Ensiapu akuuttiin myrkytykseen

Seisoo

aiheutuvat nautittuina toksiineja( myrkkyjä) tai useita muita aineita, jotka aiheuttavat patologisia muutoksia elinten ja järjestelmiä.

myrkytykset ovat:

• endogeenisen kun sisäelimet kärsivät vaikea tauti( infektio, syöpä, maksasairaus, veri jne);

• eksogeeninen, kun myrkyllinen aine tulee ulkopuolelta.

Elimistöön tulee seuraavia tapoja myrkyllisen aineen löytämiseksi.

1. suun kautta, kun kemikaalit alkavat imeytyä jo suussa, sitten mahassa, suolistossa( erityisesti rasvaliukoisia yhdiste).

2. parenteraalisesti( intravenoosisesti, intramuskulaarisesti, subkutaanisesti) - nopein tapa vastaanottamisen toksinen annos lääkettä veressä.

3. Hengitys polku - myrkytykset kaasumaisia, höyrymäiset aineita hengitettävissä seokset sekä nestemäiset aineet aerosolien muodossa.

4. Perkutaaniset tavalla, kun myrkyllisiä aineita blister suhteellisen hyvin ihon läpi ne imeytyvät ja antavat obscherezorbtivnoe toimia.

5. Myrkyllisten aineiden esittely eri runkotiloihin( peräsuoli, emätin).

Krooninen myrkytys kehittyy vähitellen samalla kemikaalilla, joka tulee elimistöön pitkään. Esiintyminen akuutin myrkytyksen krooninen myrkkyä kehoon edistää tällaisten ilmiöiden kuten kasautumista, sensibiliztsiya, tottumista ja riippuvuutta.

Kerääntyminen on kerääntymistä kemialliselle tai farmakologisesti vaikuttavalle aineelle. Kerää ainetta, joka on hitaasti erittynyt tai tehty vaarattomaksi.

Herkistyminen on ilmiö, jossa organismilla kehittyy lisääntynyt herkkyys takaisin tulevalle kemialliselle aineelle. Useammin samanlaisten lääkkeiden toistuva käyttöönottaminen seizibilisoiduissa organismeissa ilmenee allergisissa reaktioissa.

hätäensiapu on FAP kaikenlaisia ​​myrkytyksen piilee yhdistetyssä täytäntöönpanossa seuraavia keskeistä toimintoa:

• imu viivästyminen myrkkyä veressä;

• absorboivan myrkyllisen aineen neutralointi;

• nopeutettu poistaminen kehosta;

• oireenmukainen hoito.

Myrkytyksen myöhästyminen veressä tapahtuu riippuen myrkyllisen aineen reitistä kehoon. Kun myrkyllisyys myrkyllisten aineiden kanssa on otettu, pakolliset ja kiireelliset ovat seuraavat toimenpiteet.

1. Mekaaninen poisto myrkkyä:

• mahahuuhtelu letkulla riippumatta potilaan tilasta ja kauden kulunut vastaanoton myrkky;

• emetiikan antaminen;

• laxatives( suola) nimittäminen;

• Suoliston tyhjeneminen siphonkierteellä.

2. Myrkyn kemiallinen tuhoaminen ja neutralointi:

• hapon kanssa alkalimyrkytyksen yhteydessä;

• alkali happamuuden myrkytyksen aikana;

• rikkivedevettä raskasmetallien suolojen myrkyttämiseen.

3. Myrkyn fysikaalis-kemiallinen sitoutuminen( myrkky adsorptio).Suurin adsorbenttiominaisuudet ovat aktiivihiili( karboliini) ja valkoinen savi;ja kuten päällä imuosa voidaan käyttää talkkia, tärkkelystä, alumiinihydroksidi, Almagelum, magnesiumtrisilikaatti.

Inhalaation myrkytyksen pitäisi olla:

• Poista uhri altistuneesta ilmakehästä;kun taas henkilökunnalla ja uhrilla on oltava kaasunaamarit;

• aloittaa keuhkojen hyperventilaatio hapella käyttäen keinotekoista hengityslaitetta tai puhdasta ilmaa;

• suorita oireenmukainen hoito.

