Sisäisen sukupuolielinten hylkääminen ja prolapsi( sukupuolielinten prolapsi) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

prolapsi sisäisten sukuelinten kuuluvat taudin jolla lääkäri on yhteinen, mutta ei aina oikein ja nopeasti päättää hoitoon ja kuntoutukseen näille potilaille.15% gynekologisista leikkauksista suoritetaan juuri tästä patologiasta.

esiintyvyys sukupuolielinten laskeuman on silmiinpistävää: Intiassa tauti on, voitaisiin sanoa, luonne epidemian ja Amerikassa, noin 15 miljoonaa naista kärsii tästä taudista.

Yleisesti hyväksytty näkemys siitä, että sukupuolielinten prolapsi on ikääntyneiden sairaus. Tämä on täysin väärin, jos katsomme, että 100: sta alle 30-vuotiaasta naisesta tämä patologia tapahtuu joka kymmenes.30-45-vuotiaana esiintyy 40 tapausta 100: sta, ja 50 vuoden jälkeen diagnosoidaan joka toinen nainen.

Tauti alkaa usein lisääntymisikä ja on aina progressiivinen. Ja kehittämisen kanssa syvemmälle ja toiminnallisia häiriöitä prosessin, joka usein aiheuttavat paitsi fyysistä kipua, mutta myös näillä potilailla osittain tai kokonaan pois käytöstä.

Ymmärtämisen helpottamiseksi, prolapse sisäisten sukuelinten tulisi pitää "tyrä", joka muodostuu, kun sulkulaite - lantionpohjan - menetti kykynsä tehdä sopimuksia, jotta yksittäisten elinten tai niiden osien eivät kuulu projektio tukea laitteiston.

Yleisesti on hyväksyttyä, että normaaliasennossa kohtu on lantion johtoakselilla. Tässä kaltevan etuosan kohdun runko-osaan, sen pohja ei ulotu sisäänkäynnin yläpuolelle tasossa lantion, kohdunkaula sijaitsee tasolla interspinaalisen linjan. Kohdun ja kaulan välinen kulma on suurempi kuin suora ja avoin etuosassa. Toinen kulma kohdunkaulan ja emättimen välissä on myös edessään ja on 70-100 °.Normaalisti kohtu ja sen lisäkkeet ylläpitää tiettyjä fysiologisia liikkuvuutta, joka edistää edellytysten luomista niiden normaalin toiminnan, sekä säilyttäminen arkkitehtoninen sisäsynnyttimet.

syihin sairauden kliiniset oireet ja hoitovaihtoehtoja sukuelinten esiinluiskahduksia sinulle tuttu, käynyt läpi sivujen sivustollemme. Kun "Make" on laajasti ja selkeästi esitetty tekniikoita plastiikkakirurgia toteutetaan laskeutuminen ja prolapsi sisäisten sukuelimet.

Aiheuttaa sukupuolielinten laskeuman Prolapse

gentaly - polyetiology taudin ja sen kehittäminen ovat tärkeitä fyysisiä, geneettisiä ja psykologiset tekijät.

niistä syistä, jotka vaikuttavat valtion lantionpohjan ja nivelsiteitä kohdun laite voi erityisesti korostaa seuraavia: ikä, perinnöllisyys, synnytys, synnytyksen vammat, raskas fyysinen työ ja kasvava vatsaonteloon paineita, arvet aiemman tulehdussairaudet ja kirurgisten toimenpiteiden sukupuolielinten tuotteen vaihtuessasteroidit vaikuttavat reaktion sileän lihaksen, poikkijuovaisten lihassolujen kyvyttömyys varmistaa hyödyllisyyttä lantionpohjan jneAina läsnä tekijä tämän taudin kehitystä on lisätä vatsaontelonsisäisen paineen ja epäonnistuminen lantionpohjan lihasten, joka tapahtuu voidaan tunnistaa 4 tärkeimmistä syistä, vaikka se on mahdollista, ja niiden yhdistelmä.

