Hernia - Syyt, oireet ja hoito. MFien.
- ulkonema sisälmykset lehtiä vatsakalvon läpi vika vatsan lihaksen kerros ihon alle. Erottaa reisiluun tyrä, tyrä valkoinen viiva tyrä imusolmukkeet, napatyrän, tyrä leikkauksen jälkeen Strangulated tyrä.Yrtti on yleisempi naisilla. Hevosportaali palvelee reisiluun kanavaa, sisäpuoliset sisäelimet ilmenevät reisiluun liitoksista.
On monia tyyppejä herniat. Lähes kaikki näyttää pisteen paikkaan tyrä ulostulo( esim nivustyrä), jotkut - nimissä tiedemies, joka kuvattiin ensimmäisen kerran niitä( esimerkiksi tyrä Richter).Tunnetuimmat tyypit ovat:
- nenäverenvuoto, jossa päänsärky on inguinal kanavassa;
- reisiluun - hernial varrella on suuria aluksia sisäsivua pitkin reiden paikalla tuloksista näiden alusten vatsaonteloon;
- napanuorasta - herniuspussi syntyy joko napanuoran tai istukkavesien ulostulon kautta;
- diafragmaattinen - herniuspussi lähtee diafragman aukon läpi;
- vatsa - vatsan seinämän trauman seuraus, jos lihaskerrokset eivät ole täydellisesti rekonstruoituja.
Hernia sijaitsee satunnaisesti vatsaontelon sisäpuolella, jos paimenpussin lehdet läpäisevät esimerkiksi sciatic reiän kautta;näitä pernaruttoja havaitaan harvoin ja niillä ei ole merkitystä.
vatsansisäisten tyrä syntyy johtuen tunkeutuminen sisäelimet eri taskuihin vatsakalvon: noin sokeita tai sigmasuolessa, pakkaus pussi lähellä Treitz nivelside. Hernias Tämän tyyppiset näkymään ainoastaan komplikaatioita, kyse silloin, kun osittainen tai täydellinen suolitukos, joka johtaa sairaita leikkauspöydälle. Intubaation aikana sisäinen tyrä esiintyy rikkomuksessa. Tauti on hyvin harvinaista.
Hernia on joko synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen näyttää johtuvan haavoittuvuuksista tai potilaista, jotka ovat syntymästä lähtien olemassa. Jotkut kurkut voidaan korjata, toiset eivät voi olla. Suuri määrä korjaamattomia hernianoja loukkaantuu ja aiheuttaa samankaltaisia oireita kuin suolen tukkeutuminen. Punaisen pussin voi esiintyä pieni tai paksu suolisto, virtsarakko, peritoneaalinen taitto tai munasarja.
Merkit ja virtaus. Siellä
uloke alueella, jossa oli tyrä tunnustelu oboznalsya hernial, kun yskä - eli sormi että sai nimensä maalintekijöiden hernial tuntee lisäpotkua sisäelimissä yskimisen. Hyvin monimutkainen komplikaatio on rikkomus. Myös päänsärky ja sen haavauma ovat tulehtuneet. Laajoilla herneillä saattaa esiintyä suoliston tukkeumia pään perässä.
vaarallisin komplikaatio pidetään rikkomisen jonka takia paine hernial rengas on häiriö verenkiertoa elimissä, jotka laitetaan hernial varrella, että ne voidaan kuolion. Jos tällaiset potilaat eivät mene ajoissa leikkaukseen, peritoniitti, päänsärkyä, voi muodostua akuutti suolen tukkeuma. Syy hernias
pitää heikkous ontelon seinämät jossa tyrä tunkeutuu seinän johtaa ulkonäkövikana. Tätä helpottaa sellaiset tekijät kuten lisääntynyt sisäisen ontelon paine( esim., Vatsan ollessa vakio yskä, nostettaessa raskaita) ja vaurioiden seinämien onteloiden joko ei zarubtsevanie synnynnäinen reikiä.