Jos kyseessä on myrkyllinen aine iholla, on välttämätöntä:

• pese iho juoksevalla vedellä;

• neutraloida myrkky kemiallisin keinoin, neutraloida hapot ja emäkset;

• leesioissa myrkyllisten aineiden rakkuloita ihon jatkokäsittelyä kloramiiniliuosten liuoksen, oireenmukainen hoito ja tarkoitus evakuoida uhri.

Imeytyneen myrkkyn neutralaatio sisältää seuraavat toiminnot:

• spesifinen tai antidoterapia;

• oireenmukainen hoito tai fysiologisten toimintojen stimulointi;

• menetelmiä nopeuttaa myrkyn erittymistä kehosta.

Antidote-hoidolla on vasta-myrkyllinen vaikutus. Oireenmukainen hoito, jolla pyritään säilyttämään verenkiertoa( sydänglykosidit käyttöönotto, kamferi) ja hengitystä( analeptic aineet - hengitysstimulantit, tekohengitystä, happihoitoa).Veren korvaavien nesteiden tai veren verensiirto suoritetaan vain lääkärin valvonnassa.

Myrkyllisen aineen poistamisen kiihtyvyys. FAP kaikkein yksinkertainen ja legkovypolnimym mukaan diureesi( diabetes) on vettä kuormaa. Tätä tarkoitusta varten, kyseinen nimetyn juominen nesteitä, suuria määriä annetaan laskimoon isotonista liuosta( 5% glukoosiliuos, 0,85% natriumkloridi).Diureettiset( diureettiset) lääkkeet voidaan käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan. Diureetit ovat vasta-aiheisia myrkytyksen komplikaatiossa akuutin munuaisten vajaatoiminnan( anuria) kanssa. Kiihdyttää julkaisu myrkky parantaa moottorin toimintaa suolen laksatiiveja( suolaliuos) aineet ja peräruiskeet. Erityiset

( aptidotnaya terapia)

antidoottiaktii- hoito akuutissa myrkytys suoritetaan seuraavat ohjeet.

1. inaktivoimalla vaikutus fysikaalisiin ja kemiallisiin tilan myrkyllisten aineiden ruoansulatuskanavassa. Esimerkiksi, antaminen mahaan eri sorbenttien: munanvalkuaista, aktiivihiiltä, ​​synteettinen adsorbentit, jotka estävät imeytymistä myrkkyjä.

2. erityiset fysikaalis-kemialliset vuorovaikutusta myrkyllinen aine veren, imunesteen( kemiallinen vasta-ainetta parenteraalisesti toiminta).Esimerkiksi, käyttämällä unitiola, natriumtiosulfaatin liukoisten yhdisteiden ja niiden nopea erittyminen virtsaan kautta diureesilla.

3. Edullinen muutos biotransformaatiosta myrkyllisiä aineita käyttämällä "antimetaboliitit."Esimerkiksi, käyttämällä etyylialkoholiin myrkytys metyylialkoholia ja etyleeniglykolia viivästyttää muodostumista metaboliiteiksi maksassa näiden vaarallisten yhdisteiden - formaldehydi, muurahaishappo ja oksaalihapon, viivästyttää niin sanottu "tappavan synteesi".Spesifinen

( antidoottia) hoito on edelleen tehokas vain alkuvaiheessa akuutin myrkytyksen ja voidaan käyttää vain silloin, kun lopullista diagnoosia myrkytyksen, muuten antidoottia itsessään voi olla toksinen vaikutus kehoon.

oireenmukainen hoito:

1. neuropsykiatriset häiriöt terävässä myrkytyksen sisältävät joukon psykiatrisia, neurologisia ja somatovegetativnyh johtuvat oireet yhdistelmää suoraan toksisia vaikutuksia eri rakenteita keskus- ja ääreishermoston, jotka ovat kehittäneet seurauksena myrkyllisyys ja muiden elinten, elinjärjestelmiin, ensisijaisesti- maksa ja munuaiset. Vakavin kliinisiä ilmenemismuotoja neuropsykiatrisia häiriöitä akuutin myrkytyksen - akuutti myrkytys ja myrkyllisten psykoosi, kooma. Jos hoito kooma edellyttää tiukasti eriytetty mittaa cupping psykoosi saavuttaa käyttämällä psykotrooppisten aineiden( klooripromatsiini, haloperidoli, GHB, relanium, fenatsepaami) lihakseen ja laskimoon.

