Symptômes de la brucellose
Brucellose est une maladie infectieuse qui se produit avec la défaite de nombreux organes et systèmes. Surtout le système musculo-squelettique souffre. La maladie peut être causée par l'un des trois types de bactéries appartenant au genre Brucella. Le premier d'entre eux( Br. Melitensis) provoque des maladies chez les chèvres et les moutons;transmis à une personne, l'infection est la plus sévère. L'agent causal de la brucellose chez les bovins est Br.abortis bovis, la brucellose des porcs provoque le br.abortis suis. Seuls les cas ont été observés;causée par Brucella des deux premiers types, affectant les gros et les petits bovins.
Epidémiologie. La distribution de la brucellose chez les personnes dépend de l'étendue de la maladie affectée par les animaux de ferme. Les symptômes de la maladie de la brucellose chez les animaux d'élevage peuvent être absents ou d'une maladie qui se manifeste par la fièvre, la mastite( en particulier chez les chèvres), l'arthrite, les fausses couches spontanées.personne
infecté de brucellose vaches malades et des chèvres dans l'utilisation du lait cru et des produits laitiers de brebis - dans l'utilisation du fromage malovyderzhannoy. De plus, vous pouvez prendre et en mangeant maloprovarennogo ou de la viande grillée des animaux malades atteints de brucellose, lorsqu'ils prennent soin d'eux( cowgirls, trayeuses), aider les animaux avortés( agents vétérinaires maladies professionnelles).
Pathogenèse. pénétré dans le corps par le tube digestif, de la peau ou des muqueuses, l'agent est distribué à travers les vaisseaux sanguins et lymphatiques dans le corps. Le système réticulo-endothélial répond à l'infection de la brucellose en élargissant le foie et la rate, un certain nombre de ganglions lymphatiques. Brucellose peut affecter tous les organes et tissus du corps, mais souffre particulièrement considérablement le système musculo-squelettique, affecte les membranes synoviales des articulations, des tendons, des ligaments, des capsules articulaires( avec le développement bursite). fastsii.
Les manifestations de la maladie sont très diverses. La période d'incubation dure de 1 à 6 semaines. Ensuite, la température du corps augmente brusquement à des chiffres élevés, 39-40 °.La fièvre coule dans les vagues( la température diminue ensuite, puis augmente), accompagnée de frissons et de sueurs abondantes. Ganglions lymphatiques agrandis, foie et rate. Il y a des douleurs dans les muscles, les articulations et les os. Le sommeil est perturbé, l'appétit disparaît. Infections des organes génitaux( chez les femmes ovaires, chez les hommes testicules).
La période d'incubation dure en moyenne 12-14 jours. Chez certains patients, une période prodromique survient dans les 3-4 jours, se manifestant par un malaise général, une perte d'appétit, une perturbation du sommeil, une irritabilité.
Alors la température du corps du patient s'élève à 38.5-39.5 ° C pendant 3-7 jours. Approximativement chez 20% des patients la brucellose commence plus brusquement. En outre la courbe de parcours de la température de la brucellose peut être mis au point par l'un des types suivants: 1) caractéristique ondulée( « ondulée ») est principalement chèvre de type brucellose ovine;2) rémittente, 3) intermittent, 4) constant( au cours de laquelle une oscillation entre le matin et le soir la température est inférieure à 1 °), d'autres moins fréquentes.
Pendant les premiers 7-10 jours de l'apparition de la maladie est caractérisée par un décalage entre la réaction à haute température, et un état assez satisfaisant de la santé des patients, qui, dans cette période restent handicapées. Les plaintes des patients au cours des 10 premiers jours de la maladie sont dans le sens de la faiblesse générale de la douleur au bas du dos, articulation lombo-sacrée, les muscles du cou, une grande transpiration, qui est facile à identifier et à un examen objectif du patient. L'humidité de la peau, en particulier des paumes, est également notée lorsque la température corporelle du patient chute à la normale.
