Aménorrhée - Causes, symptômes et traitement. MF.

L'aménorrhée est l'absence de menstruation.

aménorrhée peut être un signe de maladies gynécologiques, neurologiques et endocriniens, mais peut-être la norme pour cela. Aménorrhée doit être considérée comme une condition physiologique normale dans les cas suivants: pendant la grossesse, l'allaitement, jusqu'à la puberté( soit jusqu'au règlement des menstrues cycliques chez les filles), et après la ménopause( après 45 ans).Dans tous les autres cas, l'aménorrhée est une pathologie.

aménorrhée arrive:

- primaire - l'absence de signes de la puberté et les menstruations chez les filles à 14 ans, ou l'existence de signes de la puberté( augmentation mammaire, la croissance des cheveux du pubis et des aisselles), mais dans ce cas l'absence de menstruations avant l'âge de 16 ans;
- secondaire - l'arrêt de la menstruation chez une femme avec une période menstruelle fixe de plus de 6 mois.

Les causes de l'aménorrhée Les causes de l'aménorrhée primaire:

- anomalies génétiques;

- fonctionnement de l'hypophyse de violation, l'hypothalamus et le cerveau t.e.narushena liaison cyclique dans le système hypothalamo-hypophysaire, la régulation du cycle menstruel( hypothalamus-hypophyse-ovaire-utérus);
- anomalies anatomiques des organes génitaux( l'absence de l'utérus, du vagin ou du col imperforate, le manque d'ouvertures dans l'hymen, etc.).Cela conduit à « faux aménorrhée », dans lequel les ovaires fonctionnent parfaitement cycle normal, menstruel réglementé, mais il y a des obstacles à la sortie du sang menstruel sur.

système hypothalamo-hypophysaire, réguler la fonction du cycle menstruel

Les causes possibles de l'aménorrhée secondaire:

- exercice lourd, en particulier, cela vaut pour les athlètes professionnels;
- mono-alimentation de la passion( manger un seul type de produit), la perte de poids soudaine, anorexie( dégoût pour la nourriture) - une mauvaise alimentation;
- maladie thyroïdienne - hypothyroïdie, thyréotoxicose;
- tumeurs hypophysaires - prolactinome( tumeur bénigne, ce qui conduit à une augmentation de la prolactine dans le sang);
- troubles endocriniens de la maladie des ovaires polykystiques: le syndrome des ovaires, le syndrome des ovaires résistants, le syndrome des ovaires appauvri, tumeur de l'ovaire multiple;
- vagin imperforé, canal cervical, les adhérences de la cavité de l'utérus provoquent l'aménorrhée secondaire faux;
- problèmes psychologiques, stress sévère.

photo Les symptômes du syndrome des ovaires polykystiques

symptômes aménorrhée de

sont exprimés, comme cela a été dit, en l'absence de règles. En conséquence, la fonction de reproduction est altérée, l'infertilité se produit. L'infertilité et l'absence de menstruation sont les symptômes principaux et permanents de la maladie, caractéristique de toutes sortes d'aménorrhée. Tous les autres symptômes sont plus spécifiques et caractéristiques d'un certain type d'aménorrhée. Lorsque

faux aménorrhée causée par des troubles anatomiques de -Cette accumulation de sang menstruel dans l'utérus apparaissent des crampes dans le bas-ventre dans les jours estimés des règles, qui durent environ 2-3 jours. Parallèlement à cela, le patient peut être dérangé par des maux de tête, des nausées et une hypertrophie des glandes mammaires. Lorsque les tumeurs hypophysaires induite

aménorrhée, les principaux symptômes, plus galactorrhée( écoulement de lait par les glandes mammaires), irritabilité, maux de tête simptomy- neurologique, l'instabilité émotionnelle.

L'aménorrhée primaire avec des anomalies génétiques détermine le sous-développement des organes génitaux. Les filles avec une pathologie similaire sont disproportionnées - croissance élevée, bras et jambes longs et corps court. Dans

aménorrhée secondaire en raison de troubles endocriniens, peut perturber les « symptômes climatériques » chez les jeunes en âge de procréer - bouffées de chaleur, fatigue constante, la douleur au cœur. Les patients atteints d'ovaires polykystiques sont caractérisés par l'obésité et une augmentation des taux d'insuline dans le sang, ainsi que des poils excessifs sur le corps et le visage.

