Virtsan yleinen analyysi
Virtsan kvalitatiiviseen tutkimukseen käytetään sen aamuosuutta. Kun virtsa määräytyy sen selkeys, väri, haju, pH, suhteellinen tiheys, proteiinin läsnä ollessa, leukosyyttien, erytrosyytit, sylinterit, epiteelisolujen, suolat( uraatit, oksalaatit, fosfaatit), ja muut.
Läpinäkyvyys määritetään visuaalisesti. Virtsa sijoitetaan läpinäkyvän lasin koeputkeen tai sylinteriin ja läpinäkyvä valo arvioidaan läpinäkyvällä tavalla. Normaali virtsa on läpinäkyvä.Pitkäaikainen seisominen muodostaa pilkun limaa. Opasiteetti virtsa huomattava, jos sen pitoisuus suolojen epäpuhtauksia, suuria määriä limaa, soluelementeistä, bakteerit, tai lipidejä.
syy sameus virtsan määritetään mikroskoopilla sedimentin tai sen kemiallinen analyysi.
1. Jos sen jälkeen lämmittämällä henki kaadettiin 2-3 ml virtsaa putken sameus häviää, näyte sisältää suuren määrän uraatti( uraturia).
2. Jos lämmittämisen jälkeen virtsanäyte sameus on säilynyt, ja lisäämällä muutama tippa etikkahappoa katoaa phosphaturia määritettiin.
3. Jos happoadditio- katoaminen sameuden on mukana hurina tarkoittaa karbonaatteja ovat läsnä virtsassa.
4. Jos sameus häviää lisäämällä laimeaa suolahappoa, virtsan sisältää suuren määrän oksalaattia( oxaluria).
5. Jos virtsa muuttuu läpinäkyväksi lisättäessä siihen konsentroitua liuosta, jossa oli kalium alkalin, virtsassa ovat kiteitä, virtsahapon.
6. Jos sameus häviää, kun lisätään 2-3 ml: aan eetteriä virtsaa, virtsa sisältää lipidejä( lipuriya).
: n väri määräytyy tutkimalla virtsan heijastuneessa ja läpäisevässä valossa. Normaalisti vastasyntynyt virtsa on lähes väritön.2-3 päivää syntymän jälkeen, hän tulee meripihkan ruskea väri, joka liittyy vapauttaa suuria määriä uraattituotanto. Pikkulasten virtsa väri on oljenkeltaiseen, vanhemmassa iässä väritys se vaihtelee oljen tai keltainen. Normaalin värin virtsa riippuu siitä, että läsnä on urochrome siinä.Maksan, sydämen, hemolyyttis valtiot gipertireoidoze ja olosuhteissa johtaa vähenemiseen virtsan määrää( kuten kuume, oksentelu, ripuli, hikoilu, toxemia jne), Havaittu giperhromuriya. Vaaleisiin virtsa( gipohromuriya ) ominaisuus polyuria, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, diabetes ja diabetes insipidus et ai. Virtsa väri voi vaihdella patologisen prosessin, huumeiden käyttö( taulukko). Sekä vasteena tiettyjen elintarvikkeiden( sokerijuurikas, porkkanoita, mustikoita).
Haju. Normaalisti virtsa säteilee heikko aromaattinen tuoksu, koska sen sisältämä haihtuvien rasvahappojen ja muita aineita. Virtsan urinaasi esiintyy kirkkaammassa hajuissa. Diabeetilla virtsassa on asetoni, mädäntyvien omenien haju tuntuu. Virtsan ammoniakkipuhalluksella ammoniakin tuoksu tulee siitä.Hajun luonne vaikuttaa erittyvien huumeiden sisältöön virtsassa. Taulukko
muuttaminen virtsan värin riippuen eri syistä
virtsan reaktion pH: ssa. Yleisessä analyysissä virtsan pH on karkeasti asetettu litmus-testikappaleilla. Reaktion määrittämiseksi otetaan vain uusi virtsa. Virtsan pysyessä vapautuu C02, ja pH siirtyy emäksiselle puolelle. Virtsan reaktio määräytyy samanaikaisesti kahdentyyppisten lakmuspaperin - sinisen ja punaisen - käytön kanssa. Seuraavat tulokset:
• sininen lakmuspaperi, punainen väri ei muutu - hapan reaktio;
• punainen lakmuspaperi muuttuu siniseksi, sininen ei muuta väriä - emäksinen reaktio;
• molempia paperin eivät muuta väriä - neutraalia;
• Molemmat paperityypit vaihtavat väriä - amfoteerinen reaktio. Tarkemmin
pH voidaan määrittää potentiometrisellä pH-mittarilla. Happamuutta virtsan lapsilla on suurentunut potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, diabetes, tuberkuloosi, munuaissairaus, leukemian ja muiden sairauksien, mikä johtaa asidoosi. Virtsa siirtää reaktio kohti emäksisyys on huomattava, oksentelu( menettämisen vuoksi kloori-ioneja), kun resorptiota turvotus, ja olosuhteet kasvien elintarvikkeet, jotka johtavat kehityksen elin alkaloosia.