Vika Diagnoosi tyrä
tyrä on seuraava:
valitukset potilaan: se voi olla valituksia esiintymisen ulkonemien tietyllä alueella sairaat, joka esiintyy fyysisen rasituksen aikana. Lisäksi voi olla pieni, tylpäinen väliaikainen kipu ulokkeessa. Jos kipu ulkonemalla, joka ei katoa potilasta, on vakio, tämä osoittaa, että tyrä on korjaamaton.
Instrumentaaliset koemenetelmät: näihin kuuluu diafanoskopian kaltainen menetelmä, jota käytetään sironneen tyrden erottumiseen pudotuksesta. Siihen kuuluu skrotalin alueen tarkastelu kevyellä elementillä.
Fysikaaliset tutkiminen: lääkäri tutkittuaan ulkonema koskettaa sitä, määrittää sen tiheys, se vähentää onteloon, ja toteaa myös tilan luonnon kanavat ja aukot( jos ne on laajennettu, esimerkiksi, käyttöönotto sormenpään imusolmukkeet kanava, ei ole suurempi, joshän)
Yksi tutkimusmenetelmä on ultraääni.
Inguinal hernia
Ingestialytys muodostaa 80-90 prosenttia muista herneistä.Niistä, joilla on inguinal hernia, miehet vaihtelevat 90-97 prosenttia ja naiset 3-10 prosenttia. Yleisempää menneiden niveltulehduksen esiintyvyyttä liittyy miehen kehon ominaisuuksiin ja anatomisen rakenteen rakenteeseen. Inguinaliset herniat ovat sekä hankittuja että synnynnäisiä.
Congenital inguinal hernia.
Jos peritoneumin emättimen osa pysyy täysin asumattomana, sen ontelo kommunikoi vaikeuksitta vatsaontelon kanssa. Tulevaisuudessa syntyy synnynnäinen inguinal hernia, jossa emätinprosessi on herniuspussi. Yliherkkää inguinal hernia on tärkein määrä herniat lapsilla. Mutta vielä aikuisilla on synnynnäisiä inguinaliset herniat.
Hankittu inguinal hernia.
Erota vino vinoneliöheräinen hernia ja sisäinen nenäverenvuoto. Lantion sisävuorinen tyrä esiintyy ulomman lihaskouristuksen kautta;suora - ottaa mediaalinen nivus. Vyapachevanie on havaittavissa ensimmäisessä vaiheessa, jossa on vino niveltulehdus. Kun jännite on merkitty potilaan yskä tai soikea turvotus nopeasti häviää vain sairaan kanta päättyy kanavan pohjan muodostavat hernial pussi saavuttaa ulkoisen aukon imusolmukkeet kanava. Kun tyrden kohdunkaulainen muoto kulkee sisäänvirtauskanavan ulomman aukon läpi ja se sijaitsee spermatkohdan eri korkeuksissa. Lantion ja sironnan muodossa hernia laskeutuu kivespussiin kasvattaen sitä.Vain taudin ensimmäisissä vaiheissa vinon inguinal hernian väärä suunta. Kun tyrä kasvaa, sisäkanavan sisäinen aukko laajenee keskisuuntaan työntäen epigastriumastiat sisäpuolelle. Kun
jatkuvasti olemassa olevat imusolmukkeet-kivespussin tyrä imusolmukkeet kanava tulee eteenpäin, ja sen ylempi aukko sijaitsee lähes samassa tasossa sisemmän reiän ns vino tyrä korjattu vauhdissa.
Suurten tyrä kivespussin suuresti koko kasvaa, penis on piilotettu ihon alle, sisältö tyrä ei erikseen vähentää vatsakalvoon. Kun korjausta kuullaan vatsaan vatsaan.
suora nivustyrän kulkee vatsaontelon kautta mediaalinen reikä, kiinni poikittaisen takaseinän imusolmukkeet kanava. Tehostamalla ulomman aukon imusolmukkeet kanava, kivespussin juuri razrostaetsya crural kaaren yli ympyrän muodostamisen. Hyvin usein laihdutusherna on kahdenvälinen.
