Bartonelloosi - Syyt, oireet ja hoito. MFien.
( bartonelloosi -. Fin) yhdistetään ryhmä ihmisen aiheuttamien sairauksien gram-negatiivinen aerobinen, fakultatiivisesti solunsisäisiä bakteereja, edellyttävät, että niiden kasvun hemiiniä tai katkaisun tuotteita punasolujen.
ihmisen patogeenisten lajien Barto- 5 riippumaton vaihtelevia virulenssin.
Vuonna Bartonella luonto kiertävät joukossa jyrsijöiden, rottia, edustajat kissaeläimiä( kissat, cougars) ja koirilla, jolloin ne pysyviä infektio oireeton bakteremia ja kestävän useita kuukausia. Ihmisillä, aiheuttaen erilaisia oireita akuutin( Volynin tai ampumahautakuume, Karrionv tauti, syn -. Kuume Oroya), subakuutti( kissanraapimatauti) ja krooninen( bacillary Angiomatosis, Perun syylä, violetti hepatiitti, endokardiitti, pitkittynyt kuume bakteremia) sairaus. Kronologisesti
aiheuttamia sairauksia Bartonellas tunnettiin kauan ennen löytö ja eristäminen taudinaiheuttajien itse. Tyypit
Bartonellas( jopa 1993 g. -. . Rochalimaea spp ja muut) ovat edustettuina pääasiassa mikroskooppisen lyhyen tikkuja koko • 0,3-0,5 1,0-3,0 mm. Kohdissa infektoituneista kudoksista voidaan taivuttaa, pleomorfisia, ryhmitelty kompakti klustereihin( klusterit).Pyöristetyt muodot ulottuvat halkaisijaltaan 1,5 mm. Ne on värjätty Romanovsky-Giemsan mukaan;biopsianäytteissä kankaiden - värjätä hopea Warthing Starry;ymmärtää myös akridiini-oranssinväriaine, jota käytetään immunokemiallisissa tutkimuksissa. B. bacilliformis 1-4 tunnettu siitä, siiman sijoitettu yhdelle napojen solun, ja niin se on siirrettävissä;Yksi monopoli flagellum havaittiin B. henselae;tai vain juonut. Bakteereilla on selkeästi rakennettu kolmikerroksinen kalvo;Viimeksi mainittu sisältää enintään 12 proteiinia, joiden molekyylipaino on 174 - 28 kDa. Genomin koko on suhteellisen pieni, vaihdellen s 1700-2174;guaniinin ja sytosiinin suhde on 38,5 - 41,0 mooliprosenttia. Bartonellan lisääntyminen tapahtuu yksinkertaisella poikittaisjakaumalla.
Bartonellan esiintyvyyttä ei ole tutkittu riittävästi. Kiistaton asennettu kotoperäisiä taudinaiheuttaja Carrion - V. bacilliformis. Se jaetaan ainoastaan Luoteis-Etelä-Amerikan vuoristoalueilla Andeilla suojassa Tyynenmeren tuulet korkeudessa 600-2500 metriä merenpinnan yläpuolella ja maantieteellisessä yhteydessä Peru, osa Kolumbian ja Ecuadorin. Elinkaaren liittyvien tietojen Bartonella Etelä-Amerikan moskitovflebotomusov sellainen, nimittäin, Lutzomia Noguchi, L. verrucarumi muut, sekä paikallisia jyrsijät.
yleisin ilmeisesti on taudin aiheuttaja kissan tyhjästä tauti( kissanraapimatauti -. Englanti) ja ampumahautakuume kantajia ovat vastaavasti kissan kirppuja ja täitä mies. Jälkimmäiset ovat lähes kaikkialla hyönteisiä, niiden osallistuminen transimissii Bartonella Quintana henselaen ihmiskehossa on osoittautunut ja ilmeisesti bartenellezy aiheuttamia näitä kahta mikro-organismien leviäminen kaikkialle maailmaan muutamassa paikkoja Pysyvän asutuksen. Erityisesti joukko korkeita( jopa 68,1%), bakteremia keskuudessa kissat ja pennut, sidottu B. henselaen joissakin Yhdysvaltojen osavaltioissa sekä Saksassa, etenkin eläinten( jopa 89%) näistä perheistä, joissa lapset tai omistajat itsekissat kärsivät kissan naarmuuntumisesta.
haussa Bartonellas luonnon jyrsijäkolonioissa eri maissa( USA, Bolivia, Paraguay, Brittiläinen Kolumbia( Kanada), Puola ja muut) paljastui suuri esiintyvyys Barto- luonnonpopulaatioissa jyrsijöiden edustajat kissa( puuma) ja koiran( kojootti).
suhteellisesti eniten patogeeninen ihmisen B. bacilliformisi B. quintana oletetaan, että merkittävä säiliö näistä taudinaiheuttajista on henkilö rekisteröity oireeton ja pehmeä muodot infektion, mukana pitkiä bacteriocarrier. Luonnollinen säiliön B. elizabethae myös ilmeisesti pieni villi nisäkkäitä.