1. Posttraumaattinen lantionpohjan loukkaantuminen( yleisin työaikana).Epäonnistuminen
2. yhdistäviä rakenteita muodossa "systeeminen" tauti( tyrä ilmenee läsnäolo muissa paikoissa, muiden sisäelinten esiinluiskahduksia).
3. Steroidihormonien huonontunut synteesi.
4. Krooniset sairaudet, joihin liittyy metabolisen prosessin rikkominen, mikrokytkentä.

vaikutuksen alaisena yhden tai useamman näistä tekijöistä tulee toiminnalliset epäonnistuminen nivelsiderakenteen sisäisten sukuelinten ja lantionpohjan lihaksia. Kun vatsaonteloon kohdistuva paine lisääntyy, elimet alkavat puristaa lantionpohjan ulkopuolelta. Jos jokin elin sijaitsee kokonaan erittäin laajentuneessa lantionpohjan, hän riistää mitään tukea, pakotetaan läpi lantionpohjan. Jos osa kehon makaa sisällä, ja jotkut - on hernial rengas, ensimmäinen osa on puristettu, muut painetaan tukialustaan. Näin ollen, joista osa sijaitsee edelleen ulkopuolella hernial rengas, pitää siirtymä muut - ja enemmän, mitä enemmän vatsaontelonsisäisen paineen.

Lähellä

anatominen yhteys virtsarakon ja emättimen seinämän vaikuttavat siihen, että yhteydessä patologisten muutosten lantion kalvo, joka käsittää luonnollisesti ja urogenitaalinen, ptoosin tapahtuu emättimen etuseinämään, johon liittyy virtsarakon seinämän. Jälkimmäinen tulee pään pään sisältöä, joka muodostaa cystocele.

Cystocele kasvaa ja sen sisäisen paineen vaikutuksen vaikutukset virtsarakkoon aiheuttavat noidankehän. Samalla tavoin muodostetaan reaktori. Kuitenkin, jos poisjättäminen emättimen etuseinämään liittyy lähes aina kystoseele, ilmaistuna vaihtelevassa määrin rektoseele voi olla poissa, vaikka menetys emättimen seinämät, mikä johtuu löysä liitos sidekudoksen emättimen ja peräsuolen seinään.

Eräpussi tietyissä tapauksissa, joissa on leveä peräsuolihaavan tai vesikouretterin tila, voi sisältää suoliston silmukoita. Luokitus

emättimeen ja kohtuun

• bias offset alaspäin emättimen:

1. poisjättäminen emättimen etuseinämään, takana tai molemmat yhdessä;kaikissa tapauksissa seinät eivät ulotu emättimen sisäänkäynnin ulkopuolelle;
2. osittainen menetys emättimen etuseinämään ja osa virtsarakon, ja takaosan etuseinän peräsuolen, tai molempien yhdistelmä laskeuman;Seinät tulevat ulos emättimen sisäänkäynnin ulkopuolelle;
3. emättimen kokonaan häviäminen, johon usein liittyy prolapsi ja kohtu.

• siirtymien kohdun alas:

1. kohdun laskeuman tai kohdunkaula - kohdunkaula lasketaan pohjakerroksessa emättimen;
2. kohtuun tai kohdunkaulan osittainen( alkava) prolapsi;kohdunkaula kovia työntyy sukupuolielinten rako, jossa like alkaen kohdun laskeuman näkyy usein rasituksessa ja lisätä vatsaontelonsisäisen paineen( potuzhivanie, yskä, aivastelu, raskaan työn, jne.);
3. -kohdun epätäydellinen prolapsi: sukupuolielinten ulkopuolella on määritetty paitsi kohdunkaula, myös osa kohtuun;
4. täydellinen kohdun laskeuman: on sukupuoli: n väli( emättimen seinämien putosi pois) määritetään koko kohtu, siten on mahdollista vähentää indeksi ja keskellä molempien käsien sormilla pohjalle kohtuun.

Oireita sukupuolielinten laskeuman

Nykyinen laskeutuminen ja esiinluiskahduksia emättimen ja sisäisen sukuelimissä on ominaista hidas eteneminen prosessin, vaikka voi olla suhteellisen nopea hänelle. Viime aikoina on ollut joitain "nuorentuminen" potilaista.

Lähes kaikissa tapauksissa pienten lantion lähes kaikkien elinten toiminnalliset häiriöt, jotka välttämättä edellyttävät niiden tunnistamista ja hoitoa.

madallettu sukupuolielimet kehittyy usein oire, joka yhdessä häiriöitä sukuelinten toimivat etualalle urologian, Proktologia komplikaatioita, jotka aiheuttavat potilaiden ja joissakin tapauksissa hakemaan apua lääkärit ja omaishoidon ammatteja( ja urologi, proctologist).Mutta tärkein oire menetys kohtu tai kohdunkaula, emättimen seinän ja viereisten elinten on itsessään havaittavissa potilasohjauksen, sukupuoli työntyy esiin raon.

pintaosuus prolapsed sukuelinten tulee kiiltävä tylsää, kuiva iho halkeamia, naarmuja, ja sitten jotkut potilaat näyttävät syvä haava( bedsores).Tämä johtuu jatkuvasta traumasta, joka altistuu kävelylle, kun emättimen seinä putoaa.

