Närästys( refluksointi) oireita

-pischevoy refluksitauti( närästys) on polttava tunne takana rintalastan ja ylävatsan alueella, jossa on järjestetty ruokatorven ja mahalaukun. Todennäköisesti jokainen ainakin kerran elämässä kokenut närästys, mutta ei aina sen esiintyminen todistaa patologian. Acid refluksi ei ole sairaus, vaan vain yksi oire sairauksien ruoansulatuskanavassa mahahaava ja pohjukaissuolihaava, gastriitti, pohjukaissuolen, krooninen kolekystiitti ja toiminnallisia häiriöitä sapen järjestelmä, hiatushernia. Tyypillisesti nämä sairauksiin liittyy mahahapon eritystä, liiallinen tuotanto suolahappoa ja ruoansulatus entsyymejä, jotka nopeasti vahingoittaa mahalaukun limakalvon ja kehittämistä siinä tulehduksen. Niveltumaa voi kuitenkin esiintyä myös potilailla, joilla on vähentynyt mahalaukun eritys.

Närästyksen yleisimpiä syitä ovat gastroesofageaalinen refleksi, ts.heittää ruokatorveen mahalaukun sisältöjen anastaltic aalto, joka on hapan ympäristö sisältää suolahappoa ja entsyymejä, jotka liittyvät sulatukseen, ja vaurioita ruokatorven limakalvon, mikä aiheuttaa tulehduksen kehittyminen siihen. Normaalisti saada mahalaukun sisältö ruokatorveen esiintyy johtuu työn alemman ruokatorven sulkijalihaksen ja ajoissa vatsan tyhjeneminen. Toinen melko yleinen syy refleksiin on lisääntynyt intragastrinen ja vatsaonteloon kohdistuva paine.

kuitenkin yksittäiset valu saattaa esiintyä terveillä ihmisillä, etenkin käytön liian kuuma, rasvainen, mausteinen ruoka, suuria määriä suklaa, kahvi, virvokejuomia, alkoholi, tupakoinnin aikana, kun tietyt lääkkeet( nitraatit, huumaavaa kipulääkitystä, aminofylliini ja muut.).Myös närästys tapahtuu usein raskaana oleville naisille. Imeväisillä anatomisten ominaisuuksien ansiosta refleksi voi olla normissa.

Yksittäiset refleksit eivät aiheuta ruokatorven tulehdusta, koska mukana ovat suojamekanismit. Usein pitkittyneet reflekseesit voivat johtaa gastroesofageaalisen refleksitaudin kehittymiseen. Kliinisesti

Närästys on polttava tunne tapahtuu jyrkästi rinnassa, kurkussa podkatyvaniya lämpimään nestettä.Nämä oireet ovat pahempia kun taivutus eteenpäin, varsinkin jos ne on tuotettu aterian jälkeen, jännite vatsalihakset, makuuasentoon ja aterian jälkeen. Pystyasennossa rungon, käyttää pieniä määriä nestettä, sekä vastaanottaa antasidit merkittävästi vähentää sen intensiteetti. Usein närästys voidaan liittää runsas syljeneritys tai esiintyminen regurgitaation, mukana ulkonäkö suun hapon tai karvas maku seurauksena heittää sappeen. Närästys on useimmiten esiintyy ihmisiä, joilla on korkea happamuus mahalaukun mehu ja rekisteröidään 30-45 minuuttia syömisen jälkeen, paljon epätodennäköisempää tyhjään vatsaan.

tietenkin kliininen kuva on erilainen, riippuen sairaudesta, joka johti närästys, mutta lähes kaikki potilaat paljasti vatsakipu.

