Hernie inguinale: symptômes, photo, chirurgie, traitement, causes

Une hernie inguinale est un processus pathologique, la principale caractéristique de ce qui se passe sur les organes internes ou des tissus de la cavité abdominale( à la place de sa position topographique normal) par l'intermédiaire d'ouvertures naturelles( dans ce cas par l'intermédiaire du canal inguinal) dans le tissu adipeux sous-cutané de la paroi abdominale antérieure. Comme corps

capable de former une saillie pathologiques dans la zone de l'aine, sont les suivants: les petites anses intestinales, une grande glande, des ovaires, de la vessie urinaire.

La hernie inguinale est plus fréquente chez les mâles que chez les femelles. Le rapport de la hernie inguinale chez les hommes et les femmes est de 6: 1.Il peut apparaître à tout âge.

Classification

En fonction du moment de l'événement, les lieux de saillie à libération immédiate, ainsi que la présence ou l'absence de complications, hernies inguinales sont divisés en plusieurs types.

Au moment de l'apparition de la libération:

1. 1) congénitale( indirecte) - apparaissent immédiatement après la naissance d'un enfant déjà né avec elle;
   
2. 2) Acheté( indirect) - surgissent dans le processus de la vie.

Selon le site de sortie Hernie hernie inguinale divisé en:

1. 1) Biais - peut être congénitale ou acquise. Avec ce type de processus pathologique des organes internes passent par l'anneau inguinal interne directement par le canal inguinal externe;
   
2. 2) Direct - vient d'être acheté.Du fait saillie herniaire passe à travers la fossette inguinale interne, qui est situé à proximité de la vessie dans un sac herniaire peut être et la paroi de la vessie( si elle vient à l'intervention d'une hernie coulissante);
   
3. 3) Combinaison - présence d'un côté des deux ou plusieurs sacs herniaire non reliés entre eux. Il y a une combinaison de hernies obliques et directes.

Par la présence de l'infraction:

• étranglée;
  
• infraction simple.

Causes hernie inguinale

Causes de hernies inguinales congénitales et acquises sont quelque peu différentes. Par exemple, les hernies congénitales sont le plus souvent le résultat de feuilles fente vaginale du péritoine.

Dans ce cas, lors de l'omission physiologique de l'ovaire et les testicules dans le bassin, et en conséquence, le scrotum, la sortie se produit organes anatomiques pathologiques de la limite de la cavité abdominale. En outre, la cause peut être le sous-développement de la paroi abdominale ou de sa couche musculaire.

hernies acquises se produisent dans le cas où il y a un défaut des muscles abdominaux et d'être dans ce ligaments de la région. La carence ou un défaut dans la couche musculaire de la paroi abdominale antérieure peuvent être causées par: les maladies systémiques, la dégradation ou l'inversion du tissu conjonctif( paramètre d'âge), propose des transactions antérieures( parmi eux: cholécystectomie - suppression de la vésicule biliaire, la résection de l'estomac et / ou le duodénum, ​​l'hystérectomie( ablationphanères utérines avec ou sans eux) adneksektomiya( ablation d'un ou des deux ovaires).

il y a ce qu'on appelle plus de provoquer une cause immédiate de la maladie.. facteurs appropriés Ces facteurs comprennent ceux qui augmentent la pression intra-abdominale, provoquant ainsi les organes de sortie par un défaut( spot « faible » dans la paroi abdominale)

Ceux-ci comprennent: toux chronique

• ,
  
• éternuements fréquents,
  
• constipation fréquente, la grossesse
  
• ;
  
• obésité; .
  
• insupportable poids de levage fréquents

signe clinique principal et primaire symptômes hernie inguinale

d'une hernie inguinale est une saillie de l'aspect visible de palpable dans le scrotum( les hommes) ou de l'aine. La protrusion apparaît soudainement.


En ce qui concerne le moment de son apparition, la formation herniaire peut se produire après quelquesjours, semaines et même mois après exposition à un facteur provoquant( concerne les hernies inguinales acquises).


Pendant longtemps, le processus pathologique peut avoir lieu sans caractéristiques particulières et ne pas déranger le patient. Cependant, au fur et à mesure que l'éducation se développe, des symptômes supplémentaires peuvent apparaître, parmi lesquels une attention particulière doit être accordée à: la sensibilité à l'

• dans la zone de protrusion herniaire;
  
• gonflement à l'endroit de la hernie;
  
• sentiment d'ondulation ou de gravité;
  
• sentiment d'inconfort lors de la marche et d'autres activités physiques( à mesure que la hernie se développe et l'inconfort augmente);
  
• si sac herniaire a frappé le mur de la vessie, alors il existe différents types de troubles dizuricheskie: douleur au-dessus du vagin( suprapubique), besoin fréquent d'uriner, rétention urinaire;
  
• avec une grande quantité d'une hernie et une compression de ses terminaisons nerveuses lombo-sacrée plexus du nerf spinal, des douleurs dans la région lombaire et le sacrum;
  
• constipation.

