Ruiskujen selitys

Vastaanotto, johon liittyy nestemäisen aineen sisällyttäminen suolistoon peräsuolen läpi( vesi, lääketiede, öljy jne.), Kutsutaan peräruiskeeksi. Tämä on lääketieteellinen diagnoosi, joka on johdannainen eri nesteiden paksusuolen alaosaan.

käyttötarkoituksesta riippuen( poistaa suolen sisällön tai, päinvastoin, nesteen kanssa pääsevä mitään ainetta) terapeuttinen peräruiskeet on jaettu kahteen tyyppiin. Ensimmäinen tyyppi sisältää puhdistusta ja löysäämistä enemas, toinen tyyppi - lääke, tiputus ja ravintoaine.

Suoliston sisällön ekstraktio luonnollisella tavalla - ulostus - keskushermostoon osallistuvan refleksi refleksin toiminta. Ohutsuolen nestepitoisuus kulkee suoliston paksuun osaan, jossa se kestää 10-12 tuntia, joskus enemmän.

Kun kulkee paksun suolen läpi, sisältö vähitellen muuttuu tiheemmäksi voimakkaan veden imeytymisen ansiosta, josta tulee ulosteita. Välillä tyhjennys ulosteen liikkua distaalisesti suolen peristalttisen supistukset lihasten paksusuolen, laskeva alempaan päähän sigmasuolessa ja kerääntyä siellä.Edelleen niiden eteneminen peräsuoleen estyy kolmannen peräsuolen sfinkterin avulla. Keinot päällystämiseen tapahtuu ihmisillä vain silloin, kun uloste tulee peräsuoleen ja kertyy sen onteloon. Se johtuu peräsuolen seinämän reseptoreiden mekaanisesta ja kemiallisesta stimulaatiosta, erityisesti venyttämällä suolen ampula. Ulkopuolella ulostaminen peräaukon sulkijalihasten( ulkoinen - poikittaisen lihaksen sisäinen - sileä) ovat jatkuvasti tilassa tonic supistuminen.

Sphinoderin sävy nousee, kun ulosteet tulevat peräsuoleen. Kun on olemassa kiihko ja ulostus aikana, sappihäreiden sävy on vähentynyt vähitellen - he rentoutuvat. Tämä poistaa ulosteesta poistumisen esteen ulkopuolelle. Tällä hetkellä peräsuolen reseptoreiden stimulaation vaikutuksesta suolen seinän ja lantion lattian rengasliikkeet vähenevät.

edistäminen ulostetta sigmasuoleen suorassa linjassa, ja jälkimmäisestä - ulospäin vaikuttaa supistuminen pallean ja vatsalihasten kun pidätä hengitystä.Henkilö voi käyttää tai viivyttää defecation. Refleksin kuolemantapaus peräsuolen ampullasta johtaa proktostaattiseen ummetukseen.

ärsytys peräsuolen, erityisesti venytys hänen ampullit, refleksiivisesti vaikuttaa toiminto ruoansulatuskanavan päällä yksiköiden, elinten eristäminen ja niin edelleen. Siten mekaanisen ärsykkeen toimii peräruiske. Lisäksi aktiivisen supistuksia lihakset paksusuolen seinämä, ja on anastaltic vähentäminen, joka myötävaikuttaa siihen, että tuodaan peräsuoleen, vaikka pieni määrä nestettä nopeasti siirtyy päällä osia paksusuolen ja on melko nopeasti umpisuoli.

Paksusuolessa tapahtuu ruiskutetun nesteen imeytyminen, ja se riippuu erilaisista olosuhteista. Suurin merkitys tässä tapauksessa on nesteen koostumus ja mekaanisen ja termisen stimulaation astetta sekä itse suolen tila.

Glukoosin lämpimät hypotoniset liuokset imeytyvät parhaiten - 1%, suola - 0,7%.Suolistoon jäänyt juomavesi, vaikka se ärsyttää sitä, imeytyy myös vähitellen. Kun imeytyminen on parannettu suolen velttous, jolla on parannettu peristaltiikan se tapahtuu pienessä määrin pitkän aikavälin imeytyminen spasmi voi olla täydellinen.

