Työvoiman hallinta ja istukan ennaltaehkäisy

Placenta previa on yksi yleisimmistä verenvuodon syistä naisilla raskauden ja synnytyksen aikana.

istukka previa on komplikaatio, joka liittyy väärä sijainti istukka kohtuun. Normaaleissa olosuhteissa, istukka sijaitsee etu- tai takaseinämän hänen kohdun runko, jossa on osittainen siirtyä oikealle tai vasemmalle puolelle hänen kasvot. Alareuna istukka yläpuolella sisäinen kohdunkaulan 7-10 cm. Tämä etäisyys vastaa leveyttä alemman kohdun segmentti.

ainakin osittain sijainnin istukan alemman segmentti on kasvava venytys viimeinen havaittu aikana valmisteltaessa tulevan syntymän ja erityisesti synnytyksen aikana, mikä johtaa irtoaminen sen matalilla alueella. Etenevät istukan repeäminen osassa sijaitsee alemman segmentin kohtu, joka johtaa yhä nousussa ja usein toistuva verenvuoto.

istukan previa, jotka vaikuttavat alempi kohdun segmentti löytyy seuraavat suoritusmuodot:

• alhainen asema istukka tai alhainen istukan- - istukka on sijoitettu alemman kohdun segmentti, ja sen reuna on alueella 3-4 cm: n sisäisestä os kohdunkaula;

• marginaalinen etinen istukka - Lasten Place sijaitsee alemmassa segmentissä, ja reunan se saavuttaa sisäisen os;

• sivusuunnassa etinen istukka - Lasten Place ei ole kokonaan sama sisäinen os;

• Täydellinen, tai keskimmäinen istukka on etupäässä - istukka sulkeutuu täysin sisempään kurkkuun.

sivureunat ja istukan previa kutsutaan epätäydellinen tai osittainen istukan previa. Istukan vähäinen kiinnittyminen ilmenee kliinisesti verenvuodon muodossa, joka ilmenee säännöllisen syntymätaudin puhkeamisen jälkeen. Verenvuotoja osittainen, ja erityisesti täydellinen etinen istukka alkaa yleensä jo kauan ennen synnytystä - kolmannen raskauskolmanneksen.

Jos kotimainen OB tuottaman välttämättä levitettäessä toimii diagnosoitu täydellinen etinen istukka, toimitus on yksinomaan naisia ​​kirurgisesti. Jos

istukan previa osittainen, kun sijoitus pituussuunnassa sikiön ja kohdun verenvuodon neobilnye mahdollista luonnollinen synnytys. Tässä tapauksessa ruumiinavaus tuottaa kalvoja ei käytössä istukan kudoksen edelleen abruptio istukan previa osa. Jos predlezhit sikiön pään avaamisen jälkeen kalvoja se tulee tuloaukon äidin lantion vasten kohdun seinämään, ja sisäänkäynnin luun läpi tasossa lantion istukan delaminoituihin osa. Tämä johtaa yleensä verenvuodon lopettamiseen. Joskus, saada vaikutus levitetään esittää sikiön pään ihon pään pihdit ja Wilt-Ivanov kanssa ripustamalla pieni( alle 200-300 g), jonka pitäisi auttaa nopeuttamaan merkintä sikiön pään sisäänkäynnin tasossa lantion. Samanlainen vaikutus voidaan saada sikiön pedin alentamisella sikiön lantion esittelyyn. Näin ollen on alasmiksaus jalka parantaa vaikutusta kulumista silmukan muodossa ja suspendoitiin sideharso vyöt siihen pieni paino( välillä 200-300 g).Koska näiden toimenpiteiden vaikutusta ei ole ja verenvuodon jatkuminen elintärkeiden indikaatioiden perusteella toteutetaan keisarillinen leikkaus.

Jos osittainen istukan previa toimitukset suoritetaan emättimen, sitten huolellisesti tulisi käyttää erilaisia ​​rodorazreshayuschim toimintoja ja etuja( pihdit sikiön päätä, poistaen lantion loppuun, poisto hartiakaaren ja pää takapuoli, ja muut)..Istukka previa kohtukudos paikalla kiinnityksen lastenistuimia huomattavasti ohennettu ja löysätään ja siksi helposti rikki. Tämän vuoksi nopeutettua erityisesti epätäydellinen kohdun suuaukko, voi johtaa pitkän kohdunkaula repeämät siirtymisen alentaa segmentti jälkimmäisen ja myöhemmin kuolemaan äidit runsas kohdun verenvuoto.

tapauksessa synnytyksen kautta emättimeen läsnä ollessa istukan previa välttämätön heti syntymän jälkeen sikiön tehdä manuaalisia irrottaa istukka, istukan valinta ja seulomalla kohdun seinät mahdollisia vaurioita. Sallittu viimeinen huolellisesti tutkittu vahvistavan diagnoosin istukan previa ja selventäminen tämän patologian variantti. Delaminoitu osa istukan previa( sen sijainti sisemmän kurkkuun) ei toimi. Alasta riippuen irtoavan istukan, vaihtelevassa määrin, kohdunsisäinen sikiön heikkenee ja sen kuolema tapahtuu, kun merkittävä alue erottaminen. Kun irtoaminen istukka previa usein vaurioitunut osa korionvillusten ja kapillaarit on sijoitettu siihen, joka kierrätetään sikiöveri. Siksi syntyneiden lasten etinen istukka, usein aneeminen( aneeminen) ja tarvitsevat verensiirtoja kompensoida verenhukan.

Fysiologisissa olosuhteissa normaalisti sijaitsevat istukka alkaa irtoamaan vasta syntymän jälkeen sikiön elikolmannella tai peräkkäisellä työjaksolla. Normaalisti sijainneen istukan ennenaikainen irtoaminen, so.sen erottaminen jo ennen työn alkamista tai ensimmäisen tai toisen ajanjakson aikana on patologinen ilmiö.