Ensinnäkin esiintymisen estämiseksi närästys on tarpeen noudattaa joitakin sääntöjä, jotka estävät lisääntyminen vatsaontelon sisäisen paineen ja siten edistää lasku aste refluksi ja parantaa evakuointi mahalaukun sisällön:

• älä käytä tiukka vyöt;

• aterioiden jälkeen et saa olla vaakatasossa vähintään 30-45 minuuttia;

• aterian jälkeen on suositeltavaa näyttää puoli tuntia, ainakin, istua 30-40 minuuttia;

• syötetään lapsen tulisi suorittaa istuma-asennossa( istuu kulmassa 15-60 °);

• viimeinen ateria on oltava vähintään 3-4 tuntia ennen nukkumaanmenoa;

• Älä syöksy syömisen jälkeen;

• ihmiset usein närästys harjoituksen aikana olisi jätettävä harjoituksia, johon liittyy lisääntynyt vatsaontelon sisäisen paineen, kuten rocking vatsalihakset, nostovarteen ja muutama muu;

• seurata säännöllisyys tuolin, jotta vältetään ummetus seuraa pitkän kuormittavien aikana ulostaminen, ja näin ollen kohonneeseen vatsan paine;

• suositeltavaa nukkua sängyssä nostetaan pääty yläpään sänky oli 20-25 cm yli jalka.

Huumeettoman hoidon tärkeä osa on ruokavalion noudattaminen. Ateriat olisi usein ainakin 5-6 kertaa päivässä, murto, ruoka tulisi huolellisesti pureskella, sitä ei suositella syödä liikaa, syödä kylmää ruokaa, kiire syödessään, nielemisvaikeuksia huonosti pureskella ruokaa. Ruoan tulee olla mekaanisesti ja kemiallisesti säästävä.Aterioiden jälkeen älä mene heti nukkumaan.

ruokavaliosta olisi jätettävä: mausteinen, rasva, paistettuja ruokia, mausteita, alkoholi sekä tuotteet, rentouttava ruokatorven-puoleista massaa( suklaa, sitrushedelmät, tomaatit, sipulit, valkosipuli, retiisi, retiisit, valkosipuli, kahvia, ja jotkut muut)(maito, ruisleipä, palkokasvit, kaali), jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasutusta suolistossa.

Pikkulapset kanssa palautusjäähdyttäen ruokavaliossa on kytketty antireflux on erityisiä seosten sakeuttimia( johanneksen gluteenia - kumi), jotka antavat lopussa kunkin ruokinta. Tällaiset seokset sisältävät Frisovom, Nutrilon-antireflyuks et ai.

estämään tai parantamaan närästys mahdollista käytön ansiosta emäksistä kivennäisvettä.Käyttämällä suositellut bikarbonaatin vettä "Essentuki", "Dilijan", "Sairme" ja bikarbonaatin vesi sulfaatti - "Slavyanovskaya", "Smirnoff", "Jermuk", "Kislovodsk Seltzer" ja jotkut muut. Mineraalivesi juodaan 1 tunti ennen aterioita tai 30-40 minuuttia aterioiden jälkeen. Ensimmäisenä päivänä mineraaliveden määrä vastaanottoa kohti ei saa ylittää U4-kuppeja( 50-100 ml), jota voidaan asteittain lisätä 1 kuppiin vastaanottoa kohden.

närästys lääkehoito sisältää hoidon taustalla olevan sairauden, herättävä ulkonäkö, kuten myös oireiden hoidossa, joilla on neutraloivaa mahahapon.

Ensinnäkin antasidit liittyvät hoitoon. Ne suolahapon neutraloimiseksi, vähentää ärsyttävää vaikutusta entsyymien adsorboituneen itse sappihappojen muodostumista tehostavat bikarbonaatti, on sytoprotektiivista vaikutusta, edistää enemmän nopean puhdistuksen ruokatorven ja mahan sisältö tehtiin emäksiseksi, mikä puolestaan ​​parantaa toiminnan alemman ruokatorven sulkijalihaksen. Antacidit jaetaan liukoisiin ja liukenemattomiksi. Liukoiset antasidit toimivat nopeammin, mutta lyhyessä ajassa. Näitä ovat bikarbonaattilohko, kalsiumkarbonaatti( liitu) ja magnesiumoksidi. Nykyisin liukeneva antasidien ei käytännössä käytetä johtuen siitä, että ne eivät ole vain paikallinen vaikutus ruoansulatuskanavassa, mutta myös yleinen alkalizing vaikutus koko elimistöön, johon liittyy useita sivuvaikutuksia. Liukenemattomilla antasideilla on pidempi vaikutus. Nämä valmisteet sisältävät periaatteessa imeytymätöntä alumiinia ja magnesiumia. Antacideja annetaan 1-2 tuntia aterioiden jälkeen yöllä.