Diagnostiset ruiskeet mahdollistavat paksusuolen kapasiteetin määrittämisen, antavat kontrastin aineen paksusuolen röntgentutkimukseen.

Kontrastiuutosta käytetään suoliston röntgentutkimukseen ja mahdollistaa suolen lumeneen pääsyn kontrastiliuokseen( bariumsulfaatti).Kuvaruutua röntgenlaitteen tai kuvavahvistin, lääkäri voi määrätä luonteen kontrastia massa edistäminen suolen ja tunnistaa eri epänormaalin muodostumisen sen ontelon tai seinään.

Toisin

massa kaadetaan kolviin Bobrov laite, joka on kytketty kumiletku kärki viedään suolistossa. Laite Bobrov - lasisäiliö suuren pullon muodossa, tiukasti suljettu kumitulppa, jossa on kaksi lasiputkea( lyhyt ja pitkä).Sulkimen tiukkuus on pistokkeessa oleva ruuviliitin. Potilas on lisätty taulukon X-ray laitteet, syötetään peräsuoleen syvyyteen kärjestä 10-12 cm. Kun puhallinyksikkö pulloon Bobrov paine nousee, mikä karkottaa kontrasti paino yhdistämiseksi kumiletku suoleen. Järjes- telmän suorittamiseksi on tavallisesti tarpeellista syöttää paksusuolen 2 l: n kontrastimassan lumenia.

peräruiske käytetään mekaanista tyhjentämisen paksusuolen ummetusta ja viivästyttää tuoli mitä tahansa alkuperää, ruokamyrkytys, valmistus kirurgisia toimenpiteitä( ei vain maha-suolikanavan), synnytyksen, röntgentutkimuksen vatsan ja lantion, sekä ennen kuinlääketieteellisiä, tippuvia ja ravitsemuksellisia ruokahöyryjä.Vasta

peräruiske:

• akuutti märkivä tulehdussairauksien( umpilisäke, jne.) Ja haavainen prosessien peräaukon ja paksusuolen;

• Peritoneumin tulehdus( peritoniitti);

• mahalaukun ja suoliston verenvuoto;

• ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen vatsaontelon elimissä;

• halkeamia peräaukossa ja sen aukko, peräsuolen limakalvon prolapsi.

On kaksi tapaa ottaa käyttöön nesteen peräsuoleen:

• säiliöstä yläpuolella tason kehon, - hydraulinen menetelmä;

• injektio sopivilla välineillä - ruiskutusmenetelmä.Suorittamaan

hydraulinen peräruiskeet tulisi olla:

• säiliön nesteen antoa( Esmarch muki, lasi suppilo, kumi muki), jonka kapasiteetti on 1-5 m;

• kumiletku, sähköä johtavalla nesteellä ja pituus noin 1,5 m ja halkaisija on vähintään 1 cm: n( paksuseinäisiin putken pitäisi olla);

• suoliston putki - kärki viedään onteloon peräsuolen, on valmistettu eri materiaaleista( paksuseinäisiin kumi, eboniitista, lasi), pituus 15 cm enteerisellä pyöristetty pää;

• lämpömittari nesteen lämpötilan mittaamiseen.

Kumiputken ja kärjen väliin on sijoitettu erityinen liitäntäputki, jossa on vesijohto, joka on suunniteltu säätelemään suoleen lisätyn nesteen määrää.Käytetty neste, joka tarjoaa mekaanisia, lämpöisiä ja kemiallisia vaikutuksia, parantaa peristaltiikkaa, löysää jakkaraa ja helpottaa niiden erittymistä.

Kuljetuksen mekaaninen vaikutus on suurempi, sitä suurempi nesteen määrä, paine ja antotaso. Aikuisten

peräruiske ottaa keskimäärin 1 litra vettä( 750 ml 2 l) imeväisille - 30-150 ml, 1-5 vuotta - 150-300 ml 6-14 vuotta - 300-500 ml.

suurempi jalustaa ja siksi riippuu muki Esmarch( 0,5-1 - 1,5 m), sitä suurempi on paine nesteen ruiskutetaan. Nopeutta saapumistaan ​​ohjaa nosturi.