Bartonellien rekisteröintiä ei ole pakollista. Tiedetään, että ensimmäisen maailmansodan aikana Euroopan katastrofiteatterin teatterissa puhkesi epidemia, joka vaikutti vähintään miljoonaan sotilaan joukkoon. Toisen maailmansodan aikana se elvytettiin epidemian muodossa, mutta paljon pienemmässä mittakaavassa. Yli 80 tuhatta ihmistä sairastui( Liu Wei Tung, 1984).Toisen maailmansodan lopussa epäkohdat kuolivat. Iät infektio liittyy B. Quintana, raportteja on ilmestynyt 1990-luvun alussa, kun taudinaiheuttaja tunnistettiin syy opportunistinen infektio HIV-tartunnan saaneista ihmisistä.Serologiset ja molekyylitason geneettiset tutkimukset eri maissa, mukaan lukien Venäjällä [Rydkina E. et ai., 1999] löytyi piilotettu taudinaiheuttaja kiertää väestön keskuudessa ja sen läsnäolo populaatiossa täitä.Väestön Ukrainan spesifisten vasta-aineiden Barto- Quintana esiintyy kaikissa ikäryhmissä välillä 1,48-2,48%, Ranskassa - 0,6%: lla potilaista, ja sydämen sisäkalvon tulehdus aiheuttama tämäntyyppisen Bartonella, vahvistettiin 76,4% ryhmässä,potilaat, joilla on tuntematon etiologinen kärsimys( 1995-1998 gg.).
Aivohalvausepidemia liittyy ihmisrovoihin epidemisen typhuksen tapauksessa;se johtuu tartunnan saaneiden ulosteiden mekaanisesta hankauksesta ihon kammioihin. Ulosteissa täiden Barto- Quintana pitää zhiznensposobnost erittäin pitkä - jopa 1312 päivää [Balashovin B. C., Daiter AB 1973].Bartonella Quintanan luonnollista säiliötä ei ole tähän mennessä perustettu, ainoa tartuntalähde on henkilö.On täitä, toisin kuin pilkkukuume riketsioosin, Bartonelloosi oireeton mikro-organismi kestää elämän( 30-45 päivää), transovarial ei lähetystä.Ihmisillä lisäksi akuutisti etenee kuumeinen sairaus, todennäköisesti pitkäaikainen( 25 vuotta) piilevä oireeton vaunun tai yhdessä kroonisesti etenee lymfadenopatia ja endokardiitti.
Kirput Cfenocephalides felis sekä kehon täitä, toisin kuin hohtimet, sen elinkaaren aikana syödä toistuvasti ja lukukelvottomaksi liittyvästä prokormitelya. Tämän seurauksena he tarttuvat vuorotellen kissoihin tai jyrsijöihin, heidän ympäristöönsä tarttuu helposti bartonellaa. Elimistössäan Bartonella Henseli säilyy yli vuoden ajan vaikuttamatta käyttäytymiseen ja elämäntapaan. Etsiminen ruoka-hyönteisten hyökkäys ja henkilö.
Bartonella Henselin aiheuttama bartonelloosin potilaiden todellinen määrä on edelleen epäselvä.Mutta me tiedämme, että Yhdysvalloissa, esimerkiksi 1990-luvun alussa, yleisin tässä maassa riketsia- tauti - Rocky Mountain pilkkukuume - havaittiin tasolle yli 1000 tapausta vuodessa, kun taas esiintyvyys kissanraapimatauti arvioitiin 22 000 tapausta, joista2000 - sairaalaan [Zangwill et al., 1993].Taudit
ihmiset akuutti muodossa tauti Carrion tunnetaan Oroya kuume, liittyy useita erilaisia puremista hyttysiä.Kun hyttynen puree Bartonella yhdessä syljen kanssa hyönteisen tunkeutua suoraan verenkiertoon, hyökkäys ja tunkeutuvat punasoluihin ja hematogenous levitä, minkä jälkeen ratkaistaan endoteelisolujen verisuoniston, imusolmukkeiden ja muiden elinten slezenki. Samanaikaisesti jopa 90% veren punasoluista hemolysoidaan, mikä aiheuttaa terävän anemian ja kliinisen kuvan taudista.
Bartonelloosin
-oireet Bartonellan patogeenisuustekijöitä ei ole tutkittu käytännössä.On hyvin osoitettu, että käyttöönotto Bartonellas erytrosyytteihin välittävät flagella jolla Bartonella, erityisesti patogeenin Levyyn on kiinnitetty punasolujen pintaan, ja sitten lisätään siihen.