Näitä ovat seuraavat lääkkeet:

• Almagel - lääkeaine on saatavilla suspensiona pulloissa 170 ja 200 ml: ssa, annetaan 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ruokailua ja 1 kerran yöllä.Alle 10-vuotiaille lapsille annetaan 1 / 2-1 / 3 annoslakkaa, 10-15 vuotta - 1 annoslakka, yli 15 vuotta - 1-2 annosruiskua. Hoidon kesto on 3-4 viikkoa. Maalox

• - lääke on saatavissa tabletteina, suspensioina, suun kautta antamista varten pulloissa 250 ml: n, ja pussi 15 ml, annettiin 1-2 tuntia aterian jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa, käytetään pussin tai 1-2 tablettia 3-4 kertaapäivä.Ennen käyttöä suspensiota injektiopulloissa ravistellaan, pusseja vaivautetaan ja tabletit pureskellaan tai pidetään suussa, kunnes ne imeytyvät täysin;

• Gastal - valmiste on tablettien muoto, joka niellään ilman pureskelua 1-2 tablettia 3-4 kertaa päivässä;

• alumiinifosfaattia geeli - geeli esitetään muovipusseihin, joka otetaan suun kautta laimentamaton, 2-3 kertaa päivässä, jossa on pieni määrä laimennusnestettä tai puoli kupillista vettä;

• de-nol - lääke on saatavilla tabletteina. Alle 12-vuotiaat käytetään tablettia 120 mg ja lapsilla yli 12 vuotta ja aikuisilla - 240 mg 2 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen. Hoidon kesto on 4-8 viikkoa. Perus aine on kolloidinen vismutti valmiste, jonka vaikutus on kalvon muodostuminen limakalvo, mikä lisää liman tuotantoa ja on soluja suojaava vaikutus.

cytoprotectors - lääkkeitä, jotka nopeuttavat paranemista syövyttävän haavaumat limakalvojen ruoansulatuskanavassa:

• Venter( sukralfaattia) - sisällä käytetään 1 / 2- 1 tunti ennen ateriaa 500 mg neljä kertaa päivässä.Lääkeaine on saatavilla tablettimuodossa 500 mg niellä ilman pureskelua, jossa on pieni määrä vettä.Hoitojakso on 4-6 viikkoa tai enemmän;

• vismuttinitraattia( Vicalinum, Vikair) - on kuorittamisen ja supistava - lääke haetaan 15-30 minuuttia ennen ateriaa, 100-200 tai 300 mg 3-4 kertaa päivässä.Hoitojakso on vähintään 10 päivää, keskimäärin 1 kuukausi.

vähentämiseksi vaurioittavaa vaikutusta mahalaukun sisällön ruokatorven limakalvon ja mahalaukun antesekretornye sovelletaan lääkkeet:

• H2-histamiini-salpaajien - parantaa mikroverenkiertoa limakalvojen, tuotannon vähentämiseksi pepsiini, muodostumista tehostavat bikarbonaatit ja edistää paranemista käsittelee syövyttävän-haavainen limakalvojen vikoja. Ne sisältävät seuraavat työkalut:

a) simetidiini - tuotettu tablettien ja kapseleiden, 200, 300, 400, 600 ja 800 mg, mutta tuotetta käytetään ainoastaan ​​lapsille yli 14 vuosi useita 2-3 kertaa päivässä.Kuitenkin hoito simetidiini saattaa "rebound ilmiö", elipitoisuuden lisäämistä kloorivetyhapon on suurempi kuin ensimmäinen taso hoidon lopettamisen jälkeen;

b) ranitidiini - saatavissa tabletteina 150, 200 ja 300 mg, ja ampulli 2 ja 5 ml. Vauvoille annetaan perustuva lääketiede 2-8 mg / kg 2-3 kertaa päivässä, aikuisille 150 mg 2 kertaa päivässä.Hoidon kesto on 4-8 viikkoa;

a) famotidiini - samalla tavalla kuin ranitidiini, on tablettien 20 ja 40 mg, levitetään 1 / 2- ja 1 tabletti( 20 mg), 2 kertaa päivässä lapsille lääkettä annetaan nopeudella 5,10 mg / kgvastaanotto;

