Yeux d'herpès - Causes, symptômes et traitement. MF.
L'infection herpétique peut affecter tous les organes et systèmes, y compris les yeux. Les maladies les plus courantes - zona, des lésions cutanées âge, la conjonctivite, kératite, inflammation de la choroïde( choriorétinite et iridocyclite), la névrite optique, la rétinopathie herpétique, la nécrose rétinienne aiguë.Toutes ces maladies ont dans la plupart des cas, chronique et conduisent souvent à des complications.raisons
lésions herpétiques
yeux au moment de l'apparition de l'herpès est acquis et congénitale. L'herpès est causé par le virus de type 1, le virus de type 2 et Varicella Zoster. Les facteurs prédisposants:
- maladies graves liées qui réduisent l'immunité, y compris
infectieuse - -
stress - hypothermie
immunodéficience
- malnutrition
- utilisation à long terme d'antibiotiques infection herpétique
- maladie vysokozaraznoe.chemin de transmission: l'air, la broche, le sexe, la liaison montante( à partir d'autres organes) transplacentaire.
Les symptômes des yeux de
herpès zona avec des manifestations devant se produit lorsqu'ils sont impliqués dans le processus inflammatoire de la première branche du nerf trijumeau. Tout d'abord, la douleur sur le côté affecté, le malaise, la température du corps peut augmenter. Ensuite, sur les bulles de la peau rougie apparaissent avec un contenu clair, il devient trouble et formé une croûte, ce qui peut laisser des cicatrices.peau affectée
de la paupière supérieure et de la région de front de la paupière rarement inférieure( dans les lésions de 2 branches du nerf).Les ganglions lymphatiques régionaux augmentent et deviennent douloureux. Si le processus implique les nasociliaris de nervus, l'éruption caractéristique apparaît dans le coin interne de l'œil et de la cornée. Presque toujours, le virus affecte la moitié du visage.
Les symptômes des yeux
herpès Si la peau herpès siècle a indiqué de graves démangeaisons et une sensation de brûlure sur la peau congestionnée( rougie) des bulles apparaissent, leur contenu se trouble, puis former une croûte. Quand ils sont peignés, les cicatrices restent.
sont 3 formes de conjonctivite herpétique: folliculaire, catarrhal et vésiculaire-peptique.
premier type a un débit lent, caractérisé par une rougeur de l'œil et peu floue sécrétions muqueuses. Il n'y a pas de symptômes typiques. Lorsque la forme de la fièvre catarrhale
plaintes sont plus prononcés pour une forte.
manifestations classiques conjonctivite herpétique vésiculaire - éruptions cutanées sous forme de bulles, la formation de croûtes sans cicatrisation.vésiculaire
de conjonctivite virale kératite
, causée par le virus de l'herpès, est divisé en forme d'arbre, le bord, l'érosion de la cornée, discoïde, bulleuse, metagerpetichesky. Les symptômes de toutes sortes sont similaires. Caractérisé par blépharospasme( vous ne pouvez pas ouvrir vos yeux), photophobie et larmoiement, douleur. La sensibilité de la cornée diminue, ce qui peut entraîner des blessures accidentelles et une infection secondaire. Sur la cornée apparaissent des éruptions cutanées et s'infiltrent. La kératite herpétique la plus pathognomonique est dendritique. Dans ce cas, les bulles apparaissent le long des fibres nerveuses de la cornée. Fraudes, elles provoquent des sensations douloureuses.
kératite causée par le virus de l'herpès
kératite discoïde fait référence à la profondeur. Il y a une opacité arrondie du stroma de la cornée. Peut-être l'apparence des rides membrane de Descemet et précipite sur l'endothélium. Passe souvent dans l'iridocyclite. La prévision est défavorable, caril y a souvent des opacités de la cornée.
kératite profonde sont la de .Dans ces cas, les symptômes de l'inflammation de la cornée s'associe des symptômes de iridocyclite.