Environ 15-16 jours après le début de la maladie, les symptômes cliniques de la brucellose deviennent très prononcés. Pour distinguer la brucellose aiguë, en continuant jusqu'à 3 mois, subaiguë( chroniques) partant de 3 à 6 mois, et la brucellose chronique( y compris la rechute et la généralisation de l'infection, la bactériémie), qui se prolonge jusqu'à 2 ans( et parfois à 3-4 ans).
A la hauteur du développement des symptômes cliniques des patients atteints de brucellose aiguë devenir irritable, plaçant beaucoup de plaintes au sujet de l'état de santé, la transpiration, la douleur non seulement dans les zones du corps comme décrit ci-dessus, mais aussi dans différentes articulations principalement grandes. Dans 75% des patients sont de plus en plus dans les ganglions lymphatiques périphériques taille, qui deviennent légèrement douloureux à la palpation, mais non soudés les uns aux autres et au tissu sous-cutané.
Les dommages articulaires s'étendent principalement( ou exclusivement) aux grosses articulations;le plus souvent touché au genou, puis à la cheville, à la hanche, à l'épaule et, moins souvent, aux articulations du coude;Chez certains patients, la brucellose affecte l'articulation sacro-iliaque. Dans l'articulation touchée, il y a des douleurs de longue durée, qui peuvent être aggravées par le mouvement. La configuration de l'articulation affectée change, ses contours sont lissés en raison de l'œdème et de l'inflammation des tissus mous dans sa circonférence( périarthrite);la peau au-dessus de l'articulation touchée est plus chaude que dans d'autres zones, légèrement brillante, peut acquérir une teinte rose. Simultanément, seulement 1-2 articulations sont touchées, puis d'autres grandes articulations sont affectées. Souvent bursite, cellulite, tendovaginite sont notés. Les lésions possibles des gros os, y compris - vertèbres( ostéopériostite).Avec des dommages articulaires prolongés, persistants, des contractures et une ankylose se développent. La palpation déterminée
petits faisceaux denses( amas de cellules, la fibrosite) positionné dans le sacrum, le poignet, le long des bords. Le sang périphérique est caractérisé par une leucopénie, une anéosinophilie, une neutropénie, une VS accrue. En vacciné contre la brucellose, la maladie progresse plus facilement.
Si le patient reçoit un traitement efficace à un stade précoce, la maladie peut se terminer au stade de la brucellose aiguë.En l'absence d'un tel traitement, la maladie après le stade aigu entre dans le stade de la brucellose subchronique subaiguë.Dans ce stade de la maladie, en plus des symptômes notés par le système musculo-squelettique, les symptômes pathologiques du système nerveux augmentent;les patients deviennent irritables, capricieux, voire pleurnichards;la destruction possible des organes génitaux( chez les hommes - orchite et épididymite, femmes - métrorragies, salpingoophoritis) pendant la grossesse - une fausse couche.
La brucellose chronique peut survenir soit avec une généralisation récurrente, soit avec le développement de perturbations persistantes dans l'appareil locomoteur. A ce stade de la maladie, différents types de lésions du système nerveux central et surtout périphérique peuvent être observés;Pendant les périodes de généralisation de l'infection, la température du corps du patient augmente et tous les symptômes s'aggravent.
Le diagnostic de la maladie est basé sur des études bactériologiques et sérologiques.
La reconnaissance est basée sur l'histoire soigneusement recueillie( pour clarifier l'infection possible des circonstances, en tenant compte de la situation épizootique), les symptômes cliniques dans leur développement, les résultats des tests de laboratoire de diagnostic( image du sang périphérique), les réactions sérologiques et allergiques( échantillons).Après le 10 e jour de l'apparition de la maladie peut être mis Burne patch test, qui strictement intradermique sur l'avant-bras d'un patient est administré 0,1 ml brucelline;les résultats sont évalués après 24 et 36 heures. Avec un test positif sur le site d'injection dans la peau formée brucelline tache rouge( zone de diamètre hyperémie au moins 3,6 cm).
