Useita raskauksia - syyt, oireet ja hoito. MFien.

Useita raskauksia kutsutaan raskaudeksi, jossa kaksi tai useampi sikiö kehittyy samanaikaisesti kohdussa. Jos hedelmä on kaksi, heitä kutsutaan kaksosiksi. Jos kolme kolmoset ja niin edelleen. Vauvojen, jotka syntyivät useiden raskauksien seurauksena, kutsutaan kaksosiksi.

Kaksoset voivat olla monotsygoottisia( monotsygoottisia) tai erilaisia ​​(dizygotisia).Mikä on niiden välinen ero? Jos hedelmöityksen jälkeen yksittäinen muna jaetaan, saadaan identtiset kaksoset. Ne ovat samanlaisia ​​kuin toisiaan "kaksi pisaraa vettä", koska niillä on sama joukko geenejä.Lapset ovat samasta sukupuolesta.

Varisivat kaksoset muodostuvat, jos kaksi tai useampia oosyyttejä lannoitetaan välittömästi. Liitetyillä kaksosilla on erilainen joukko geenejä, koska ne muodostettiin erilaisista oosyytteistä.Siksi he ovat samankaltaisia, kuten veljeä ja sisaria, jotka ovat syntyneet samassa perheessä, eli samankaltaisuus on vähäinen. Dysygotic-kaksoset voivat olla eri sukupuolta, toisin kuin identtiset kaksoset. Tilastojen mukaan raznoyaytsevye twin syntyy useammin kuin odnoyaytsevye.

Äskettäin useiden raskauksien esiintyminen on lisääntynyt ja on noin 2% raskauksien kokonaismäärästä.Samaan aikaan 99% tapauksista syntyy kaksoset ja vain 1% triplettien ja hedelmien määrästä.

Mikä on useiden raskauksien syy?

Ensimmäinen tekijä, jota kukaan ei epäile perinnöllisyyttä.Kaksoset ovat todennäköisemmin syntymässä perheissä, joissa isän tai äidin vanhemmilla oli jo kaksoset tai kolmiyhteydet.

Toinen tekijä on äidin ikä.On huomattava, että naisilla, jotka tulevat raskaaksi myöhäisillä lisääntymisikäisillä( 35 vuotta), raskaus on yleisempi. Tosiasia on, että ikä, hedelmällisyys( kyky kehittää) on nainen vähenee ja ovulaatio ei ole joka kuukausi. Unrealized hormoneja, jotka edistävät ovulaatiota ja munan vapautuminen, kertyvät ja seuraavan kuukautiskierron aikana vapautuvat ja "suurella tehostuksella" kuin niiden pitäisi stimuloida kypsymistä ja vapauttaa vain kaksi tai useampia munia.

Lopuksi tärkeimpänä syynä monien raskauksien kasvuun liittyy "in vitro -teknologian käsitteen" laajentaminen, eli IVF( in vitro fertilization).Naisen, joka haluaa tulla raskaaksi, sijoitetaan kohtuun samanaikaisesti useilla alkioilla, ainakin yhden alkion "eloonjäämisen" toivossa. Mutta lopulta, siirron jälkeen nainen voi helposti unohtaa sekä kaksoset että tripletit ja jopa neljä!

Nämä ovat tärkeimmät syyt monien raskauksien kehittymiselle. Muita monien raskauksien mahdollisuuksia lisääviä tekijöitä ovat kansalliset ominaisuudet, hormonaalisten ehkäisyvälineiden poistaminen pitkäaikaisen käytön jälkeen, toistuva synnytys.