Iridocyclite , causée par le virus de l'herpès, peut se produire sous forme aiguë, subaiguë et indolent. La nature du processus est séreuse et séreuse-fibrineuse. Caractérisée par une douleur dans aiguë et subaiguë, perikornealnaya injection conjonctivale, précipités sébacées sur l'endothélium de la cornée, la chambre antérieure de l'humidité opalescent( si joint flore secondaire hypopyon) de hyphéma disponible( erythrocytes pendant la chambre antérieure de l'humidité), la synéchie arrière( pupille ne se développe pas ou estforme irrégulière), la formation d'adhérences entre l'iris et la lentille ou à l'angle de la chambre antérieure( pression intra-oculaire augmente respectivement).Iris devient à part entière, oedémateux, son image est aplatie.
aiguë de nécrose rétinienne - un type de choriorétinite, est considéré comme une cause possible du virus de l'herpès. Il survient plus souvent chez les personnes immunodéprimées( p. Ex. Infectées par le VIH).Symptômes: perte de vision si la zone centrale est impliquée dans le processus. Un premier œil est frappé, et quelques mois plus tard, le second. Les lésions inflammatoires apparaissent d'abord sur la périphérie, puis ils se confondent, et cela peut conduire à un décollement de rétine exsudative. Peut-être l'apparition d'infiltration dans le vitré.Plus tard, les brins peuvent être formés, conduisant à un détachement de la traction de la rétine. Plus de la moitié des personnes ayant présenté une nécrose aiguë de la rétine sont aveugles.
D'autres maladies oculaires ne présentent pas de manifestations spécifiques d'infection herpétique. La présence du virus n'est détectée que lors de l'examen.le diagnostic
du virus de l'herpès
Pour le diagnostic sont nécessaires:
- par un examen externe du visage et la peau des paupières peut être une éruption caractéristique,
- visometry - la vision peut être considérablement réduite en présence d'infiltrats de la cornée, choriorétinite et névrite optique,
- périmétrie,
- analgizemetriya - avec une infection herpétique de la sensibilité de la cornée est réduite,
- biomicroscopie, y compris après coloration à la fluorescéine,
- examen à la lumière transmise afin de déterminer la transparence des médias de l'oeil,
- ophtalmoscopie et l'examen avec un objectif Goldmann pour détecter les foyers d'infection dans le fond d'œil.
Dans la plupart des cas, les symptômes ne sont pas spécifiques du virus, donc pas de confirmation en laboratoire de diagnostic est impossible. L'une des méthodes de diagnostic - détermination des anticorps au virus dans raclures conjonctivales avec la technique d'immunofluorescence. En général, l'analyse des leucocytes du sang et des taux élevés de lymphocytes( en cas immunodéficience alors abaissées) lors de l'infection primaire effectué des tests d'allergie intradermique. Enquêter sur l'état de l'immunité pour l'administration correcte d'immunomodulateurs. Dans les frottis avec la cornée et de la conjonctive peut être détectée par la méthode PCR de virus à ADN.
La méthode la plus fiable du diagnostic - Virologie( le virus est cultivé dans des œufs ou des milieux nutritifs spéciaux) - mais il est très coûteux et le temps( jusqu'à 3 semaines), si souvent utilisé à des fins scientifiques, et non dans le but du traitement.
Les anticorps dirigés contre l'herpès dans le sang sont également déterminés. Des niveaux élevés d'IgG indiquent une infection antérieure. Si une IgM est détectée, le processus est aigu. Ils apparaissent sur le 5-7 jour de la maladie, si tôt n'a pas de sens pour enquêter sur l'anticorps( par exemple, ELISA - dosage immuno-enzymatique).
