Hypoglycémie
Le degré extrême de l'état hypoglycémique de est un coma hypoglycémique. Il se développe en réponse à une diminution rapide de la teneur en sucre dans le sang due à la privation d'énergie aiguë des neurones du cerveau. Le plus souvent se produit avec l'introduction d'une dose excessive d'insuline ou de sulfamides( en particulier en combinaison avec des salicylates, de l'alcool) dans le contexte d'un apport insuffisant de glucides avec de la nourriture. Le dysfonctionnement de l'alimentation est généralement constaté lorsque le patient oublie ou est incapable de prendre de la nourriture avant l'effet maximal de la préparation hypoglycémique injectée( insuline) ou le prend en quantités insuffisantes. Des états périodiques hypoglycémiques de sévérité variable surviennent chez presque tous les patients recevant de l'insuline.
L'apparition d'un coma hypoglycémique chez les patients atteints de diabète sucré est facilitée par une insuffisance rénale et hépatique;une attaque peut être déclenchée par un effort physique intense, un traumatisme mental.
Un état hypoglycémique se manifeste généralement de façon assez brutale, avec l'apparition d'un sentiment de faiblesse générale, une sensation de faim, des tremblements des doigts, des sueurs, parfois des maux de tête, des vertiges, des palpitations.
Typique d'une crise d'hypoglycémie: paresthésie du visage( engourdissement des lèvres, de la langue, du menton) et diplopie( double vision).Dans la plupart des cas, cette période dure suffisamment longtemps pour qu'un patient expérimenté qui a déjà vécu de tels épisodes prenne les mesures nécessaires( manger d'urgence un morceau de sucre, du pain, des bonbons et boire du thé sucré).Si ce n'est pas fait, alors l'excitation grandit, la personne sue abondamment, il montre des signes de désorientation, un comportement inadéquat. Souvent le patient devient méchant, agressif, hallucine parfois, fait des gestes sans signification, pleure, refuse catégoriquement de manger, injecte du glucose. Pendant cette période, il donne l'impression d'être saoul et entre souvent dans la police ou dans une station de dégrisement médicale. Si l'hypoglycémie n'est pas reconnue ici et n'est pas éliminée en temps opportun, des convulsions cloniques ou toniques, parfois une véritable crise d'épilepsie, surviennent par la suite. L'agitation psychomotrice est remplacée par l'apathie générale, la surdité, la somnolence, puis le coma se développe.
Pour l'hypoglycémie associée à une diminution de la glycémie dans le sang avec le diabète, se caractérisent par: une faim aiguë, des tremblements, de la faiblesse, de la transpiration. Puis il y a de l'excitation, des maux de tête, une anxiété générale, des contractions musculaires du visage, une transpiration abondante, des pupilles dilatées, un ralentissement du pouls et une confusion de la conscience.
Les manifestations de l'hypoglycémie sont très similaires aux symptômes d'intoxication alcoolique sévère, mais sans l'odeur de l'alcool!
Principaux signes de coma hypoglycémique et diabétique
Premiers secours à
Le patient doit de toute urgence donner à manger deux ou trois morceaux de sucre, boire du thé chaud sucré ou du café fort. Si vous n'avez rien en main, donnez une tranche de pain blanc. Si vous avez un flacon de glucose dans votre armoire à pharmacie, donnez deux ampoules de solution de glucose à 40%.Si au début du développement de l'hypoglycémie, aucune aide n'est fournie, le patient tombe dans le coma.