Injektoidun nesteen alhainen lämpötila vaikuttaa mekaanisen vaikutuksen lisäksi peristalsiksen paranemiseen. Atonisen lukon avulla nesteen lämpötila voi olla 20 ° C.Spastista ummetusta levitetään lämpimiin tai kuumeihin( 30-40-42 ° C), mikä vähentää suolen suolen lihaksia. Optimaalinen lämpötila on 25-30 ° C.

tärkeää muistaa, että mitä korkeampi lämpötila ruiskutetun nesteen ja yläpuolella muki Esmarch, sitä suurempi on todennäköisyys imeytymistä suolen limakalvon läpi nesteen ruiskutetaan, ja tämä puolestaan ​​aiheuttaa "ulosteen myrkytyksen."

Toistamalla puhdistus peräruiskeet voi lisätä sijainnin muki Esmarch( noutaa), mikä edistää paremmin suoliston puhdistamiseen.

potilaan taivutettu ja kiristetään vatsa on sijoitettu sängyn jalat tai sängyn vasemmalla puolella lähellä reunaa;jos et voi liikkua, he asettavat hänet selälleen. Alle pakarat liittää aluksen ja kumilevyä, vapaa reuna, joka on lasketaan kauhan siinä tapauksessa, että potilas ei pidä vettä kaadetaan muki Esmarch 1-1,5 litraa vettä huoneenlämpötilassa, se nousee, alentaa kärjen alas, tuottaa pieni määrä vettä, jasen kanssa ilmaa. Järjestelmän täyttäminen sulkemalla muki sulkematta kumiputken venttiiliä.Eheyden tarkistamiseksi kärjen, voidellaan vaseliinia ja sen osainen pakarat potilaan, helppo pyörimisliikkeen annetaan kärki 10 syvyys 12 cm 3-4 cm Aluksi kärki viedään kohti napa, sitten -. Rinnakkain häntäluun. Käyttöönoton jälkeen kärki avataan, hissi muki Esmarch 40-50 cm ja neste syötetään asteittain nostaa kupin korkeus 1 m. Jos vesi ei virtaa suoleen, se on tarpeen muuttaa kantaan useita käsikappaleen vetämällä sitä 1-2 cm, tai suurentaaPaine, nostamalla Esmarchin muki korkeammalle. Jos tämä ei auta, sinun on poistettava kärki veteen virtauksen palauttamiseksi ja palautettava uudelleen. Infuusion lopussa kärki poistetaan huolellisesti.

käyttöön neste voi tunkeutua kaikkiin paksusuolen, kunnes sokea, aiheuttaen peristaltiikan ja kehottaa ulostaa, jossa potilas on pidä 5-10 minuuttia.

Lasten tulisi syöttää neste hitaasti, ilman suurempaa painetta, ja erottamisen jälkeen kärki - puristaa pakarat lapsen muutamaksi minuutiksi, auttaa häntä pidä tätä halu mitätöidä.Kaasujen läsnäollessa ja purskeen ilmaantumisen yhteydessä - pudota pussit mukavasti aluskerroksen alle ja sen jälkeen, kun kaasut tyhjenevät, vähitellen nostavat sitä.Jätä vettä pohjaan, jotta ilma ei pääsisi suolistoon, sulje neste, joka säätelee nesteen virtausta ja poista kärki. On suositeltavaa, että potilas pitää vettä 10 minuutin ajan. Tätä varten hänen on maata selälleen ja hengittää syvään.

Menettelyn päätyttyä Esmarchin muki pestään, pyyhitään kuivaksi ja tehdään mekaaninen puhdistus, desinfiointi ja sterilointi.

Puhdistusaikaa asetettaessa on tarpeen valvoa, että samanaikaisesti ruiskutetaan enintään 1,5-2 litraa nestettä.

Siphon peräruiske käytetään pesuun paksusuolen( usein Hirschsprungin tauti ennen leikkausta), niitä käytetään niissä tapauksissa, joissa tavanomaiset puhdistus peräruiskeet eivät ole tehokkaita, sekä terapeuttisiin tarkoituksiin( poistaa kiertämällä pitkän sigmasuolessa).Sifonien pesun ydin on alusten viestintäperiaate. Yksi niistä on suolisto, toinen on suppilon sisään työnnetyn kumiputken ulompaan päähän.