• protonipumpun estäjät:

a) omepratsolin( lansopratsoli, esomepratsoli) - käytettävissä tabletit tai kapselit 10,20 ja 40 mg 2 kertaa päivässä, hoitojakso on 4 viikko. Lääke annetaan 20 mg 2 kertaa päivässä;

b) ezomoprazol( Nexium) - lääke annetaan 10-40 mg 1 kerran päivässä;

c) rabeprazole( pariet) - valmistetta käytetään annoksena 10-20 mg 1 kerran päivässä.Keskimääräinen hoitojakso on 4 viikkoa;

g) pantopratsoli - lääkkeen saatavissa tabletteina 20 mg ja 40 on liitetty mukaan 40-80 mg päivässä 2 jaettuna annoksena.

nopeuttamiseksi etenemistä ruokaa vatsassa ruoansulatuskanavassa, sekä parantaa sävy alemman ruokatorven sulkijalihaksen ja estää taaksepäin valu ruoka ryhmä prokineettiset lääkkeet, joita käytetään:

• domperidonia( Motilium, Motilak) - lääkkeen määrätyllä nopeudella 0,25 mg /kg PO, painaville lapsille 20-30 kg / 2 tablettia ja lapsille, jotka painavat yli 30 kg 1 tabletti 3 kertaa päivässä 15 30 minuuttia ennen ateriaa. Lääke on saatavana 10 mg: n tabletteina. Hoidon kesto on 2-4 viikkoa.

• reglan( metoklopramidi, raglania) - joka on tuotettu tablettien suun kautta 5 ja 10 mg: n ampulleissa lihakseen. Lapset yli 6 vuotta nimetä 1 / - 1 tabletti 3 kertaa päivässä, aikuiset - 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä.

monimutkaisissa sairauksien hoidossa, joihin liittyy närästys hyödyllistä sisällyttää entsyymivalmisteita:

• pankreatiinia - on saatavissa tabletteina ja lääkerakeiden 200, 250 ja 500 mg, annettuna vuotiaille lapsille 6-7 vuotta 1 tabletti 8-9 vuotta 1-2 tablettia, 10-14 vuosi ja aikuiset - 2 tablettia 3-4 kertaa vuorokaudessa aterioiden;

• panzinorm forte - käytetään 1 tabletti 3 kertaa päivässä aterioiden;

• Festalum - välineet koskee päälle / 2- 1 -2 tabletteja 3 kertaa päivässä, aikana tai jälkeen aterian;

• Digestal - muodostuu sappiuute ja entsyymi( pankreatiinia).Lääke annetaan sisällä 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä aterioiden;

• enzistal - nimittää 1-2 tablettia, 3-4 kertaa päivässä aterioiden;

• mezim forte - Take 1-2 tablettia, 3 kertaa päivässä ennen aterioita tai aterioiden aikana, eikä niitä saa pureskella ja pestään runsaalla vedellä;

• Creon - on saatavilla kapseleina, annetaan lapsille enintään 1 v 1/4 1/2 kapselin lapsille yli 1-vuotiailla - 1 / 2- 1 kapseli, aikuiset - 1-2 kapselia jokaisen aterian.

vähentämiseksi kaasun muodostumista ruoansulatuskanavassa käytetään sorbentteja. Näitä ovat seuraavat lääkkeet: aktiivihiili, polisorb, laktofiltrum, neosmectin, smektiitti, enterosorbent enterogel.

Vaikeassa meteorismissa, jota esiintyy lisääntyneessä abdominaalisessa paineessa, on käytettävä karminatiivisia aineita: fenkolihedelmät, karminatiiviset keräykset( piparmintuluvat, fenkolihedelmät, valerian alusvaatteet), tilliä sikiöt, simetikoni( haxon, espumizan, baby-calm).