Gestose ou toxicose tardive - Causes, symptômes et traitement. MF.

Toxicose tardive ou gestose est une complication de la grossesse, entraînant la détérioration des organes et systèmes vitaux. Toxicose tardive se développe dans la seconde moitié de la grossesse et progresse jusqu'à l'accouchement.

La fréquence de gestose est de 10-15% du nombre total de femmes enceintes. Malgré de nombreuses années de recherche, la cause exacte du développement de la gestose est encore inconnue. Selon certains chercheurs, la gestose se développe en raison de la violation de la régulation hormonale dans les organes vitaux. Selon une autre version, la gestose résulte de l'incompatibilité immunologique de la mère et du fœtus.

Récemment, la fréquence de cette complication de la grossesse augmente chaque année. La plupart des obstétriciens-gynécologues associent la croissance de la gestose à une augmentation du nombre de naissances tardives( après 35 ans).Malheureusement, à cet âge, la plupart des femmes ont déjà plusieurs maladies chroniques, ce qui nuit considérablement au cours de la grossesse et de l'accouchement.

Les principales maladies qui provoque le développement de la toxicité tardive, comprennent: la pression artérielle

, l'obésité, pyélonéphrite chronique, le diabète, les maladies cardiaques, dystonie.

Symptômes de gestose

Les symptômes de gestose sont divers. Les premiers symptômes de la toxicose tardive future mère peuvent remarquer à 28-29 semaines de grossesse. De quelle manière sont-ils manifestés? Tout d'abord, c'est un gonflement des pieds, des mains, du visage. C'est ce qu'on appelle "l'hydropisie des femmes enceintes" - la manifestation la plus facile de la gestose. Si le gonflement n'est pas exprimé, alors une femme peut ne pas les remarquer. Afin de déterminer s'il y a un œdème ou non, il est utile de surveiller de près le gain de poids. Normalement, à partir de la 28e semaine de grossesse, le poids d'une femme peut augmenter en moyenne de 350 à 500 g pendant la semaine. Si le gain de poids dépasse 500 g par semaine, alors il peut témoigner de la rétention d'eau dans le corps, ce qui est un signe d'hydropisie.

manifestation la plus sévère de la prééclampsie - une néphropathie( parenchymateuse et un appareil glomérulaire des reins), qui est caractérisée par un gonflement, une pression artérielle élevée et l'apparition de protéines dans l'urine( protéinurie « »).Plus il y a de protéines dans l'urine, plus mauvais sera le pronostic de la gestose. Comment remarquer une néphropathie? Le principal symptôme de la néphropathie progressive est une diminution de la quantité d'urine libérée. C'est un signe plutôt dangereux qu'une femme devrait prêter attention en premier. Le plus souvent, au début, la femme développe un gonflement, puis la pression artérielle augmente et seulement alors la protéinurie apparaît.

Aux manifestations sévères de gestose incluent le développement de la pré-éclampsie et de l'éclampsie. Ce sont les dernières étapes de la gestose. Lorsque l'intervention médicale est inopportune, de telles conditions constituent une menace pour la vie de la mère et du fœtus.

En prééclampsie, la microcirculation du système nerveux central est altérée.preeklamsiya Cliniquement, ainsi que néphropathies, qui se manifeste sous la forme des principaux symptômes - hypertension artérielle, l'œdème, des protéines dans le développement de la prééclampsie moche. Tolko à ces symptômes sont ajoutés à des signes de détérioration du système nerveux: maux de tête, vision floue, sensation de clignotant « mouches » ou ""emmailloter des vêtements" devant vos yeux, des nausées, des vomissements.

Si le temps ne s'arrête pas ce processus, la pré-éclampsie devient eklamsiyu - une femme enceinte apparaissent soudainement crises et les convulsions avec perte de conscience, d'une durée de 1-2 minutes. L'éclamsie peut être fatale.

Étant donné le risque potentiel de prééclampsie, en tout, même le plus minime maladie femme proyaleniyah doit se référer immédiatement au gynécologue obstétricien et donner des détails sur leurs plaintes.

Diagnostic de la gestose tardive

Afin de déterminer de manière fiable si la gestose existe ou non, une visite chez le médecin ne suffit pas. Un suivi dynamique de l'obstétricien-gynécologue est nécessaire.