Pääasialliset indikaatiot:

• Ei vaikutusta puhdistumasta suolistimet ja ottaa laksatiivinen;

• poistamalla tehon suolistosta ja mädätyskäymisbakteerien tuotteita, limaa, mätä, myrkyt, joutui suolistossa suun kautta;

• vatsan leikkaus( lukuun ottamatta intervention suolistossa), kun potilas ei voi aktivoida teko ulostamisen vähentämällä vatsan lihaksia.

Vasta-aiheet ovat samat kuin ruiskujen puhdistuksessa. Ja

sifonin peräruiske tarpeen steriloida putken pituus 75 cm ja halkaisija 1,5 cm, jossa on muovinen ulompaan päähän erotussuppilolla, joka sisälsi noin 0,5 litraa nestettä syöttäjä 10-12 l desinfiointiaineella( heikko natriumvetykarbonaattiliuoksella) tai keitettyä vettä( isotoninenliuos).Nesteiden lämpötila määräytyy jokaisen lääkärin mukaan.

Potilas sijoitetaan vasempaan tai taaksepäin, öljypinnoille asetetaan pakarat. Sängylle laita ämpäri pesualtaalle ja kannelle nesteellä.Lopussa putken käyttöön peräsuoleen, voimakkaasti tahriintumaan vaseliinia ja siirretään eteenpäin 20-30 cm. Varmista, että luuri on ei käpertyneenä injektiopullo peräsuolen, sitä ohjaava, tarvittaessa sormen sijaintia.

Suppilo on pidettävä hieman potilaan kehon yläpuolella kaltevassa asennossa. Sitten täytetään se vähitellen nesteellä, nosta se runkoon yli 1 metrin korkeuteen. Vesi alkaa kulkea suolistossa. Kun vesi saavuttaa tason laskeva suppilo kapenevan, se lasketaan yli ämpäri( tai lantio), kääntämättä, niin kauan kuin vettä suolistossa ei täytä suppilo. Suppilon tämän aseman avulla ilmaa ilmapalloja ja ulosteet ovat selvästi näkyvissä - tämä sisältö kaadetaan kauhaan ja uudelleen suppilo täyttyy vedellä.Toimenpide toistetaan useita kertoja, kunnes kaasut päästävät ulos ja puhdas vesi ei alaa avautumaan suppiloon.

Prosessin päätyttyä suppilo poistetaan, desinfioidaan ja steriloidaan. Kumi putki 10-12 minuuttia jäljellä peräsuolessa, alentaa sen ulkopää altaaseen valua jäänyt neste ja gazootvedeniya. Sitten ne ottavat sen pois, pestään, desinfioidaan ja steriloidaan.

Sairaanhoitaja huolehtii puhdistuksesta ja sifonin suolistosta nuoren sairaanhoitajan kanssa. Olisi oltava hiljainen, rauhallinen ilmapiiri. On suositeltavaa suorittaa ruiskutusta erityisessä huoneessa. Se voi olla kylpyhuone tai wc, jossa on lääketieteellinen sohva, kylpyhuone, jne.

Jos potilas ei voi liikkua, peräruiske voidaan järjestää osastolle. Ihanteellisissa olosuhteissa tällaisen potilaan pitäisi olla erityisessä laatikossa tai seurakunnassa. Jos potilas on yleisessä seurakunnassa, potilaita, jotka saavat liikkua, pyydetään lähtemään tietyn ajan. Muualta, vasemmalta seurakunnalta, potilas on aidattu pois näytöllä.Ennen hoitomenettelyä sairaanhoitaja tekee selittävän keskustelun kaikkien potilaiden kanssa noudattaen kaikkia eettisiä käyttäytymissääntöjä.Tippua

peräruiskeet luokitellaan lääkkeiksi peräruiskeet, koska niitä käytetään kompensoimaan verenhukasta tai nestettä( palauttaminen määrä kiertävän nesteen, veren).Yleensä 5% glukoosiliuosta natriumkloridin isotonisella liuoksella on tippuvälitteinen.