Lorsque les symptômes de l'aménorrhée, si elle ne concerne pas les variantes de règles, de consultation et un examen détaillé par un gynécologue.

Diagnostic de l'aménorrhée

Le diagnostic de l'aménorrhée comprend:

- examen du gynécologue sur la chaise;
- échographie des organes pelviens;
- analyse du sang sur les hormones( vérifier nécessairement le niveau d'hormones FSH, LH, E2, PRL, avec en outre des ovaires polykystiques vérifier le niveau de Tg libre);
- test sanguin pour les hormones thyroïdiennes( TTG, T4, T3);
- test sanguin biochimique avec la détermination du niveau de glucose, avec l'obésité et le syndrome des ovaires polykystiques nécessairement un test de tolérance au glucose;
- avec suspicion tumeur pituitaire neurologue de consultation -necessity montre la visualisation des rayons X du crâne avec la selle turcique, CT et IRM du cerveau;
- le cas échéant avec des troubles endocriniens tests hormonaux ovaire effectués avec des progestatifs, les œstrogènes ou clomifène;
- dans l'aménorrhée primaire, un caryotype( la structure des chromosomes sexuels) est déterminé;
- en présence d'adhérences dans la cavité utérine par échographie montre( utérus examen cavité hystéroscope) hystéroscopie;
- la laparoscopie diagnostique est indiquée pour le syndrome des ovaires polykystiques.

Le volume des tests de diagnostic est déterminé par le médecin-gynécologue après examen et collecte détaillée des antécédents médicaux du patient.

Traitement de l'aménorrhée

La tactique du traitement de l'aménorrhée dépend de la forme et de la gravité de la maladie. Pour tous les types d'aménorrhée, un traitement hormonal substitutif prolongé( THS) est prescrit pour stimuler la fonction ovarienne normale.

appliquée pour le traitement des groupes aménorrhée de médicaments:

- oestrogènes( Proginova, estrone, Divigel, Estrofem) femmes -Convient souffrant de troubles endocriniens de l'ovaire et les filles puberté retardée( pas de maladie neurologique);
- progestatifs( Norkolut, Pregnin, Djufaston, Utrozhestan) - sont largement utilisés à la fois dans le primaire et dans le secondaire ou aménorrhée;
- analogues de la gonadolibérine GnRH( cyclamate) -primenyayut pour le traitement des patients atteints du syndrome des ovaires polykystiques, pour induire l'ovulation et aider une femme de devenir enceinte. Ce groupe est également utilisé pour traiter l'aménorrhée primaire causée par des troubles du système hypothalamo-hypophysaire;
- les contraceptifs oraux combinés œstrogènes-gestagènes( COC) sont prescrits pour le syndrome des ovaires polykystiques. La préférence est donnée aux COC ayant un effet anti-androgène( Janine, Diane-35);
- médicaments non stéroïdiens synthétiques -( anti-œstrogènes clomifène) - utilisés pour traiter l'infertilité chez les femmes avec l'aménorrhée secondaire, le médicament provoque hyperstimulation ovarienne.

La durée du traitement avec les hormones varie en fonction de la situation spécifique. Dans certains cas, les hormones peuvent être prescrites par des cours, dans d'autres, les médicaments sont prescrits jusqu'à l'âge de la ménopause.diagnostic hormonothérapie

en parallèle avec confirmé peut être appliquée indépendamment à base de plantes homéopathique( Remens, Klimadinon, Mastodinon) - ils régulent le système hypothalamo-hypophysaire, la normalisation du cycle menstruel. En outre, les médicaments ont un effet sédatif. Une bonne tolérabilité et un minimum d'effets secondaires permettent l'utilisation de médicaments pendant une longue période.

En plus de la thérapie hormonale et homéopathique, certaines formes d'aménorrhée nécessitent un traitement chirurgical. Tout d'abord, il s'agit d'aménorrhée provoquée par des pathologies neurologiques, par exemple une tumeur hypophysaire. Après la prévisualisation d'un neurochirurgien pour les indications produites hypophysectomie( ablation chirurgicale de la glande pituitaire ou destruction) ou la radiothérapie assignée. Seulement après cette hormonothérapie est effectuée.