Määritä erityisryhmä suonensisäisten inguinalisten herniat. Näillä peräsuolilla päänsärky sijaitsee vatsan eri kerrosten välissä.
Erillinen preperitoneal tyrä on kun hernial sac välissä vatsakalvon ja poikittaisen kojelauta, Intermuscular tyrä, kun hernial pussi sijaitsee eri kerrosten lihaksen ja aponeurosis;Pinta tyrä, kun hernial pussi sijaitsee takana pinnallinen nivusaukkoon välillä aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten ja pinnallinen kojelauta.
Klinikka ja diagnoosi: ei ole vaikeaa tunnistaa syntynyttä hilseilyä.Klassinen oire on anamneesi: äkillinen ilmaantuminen hernias hetkessä fyysisen voiman tai asteittainen kehitys herniaatio, pullistuma esiintyminen vatsan seinämän jännitteen pystyasennossa rungon ja sairaiden tyrä vähentäminen vaaka-asennossa potilaan. Vakavasti huolissaan kipu tyrä, vatsakipu, epämukava tunne kävellessä, happovaivat, kun liukuva tyrä virtsarakon näyttävät dizuricheskie ilmenemismuotoja.
diagnoosi nivustyrä on seuraava:
Survey sairas pystyasennossa antaa käsityksen epäsymmetrisyys imusolmukkeet alueilla. Jos vatsan seinämä on ulkoneva, voit määrittää hernian koon ja muodon. Kun tunne määrittää pintarakenne välilevytyrä, suoliston jyrinä lyömäsoittimet - lyömäsoittimet ääni. Imusolmukkeen ulkoisen aukon sormitarkistus suoritetaan potilaan vaakasuorassa asennossa sen jälkeen, kun panssaripussin sisältö on säädetty. Lääkäri etusormi invaginiruya kivespussin ihoon, tulee aukko pinnan imusolmukkeet kanava, joka sijaitsee sisäänpäin ja hieman yli häpyluun tuberkkeli. Nenäverenkierron tarkastus naisilla perustuu tutkimukseen ja palpataatioon, koska sormen ottaminen inguinuaalisen kanavan ulkoiseen avautumiseen on mahdotonta.
Naiset nivustyrän erottaa kysta pyöreä nivelside, joka kulkee imusolmukkeet kanava.
kysta ympäri nivelside kohdun, toisin kuin tyrä ei muutu sen kokoa vaakasuorassa asennossa potilaan, lyömäsoittimet ääni on aina tylsä, ja se voi olla tärykalvon yli tyrä.Mukana
nivustyrän tarvitset Vesikives ja spermatic johto, imusolmukkeet kohdunulkoinen kiveksissä reisiluun tyrä.
Kirurginen hernia
Rappeutumissairaudet lumbosacral selkärangan ovat selvimmin vuotiaita kahdenkymmenen ja viidenkymmenen vuotias ja ovat yksi yleisimmistä syistä tilapäisen työkyvyttömyyden ja usein - vammaisuus potilaan. Jopa 50 prosenttia kaikista neurokirurgisen profiilin sairaaloissa suoritetuista kirurgisista toimenpiteistä toteutetaan levypatologian osalta lumbosakratian tasolla.
Herniated intervertebral-levyt ovat selkärangan osteokondroosin yleisin ja vakavin ilmenemismuoto. Jolloin muodostuu kipu radikulaarinen oireyhtymä, joka voidaan liittää halvaus tai halvaantuminen alaraajojen, sensoriset häiriöt, lantion elimiä.19 prosenttia potilaista, joilla on herniated intervertebral levyt, tarvitsee leikkaushoitoa.