Käytä samoja laitteita kuin puhdistukseen. Laite tippua peräruiskeet koostuu piireissä douches, kumiputket, dropperit, väliin segmenttien ja yhdistävät suoliston putket. Ennen kumin putken tulppa vahvistavat puristinta. Sitä säädellään nesteen virtausta infuusiona( aikuiset - 60-100 tippaa, lapset - 15-20 tippaa minuutissa).Potilas on mukavassa asennossa takana. Liuos kaadetaan muki, kuumennettiin 37 ° C: seen, täytetään letkut järjestelmä, säätämiseen puristin pisara taajuus. Sitten suoraan potilaan suolistossa ruiskutetaan suoliston putken syvyyteen 20-30 cm. Putki on ripustettu jalustan.

samoja ratkaisuja, sekä 15%: n aminohapposekvenssi-liuosta( ravinteiden peräruiske) voidaan antaa kumi ilmapallo peräsuoleen 2-3 kertaa päivässä 150-200 ml. Trickle peräruiske on tehokkaampi menetelmä otetaan käyttöön lääkkeiden kehon nesteisiin saavuttuaan suolistossa laskee ja liottaa, ne eivät venytä suolistossa, eivät parantaa suoliston peristaltiikan ja eivät aiheuta teko ulostamista.

rectoclysis helposti potilaat sietävät, eivät aiheuta kipua ja mahdollistaa ottaa käyttöön suuri määrä nestettä ei ole täynnä verenkiertoon. Jos ei ole vasta-aiheita, ennen pudottamalla suorittaa puhdistus peräruiske toivottavaa tai juoksuttaa peräruiske, muistaen, että jokainen heistä - kannettavan vaikea manipulointia potilaalle.

tarkoituksena ulostuttava peräruiskeet - ole mekaaninen ja lämpöstimulaation paksusuolen kanssa välillisistä kasvu suoliston peristaltiikan ja laksatiivinen, elivahvistaminen eritystoimintaa suolen ja sääntelyä suoliston peristaltiikan, jonka ei pitäisi olla väkivaltainen.

menettelyn aikana, joka kestää muutaman tunnin, sisar pitäisi valvoa sitä:

• johtuen käännepiste putkia ei estänyt nesteen virtaus suoleen;

• ylläpidettiin tiettyä infuusionopeutta;

• ei jäähdytettyyn liuokseen, joka oli sijoitettu muki Esmarch puuvillapussiin, ja laittaa liuokseen pullo kuumalla vedellä.

käyttää tähän kasviöljy, suolaliuos väliaineen, eri infuusioiden 100 ml, annetaan kumisilla sylinteriä.Menettelyn lopussa potilaan on mentävä, jotta nestettä ei pääse ulos peräsuolesta. Tuoli näyttää, tavallisesti 12-16 tuntia.

annettaessa lääkeaineita muut tarkoittaa mahdotonta, niitä voidaan antaa peräsuolen kautta. Hemorrhoidisten laskimoiden kautta imeytyvät, he ohittavat maksan nopeasti nopeasti veren sisään.

Lääkeemulsiot jaetaan paikallisiin ja yleisiin.

Mastnye peräruiske annos vähentämiseksi käytetään koolonin ärsytystä ilmiöitä, tulehdus, poistaa spastinen tila suolen segmentin parantavaa eroosioita ja haavaumia, ja tulehduksen hoitamiseksi adrectal kudosten ja lantio-onteloon.

Yleisruiskeet käytetään lääkkeiden tai ravintoaineiden antamiseen ja vaikutuksiin elimistöön kokonaisuutena.

30-40 minuuttia ennen huumeiden puhdistusta. Lääkkeitä annetaan suolen liikkeen jälkeen.

Lääkeemulsiot - pääasiassa mikrokortit, niiden tilavuus ei ylitä 50-100 ml. Lääkevalmisteet kerätään 20 gramman ruiskuun, Janet-ruiskuun tai 50 - 100 ml: n kumiin. Lääkeaineen lämpötilan on oltava vähintään 40 ° C.Alhaisemmassa lämpötilassa on purkutöitä, eikä lääkkeellä ole aikaa imeytyä.