Suhteellinen tiheys. Määritetään erityisillä hydrometrit, joita kutsutaan urometereiksi. Mittarin mittakaavassa näkyy jako 1000: sta 1 060: een. Mittari osoittaa myös, mihin ympäristön lämpötilaan kalibrointi lasketaan. Yleensä tämä on 15 ° C.Jos lämpötila tutkittu virtsan ei vastaa lämpötilaa, jossa urometr laskettu mittauksen jälkeen suhteellinen tiheys tehdään korjaus: kunkin 3 ° C: ssa lisätään tai vähennetään 0,001 kumpi on suurempi tai pienempi kuin 15 ° C: n lämpötilassa virtsaan. Suhteellisen tiheyden määrittämiseksi virtsaa kaadetaan hitaasti kapeaan sylinteriin aiheuttaen vaahdon muodostumista. Sylinteri on asennettu tarkasti pystysuoraan vakaaseen pöytään ja virtsa on varovasti upotettu virtsaan. Kun mittarin sukellus päättyy, se työnnetään hieman ylhäältä, mutta nesteen yläpuolella oleva osa on kuiva. Päättymisen jälkeen värähtelyn tavaramerkin urometra virtsan ominaispaino jako asteikolla urometra, osuu alemman meniskin. Jos sokeria tai proteiinia esiintyy virtsassa, on tehtävä muutos suhteellisen tiheyden lopullisen arvon saamiseksi. Jokainen sokeriprosentti lisää virtsan tiheyttä 0,004: lla ja jokaisella 3%: lla proteiinia 0,001: lla. Siten, jos virtsan proteiinipitoisuus ylittää 3%, korjaus lasketaan saadusta suhteellisesta virtsaustiheydestä alla annettujen tietojen perusteella.
Virtsan suhteellisen tiheyden määrittäminen hydrometreillä on melko yksinkertainen ja riittävän tarkka menetelmä käytännön tarkoituksiin. Kuitenkin lasten, erityisesti pienten lasten, ei ole aina mahdollista kerätä oikea määrä virtsaa niin, että se voisi upota areometrin. Tällaisissa tapauksissa, turvautuvat usein virtsaa laimennus tislatulla vedellä 2 tai 3 kertaa, ja ennalta asetetun arvon suhteellinen tiheys laimennetun virtsan kerrottuna laimennus. Indikaattorit suhteellinen tiheys virtsassa ovat erittäin tärkeitä klinikalle, koska niiden avulla lääkäri arvioida kykyä munuaisten keskittyä ja laimentaa virtsaa. Suhteellinen virtsan tiheys riippuu virtsaan liuotettujen aineiden pitoisuudesta. Primaarisen virtsan suhteellinen tiheys on sama kuin plasmassa, 1.010, ja lopullinen virtsaustiheys voi vaihdella välillä 1.001 - 1.040.Jos munuaisten toiminta keskittyä ja laimennetaan virtsa( joka havaitaan nefriitti ja muiden sairauksien), suhteellinen tiheys virtsan tulee lähelle plasma tiheys tai saman. Ero pienimmän ja suurimman ominaispaino ei ole pienempi kuin 10( 1010-1020), on osoitus normaalin keskittyy kyky munuaisiin. Suhteellisena tiheys virtsan diagnosoitu gipostenuriyu alla 1010 ja kuluessa ero on pienempi kuin 10 - izostenuriyu. Vastasyntyneillä ja ensimmäisen vuoden elämän lapsilla havaitaan fysiologista hypo- ja isostenuriaa. Vanhemmassa iässä virtsan aamuosuuden suhteellinen tiheys voi nousta 1 020 - 1 025: een. Kuitenkin munuaisten todellisen funktionaalisen kapasiteetin määrittämiseksi on tehtävä useita tutkimuksia suhteellisesta virtsatiheydestä 7-10 päivän ajan. Tätä varten epäiltyä taudista, munuaisen parenkyymistä ja toiminnan vähenemisestä pannaan erityisiä testejä kasvatukseen ja pitoisuuteen.