2. Hengityshäiriöt akuutissa myrkytyksessä ilmenevät erilaisissa kliinisissä muodoissa.

Imu-obguratsionnaya muoto esiintyy useimmiten koomassa seurauksena kielen kutistuminen, aspiraatiota, terävä syljeneritys. Näissä tapauksissa on tarpeen poistaa vanupuikolla tai imu oksennus suuontelon ja nielun, nielun, näyttö kieli, syötä kanava. Akuutti syljeneritys ruiskutetaan 1 ml 0,1%: atropiini liuos, tarvittaessa - uudelleen.

keskeinen muoto huonokuntoinen hengitys kehittää taustaa vasten syvässä koomassa ja esittää puute tai ilmeinen spontaanin hengityksen, joka johtuu tappion hermotuksen hengityslihakset. Ensihoitajat näissä tapauksissa on tarpeen tekohengitystä tai Ambun laukkuun tai CP ZM-tyyppisiä laitteita, välttämättä otettu käyttöön ilmakanavan.

3. Näiden rikkomuksia verenkierto ovat exotoxic sokki havaittiin suurimmalla akuutin myrkytyksen. Se ilmenee verenpainetta, vaaleaa ihoa, takykardiaa ja hengenahdistusta voimakkaasti. Bcc: n ja plasman pieneneminen, sydämen lyöntin ja minuutin tilavuuden väheneminen. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen käynnistää infuusiohoitoon - polyglukin 400 ml;repoliglyukiini 400 ml hormoneilla.

Jos myrkytys

kardiotoksisia myrkkyjä, aluksi toimii sydämen( kiniini, bariumkloridin, pahikarpin, glykosidit ja ai.), Voidaan havaita sydämen rytmihäiriöt ja kehitystä romahtaa. Tällaisissa tapauksissa, yhdessä muiden terapeuttisten aineiden kanssa annetaan suonensisäisesti 2,1 ml 0,1%: atropiini liuos, 10 ml 10% kaliumkloridia liuos.

myrkyllinen keuhkoedeema tapahtuu, kun ylemmän hengitystien palaa paria kloori, ammoniakki, vahvoja happoja. Kun myrkyllinen turvotus annetaan laskimoon prednisoni 30-120 mg, ja 20-40 ml 40% glukoosia 80-100 mg furosemidia 10,5 ml 2,4%: ista suolaliuosta aminofylliini.

Tämän lisäksi, mikäli mahdollista, avulla inhalaattorin käytetään aerosolien difenhydramiini, efedriini, alupenta, novokaiini.

4. Munuaissairaus( toksinen nefropatia) syntyy myrkytys nefrotoksisia( pakkasnestettä, elohopeakloridin, dikloorietaani, hiilitetrakloridi, jne.) Ja hemolyyttis-myrkkyjä( etikka, Bluestone).On tarpeen kiinnittää erityistä huomiota ehkäisyyn munuaisten vajaatoiminta, joka toteutetaan, lopulta, riittävä hoito myrkytys. Hemosorption, hemodialyysiä suoritetaan sairaaloissaensihoito tehtävän - ottaa huomioon, kuinka paljon potilas on osoittanut virtsaa tietyksi ajaksi arvioida sen ominaisuuksia( väri, läpinäkyvyys) ja siitä lääkärillesi.

5. Maksavaurioita( toksinen hepatopatiaa, hepatiitti) esiintyy akuutti myrkytys "maksan myrkkyjä"( dikloorietaani, hiilitetrakloridi), jotkut kasvi myrkkyjä( uros saniainen, vaalean silkkiuikku, ehdollisesti syötävät sienet).

kliinisesti ilmenee lisääntyminen sairastavuutta ja maksan, hysteria kovakalvo ja ihoa. Akuutti maksan vajaatoiminta on yleensä liittynyt ahdistuneisuus, delirium, vuorottelevat letargia, apatia, kooma. Osoittavat ilmiö Verenvuototaipumuksen: nenäverenvuoto, verenvuoto sidekalvon, iholla, limakalvoilla. Akuutti maksan myrkytys leesiot yleensä yhdistetty vaurioita munuaisten( munuaisten vajaatoiminta).

Applied vitaminoterapiyu: multibion ​​100 ml suonensisäisesti, 2 ml B6-vitamiinia;nikotiiniamidi 1000 mikrogrammaa B12-vitamiinin

Unitiol 40-60 ml / päivä., ja 500-750 ml 10% glukoosin 16-20 yksikköä insuliinia päivässä.