Taudin puhkeaminen kirurgisen levyn repeämisen seurauksena. Esiintyvät tässä tyrä, seisoo takaisin ja sivulle, painamalla hermojuurta paikassa, jossa poistumisen selkäydinkanavan ja provosoi tulehdus, mukana turvotus. Tämä selittää sen, miksi herkkyyden kipu ja hävikki ilmenevät vasta päivän kuluttua taudin puhkeamisesta. Nivistyneen juuren tuuri aiheuttaa tuskallisia impulsseja aivoihin, joita pidetään ikään kuin ne tulevat jalasta. Hernan painepaikan ulkopuolisen hermon osa käytännössä lakkaa toimimasta, mikä johtaa herkkyyteen ja heikkouden esiintymiseen nopeasti.
Lähes kaikki potilaat, joilla on pääasiallinen kantelu, ovat kipu-oireyhtymä.Hyvin usein kipu esiintyy nuoruudessa kohtalaisen fyysisen rasituksen, epämukavan aseman työpaikalla tai sängyssä.Tauti esiintyy usein kallistettaessa samanaikaista käänteisyyttä sivulle, usein yhdessä vakavuuden nostamisen kanssa. Myös ominaisuus on äkillinen, ei kovin voimakas kipu lannerangan alueella. Sitten, päivän aikana on kipu ja heikkous yksi jalka, joskus menetys kipuherk- näkyy sisällä jalka ja säären tai ulkopuolella jalka ja sisäpuolen sääriluun. Kun liikut, yskä, aivastelu tai kouristelu, selkä ja jalka kipua voimistuu ja usein tullut niin voimakasta, että sairaan tarvitsee sängyn lepoa.
Esiintulon parantaminen voi tapahtua heikossa asennossa nostamalla jalkojasi tai asettamalla heidät tyynyyn.
Taudin kehittymistä on kaksi vaihetta.
Ensimmäisessä vaiheessa lannerangan alueella esiintyy kipua, mikä osoittaa degeneratiivisen dystrofisen prosessin puhkeamisen. Vaikutuksen alaisena rappeuttavat selkärangan liikkeen osia on melko monimutkainen rakenne kuiturengas, on muodostettu säteen halkeamia, mikä vähentää sen lujuutta. Nucleus pulposus pullistuu, verenkiertoa tällä vyöhykkeellä, on paikallinen kudoksen turvotus, kiinnikkeistä, hypoksia juuri selkäytimen. On kipuoireyhtymä, joka johtaa epänormaalin miofixation vyöhykkeelle johtuen lihasten jännittyneisyyden, ja koska tämä on korvaava kaarevuutta päällä selkärangan. Tulevaisuudessa pitkittyneet patologiset impulssit johtavat niveltulehduslaitteiston dystrofisiin häiriöihin.
Toisessa vaiheessa kipu-oireyhtymän luonne muuttuu. Tällöin syntyy puristusjuuren oireyhtymä, joka johtuu juuren juuren mekaanisesta puristumisesta ja jännityksestä.Tällöin juuren turvotus ilmenee, sen verenkierto häiriintyy. Suorassa kontaktissa herniated intervertebral levy kanssa selkäranka, kemiallinen ärsytys aiheuttaa voimakkaampaa kipu oireyhtymä.Useimmiten radikulaarisen kipua esiintyy lumbosakraalisella alueella kipu heikkenee tai katoaa. Ilmeisesti tämä johtuu sisäisen levypainon alenemisesta johtuen kuitumaisen renkaan repeämisestä.
Hyvin usein havaittu vegetatiivisen narushneniya kuin hypotermia ihon, heidän pastosity, rikki
hikoilu, lisääntynyt ihon kuivumista.
Melko usein potilaat joutuvat pakotettuun asemaan. Korvaavia asento, alentaa aste paine ja jännitys selkärangan ilmenee skolioosista tiiviste lannenotko rajoittaa taivutuksen ja ojennuksen runko, jännite pisin lihakset takaisin. Toisinaan sairaat eivät pysty suorittamaan jalkojaan kipua aiheuttaen. Moottori muutoksia muodossa pareesi tai halvaus ovat harvinaisia, ne ovat tyypillisiä vakavia tapauksia. Voidaan merkitä trofia häiriöiden muodossa "laihtuminen" takia lihasten surkastumista.