Multiple-raskauden ominaisuudet

Moninkertaisten raskauksien kulku vaihtelee monessa suhteessa kuin singleton. Raskaana olevat kaksoset naiset valittavat usein nopeasta väsymyksestä, dysuriaa, hengenahdistusta, ummetusta. Tällaisilla naisilla on usein vaikea toksisuus, johon liittyy pitkittynyt pahoinvointi ja oksentelu raskauden ensimmäisinä kuukausina. Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana raskaana oleva nainen on nopeasti lisääntynyt. Kohtu saavuttaa erittäin suuren koon, mikä aiheuttaa voimakasta painetta vatsan elimiin. Raskauden päättyessä jalkojen turvotus on voimakasta, verenpaineen nousu ja virtsaan vaikuttavat proteiinit voivat ilmetä.

Moninkertaisen raskauden kesto eroaa myös sikiön raskaudesta. Mitä enemmän hedelmiä, aikaisempi syntymä tapahtuu. Näin ollen raskauden kesto keskimäärin kaksinkertainen on 260 päivää eli 37 viikkoa raskaudesta;kolmella 247 päivää eli 35 viikon raskaudesta.

Usean raskauden diagnosointi

Raskauden ja synnytyksen aiheuttamien komplikaatioiden ehkäisemiseksi naisen tulee välittömästi ilmoittautua naisneuvojalle naisten kuulemisen jälkeen, kun hän epäilee raskautta. Alkaen 5.-6. Raskausviikosta, eli välittömästi kuukautisten ensimmäisten päivien jälkeen, lääkäri pystyy diagnosoimaan moninkertaisen raskauden.

Varmista, että useiden raskauksien esiintyminen on mahdollista vain ultraäänen jälkeen. Raskaana olevan naisen kohdussa näkyvät useita alkioita. Koska korkea tietosisällön ultraääni, se on mahdollista ei vain tunnistaa useita raskauteen, vaan myös varmistaa, sijainti hedelmiä, tilavuus lapsivettä, epämuodostumia sikiössä, ja niin edelleen.

lisäksi ultraääni - kaikki muut diagnostiset menetelmät eivät ole aina luotettavia. On tunnettua, että kun useita raskaus nopeudella ihmisen istukkagonadotropiinia( hCG) veressä on suurempi kuin Singleton raskauksissa. Kuitenkin perustuu hCG, on mahdotonta diagnosoida useita raskauteen.

gynekologinen tutkimus, gynekologi voi epäillä monisikiöraskauden johtuu suuresta koosta kohtu, ei sovi raskauden. Tämä ominaisuus on suhteellista, koska kohtu voidaan suuresti kasvanut, ja muista syistä, esimerkiksi jos raskaana oleva nainen on kohdun kohdun.

Siten, ultraääni on ensisijainen ja luotettavin menetelmä diagnoosin useita raskauden alkuvaiheessa raskauden. Myöhemmissä vaiheissa raskaus, ultraääni eivät kovin usein, että määräysten nojalla hedelmän kohdussa, määritellään niin, että taktiikka työnjohto.

Raskauden aikana kaikki naiset, joilla on useita raskaudet ovat tiukassa valvonnassa Gynekologit. Lääkäri äitiysneuvolassa ensimmäisen raskauskolmanneksen, muista nimittää foolihappoa ja rautavalmisteita( Sorbifer, Maltofer) ehkäisyyn ja hoitoon anemia, joka on usein asianlaita monisikiöraskauden.

Jos on olemassa vaara, ennenaikaisen syntymän, annetaan agonistit( ginipral, Salbutamol) pidentää raskauden.

synnytyksen monisikiöraskauksista

Vaikka raskaus on täysin normaalia, osoittaa etukäteen sairaalahoitoa synnytyssairaala noin 3-4 viikkoa ennen laskettua toimitus.