En cas de fausse aménorrhée provoquée par des fissures dans la cavité utérine, le canal cervical est également nécessaire pour une intervention chirurgicale. Le jour supposé de la menstruation, une hystérosectoscopie est réalisée( la fusion est épuisée).Ensuite, l'hormonothérapie est prescrite - les œstrogènes et les gestagènes de façon cyclique.

Pour le traitement des patients atteints d'infertilité avec le syndrome des ovaires polykystiques montre coelioscopie - la méthode microchirurgicale qui est la méthode la plus efficace pour stimuler l'ovulation. Pendant l'opération, les parties changées des ovaires sont enlevées( "résection en coin" des ovaires).Après la chirurgie, la grossesse survient chez environ 70% des patients.

Comme pour les patients qui ont une aménorrhée due à une déficience fonctionnelle, la perte de poids ou de l'excédent t.e.rezkim et les charges de stress physique, dans ce cas, le traitement doit viser à l'élimination d'un facteur provoquant, suivi par les règles restaurées de façon indépendante. Si cela n'arrive pas, alors les hormones sont prescrites. Pour une fonction menstruelle normale complète, il faut que le poids de la femme ne soit pas inférieur à 44-46 kg.

Il est important d'observer un certain style de vie pour un prompt rétablissement. Dans l'aménorrhée causée par les troubles endocriniens, les patients ayant un poids corporel élevé sont recommandés régime et exercice. Si SOPK est particulièrement vrai étant donné que l'augmentation du poids aggrave les troubles hormonaux, et peut conduire à l'apparition précoce du diabète sucré, l'hypertension, l'athérosclérose et, pour ne pas mentionner le fait que le traitement ne peut pas être tout à fait efficace.

Mangez et reposez-vous! Essayez d'éliminer les émotions négatives Si l'aménorrhée est due à un stress important, il n'est pas superflu de consulter un psychothérapeute.

Dans la période de réhabilitation, il est utile de combiner l'hormonothérapie avec la physiothérapie, ce qui permet de réguler le métabolisme normal et de normaliser le cycle menstruel. Appliquer l'électrophorèse endonasale de la novocaïne, du zinc, de la thiamine.électrophorèse utiles sur un collier et une zone de cou-face avec des vitamines, il y a donc une incidence directe sur la région hypothalamo-hypophysaire et de réguler la fonction des centres nerveux.

Traiter

folk aménorrhée signifie qu'il ya beaucoup de recettes pour les liqueurs dans la médecine traditionnelle pour lutter contre l'aménorrhée. Avant d'appliquer une prescription populaire, vous devez faire un test de grossesse et l'exclure.

remèdes populaires les plus populaires aménorrhée et accessible pour les recettes simples:

- 3 cuillères à soupe de persil haché infusion dans un demi-litre d'eau dans un thermos et laisser reposer pendant 10-12 heures. Ensuite, le bouillon est passé à travers un tamis et pris 3 fois par jour pour un demi-verre par jour avant les repas. Le bouillon devrait boire environ 3 semaines pour un meilleur effet;
- éplucher l'oignon à feu doux jusqu'à assombrissement de l'eau. Après refroidissement, laissez-le passer à travers un tamis. Prendre un demi-verre avant les repas 3 fois par jour.

remèdes populaires peuvent avoir un très bon effet, surtout si l'aménorrhée causée par des facteurs psychologiques, mais contrairement à gormonov- ils facilitent seulement les symptômes de la maladie et ont un effet temporaire, sans éliminer la cause sous-jacente de la maladie. Par conséquent, le gynécologue dans tous les cas, vous devez y aller, et les teintures peuvent être utilisés uniquement comme un outil supplémentaire.