Taudinaiheuttajan sisääntuloportilla mikro-organismeihin ei yleensä ole mitään erityisiä jälkiä, pois lukien kissan naarmuuntumisen tauti. Jälkimmäisessä tapauksessa, lukuun ottamatta kynnet eläimen naarmuja tai jälkiä viime purra, usein muotoiltu ensisijaisesti vaikuttaa, että voi jatkua( liittymistä toissijainen kasvien) ja sen jälkeen jättää hieman arpi. Mikro-organismien lisääntyminen sijainnin porttia hematogenous ja lymphogenous tapahtuu polkuja, joka johtaa yleistys infektion vastaavien klinikan akuutti tai krooninen tautimuodot.
tärkein "targets" kehon herkkyys Bartonella lämminverisille eläimille ovat punaisia verisoluja ja endoteelisoluissa kardiovaskulaarisen järjestelmän. Bartonella kvintana- ja bacillifor-mis -laitteille niiden tropismi paljastuu myös luuytimen hematopoieettiselle kudokselle. Paikoissa Bartonellas kiinnittymistä herkkiä soluja muodostuu klustereita( klusterit), mikro-organismien ja on tulehdusreaktio endoteelisolujen proliferaation ja ympäröiviin kudoksiin. Ihmisen verisuonijärjestelmän heikoimmassa asemassa oleva mikrokruunun vuode vaikuttaa yleensä, ja osa endoteelisoluista on nekroottisia. Tämän seurauksena, se kehittää joko Angiomatosis, tai lymfadenopatia, tai niiden yhdistelmää, jossa samanaikaisesti vaurion luuytimen solujen ja erytrosyyttien. Ympäri osien kanssa "turvonnut"( "Epithelioid-E") endoteelisolujen ryhmitelty neutrofiilit ja eosinofiilit. Viimeksi mainitun sijainti vastaa pääsääntöisesti bakteerien kertymistä perivaskulaarisessa tilassa. Bakteereja voidaan havaita erytrosyytteihin, verisuonten endoteelisoluissa, pernassa, imusolmukkeissa, maksan, luuytimen, ihon. Histologisesti
kudosten ja elinten potilaiden akuutissa vaiheessa tauti Carrion( Oroya kuume) on anemia, tunnistaa keskeinen nekroosi ympäri maksan suonet, jossa tunkeutuminen on vaurioita microphages ja polymorfonukleaariset leukosyytit;pernan sellussa - nekroosin kärsit;imusolmukkeet - endoteelin ja pigmenttikertymien lisääntyminen;luuytimen proliferaatiossa, makrofagosytoosissa. Kun
Perun syylä lausutaan proliferatiiviset prosessit endoteelin imusuonten ja verisuonten, kasvaimia pienten verisuonten esiintymiseen angioendoteliom ja toissijainen liikakasvu sidekudosta. Sydänläpän kärsii Bartonellas potilailla, joilla on ilmeisiä endokardiitti, joka on muodostettu lukuisia kasvillisuuden fibriinin ja verihiutaleet, on havaittu lehtiä venttiilit lävistys- ja kauko kudoksen venttiilit - massa mikro-organismien ja solun sijaitsee pinnallinen tulehduksellisten infiltraattien.
heikkeneminen immuuni suojaa toimintahäiriö ja inkoordinaatiota järjestelmän toiminnan endoteelisolujen verenkiertohäiriöitä ja hypoksiaa elimiä ja kudoksia ja aiheuttaa ulkonäkö kasvun yleisen myrkytysoireita( kuume, vilunväristykset, hypotensio, pahoinvointi, oksentelu, heikentyminen sydämen toimintaa).Potilailla, joilla on kuume Oroya, hallitsevat anemian ilmiöitä.Tämä johtuu voimakas ja nopea prosessi, johon tarttuvien punasolujen, saavuttaa 40-50 ja jopa 90% verenkierrossa olevasta massan niiden hävittämistä.
asteittainen ulkonäkö potilaiden verestä, joilla suojaavien vasta-aineiden pysäyttää infektion prosessi, potilaat vähitellen takaisin muodostamiseksi koskemattomuuden eripituisia, riippuen tyypin Bartonella. Kroonisessa muodoissa bartonellosises, kehittää useimmat kaduilla kanssa immuunipuutos perustettu pitkäaikaisen bakteremia, vaikka useiden kuukausien intensiiviseen antibioottihoitoon. Jälkimmäinen selittyy solunsisäisellä lokalisoimalla osa patogeeni-populaatiosta tulehduksellisissa infiltraateissa.
C. clar-ridgeiaen ja B. elizflbethaen liittyvän Bartonelloosin epidemiologinen merkitys ei ole tiedossa. Tähän mennessä tunnetut yksittäisiä tapauksia endokardiitti, koska Bartonellas data-alueiden( US, Ruotsi), huomattavasti kaukana toisistaan.
Taudin kochashih naarmuja -( synonyymi - lymphoreticulosis hyvänlaatuinen).Tunnettu Ranskassa ja Yhdysvalloissa, ainakin vuodesta 1932, Venäjällä - vuodesta 1955 [Maretskaya MF, 1955].Taudille on tunnusomaista yksipuolinen lymfadeniitti, alueellinen patogeenin sisääntuloportille ja taudin hyvänlaatuinen lopputulos. Etiologia - B. henselae. Nimi D. Hensel, joka eristää taudinaiheuttajan pysyvien( yli 6000 kylvöä) viljelyyritysten jälkeen.