Trofisten haavaumien läsnä ollessa on mahdollista infektoida vierekkäiset kuidut ja sen seuraukset. Siirtämällä kohtu hajoaa normaalia verenkiertoa pienissä lantio, siellä pysähtyneisyyden, ja sitten kehittää kipua, paineen tunne vatsassa, epämukavuus, kipu alaselässä, ristiluu, huonompi aikana ja sen jälkeen kävelyä.Stagnantti-ilmiöille on ominaista muutos limakalvon värissä syanoosiin asti, turvotus taustalla olevista kudoksista.

Tyypillinen on muutos kuukautisfunktiossa( algodismenorea, hyperpolymenorea) sekä hormonaaliset häiriöt. Usein nämä potilaat kärsivät hedelmättömyydestä, vaikka raskauden alkaminen katsotaan varsin mahdolliseksi.

Sukupuolella seksuaalinen aktiivisuus on mahdollista vain kaatuneen uran laskun jälkeen.

On olemassa laaja valikoima samanaikaisia ​​urologisia häiriöitä, jotka kattavat lähes kaikentyyppiset virtsatiet. Kun ilmaistu asteina luiskauttaa sukuelinten muodostamiseksi kystoseele Omaleimaisin on vaikeus virtsaaminen, läsnä ollessa jäljellä virtsa, virtsan pysähtymiseen järjestelmässä ja sen seurauksena - infektio alemman ensimmäisen ja tämän prosessin etenemiselle - sen ylä- osaan. Kauan on täydellinen menetys sisäisten sukuelinten voi olla syynä virtsanjohtimen tukos, hydronefroosi, nestelaajentuman. Erityinen paikka on virtsainkontinenssin kehittyminen jännitteineen. Todennäköisesti kehittää, toisen kerran, pyelonefriitti, kystiitti, virtsakivitauti ym. Urologiset komplikaatioita esiintyy lähes joka toinen potilas.

Melko usein tauti ilmenee proktologisina komplikaatioina joka kehittyy joka kolmas potilas. Yleisin niistä - ummetus ja joissakin tapauksissa ne ovat syy taudin toisin - seurausta ja sairauden oiretta. Tyypillisiä oireita ovat paksusuolen toiminnan häiriöt, pääasiassa koliitti-tyypin mukaan. Kivulias ilmentymä tauti on inkontinenssin ulosteen ja kaasujen, jotka johtuvat traumaattinen tai kudosvaurio välilihan, peräsuolen seinään ja sen sulkijalihaksen tai seurauksena syvä toiminnallisia häiriöitä lantionpohjan.

Tässä potilasryhmässä on yhteinen suonikohjuja, erityisesti alaraajojen, joka voidaan selittää, toisaalta, rikkoo laskimon ulosvirtaus muutoksista arkkitehtoninen pienen altaan, toisaalta - nestatochnostyu sidekudosmuodosta, joka ilmenee kuin "systeeminen" vika.

useammin kuin muut gynekologiset sairaudet havaittu patologian hengityselinten, endokriiniset häiriöt, joita voidaan hoitaa niin altistavia tausta.

Diagnoosi sukupuolielinten syntymisestä ja prolapsista

Colposcopy on pakollinen.

Cysto- tai rectocele määritetään. Alustava arviointi toiminnallisen tilan sulkijalihaksen virtsarakon ja peräsuolen( eli onko virtsanpidätyskyvyttömyyden, joiden jännite kaasujen, kuten yskä).

Tutkimusten tulisi sisältää:

• yleinen virtsatesti;
• virtsan bakteriologinen tutkimus;
• erittyvä urografia;
• urodynaaminen tutkimus.

potilaalla on prolapsi sisäisten sukuelinten olisi suorittanut peräsuolen tutkimus, jossa huomio kiinnitetään läsnäolo tai vakavuus rektoseele, tila sulkijalihaksen peräsuolessa.