Complications de l'aménorrhée:

- troubles de l'infertilité et des règles qui ne peuvent pas être traités. A cet égard, il est souvent nécessaire de recourir aux techniques de reproduction assistée - fécondation in vitro( FIV), insémination avec le sperme du mari ou induction de l'ovulation. Dans les cas graves, si vous voulez avoir un enfant, vous avez recours à la maternité de substitution;
- le développement précoce de «l'âge» des maladies extragénitales dues à une carence en œstrogènes( ostéoporose, maladie cardiovasculaire, diabète sucré);
- un risque élevé de développer un cancer de l'endomètre et des processus hyperplasiques dans l'utérus;
- pendant la grossesse chez les femmes atteintes d'aménorrhée causées par des troubles endocriniens se produisent souvent dans une fausse couche précoce de la grossesse, l'accouchement prématuré, le diabète gestationnel, les symptômes de la prééclampsie
( pression artérielle élevée, de protéines dans l'urine, etc.).

Prévention de l'aménorrhée

- visite régulière chez le gynécologue;en présence de maladies concomitantes du système endocrinien ou nerveux, une observation dynamique chez l'endocrinologue ou chez un neuropathologiste;
- un mode de vie sain, l'exercice régulier, un équilibre particulièrement vrai origine alimentaire pendant la période de développement sexuel, le maintien d'un poids santé, éliminer les situations stressantes;
- vie sexuelle régulière.

Questions et réponses.

1. J'ai eu une période de 14 mois après une perte de poids forte. Elle a pris du poids, les hommes sont apparus à nouveau. Maintenant, je veux tomber enceinte, mais je ne peux pas. Cela peut-il être une conséquence de l'aménorrhée?
Chaque femme a une chance de devenir stérile, ce qui n'est pas nécessairement lié à l'aménorrhée dans le passé.Une autre chose est une perte de poids soudaine et sans cause - elle peut parler de la présence de maladies endocriniennes, qui ne vous permettent pas de devenir enceinte. Vous devez vous tourner vers un gynécologue si vous ne pouvez pas tomber enceinte dans l'année d'une vie sexuelle régulière sans protection.

2. J'ai commencé mes règles, mais le lendemain, ça s'est arrêté, après ça, il n'y a pas de mois pour un mois. Que peut-il être?
Faites un test de grossesse, cela peut indiquer une menace de fausse couche à un âge précoce ou un dysfonctionnement ovarien. En tout cas, vous devez aller chez le gynécologue.

3. Combien de temps l'aménorrhée dure-t-elle après l'accouchement?
Selon que vous allaitez un bébé, le cycle menstruel peut être rétabli après 6 à 8 mois chez les femmes qui ne sont pas allaitées et pendant quelques mois ou même une année en allaitement. Tout ceci est une variante de la norme.

4. J'ai 38 ans, déjà un mois non. Les symptômes de la ménopause ne dérangent pas, je ne veux pas donner naissance. Ai-je besoin d'être soigné?
A traiter c'est nécessaire. La ménopause précoce peut entraîner des maladies graves.

5 .J'ai le syndrome des ovaires polykystiques. J'ai été traitée sans succès pour l'infertilité pendant plusieurs années avec des hormones, mais il n'y a aucun effet à faire?
Très probablement, vous êtes montré une stimulation chirurgicale de l'ovulation ou il est nécessaire de recourir à l'insémination artificielle. Dans tous les cas, votre médecin devrait déterminer les tactiques de traitement.

6. J'ai 16 ans et il n'y a toujours pas de règles. Puis-je avoir des relations sexuelles?
Il est possible, mais il est également nécessaire de consulter un gynécologue et de trouver la raison de l'absence de règles.

7. L'aménorrhée peut-elle provenir d'un apport prolongé en contraceptifs hormonaux?
Oui, ça peut. C'est un effet secondaire rare des contraceptifs hormonaux, lorsque se développe le syndrome d'hyper-inhibition des ovaires. Il est nécessaire d'arrêter de prendre des hormones, la fonction menstruelle sera restaurée seule plusieurs mois après l'annulation.

8. Puis-je tomber enceinte pendant l'allaitement s'il n'y a pas de règles?
L'aménorrhée lactationnelle est une méthode contraceptive peu fiable, donc la grossesse est possible, même si vous n'avez pas encore vos règles.

Obstétricien-gynécologue, Ph. D.Christina Frambos.