Tauti on tietenkin yleisempi kuin tiedetään jo nyt;luultavasti ihmisten ja niihin liittyvien kissojen elinympäristöissä.Henkilön infektio tapahtuu kosketuksen kautta ihon tai silmän sidekalvon vahingoittumisen kautta.
Sisäänkäynnistysportin sijainti määrittää alueellisten imusolmukkeiden käytön, jotka tyhjentävät ihovaurioiden paikan.
Oireet ja kurssit. Inkubaatioaika kestää 3-20 päivää( tavallisesti 7-14 päivää).Kliinisten oireiden voi erottaa tyypillinen muoto( noin 90%), ilmenee ulkonäkö ensisijaisen ja vaikuttaa alueelliseen lymfadeniitti, ja epätyypilliset muodot, jotka sisältävät: a) silmä muotoja;b) keskushermoston häviäminen;c) muiden elinten tappio;d) Cat-scratch-tauti HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä.Tauti voi esiintyä sekä akuutissa muodossa että kroonisina. Se on myös erilainen taudin vakavuudessa.
Tyypillinen tauti alkaa pääsääntöisesti vähitellen ensisijaisen vaikutuksen ilmestymisestä.Paikallaan jo paransi tuolloin tyhjästä tai puremasta kissa ilmestyy pieni ihon papule RIM punastuminen, niin se muuttuu rakkulan eli näppylä, jäljempänä pienet haavat. Joskus absessi kuivuu ilman haavauman muodostumista. Ensisijainen vaikutus on useammin paikallistunut käsissä, harvemmin kasvojen, kaulan ja alahaarojen kohdalla. Yleinen kunto on edelleen tyydyttävä.15-30 päivää infektion jälkeen on havaittu alueellista lymfadeniittia - taudin vakio ja ominaispiirre. Joskus tämä on melkein ainoa oire. Kehon lämpötilan nousu( 38,3: stä 4GS: ään) havaitaan vain 30 prosentilla potilaista. Kuumeeseen liittyy muita yleisen myrkytyksen oireita( yleinen heikkous, päänsärky, ruokahaluttomuus jne.).Kuumeen keskimääräinen kesto on noin viikko, vaikkakin joillakin potilailla se voi kestää jopa kuukausi tai kauemmin. Heikkous ja muut myrkytyksen merkit kestävät keskimäärin 1-2 viikkoa.
Useimmiten vaikuttaa kyynärpäähän, kainaloihin ja kohdunkaulan imusolmukkeisiin. Joillakin potilailla( noin 5%) yleistynyt lymfadenopatia kehittyy. Mitat suurentuneet imusolmukkeet useammin välillä 3-5 cm, vaikka joillakin potilailla ne saavat 8-10 cm. Solmut kivulias tunnustelu, ei juotettu ympäröiviin kudoksiin. Puolet kärsivien potilaiden imusolmukkeet märkäpesäke, niin että muodostuu paksu kellertävän vihreä mätä, joka silloin, kun kylvetty tavanomaisia elatusaineita ei ole mahdollista eristää bakteerimikroflooran. Adenopatian kesto 2 viikosta yhteen vuoteen( keskimäärin noin 3 kuukautta).Monissa potilailla maksan ja pernan määrä kasvaa, mikä kestää noin 2 viikkoa. Jotkut potilaat( 5%), ihottuma näyttää( krasnuhopodobnaya, papulaarinen, tyypin kyhmyruusu), joka häviää 1-2 viikon kuluessa. Tyypillinen kliininen muoto muodostaa noin 90% kaikista tautitapauksista.
Taudin silmämuotoja havaitaan 4-7%: lla potilaista. Näissä oireissa nämä muodot muistuttavat oculoglandular oireyhtymä Parino( sidekalvotulehdus Parino).Kehittyy luultavasti johtuen osumasta tartunnan saaneessa kissan syljen konjunktivoinnissa. Yleensä yksi silmä vaikuttaa. Sidekalvo on voimakkaasti hyperemia, edemataus, tätä taustaa vasten on yksi tai useampia noduleita, jotka voivat haavauttaa. Merkittävästi lisääntynyt imusolmuke sijaitsee ennen lobe korvalehden( päästäisiin koko on 5 cm tai enemmän), usein -rmusolmuke paiseet, lymfadenopatia kesto saavuttaa 3-4 kuukautta. Laimentamisen ja fistulan muodostumisen jälkeen arpiheikkausmuutokset säilyvät. Joskus paitsi parotidit, myös submandibulaariset imusolmukkeet ovat laajentuneet. Taudin akuutille ajanjaksolle on ominaista vaikea kuume ja yleisen myrkytyksen merkit. Tulehdukselliset muutokset sidekalvon jatkua 1-2 viikkoa, ja ne muodostavat obschayadlitelnost glazoglandulyarnoy kissanraapimatauti vaihtelee 1-28 viikkoa.