Tärkeintä on valita toimitustapa useita raskauksia. Jos raskaana oleva nainen tuntuu hyvältä, kaikki testit ovat normaalit ja molemmat sikiö on Cephalic esitys on edullista suorittaa syntymät emättimeen. Jos ensimmäinen hedelmä on Cephalic esityksen, toinen takapuoli syntymän voidaan tehdä myös luonnollisella tavalla. Syntymän jälkeen ensimmäisen sikiö, ultraääni- tuottaa pyörimisen toisen ulomman sikiön Cephalic esitys.

synnytyksen aikana emättimeen huolellista sydänvalvontaosastoilla sydämen toimintaa molemmat sikiöistä.Jos koet heikkous työvoiman laskimoon oksitosiinin hormonin aktiivinen kohdun supistelua. Työvoiman kivunlievitystä epiduraali. Synnytyksen jälkeen jatkaa tippua oksitosiinin ennaltaehkäisyyn synnytyksen verenvuoto. Aikaansaamiseksi obscheukreplyayushego synnytyksen glukoosin laskimoon liuosta 2 tunnin ajan.

Kun löytää yksi hedelmät poikittaiseen asentoon esitetty keisarinleikkauksella. Lisäksi sivuttaisasento sikiön, merkintöjen keisarinleikkauksella aikana monisikiöraskauksiin ovat: n läsnä polyhydramnios, monimutkainen muodot pre-eklampsian( tasainen verenpaineen nousu, proteiinia virtsassa), suuret hedelmät, kun läsnä on enemmän kuin kaksi sikiöt, hypoksia yksi hedelmiä tai molemmat, perän ensimmäinen hedelmä, törmäys hedelmät( kun pää ensimmäisen sikiön tarttuu toisen pään sikiön suulla on pieni allas, joka tekee mahdottomaksi siirtää hedelmät).

Naisen tulisi olla enemmän lepoa raskauden aikana. Sama sääntö pätee useisiin beremennosti. Nachinaya kanssa 29-30 viikkoa raskauden, naisen pitäisi pysyä sängyssä pidempään, koska liiallinen aktiivisuus voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen.

Ravitsemus raskauden aikana pitäisi olla ravitsevaa ja tasapainoinen. Keskimääräinen painonnousu monisikiöraskauksiin voi olla jopa 20 kg. Pri läsnä turvotus, erityisesti raskauden loppuvaiheessa nesteen saanti olisi rajoitettava 1,5 litraa vuorokaudessa.

Komplikaatiot monisikiöraskauden:

- keskenmenoja raskauden alkuvaiheessa;
- ennenaikainen toimitus;
- sikiön hypoksian / hedelmä, hedelmät törmäyksen
- antennin sikiön / sikiön kuolema;
- vaikeat elatusmuodot;
- synnytyksen jälkeinen verenvuoto.

komplikaatioiden ehkäisy monisikiöraskauden edellyttää huolellista havainnointia raskaana äitiysneuvolassa koko raskauden, ajoissa sairaalaan ennen toimitusta.

Kuuleminen Gynekologi.

1. Voinko synnyttää itse läsnäollessa kaksoset?
mahdollista, jos ei ole vasta-aiheita.

2. Minulla on kaksosia, mutta en halua synnyttää kahta, voinko "puhdistaa" yhden hedelmän?
On mahdollista vähentää( aspiration) yksi hedelmistä alkuvaiheessa.

3. Missä annoksessa on parempi juoda foolihappoa useissa raskauksissa?
1 mg päivässä.

4. Kuinka suunnitella kaksoset?
Useimmiten kaksoset syntyvät IVF-hoidon jälkeen( 50% tapauksista), joskus välittömästi ehkäisytablettien poistamisen jälkeen.

5. Minulla oli jo kaksosia. Miten välttää raskauden kaksoset toisen kerran?
Tällaisia ​​menetelmiä ei ole.

6. Onko totta, että syntymässä syntyy voimakas sikiö, sitten heikko?
Ei ole totta, aluksi syntyy sikiö, joka sijaitsee lähempänä pientä lantiota poistumasta ja tämä ei tarkoita sitä, että se on vahvin.

7. Minkälainen raskauskausi voin mennä kaksinkertaiseen asetukseen?
28. raskausviikolla.

Naistentautien ja gynekologien tohtoriChristina Frambos