Presque tous les symptômes de la hernie inguinale disparaissent ou deviennent moins visibles pour le patient lorsqu'il est couché.En outre, les signes cliniques peuvent disparaître après le repositionnement de la hernie.


symptômes inquiétants sont également considérés comme la présence d'un mélange de sang dans les selles, l'incapacité à corriger la hernie. De tels signes nécessitent une intervention médicale qualifiée urgente.

Voir aussi: hernie inguinale chez les hommes.

Complications de

En l'absence de traitement nécessaire en temps opportun ou en cas de diagnostic tardif de la maladie, la hernie inguinale peut être compliquée. La hernie complications les plus fréquentes doivent être classées comme suit:

• pincement( anneau herniaire de compression( porte) du contenu du sac herniaire) - peut conduire à une nécrose( mort) une partie du côlon;
  
• fixation de l'infection secondaire;
  
• transition du processus inflammatoire au testicule( orchite);
  
• coprostase;
  
• occlusion intestinale;
  
• péritonite;
  
• formation de la formation herniaire incontrôlée.

Diagnostic de hernie inguinale

Le diagnostic de la hernie inguinale est assez facile. Il est possible de le soupçonner en évaluant les plaintes du patient à propos de l'apparition d'une protrusion dans la région inguinale. Lors de l'examen et palpation de cette zone est une forme arrondie, plus souvent indolore sans changements dans la peau par-dessus. Pour symptôme caractéristique hernie

« choc contre la toux » qui est une palpation profonde de l'anneau inguinal pendant la toux du patient( à ce stade saillie herniaire comme il est alimenté vers les doigts palpés).

Lors de l'auscultation du sac herniaire, on peut entendre une caractéristique grondante de l'intestin. Et avec les percussions, vous pouvez trouver un son tympanique, indiquant la présence de boucles intestinales dans le sac herniaire. Pour confirmer le diagnostic de hernie inguinale aidera la méthode de diagnostic échographique.

Traitement de la hernie inguinale

La seule méthode efficace de traitement de la hernie inguinale est une intervention chirurgicale.

est nécessaire.
Actuellement, 5 principaux types d'intervention chirurgicale sont utilisés pour traiter une hernie inguinale:

1. 1) Fonctionnement par la méthode Liechtenstein .L'essentiel est de renforcer la paroi arrière du canal inguinal avec un maillage spécialisé.Le renforcement se fait derrière le cordon spermatique. Cette technique a ses avantages indéniables parmi les autres méthodes de traitement et est "classique".Les principaux avantages de fonctionnement du Liechtenstein comprennent: très faible taux de récidive( proche de zéro), période de réadaptation plus courte, un risque minimal de lésion traumatique des voies urinaires, ainsi que la possibilité minimum de complications post-opératoires dans les systèmes cardiovasculaire et respiratoire, la douleur fade, la possibilité d'effectuer une intervention chirurgicalesous anesthésie locale;
   
2. 2) Opération Trabukko .C'est l'une des modifications de la méthode du Liechtenstein. Dans la plupart des cas où il utilise prothèse composant plat qui ne sont pas joints fixes( coutures ne sont pas nécessaires en raison de la rigidité élevée du matériau de maille);
   
3. 3) Hernioplastie endoscopique .Cette technique est réalisée sous le contrôle obligatoire d'équipements endoscopiques spécialisés. Le treillis de renfort peut être établi par des méthodes prépéritonéales ou extrapéritonéales abdominales. Dans le premier cas, le maillage est situé entre la couche musculaire aponévrotique et directement le péritoine. Dans le second cas, l'intervention n'a produit aucune pénétration dans la cavité abdominale, une grille est placée entre elle-même et les autres couches du péritoine de la paroi abdominale antérieure. Les principaux avantages de cette intervention sont: l'occasion d'évaluer simultanément la situation des deux côtés, un faible pourcentage de récidive possible, la faiblesse, la douleur, la taille minimale de l'incision( crevaisons) et les cicatrices, la réhabilitation plus rapide, la capacité d'exercer une activité physique un peu plus tard après avoir subi une intervention chirurgicale;
   
4. 4) Obsturation hernioplastie .Une particularité de ce type de traitement est l'obstruction des portes herniaires avec une prothèse en filet. La couture avec le renfort du canal inguinal n'est pas appliquée. Cette opération, ainsi que la précédente, vous permet de suivre la progression des manipulations des deux côtés. De plus, il a une courte période post-opératoire, la possibilité d'exercer quelques jours après effectué par une intervention médicale, un faible pourcentage de récidive, un minimum de douleur;
   
5. 5) Application des systèmes UHS, PHS .L'obturation des portes herniaires est réalisée à l'aide d'implants en matériaux semi-résorbables ou en polypropylène. Pour l'obturation, un implant monobloc est utilisé.Il comporte deux parties: l'une d'entre elles est montée dans l'espace sous-péritonéal, et le second - certains latéral( entre les couches de la paroi abdominale antérieure).

prévention des maladies

Mesures préventives pour empêcher l'apparition d'une hernie inguinale congénitale n'est pas présente.

Comme pour hernies acquises, leur présence peut être évitée en contrôlant le poids corporel, la non-levée des objets lourds, conforme à l'ensemble des recommandations dans la période post-opératoire, le traitement en temps opportun des maladies, ce qui conduit à une faiblesse de la couche musculaire de la paroi abdominale antérieure.

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