Virtsa sedimentin mikroskooppinen tutkimus. Tutkimus virtsan sedimentissä on erittäin tärkeä diagnosointiin monien sairauksien virtsateiden, se antaa osoituksen muoto ja taudin vaiheessa, seurata hoidon tehoa. Virtsan sedimenttiosat on jaettu kahteen ryhmään: orgaaninen sedimentti ja epäorgaaninen. Tärkeimmät kliiniseen käyttöön liittyvät tiedot saadaan käsittelemällä orgaanista sedimenttiä.Se koostuu punasoluja, valkosoluja ja epiteelisolujen sylinterien. Epäorgaaninen sakka voidaan esittää muodossa kiteisen tai amorfisen hiukkasia suolojen fosfaatteja, oksalaatit, uraatit, virtsahapon. Virtsa-sedimentin tutkimiseen käytetään likimääräisiä, kvantitatiivisia ja erityisiä menetelmiä.Normaali virtsa kanssa mikroskopia voidaan saavuttaa ainoastaan summittainen käsitys koostumus ja määrä virtsan sedimentin. Tutkimuksia normaaleilla virtsan sedimentin analyysi sijoitetaan sentrifugiputkeen ja 10-15 ml virtsaa sentrifugoitiin 5 minuutin ajan 1000-1500 kierrosta / min. Supernatantti heitettiin sitten pois ja sakka sekoitettiin 0,5 ml virtsaa pantiin objektilasille ja ohut kerros tutkitaan mikroskoopilla, kun keskellä suurennoksella. Tällöin on nähtävissä näkökulmasta yhtenäisten elementtien luonne ja lukumäärä.Jos osoitat yksittäisiä elementtejä, elementtiä ei esiinny kullakin näkökentällä.Luotettavuuden parantamiseksi analyysiolosuhteet standardoidaan, ts.aina kun sama määrä virtsaa sentrifugoitiin sama määrä kierrosta minuutissa samalla ja pelletti käsiteltiin samalla suurennuksella. Virtsa oli tarpeen tutkia viimeistään tunnin eristämisen jälkeen, koska seisoessaan sen solut ovat tuhoutuneet, koska ammoniakin hajoaminen, joka muuttaa pH: ta.
erytrosyytit. virtsaan terveen henkilön normaaleissa analyysi niitä ei havaita tai havaittu yksittäisiä osia. Glomerulonefriitti, tuberkuloosi, polykystinen munuaissairaus, munuaisten kasvaimia, hemorraginen vaskuliitti, kollagenoosin, tulehdus virtsarakon ja muiden sairauksien punasolujen virtsaan voi olla huomattava määrä.On makro- ja mikrohematuriaa. Jos brutto Verivirtsaisuus jo paljain huomattava, että virtsa väri muuttui. Koska läsnä virtsassa suurten punasolujen, se muuttuu punaiseksi, tai lihan väriä lietteet. Kun mikrohematurialle erytrosyytit havaitaan vain mikroskoopilla sakka. Tunkeutuminen punasoluja virtsassa glomerulonefriitti, päihtymyksen takia lisääntynyt läpäisevyys glomerulusten hiussuonia ja taukoja. Tulehdussairaudet ja virtsateiden kivet lantion, virtsanjohtimen, rakon erytrosyytit kuuluvat virtsaa vaurioitunut limakalvoja. Punaiset verisolut, jotka tunkeutuvat virtsan glomerulusten kapillaarien, joka kulkee putkimaisen nephron järjestelmä usein menettävät hemoglobiinin ja mikroskoopin alla tyhjä( "erytrosyyttihaamujen", "liuotetaan punasolujen"), kun taas punasolujen limakalvojen sisältävät hemoglobiinia ja ovat luokiteltu "tuore punasoluja".Kerätessään virtsanäytteet( dvuhstakannoy ja trehstakannaya näytettä) aikana yhden virtsaamisen olet todennäköisesti selvittää, mistä segmentti virtsateiden tulee hematuria. Siten, hematuria virtsaputken voi olla verihyytymiä ensimmäisen osan virtsan. Jos hematuria aiheuttaa akuutin tulehduksen limakalvon, kivi tai muita sairauksia virtsarakon, enemmän verta vapautetaan lopullisen osan virtsan. Kun hematuria liittyy vahinkoa virtsanjohtimen, joskus löytyy fibriinin muotit vastaava muoto ontelon virtsanjohdin. Jos hematuria diffuusiona munuaisten allokoidaan tasaisesti värillinen virtsa.
leukosyytit. virtsaan terveen henkilön, ne voidaan eristää näkökentässä.5-7 havaitseminen leukosyyttien kussakin näkökentässä puhuu tulehduksellinen prosessi virtsateissä.On kuitenkin aina jätettävä pääsy valkosolujen virtsassa ulkoisten sukuelinten, joka tapahtuu, kun phimosis, Balanitis ja balanopostiitin miehillä( pojat) ja vulvovaginiittia naisilla( tytöt).Kaksi- ja kolmilasinäytteitä käytetään laajalti leukosytaasiassa.