À chaque visite chez la femme enceinte, la pression artérielle( PA) des deux mains, du pouls et du poids corporel doit être mesurée. Une augmentation de la pression artérielle au-dessus de 135/85 peut indiquer une gestose. Le médecin évalue le gain de poids de la femme enceinte, la présence ou l'absence d'œdème, demande à la femme enceinte si la quantité d'urine libérée a diminué.

Aussi pour gestose suspectée, des tests supplémentaires et des études sont prescrits:

- test sanguin clinique et biochimique;
- analyse générale de l'urine;
- échographie du fœtus avec dopplerométrie, CTG( cardiotocographie) du fœtus.

Si l'analyse et le contrôle des données reçues sont suspects dans prééclampsie( pression artérielle au-dessus 135/85 exprimé l'oedème et un gain de poids, de protéines dans l'urine) aussi désigner:

- surveillance quotidienne de la pression artérielle, ECG;
- Analyse d'urine sur Nechiporenko, par Zimnitskiy, l'analyse des protéines dans l'urine par jour;
- hémostasiogramme;
- ophtalmologiste de consultation, interniste, néphrologue, neurologue.

Traitement de

fin de toxémie Dans les formes plus douces de prééclampsie - œdème, le traitement est effectué sur une base ambulatoire. Lorsque Néphropathie et manifestations les plus graves de la maladie dans le département d'obstétrique d'hospitalisation grossesse. Avec

légère enflure et une analyse normale du traitement de la prééclampsie se limite au respect des recommandations sur le mode de vie et l'alimentation. Lorsque l'oedème

c prononcé un œdème et forme légère prescrit néphropathies:

- calmants( Teintures agripaume, valériane);
- disaggregants( Trental, Curantil) pour améliorer la rhéologie du sang;
- antioxydants( vitamines A et E);
- augmentation de la pression artérielle en cas d'utilisation des médicaments antihypertenseurs avec effet antispasmodique( Eufillin, Dibazol);
- phytogènes avec un effet diurétique.

Dans néphropathies graves, la pré-éclampsie et le traitement de l'éclampsie est réalisée avec la participation de la réanimation dans l'unité de soins intensifs.la thérapie de perfusion est effectuée pour la correction de troubles métaboliques et de déséquilibre électrolytique - introduire le plasma frais congelé, reopoligljukin. En plus de ces groupes de médicaments, avec toxémie sévère est également utilisé( anticoagulants d'héparine).Pour une régulation rapide d'échange d'eau et de sel à la place fitosborov diurétiques utilisés( furosémide).

Dans toutes les formes de toxémie, pour prévenir la menace de naissance prématurée et hypoxie fœtale, utilisé sympathomimétique sélectif( ginipral)

question non moins pressant sur la méthode de livraison à prééclampsie.

Si un état satisfaisant de la femme enceinte et le fœtus n'est pas affectée, sur la base des données et l'échographie KTG- la livraison est effectuée par voie vaginale. En l'absence de l'effet du traitement, avec prééclampsie sévère et hypoxie chronique contractilité utérine césarienne.le traitement

de prééclampsie est effectuée non seulement avant la naissance, mais aussi pendant l'accouchement et la période post-partum pour compléter la condition de stabilisation de la femme.

la nutrition et l'alimentation pour prééclampsie

mode de vie et la nutrition dans toxémie sont très importants pour la réussite du traitement. En présence d'œdème et de prise de poids anormale, la femme enceinte doit suivre un régime spécial. Il est nécessaire d'exclure de l'alimentation les aliments aigus, salés et frits. Moins de consommer du sel. La préférence devrait être donnée aux plats bouillis, légèrement sous-salés. Essayez de consommer les aliments d'origine végétale et animale, ainsi que les produits laitiers, les fruits et les légumes. En moyenne, les femmes enceintes avec une tendance à l'œdème ne devrait pas consommer plus de 3000 calories par jour. Il est nécessaire de limiter non seulement la consommation de nourriture, mais aussi liquide. Il est nécessaire de ne pas boire plus d'un litre et demi de liquide par jour. Vous devriez faire attention à la diurèse - la quantité de liquide devrait être plus que saoul.