Potilas sijaitsee vasemmalla puolella, jalat ovat taipuneita polvilleen ja vartettu vatsaan. Hyppäärä pakarat vasemmalla kädellä oikealla kulmaisella liikkeellä pistämällä 15-20 cm: n katetri peräsuoleen steriilillä vaseliiniliuoksella. Katetri liitetään sitten ruiskuun tai säiliöön, jossa lääke asetetaan, ja tämä liuos puristetaan hitaasti katetriin pienissä osissa matalapaineessa. Lisäksi tilan ja puristamalla ulkoisen katetrin päästä, jotta nousevan nesteen menee ulos siitä, varovasti pallokatetri, ilma pumpataan uudelleen työnnetään katetrin ja huuhdeltiin työntää jäljellä oleva neste siinä.Jotta ei aiheuta mekaanista termisiä ja kemiallisia ärtyvän suolen, lääkkeitä täytyy antaa suhteellisen pienen pitoisuuden laimennettiin lämmin isotoniseen natriumkloridiliuokseen tai vaipan materiaalia( 50 g tärkkelystä liemi).

Useimmiten mikrokortteihin annetaan kipulääkkeitä, rauhoittavia ja hypnoottisia. Tärkkelysruoansulatuksia käytetään vähentämään peristaltiikkaa ja pehmentäviä akuutin koliitin tulehtumiseen. Tätä varten kasvatetaan 5 g tärkkelystä( peruna, riisi, maissi, vehnä) 100 ml: aan viileää vettä ja sekoittaen vähitellen lisää 100 ml kiehuvaa vettä.Sitten jäähdytä liuos 40 ° C: seen ja astuu sisään peräsuoleen.

Chloral hydrate -ruiskeet on määrätty kouristuksiin ja äkilliseen kiihottumiseen. Kloorihydraattia( 1 g) laimennetaan 25 ml: aan tislattua tärkkelystä( nopeudella 1:50), koska kloorihydraatilla on ärsyttävä vaikutus peräsuolen limakalvoon.

Hypertensioeläimet aiheuttavat laksatiivista vaikutusta ilman teräviä suoliston liikkuvuutta. Yleensä käytetään 5-10% natriumkloridiliuosta, 20-30% magnesiumsulfaatin liuosta tai natriumsulfaattia. Perunassa injektoidaan 100-200 ml lämpimän liuoksen kumipallolla - "päärynä".Vasta-aiheet: tulehdukselliset ja haavaiset prosessit paksusuolen alaosassa.

Rasva-annoksia käytetään synnynnäiseen ummetukseen, kun suurien nestemäärien lisääminen on tehotonta tai vasta-aiheista. Voit tehdä tämän käyttämällä kasviöljyjä: auringonkukkaöljy, oliivi, hamppu, vaseliini. Yhdelle peräruiskeelle kestää 50-100 ml esilämmitettyä öljyä 37-38 ° C: seen.Öljy on yleensä johdetaan kumi ilmapallo, ruisku tai katetrin, etenee se peräsuoleen 10 cm. Öljy leviää suolen seinämän, suoliston lihaksiston rentouttaa, edistää poistoa ulostetta. Potilaan pitäisi olla hiljaa 10-15 minuuttia, jotta öljy ei vuoda.

Valmistele 2 kupillista kamomilla-infuusiota( 1 rkl kamomilla kukkia per 1 rkl kiehuvaa vettä).1 keltuainen vatkaa 1 tl natriumvetykarbonaattia ja kaada kamomilla infuusiota lisäämällä 2 rkl.ruokalusikallista vaseliiniöljyä tai glyseriiniä.

Tapauksissa, joissa tippaa ei voida pistää suun kautta, ne ruiskutetaan peräsuolen läpi. Ravinneseosten käyttö on hyvin vähäistä.

Suoliston alaosassa imeytyy vettä, isotoninen natriumkloridiliuos, glukoosiliuokset ja alkoholi. Osittain absorboituneet proteiinit ja aminohapot.

30-40 minuuttia ennen ravinto-peräruiskua laittaa puhdistusemmiota. Ravinnetietojen tilavuus ei saa ylittää 1 kuppi.

Ota kumin läpipainopakkaus lämpimään liuokseen ja lisää 5 tippaa opiini-tinktuuria. Nokka ruiskutetaan vaseliiniöljyllä, ilma vapautuu siihen ja työnnetään peräsuoleen. Paina ilmapallo hitaasti niin, että neste siirtyy vähitellen suolistoon ärsyttämättä limakalvoja. Tämän jälkeen potilaan on mentävä hiljaa niin, että ei ole tarvetta purkaa.