Hermostoon vaikuttavat muutokset 1-3%: lla potilaista. Ne ilmenevät muodossa enkefalopatian, meningiitin, radiculitis, polyneuriitti, myeliitti kanssa halvaus. Neurologisten oireiden mukana on korkea kuume. Ne ilmenevät 1-6 viikkoa lymfadenopatian esiintymisen jälkeen. Kun neurologinen tutkimus paljastaa hajakuormitus- ja polttomuutokset. Saattaa olla lyhytaikainen tietoisuuden häiriö.Tapauksia koomasta on kuvattu. Siten vaurioita hermoston tapahtuvat taustalla klassisen kliinisiä oireita kissan tyhjästä tauti( vaikean sairauden).Niitä voidaan pitää taudin komplikaatioina.
Saattaa olla muita komplikaatioita: trombosytopeeninen purppura, ensisijainen epätyypillinen keuhkokuume, pernan paise, sydänlihastulehdus.
Diagnoosi ja differentiaalinen diagnoosi. Kissa-naarmuuntumistautien klassisten muotojen diagnoosi ei aiheuta suuria vaikeuksia. Tärkeää on yhteydessä kissa( 95% potilaista), kun läsnä on ensisijainen vaikuttaa ulkonäköön alueellisten imusolmuketulehduksen( yleensä 2 viikko) puuttuessa reaktio muiden imusolmukkeiden. Diagnoosi voidaan tukee mikrobiologinen tutkimus veren kylvön veriagarissa, histologinen tutkimus Biopsia näppylöitä tai imusolmukkeiden leikkeissä värjättiin hopealla ja haku mikroskooppinen klustereita bakteerien, sekä molekyyli- geneettiset tutkimukset DNA koepalan potilaan patogeeni.
erilaistuvat ihomuotojen bubonic jänisruton, tuberkuloosi, imusolmukkeet, Hodgkinin tauti, bakteerien lymfadeniitti.
: n ennusteesta ei ole kuvattu suotuisia, kuolemaan johtaneita tuloksia eikä toistuvaa tautia.
-hoito. Tauti päättyy spontaaniin hoitoon. Imusolmukkeiden huuhtoutumista suositellaan imemällä injektiota 20 ml: n ruiskulla. Antibiootit eivät ole tehokkaita. Uuden antibioottiketolidin mahdollinen käyttö makrolidiryhmästä.
Bartonelloosin kliininen kuva ja diagnoosi. Bartonellosises kliinisen kuvan ihmisillä ovat hyvin erilaisia - helposta paikallisen verenkierron häiriö ja imusolmukkeiden( kissanraapimatauti, lymfadenopatia, basillaarinen angiomatoe iho) vakavampiin akuutteja, usein toistuva( ampumahautakuume) tai koko nykyisen tuskallista kärsimystä( bacillary Angiomatosis kuolio,magenta tai splenitis hepatiitti, krooninen septinen bakteremia, endokardiitti).Kaikkein pahanlaatuinen muoto on akuutti Carrion tauti tunnetaan Oroya kuumetta, jossa kuolleisuus nousi 40 ennen, ja joissakin puhkeamisen - 90%.Bartonellan aiheuttamat sairaudet:
»kauhan kuume;
"kissa naarmuuntumaa;
»Carrion taudin akuutissa( kuume Oroya) ja krooninen( Perun syylä) muodostaa;
»ihon bakteeriangiomatosis;
»rohalimiyny( bartonellezny) maitohappobakteerien oireyhtymä;
»bacillary peliotic-hepatiitti( splen);
»endokardiitti;
»extracutaneous disseminoitunut infektio( synonyymi - krooninen lymfadenopatia).
kuolema jos vaikeat muodot bartonellosises paitsi Oroya kuumetta, ovat hyvin harvinaisia. Pitkäaikainen ja usein toistuva tietysti jotkut heistä, erityisesti HIV-potilaille, mikä johti merkittävään työvoiman tappioita ja voi johtaa epäsuotuisiin huolimatta intensiivinen antibioottihoito.
kissanraapimatauti
kaivantoon tai ampumahautakuume
Synonyymit: viiden päivän kuume, quintan, Moldovan-valahskogo kuume sääriluun kuume, pilkkukuume-Mosiga Weigel et ai
etiologia - B. quintana( jopa 1993 g. - Rochalimaea quintana). .Systemaattista tietoa esiintyvyys poissa, vaikka piilevä liikkeeseen antajan väestön keskuudessa ilmeisesti tapahtuu, kuten on osoitettu tunnistaminen, joilla on krooninen muotojen hävittäminen, kuten endokardiitti.
-taudinaiheuttajan luonnollista säiliötä ei havaittu. Uskotaan, että sellainen mies kuin taudin uusiutumista havaitaan vielä 10 vuoden kuluttua taudin. Infektio ihmisten tapahtuu tarttuvia ja täitä raaputtamalla. Koska kantaja ei ole, tauti ei ole tarttuva.