Lantionerän oireet. Potilaat valittavat kipua ja pienen kasvaimen läsnäolon inguinal foldissa. Katsottaessa merkitty pullistuma( pähkinä) ovaali. Divertikkeli ei siirtynyt sivuun, kosketus - pehmeää.
Tyrä valkoinen viiva välillä jänteen muodostavat kuidut valkoinen viiva vatsan.
Valkolinjan tyrden oireet. Potilaat valittavat kipua, joka muistuttaa merkin kivun vatsahaavan ja muut ruoansulatuskanavan sairaudet. Kun tarkastellaan määritellään joskus pieni ulkonema valkoinen viiva, joka näkyy pääasiassa kovia.
Herniated tyrä esiintyy inguinal kanavassa. Jos hernial uloke alkaa sisäisen imusolmukkeet rengas ja ulottuu edelleen kanavan läpi yhdensuuntaisesti spermatic johto, ja poistuu sitten ihon läpi ulkoisen imusolmukkeet rengas, tyrä kutsutaan vinossa. Jos hernial ulkonema alkaa takaseinän ulkoisen imusolmukkeet rengas, niin tämä puhelu suoraan tyrä.
Lantionerän oireet. Vino nivustyrän pussi saavuttaa suuri koko, tyrä muodossa soikea pullistuman alas kivespussin miehillä tai naisilla seksuaalista huuleen. Suorassa nivustyrän hernial ulkonema on muodoltaan puoli on pallo, on sijoitettu lähemmäksi häpyluun nivelen.
Päänsärky ilmestyy napanuoran lähelle. Kun tunne sormi tuntuu selvästi navan reuna rengas ja hernial uloke;helppo päästä vatsan onteloon. Umbilikaalisen tyrden oireet. Kipu, pahoinvointi.
postoperatiivinen tyrä tilalle tulee Dispergoituneista reunojen leikkauksen jälkeinen ommelta. Hernian oireet leikkauksen jälkeen. Kipu, pahoinvointi, oksentelu, joskus ummetus.
strangulated tyrä esiintyy silloin, kun vaikutuksen alaisena vahva ja nopea supistuminen vatsalihasten ja lisätä vatsaontelonsisäisen paineen puristaa tyrä rengas ja rikkominen tyrä sac - suolen silmukoita tai omentum( jälkimmäinen tapauksessa tyrä valkoinen viiva).Tilalle rikkominen rikkoo verenkiertoa kudoksissa, mikä johtaa niiden kuolion ja peritoniitti.
Tarvittavat hernian oireet. Ei vähennä tyrä, on voimakas kipu pullistuma alavatsan. Kun suolisto on loukkaantunut, esiintyy jakkara ja kaasupitoisuus, turvotus, oksentelu. Perinteinen hernian hoito. Hoito operatiivinen.
tyrä
Tällä hetkellä on olemassa vain yhdenlaisia tyrä -operativny. Poikkeuksellisen tehokas menetelmä on toiminnassa. Kirurginen toimenpide on parhaimmillaan kylmäkauden aikana odottamatta komplikaatiota tai rikkomista. Yritykset asemoida hernial kohouman kun rikkominen ei ole mahdollista, koska riski suoristaa kehoa muutoksia verenkierron vatsaonteloon. Yllään erityistä käsivarsinauhoja voi olla hyvä vain, joilla on vasta leikkauksen, koska siteet eivät takaa vastaan rikkomista tyrä.
Tapoja leikkaus, tyrä, on tällä hetkellä hyvin paljon, vaikka se onkin nyt yleisesti voidaan jakaa kahteen eri ryhmään: endoskooppiset leikkaus ja avoin. Kun endoskooppiset leikkaus, kirurgi tekee toiminnan kautta pistoja, ja valvoo toimintaa television kautta;Kun avointa leikkausta tarvitaan leikkaamaan hernian yli.