Un mode de vie difficile, le stress provoque aussi la gestose. Dans la seconde moitié de la grossesse, une femme devrait dormir au moins 8-9 heures par jour. Si vous voulez dormir le jour, il est préférable de vous allonger pour vous reposer. Mais en même temps, une image sédentaire peut aussi provoquer une gestose. Par conséquent, elle devra faire une promenade tous les jours dans l'air frais pendant au moins une heure, de se livrer à une remise en forme spéciale pour les femmes enceintes.

remèdes populaires pour prééclampsie

médecine traditionnelle dans le traitement de toxémie très urgent, en particulier dans l'hydropisie, beaucoup d'herbes ont un effet diurétique. Lorsque prééclampsie prescrivent le thé du rein, du jus de canneberge ou de jus de canneberge, les hanches de bouillon. Vous pouvez utiliser des préparations à base de plantes, telles que Kanefron ou Cyston. Teinture sédative de agripaume ou valériane peut être utilisé à partir de 13-14 semaines de grossesse pour la prévention et le traitement de toxémie. Avec les formes sévères de gestose, les remèdes populaires sont inefficaces, donc seuls les médicaments sont utilisés.

Les complications de la prééclampsie:

- naissance prématurée;
- décollement du placenta normalement localisé, entraînant la mort du fœtus;
- hypoxie fœtale, qui conduit également à la mort foetale intra-utérine;
- hémorragie, et les yeux décollement de la rétine;
- insuffisance cardiaque, un œdème pulmonaire et cérébral, les crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux;
- développement de l'insuffisance hépatique rénale, le coma hépatique.

prévention de la prééclampsie:

- fonction de reproduction jusqu'à 35 ans;
- traitement opportun des maladies chroniques qui provoquent la gestose;
est un mode de vie sain.

Consultation d'un obstétricien-gynécologue pour le sujet de la gestose tardive:

1. Je suis enceinte de 38 semaines. J'ai trouvé une petite protéine dans l'urine et prescrit un compte-gouttes. Mais je n'ai pas de gonflement et de pression. Ai-je besoin d'un traitement dans mon cas?
Traitement dans ce cas est nécessaire pour prévenir le développement de la néphropathie. Il n'est pas nécessaire qu'il y ait de la pression ou de l'enflure.

2. J'ai 37 semaines de grossesse. J'ai été hospitalisé pendant 2 semaines à cause d'un œdème et de protéines dans l'urine. Malgré le traitement, le gonflement a augmenté et les protéines ont été laissées. Que devrais-je faire?
Dans votre cas, très probablement, la gestose ne se produit qu'après l'accouchement, mais le traitement doit être poursuivi jusqu'à l'accouchement pour sauver le fœtus. Pour vous, l'essentiel est maintenant sous la supervision des médecins.

3. Dois-je aller à l'hôpital avec un gros gain de poids?
S'il n'y a pas d'œdème prononcé, de pression et de protéines dans l'urine, alors ce n'est pas nécessaire.

4. Normalement j'ai une pression de 120/80.Quand il monte à 130/90, la tête est très douloureuse. Que faire, que prendre?
Cette pression est la limite supérieure de la norme, mais si cela vous blesse la tête, cela peut indiquer une complication de la gestose, je vous recommande donc de consulter votre gynécologue sur place et, si conseillé, d'aller à l'hôpital.

5. Est-il possible d'avoir une césarienne avec gestose ou devez-vous le faire vous-même?
La gestation n'est pas une indication de césarienne. L'opération est réalisée uniquement en cas d'urgence avec progression de la maladie.

6. À la 28e semaine a déjà ajouté 10 kg. Le docteur a nommé Euphyllin, mais je ne veux pas le boire. Tous mes tests sont normaux. Pouvez-vous faire sans Euphillin?
Vous ne pouvez pas utiliser Euphyllinum uniquement si vous respectez strictement le régime alimentaire et d'autres recommandations pour réduire la gestose.

7. Quel est le risque de protéines dans l'urine? Comment cela affecte-t-il le fœtus?
La présence de protéines dans l'urine indique la perte de protéines et l'altération de la fonction rénale. Le fruit dans ce cas n'a pas assez de matériel pour construire ses propres cellules. Cela peut entraîner un retard dans le développement du fœtus.

8. Combien pouvez-vous boire des liquides par jour pour une gestose?
En présence d'œdème - pas plus d'un litre et demi par jour.

9. J'ai un gonflement de mes jambes. Le docteur a nommé Trental. Mais les instructions disent de nombreux effets secondaires de ce médicament, j'ai peur de boire. Comment Trental affecte-t-il le fœtus?
Trental est sans danger pour l'enfant.

10. Quelle est la norme de protéine acceptable dans l'urine?
Normalement, il ne devrait pas y avoir de protéines dans l'urine.

Obstétricien-gynécologue, Ph. D.Christina Frambos