Sylinterit. Virtsassa ne voivat olla hyaliinin, rakeisten, epiteelisten ja vahamaisten valukappaleiden muodossa. Kaikki ne voidaan muodostaa patologisissa oloissa munuaisissa. Sylinterit terveellisen henkilön virtsassa ovat harvinaisia. Niitä esiintyy usein kvantitatiivisissa menetelmissä virtsan sedimentin tutkimiseen. Nämä ovat pääsääntöisesti hyaliinisylintereitä, jotka ovat proteiinin juoksutettu tubulusten lumessa. Epiteelin sylinterit osoittavat leesiot munuaisperuskudoksen ja koostuu liimattu epiteelisolujen munuaistiehyeitä.Vahvimmalla dystrooppisella prosessilla munuaiset näyttävät rakeisilta ja vahamaisilta sylintereiltä.Nämä ovat tubulaarisen epiteelin hylättyjen solujen vaikutukset, jotka altistuvat rasvaiselle degeneraatiolle. Lisäksi virtsan sedimentissä voidaan löytää elementteistä, hemoglobiinista ja methemoglobiiniverestä koostuvia sylintereitä.Näiden sylintereiden perustana on yleensä proteiini.
sylinterimäisen - on samanlainen läpinäkyväksi sylintereihin kokoonpanojen koostuu uraattikiteiden ammoniumsuoloja, lima, leukosyytit, bakteerit. Sylindroideja esiintyy elpymisvaiheessa akuutin glomerulonefriitin kanssa. Hyaliinisylintereistä ne eroavat rakenteen heterogeenisyydestä.
Epäorgaaninen sedimentti. Ylimäärä valinta elementtejä epäorgaaninen sakka virtsaan voi johtaa muodostumista kivet virtsateiden. Uraturia - virtsahappojen suolojen virtsan erittyminen. Se havaitaan vastasyntyneiden ensimmäisinä päivinä.Vastasyntyneiden virtsaan voi merkittävästi olla tiilipunainen, koska huomattava määrä uraaneja on. Iso hajoamisen soluelementeistä vastasyntyneillä usein johtaa muodostumista uraatin infarktin, joka on pää ensimmäisen elinviikon tapahtuu. Urturia vanhemmissa lapsissa voi liittyä syömään suurta määrää lihaa, voi esiintyä lihasten ylityössä, kuumetta. Hyperuraturia voi johtua perinnöllisestä hyperurikemiasta, joka on erityisen voimakasta Lesch-Nihanin oireyhtymässä.Oxalaturia - lisääntynyt erittyminen kalsiumoksalaatin virtsaan voi liittyä syömässä runsaasti oksaalihappoa sisältäviin elintarvikkeisiin. Tuotteille Tämä koskee esimerkiksi pinaatti, tomaatit, herneet, pavut, retiisit, kahvi, tee jne Syy oksalaturii tapahtuu ja patologisia prosesseja elimistössä lapsen liittyy hajoamisen kudosten( dystrofia, tuberkuloosi, diabetes, bronkiektaasi, leukemia, jne). .Oxalaturia tunnetaan myös perinnöllisenä sairautena, jota usein monimutkaistaa nefrolitiaasi ja krooninen pyelonefriitti. Kun ilmaistaan oksalaturii oksalaatti sisällön vuorokauden virtsan ja 3-4 kertaa enemmän kuin sallittu arvo( norm 8-10 mg%).Fosfuraatio - alkalisen virtsaan saostuneiden fosfaattien virtsa-suolojen lisääntynyt erittyminen. Tapahtuu, kun otetaan elintarvikkeissa kasviperäisistä( vihannekset, hedelmät ja niin edelleen), Sekä tulehduksellinen prosessi limakalvon virtsateiden ilmetä bakteerifermentoinnin alkalisointi virtsaan. Fosfuraasi voi aiheuttaa virtsarakkokivien muodostumista.
Virtsa-sedimenttielementtien kvantitatiivinen arviointi. Määritys sedimentin punasolujen määrä, valkosolujen, sylinterit, Stern solu-pelaaja Malbina-aktiivinen valkosolujen on diagnostinen ja ero diagnostinen arvo.