Consultations dermatovenereologist, infectiologist, neuropathologist sont obligatoires.
traitement des yeux herpès traitement
nécessairement effectué sous la supervision d'un ophtalmologiste. Lorsque des lésions cutanées et les bulles paupières lubrifie pommade aciclovir 3% 4 fois par jour à 2 semaines. Pour le séchage des éléments inflammatoires peuvent être utilisés par voie topique colorants( solution d'iode en solution vert brillant fukortsin).
dans le sac conjonctival enterre Oftan-IMU 4 fois par jour pendant 10 jours pour empêcher la propagation de l'infection. Lorsque l'herpès zoster
et la douleur sévère blocus font procaine, et prenant également en médicaments anti-herpétiques au cours de la semaine( Acyclovir 5 fois par jour à 0,2 gramme, 0,5 gramme valaciclovir 2 fois par jour).Pour accélérer la guérison des méthodes de traitement de physiothérapie appliquées localement( UHF, OVNI).Lorsque
conjonctivite herpétique désigne les médicaments suivants:
- gouttes antiviraux et onguents - Oftan-IMU 1 goutte 6 fois par jour, Okoferon 1 goutte 6 fois par jour, 3% pommade aciclovir 2-3 fois par jour
- gouttes antiseptiques -Miramistin, Okomistin 1 goutte 6 fois par jour
- anti-gouttes - Indokollir, Naklof, Diklof 1 goutte trois fois par jour
- gouttes antibactériennes adhésion flore bactérienne secondaire( Floksal, Tobrex, Oftakviks 1 goutte jusqu'à 6 fois par jour)
- gouttes antihistaminiques - cromoglle sodium ou le chat Opatanol 1 goutte trois fois par jour pour une réaction allergique.
traitement long, au moins 3-4 semaines sous la supervision d'un ophtalmologiste .Les complications
de l'herpès sur les yeux: la propagation de l'infection
( kératite) et des réactions allergiques.
La kératite herpétique est l'infection virale la plus fréquente qui affecte les yeux. Le traitement est complexe et conduit dans un hôpital. Un schéma de traitement exemplaire: instillé dans l'œil atteint 6 fois par jour 1 goutte Oftan-IMU Okoferon, Okomistin, Floksal;3 fois par jour Indocollir et onguent Acyclovir 3%.Avec midriatiki kératite profond prescrit pour la prévention des adhérences( Tropikamid, Midriatsil 2-3 fois par jour).Si l'épithélium cornéen est intacte, les hormones utilisées gouttes et pommades( pommade hydrocortisone 1%, 0,1% de dexaméthasone gouttes 2-3 fois par jour).Certains médicaments sont mieux administrés subkonyunktivalno ou parabulbarno, tels que l'interféron, la phényléphrine, la dexaméthasone, les antibiotiques. Le traitement local est associé à une thérapie générale: antiviral( acyclovir 0,2 g 5 fois par jour), vitamines( acide ascorbique, de la vitamine B).Des inducteurs de production d'interféron sont également présentés, par exemple, Cycloferon selon le schéma ou Amizon. Si nécessaire, l'immunologiste nomme des immunomodulateurs. La physiothérapie accélère le processus de guérison: UHF, OVNI, magnétothérapie, thérapie laser, phonophorèse.
Si le traitement conservateur est inefficace, utiliser la coagulation au laser ou la cryothérapie pour les foyers inflammatoires.kératite complications: uvéite, réactions allergiques, opacités cornéennes jusqu'à la cataracte. Traitement
uvéite herpétique( iridocyclite et de choriorétinite) nécessite une perfusion intraveineuse d'acyclovir à un dosage de 5 à 10 mg / kg toutes les 8 heures, éventuellement administration intravitréenne de valacyclovir ou le famciclovir. Dans les cas graves, les changements prolifératifs dans le corps vitré et le risque de décollement de la rétine traitement opératoire - photocoagulation laser et vitrectomie zones affectées de la rétine. Complications: perte de vision, décollement de la rétine.
Prévention de l'herpès
L'herpès touche 95% de la population totale. Le virus vit dans le corps et ne peut s'exprimer, mais les rechutes se produisent dans des conditions défavorables. Par conséquent, la prévention est de renforcer le système immunitaire, un traitement rapide et complète des exacerbations, une bonne nutrition et un mode de vie sain, la vaccination en rémission.
Médecin ophtalmologiste Letyuk T.Z.