anticorps de Brucella circulant dans le sang des patients, peuvent être détectés par la réaction d'agglutination Wright, la réaction d'hémagglutination indirecte, la GCR, et dans une réaction techniquement simplifiée Heddlsona. Pour titre de diagnostic minimum réaction Wright prenant ses résultats positifs( + ou + +) à une dilution de solution isotonique de chlorure de sodium dans le sérum du patient dans un rapport de 1: 200. La réaction échantillon Wright et Burne peut être positive pendant une longue période après la récupération, ainsi que chez les individus, greffé contre la brucellose.diagnostic différentiel
dans les premières 8 à 10 jours, la maladie est réalisée avec la fièvre typhoïde, la septicémie, la mononucléose infectieuse, et dans les zones où le paludisme est trouvé dans la population - et aussi avec la maladie. Après le 10-15ème jour de la maladie, un diagnostic différentiel est fait avec polyarthrite rhumatismale et polyarthrite rhumatoïde.
efficace dans le traitement des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et le traitement physio( UHF, diathermie, bains de paraffine).
Pour le traitement des patients atteints de la tétracycline brucellose aiguë et subaiguë des antibiotiques les plus efficaces, qui nomme 0,3-0,4 g 4 fois par jour pendant 7-10 jours. Nous recommandons des cours répétés( 2-3) à des intervalles de 10 jours. Indication pour la nomination des cours répétés - l'absence d'une baisse persistante de la température corporelle. En cas d'écoulement prolongé( après une chute de température), la vaccination est recommandée pour prévenir les rechutes. Avec des antibiotiques est prescrit agents désensibilisation( diphenhydramine, Suprastinum, prométhazine), des médicaments anti-inflammatoires( reopirin, analgine Brufen) avec des manifestations allergiques exprimé fortement représentées corticostéroïdes.
Pour le traitement de la brucellose subaiguë et chronique à l'étape généralisation récurrente vaccinothérapie utilisée, combinée avec des médicaments antibiotiques et autres mentionnés ci-dessus. La méthode intraveineuse la plus efficace de la thérapie vaccinale. Première / injecté 250 000 organismes microbiens vaccin et observé pour les patients dans les 6 heures, en raison de sa réaction. Avec une réaction modérée, qui a une valeur curative, ils commencent le cours de la thérapie vaccinale. S'il y a une réaction de choc, alors cette thérapie devrait être abandonnée. La première dose thérapeutique du vaccin devrait être 500 000, puis avec 3-4 jours d'intervalle administré 1000000, 3000000, 5000000, 10000000, 25000000, 50000000 et dose complète de 75 millions de corps microbiens par injection;seulement 8 perfusions intraveineuses d'un vaccin médical sont faites.
Suite à calma changements ostrovospalitelnyh affecté la thérapie d'exercice prescribe commun, les applications utilisées de paraffine sur les joints sous forme de chaleur et de la chaleur sèche. Avec le début de rémission avec la température corporelle normal de façon persistante et la réduction des ESR à 15-16 mm / h récupération de brucellose peut viser le traitement de la santé( Sergievskie d'eau minérale, Piatigorsk, Kumagorsk, Talgi, Uchum, Shire, Belokourikha - compte tenu de contre-indications).
Quels remèdes populaires à utiliser avec cette maladie regardent ici.
Prévention L' vise principalement à éliminer les infections chez les animaux de ferme et à désinfecter l'environnement. Dans une localité où la brucellose est présente chez les animaux d'élevage, la désinfection des produits animaux et des matières premières revêt une grande importance. Le lait des vaches et des chèvres ne peut être consommé qu'après ébullition ou pasteurisation. Tous les produits laitiers( yaourt, fromage blanc, yaourt, crème, beurre) doivent être préparés à partir de lait pasteurisé.Un rôle important dans la lutte contre la propagation de la brucellose chez les animaux est joué par les vaccinations préventives avec des vaccins spéciaux. La vaccination et la revaccination des personnes à risque d'infection sont également nécessaires.
Pronostic avec un traitement adéquat est normal.
La prévention de la maladie vise à réduire l'incidence des animaux.