Nykyaikana uskotaan ettei prosessiin operaatioon kokenut kädet ovat suunnilleen samaa lopputulosta, ja suurin osa potilaista( 90%) täyttivät tuloksia toimintaa. Jokaisella toimintatyypillä on kuitenkin sen edut.
Edut avoimen leikkauksen:
- Operaatio halvempaa kuin endoskooppinen( ei tarvitse ostaa verkon ja väline vahvistettaessa se - gerniosteypler) - Voit tehdä muovia käytetään paikallisia kankaita
- tehdään paikallispuudutuksessa, eli se ei vaadi anestesian.
etuja endoskooppiset leikkaus:
• Pieni kipu leikkauksen jälkeen
• Kun leikkaus nivustyrän miehillä endoskooppiset toiminnassa ei vaikuta lisääntymiskykyyn toiminto, koska sitä ei pakkaa spermatic johto, joka avattuna leikkaus on yleensä painetaan kaventamaan ompeleitasiipiportit.
• todennäköisyys tarkastus kaikkien tavanomaisten heikkouksia vatsan ja havaitseminen ensisijainen hernias, toisaalta aeroyatnost samanaikainen sulkeutuminen hernial renkaan molemmilla puolilla
• Hyvä kosmeettinen vaikutus
• Varhaisimmat vyzdoravlivaemost potilaalle.
Mutta vielä kerran korostaa, että tällä kertaa kansainvälinen kirurgisen yhteisö uskoo, että sekä menetelmät käytössään kaikkiaan yhtä tehokasta, ja päätös käyttää tiettyä menetelmää olisi otettava tapauskohtaisesti.
Jos hoito suoritetaan endoskooppisesti, kestää keskimäärin 2-3 päivää sairaalaan.
Avoimella operaatiolla tämä vaatii yhteensä 3-5 päivää.
Palaa normaaliin elämään todennäköisesti 1-2 viikon kuluttua vastuuvapauden myöntämisestä.
Silti meidän on todettava, että täydellinen kovettuminen kudoksen operaatioalueella oltava vähintään 6 kuukautta, joten tällä kaudella tulisi välttää raskasta liikuntaa( kuten nostamalla suuria painoja - 10 kg), vaikka on selvää, että tämä lukuon suhteellinen, ja jokaisen potilaan tulisi ohjata hänen oma terveytensä.
Kirurginen hoito napatyrä suositellaan kaikille tytöille yli 5 vuotta, sekä pojat, jos tyrä on näkyvissä ja on merkintöjen leikkaushoitoa. Tyypillisen tyräherän hoito aikuisilla on vain kirurginen. Kirurgian tyyppi riippuu hernian koosta, samoin kuin eräistä muista tekijöistä, kuten ikä, vatsan seinämän kunto.
Pieni tyrä, ja jotkut pienikokoiset tyrä käsitelty autoplasty tavalla, eli normaali vatsan jälleenrakentamisen kustannuksella omia kudoksia. Yleensä vatsan seinämä puristuu tyrmällä, mikä tekee seinistä lujemman. Keskipitkällä ja suurilla herneillä autoplastilla on suuri riski hernian uudelleen ilmaantumisesta.
konservatiivisen hoidon tyrä ei ole olemassa. Ns laitteen muodossa erityisvyöhykettä, joka on painetta hernial rengas ja eivät anna mahdollisuutta tyrä ei mennä ulos, käsittely, ja voi estää lisääntyminen edelleen tyrä ja mahdollisia komplikaatioita.
Ei lääkärinhoitoa. Yrittää vahvistaa kehitystä sidekudoksen kollageenin muodossa vitamiini parantaa tyrä voi. Toisaalta, lisääntynyt vitamiinien, erityisesti C-vitamiinia, enemmän leikkauksesta voi olla hyödyllistä parantaa kehitysmaiden arpikudosta ja mahdolliset uusiutumisen ehkäisemiseen.