Oireet ja kurssit. Inkubaatioaika on 10-14 päivää.Yleensä alkaa jyrkkä, jossa lämpötilan nousun 39,0-39,5 ° C: seen, minkä jälkeen sitä säilytettiin tällä tasolla, kunnes 1-3 päivää.Jälkeen vähitellen lämpötila palaa normaaliksi 3-7 päivää, jonka jälkeen uusi nousu pahenemisen hänen sairautensa. Kehittyneiden huonovointisuus, päänsärky, silmämunat kipu lihaksissa, alaselän, nivelet, luut kehon ja raajojen, erityisesti sääriluun.20-80%: lla potilaista kehittyy lievästi voimakas rosetole-ihottuma. Joskus on anemiaa, etenkin pitkittyneessä sairaudessa.
Toistuva jaksoja kuume liitettävä uudelleen saman kivuliaita oireita ja merkkejä sairaudesta, ja että tuolloin ensimmäisen hyökkäyksen, mutta ne ovat vähäisempiä.
Taudin ennuste on suotuisa, koska kuolemantapauksia ei ole kuvattu. Potilaat menettävät kykynsä työskennellä jopa 1,5-2 kuukautta. Kun kyseessä on krooninen prosessi, kauko-suhteen, joka on muodostettu vaurion tietyn endokardiitti kehitetty venttiilejä tai bacillary Angiomatosis, ja muut krooniset muodot bartonellleza.
Diagnoosi perustuu tyypillisistä kliinisistä ja epidemiologisista tiedoista vahvisti serologista spesifisen vasta-aineita verestä tai vapautumista patogeenin viljelmässä tai molekyyli- geneettiset tutkimukset PCR-monistuksella saatu DNA-fragmentit.
Hoito suoritetaan tetrasykliini- tai fluorokinolonivalmisteilla.
CARRION-TAAS
endeeminen rajoitetulle alueelle Luoteis Etelä-Amerikan bartonelleznoy tauti verestä.Taudinaiheuttaja - V. Bacil-liformis ensin kuvattu ANBarton 1905. Erillisenä nozoforma tuli tunnetuksi koska 1871 merkittäviä epidemioita Perussa, sairaana ja tappoi jopa 7000 työntekijää työskentelee rakennusalalla rautatien alueella Lima Oroya.
kliininen taudinkulku on eristetty kahdella tavalla:
1) akuutti, virtaa korkeassa lämpötilassa, joka on merkittävä anemia ja kuolleisuus 90% tunnetaan Oroya kuume;
2) ihon muodossa kehittämällä jälkeen 1-2 kuukautta akuutin vaiheen jälkeen, taudin muodostumista iholle ja limakalvoille kehon ihottuma ja useita näppylät;Tämä versio oli ehdolla syyläinen( verrukoosinen) tai Perun syylä.
identiteetti kaksi tautimuodoille on todistettu lääketieteen opiskelija yliopistossa Lima D. Carrion vuonna 1885, että kokemus itse infektion kahden vuosikymmenen ennen kuin viesti A. Barton. Ulkopuolella kaikupohjana taudin ei tunnisteta. Taudin in vivo johtuen hyökkäyksen hyttysiä, Phlebotomus, joka vahvistaa transmissiivisessa tilassa lähetyksen patogeenin.
Koska kantoaallon ei-tarttuvien tautien. Luonnollinen säiliö patogeenin - jyrsijät. Itämisaika on välillä 17-21 päivää.
Oireet ja virtaus. Sairaus alkaa äkillisesti lämpötilan nousun jopa 39,5-40,0 ° C, oireiden kehittymisen systeemisen toksisuuden oireyhtymä.Kuume, joilla on suotuisa sairauden kulkuun ilman hoitoa on pidettävä 5-6 viikkoa, jota seurasi hidas lasku lyyttinen lämpötilassa. Patognomisia merkki taudin lausutaan aiheuttamaa anemiaa erityisiä leesioita Bartonellas erytrosyytit ja sen jälkeen lasku hemoglobiinin 20-30% perustasosta. Vaikeissa anemia, 10-40% potilaista kuolee 2-3rd viikolla sairauden;Se uskoo, että kuolinsyy 90% akuuteissa tapauksissa on toissijainen infektion aiheuttama Salmonella.
Diagnoosi tehdään kliinisiä ja epidemiologiset tiedot vahvistavat ja mikroskooppisen Bartonellas verinäytteet värjättiin mukainen Romanovsky-Gimza. Bartonella on maalattu kirkkaan punainen tai violetti väri ja on selvästi nähtävissä punasoluja ja makrofagisoluissa.
