les premiers stades du glaucome post-traumatique, le timolol, le diacarbe et la clonidine sont recommandés. Plus tard, utilisez des médicaments myotiques - pilocarpine sous la forme de gouttes pour les yeux, fosfakol, tosmylen. Phosphacol peut alterner avec la pilocarpine ou l'acétylidine.

Cependant, la thérapie conservatrice avec le glaucome post-traumatique n'a pas toujours un effet positif et alors il y a un besoin de correction chirurgicale de la sortie liquide. Les opérations les moins traumatisantes comprennent la cryochirurgie, l'iridectomie au laser ou la trabéculoplastie.

En outre, des techniques de vitrectomie ou de cyclocrycoagulation peuvent être utilisées. L'essence de la vitrectomie est l'élimination de l'humeur vitrée, ce qui facilite le mouvement du fluide intraoculaire. La vitrectomie est utilisée pour le décollement de la rétine de l'œil, si l'hémorragie dans l'œil ne s'est pas résolue. Il est également montré dans les cas où il y avait une dislocation ou subluxation de la lentille au corps vitré, dans ce cas non seulement la vitrectomie, mais aussi l'enlèvement de la lentille.

Opérations, avec glaucome post-traumatique, ont beaucoup évolué, mais l'ophtalmologiste choisit la méthode la plus acceptable dans chaque cas séparément. Un processus recommandé plaie rapidement dans l'œil pour la prévention de cette maladie, appliquer une thérapie rationnelle pour meurtrissures, qui doit viser à réduire la douleur, l'enflure dans la plaie et le retrait de l'hémorragie.