Carrion tauti lähtee pitkä, ilmeisesti elinikäinen koskemattomuus. Kroonisoitumisen prosessin ilman erityistä hoitoa tai sen jälkeen oireettomia, oireenmukaista ei ilmene ensimmäisen vaiheen tauti, johtaa levitetään angioendoteliom kehitystä ja lisääntymistä ympäröivän perivaskulaaristen kudokseen. Perun syylä itse asiassa on todella hyvin vakava bacillary Angiomatosis takia Barto- batsilliformis;se heijastaa historiallinen nimi paikallisen, vanhempi, nimeämistä taudin verrattuna verisuonten kasvaimet aiheuttamaa Barto- henselaen tai Quintana.
hoito on erittäin tehokas lääkeaineiden kloramfenikolia tai tetrasykliiniä.
bacillary Angiomatosis
Synonyymi: epithelioidiangiomatosis. Tauti on Bartonella-infektion ilmenemismuoto ja sille on tunnusomaista kliinisen kuvan polymorfismi. Se määritetään "psevdoneoplasticheskoe infektio, ihon verisuonisairauden rickettsial luonnossa, mutta ominaisuuksia bartonelloosi» [Cockerrel et ai., 1991].Se voi ilmetä kahtena muotona: iholla havaittavia leesioita, joita iho ei vaikuta. Morfologiset perusteella tauti on epänormaali, rajatusta turvonnut endoteelisolujen proliferaatiota, usein ulkonevat onteloon verisuonten mikroverenkiertoa verisuonistossa.
Tapauksessa, jossa vallitsee vaurion pinnallinen alusten ihon kehittyy Angiomatosis satunnaisesti lokalisoitu eri kehon osia - kasvoista raajoihin - yhden tai useita( jopa 1000 tai enemmän, yhdellä potilaalla) kivuton näppylöitä.Jälkimmäiset, kuten sienet, nousevat ihon pinnan yläpuolelle ja saavuttavat imusolmukkeiden ja pienien hemangioomien koon. Vaskulaariset muodot peittävät ylhäältä ohut epiteeli, kun ne läpäisevät kärkeen, he vuotavat runsaasti. Värjäämällä
viipaleet biopsioista käyttäen hopeointiin paljastaa perivaskulaarisen eosinofiilien kertyminen aggregaattien hiustenlähtö bakteerit näkyvät valomikroskoopissa musta massa kudottu tankoja. Elektronimikroskopian avulla on selvästi nähtävissä pleomorfisia bakteereita, joissa on kolmikerroksinen gram-negatiivinen membraani.
kliininen diagnoosi ihon bacillary Angiomatosis vertailun perusteella oireisten kuvan kärsimystä ja tulokset histologisessa tutkimuksessa koepala.
Patologisen verisuonten lisääntymisen syvempää ihonalaista järjestelyä varten muodostuu solmupyörät, joiden halkaisija on muutaman senttimetrin. Niitä voidaan havaita diffuusiokokoisina solmuina, jotka sijaitsevat ihon alle missä tahansa kehon osassa, mukaan lukien pää ja selkä.Huomattiin, että bakteeriangiomatoosi on useimmiten kehittynyt ihmisillä, joilla on immuunipuutos, erityisesti AIDS-potilailla.
extracutaneous muodossa bacillary Angiomatosis kehittymiseen liittyvä kuume, vilunväristykset, yöhikoilu, ruokahaluttomuus, oksentelu, laihtuminen. Lungkomplikaatioita, sappitiehyytymistä, maksaentsyymiä, luuytimen vaurioita ja muita kuvataan.
TAPAHTUMINEN PURPLE HEPATITIS
Synonyymi: Peliolistinen hepatiitti. Bacillary violetti hepatiitti korostettu riippumattomassa muodossa tauti perustuva ylivoima parenkymaalinen maksasairauden oireita yleisellä levittämistä taudinaiheuttajan kehossa, erityisesti ihmisiä, joilla on puutteellinen immuunijärjestelmä [Perkocha L. A., 1990].Itse asiassa se edustaa eristettyä jatkoa tai prosessia, joka liittyy ihon ja ekstrakaanisten bakteeriangiomatoosin muodoihin. Maksan pienien verisuonien tappio johtaa kystien muodostumiseen niihin, jotka ovat täynnä verta, purista maksasoluja ja häiritsevät niiden toimintaa. Pitkäaikainen ilmiö ja oireet kehittyvät pahoinvoinnin, oksentelun, ripulin, turvotuksen muodossa kuumetta ja vilunväristyksiä vastaan. Samanaikaisesti esiintyy hepatosplenomegalia, anemia, trombosytopenia ja maksan transaminaasiarvojen nousu. Histologisesti, maksabiopsiat paljastavat useita suurennettuja kapillaareja samoin kuin veren täytettyjä kavernoustiloja elimen parenkyymissä.
Bartonelleznaya etiologia kipua voidaan vahvistaa värjäämällä osia käyttämällä hopea Warthing-Tähtiyö, mikroskooppisen ja elektronimikroskoopilla tutkimus huumeita.
Pelionous hepatiitti on itse asiassa erityinen tapaus ns. Viskeraalisen vatsa-pelosi. Leong S.S. et ai.(1992) "on kuvaava termi peliosis harvinainen( noin 100 julkaistu tapausta vuonna 1982), eräänlainen patologinen nozoformy( enfity), kasvaa lähinnä sisätilojen suurten laitosten kuten useita pieniä kystat, täynnä verta, joka voi myös olla suuria, jopa useita senttimetrejähalkaisijaltaan. Ne voivat olla satunnaisesti hajanneet kärsivän kudoksen parenkyymissä, tavallisesti ilman solujen selkeää rajoittamista. Useimmissa julkaistu tapauksissa vaikutti maksan( eli hepatiitti havaittiin peliozny), muita rakenteita voidaan myös sisällyttää retikuloendoteliaalijärjestelmän, kuten perna, imusolmukkeet, vatsaontelon ja luuytimessä.Harvinaisia esimerkkejä munuaisten, lisämunuaisten, haiman, keuhkojen ja maha-suolikanavan vaurioista on kuvattu.
BARTONELLOSIS( ROCHALIMIC) SYNDROMI BAKTERIEMIASSA.Endokardiitti
Tämä oireyhtymä johtuu jatkuva monimutkainen oireita, joihin liittyy pahoinvointia, työkyky on alentunut, anoreksia, menetyksen ja toistuva kuume. Oireet voivat kestää viikkoja tai kuukausia, kunnes se lopulta on diagnosoitu eristämällä veren kylvö- patogeenin valittavia viljelyalustaan ja myöhempää tunnistamista tai seurauksena tutkimus genomolekulyarnogo biopsialla imusolmukkeesta [Lucey D. et ai., 1992].
oireellinen osoitus tästä valtion, erityisesti silloin, kun bakteremian aiheuttamien B. Quintana tai B. henselaen, on kehittää endokardiittiin merkkejä sydämen vajaatoiminnasta. Tällainen endokardiitti esiintyy useimmiten kaduilla, jotka kärsivät kroonisesta alkoholismista [Fournier P. E. et ai., 1999].Tällaisissa tapauksissa oireyhtymä ilmenee vähitellen, usean kuukauden( ja mahdollisesti vuotta) kehitys tunne väsymystä, ulkonäkö lievä kuume, tappio kehon paino( 15 kg), ja muita oireita. Sydämestä havaitaan systolinen aortta tai mitraalimaisuus ja rytmihäiriö.Voimakas yhdistelmä antibioottihoito johtaa lämpötilan lasku ja parantaa yleiskuntoa, mutta ei estä tarvetta myöhemmin kirurginen venttiili korvaaminen ja jatkaminen vaikuttaa antibiootteja.
Bartonelloosin prognoosi, hoito ja ehkäisy. Bartonella-infektion ennuste henkilöstä riippuu kokonaan sen ilmenemismuodosta. Oroya tauti tai kroonisen muodon, varsinkin ilman hoitoa ja kehittämällä morfologisten vaurioiden vaikuttavat elintärkeitä elimiä, erityisesti sydämen venttiilit endokardiitti, se on epäedullinen. Monissa tapauksissa tauti selvitettiin spontaanisti ilman seurauksia lähi- ja kaukana tulevaisuudessa.
optimaalinen hoito-ohjelmat bartonellosises ole vielä asetettu, mutta on selvää, että perusteella syy hoito on huumeiden käyttöä t tetrasykliinien, makrolidien ja fluorokinolonit. Empiirinen antibioottihoito kliinisessä työssä ja herkkyys tutkia niitä in vitro Bartonellas voimme päätellä, että etiotropic kohtelu kaikissa tapauksissa, jotta vältettäisiin komplikaatioita liittyy toisen tartunnan ja estää pitkäaikaisen bakteremia olisi toteutettava määrätietoisesti ja sinnikkäästi kaikki vaikuttavia lääkeaineitaGram-negatiiviset bakteerit ja syvä tunkeutuminen kudokseen.
Erityisen pitkäkestoinen hoito tulee suorittaa kroonisissa Bartonella-muodoissa. Erityisesti hoidossa basillaarinen Angiomatosis kestää 2 viikosta useisiin kuukausiin, ja HIV-tartunnan, mahdollisesti elämää.Kun tämä on hyvä vaikutus erytromysiinin, ja doksisykliini, minosykliini, tetrasykliini, roksitromysiinin, norfloksasiini ja siprofloksasiini. Hoitoon endokardiitti bartonelleznoy etiologian suositeltu Mikrobilääkehoidossa pidennetty vähintään 4-6 kuukautta, minkä jälkeen kirurginen poisto vaikuttaa venttiilin ja jatkumisen laskimonsisäisen injektion 6 viikko leikkauksen jälkeen.
-ehkäisy. Bartonelloosin erityistä profylaksiaa ei ole kehitetty. On suositeltavaa vähentää läheistä kosketusta kissojen kanssa.
riskin vähentämiseksi aiheuttamien sairauksien kosketuksissa saastuneiden B. henselaen kissat kehitetty inaktivoidulla rokotteella. Hänen testinsa alustavat tulokset osoittivat bakteerikuljetuksen lopettamisen 97 prosentissa tapauksista. Ennaltaehkäisy bartenelleza liittyy Bartonellas Quintana kokonaispainon perusteella tuhoamaan täitä ja ympäröivät tapausta.
"tartuntatautirekisteriin Manual"( toim. Yu. V.Lobzina) 2000