Niissä tapauksissa, kun on tarkoitus suorittaa elimen-plastiikkakirurgian, sekä läsnä on muita sairauksia kohtuun monimutkainen tutkimusta on sisällyttää erityisiä menetelmiä:

• hysteroscopy suorittaa diagnostisia kaavinta,
• ultraääni,
• hormonaalista tutkimukset,
• tahroja määrittää kasvien ja puhtaus, samoin kuin epätyypilliset solut,
• -analyysi vaginan poistamiseksi jne.

Sukupuolielinten propaasin profylaksia

1. järkevä tila työtä ja koulutusta, lapsuudesta, varsinkin murrosiässä.
2. Rational taktiikka raskauden ja synnytyksen. Tiedetään, että pelkän lukumäärän sukujen, vaan myös niiden luonteesta on kriittinen vaikutus esiintymiseen puutteita ja poistot sisäistä sukuelinten ja stressin virtsankarkailu. Syntyessään on olemassa erilaisia ​​intrapelvic vaurioita lumbosacral plexus, aiheuttaen halvaus tylpän ohjaimen, reisiluun ja iskias hermot ja siten inkontinenssin. Sen olisi pyrittävä soveltamaan tätä tekniikkaa toimitus, jossa lantionpohjan lihaksiston ja sen hermotuksen olisi suojattu vaurioilta synnytyksessä.Emme voi sallia pitkäaikainen työ, erityisesti II kaudella. Anatominen ja fysiologinen perusteltua ajantasaisia ​​medio-lateraalinen episiotomia, mieluiten puolinen, joka säilyttää eheys häpyhermossa ja siten jonkin verran rikki hermotuksen lantionpohjan lihaksia. Toinen tärkeä asia on palauttaa eheyden välilihan oikeilla vastakkainasettelu kankaita.
3. ehkäisy tulehduksellisten komplikaatioiden ja kuntoutuksen toimenpiteitä, joilla pyritään entistä täydellistä toipumista toimintatilaa lantionpohjan ja lantion elimiä ja synnytyksen jälkeen - erityisiä liikuntahoitoa, laserhoito, sähköstimulaation lantionpohjan lihaksia käyttöä peräaukon elektrodi.

Hoito laskeutuminen ja laskeuman sisäisten sukuelinten

erityisiä vaikeuksia on hoidon valitsemiselle strategian määritelmän järkevä tapa toiminnallisia hyötyjä.Se riippuu useista tekijöistä:

1. ptoosimäärää sisäisen sukupuolielinten;
2. anatominen ja toiminnallisia muutoksia elinten sukuelimiin( läsnäolo ja luonne samanaikaisesti gynekologiset patologian);
3. mahdollisuus ja tarve säilyttää tai palauttaa hedelmällisyyden, kuukautiskierron toiminto;
4. ominaisuuksia toimintahäiriön paksusuolen ja peräsuolen sulkijalihaksen;
5. potilaan iästä;
6. samanaikainen extragenital patologian ja riski leikkauksen ja anestesia.

Konservatiivinen hoito laskeutuminen ja laskeuman sisäisten sukuelinten

elinten madallettu sisäisen sukupuolielimiä, kun nämä eivät saavuta eteinen ja ilman poikkeavuuksia viereisen elimet voidaan konservatiivista hoitoa potilaalla, joista:

• Kegel harjoitukset,
• liikuntahoitoa päälle Yunusov( vapaaehtoinen supistuminen lantion lihaksiapohja aikana virtsaaminen ennen päättämistä virtsan virtaus),
• tahroja emättimen limakalvon voiteeseen, joka sisältää estrogeenia, metaboliitit,
• ispol'uetmations kohtupuikot, lääketieteen side. Kirurginen hoito

menetys ja ptoosin

sisäinen sukupuolielimissä Vakavissa menetys ja ptoosin sisäinen sukuelinten hoitomenetelmä on kirurginen. On syytä huomata, että minkään muun sairauden ei tarjota monia menetelmiä kirurgisten apuvälineitä kuten määrätyn. Ne lasketaan useita satoja, joilla kullakin on lisäksi tiettyjä etuja, haittoja, jotka ilmentyvät pääasiassa sairauden toistumisen. Viimeaikaiset ilmaantuvat yleensä ensimmäisten 3 vuotta intervention ja oli 30-35%.

Kaikki hoidot voidaan yhdistää ryhmiin yksi tärkein ominaisuus - muodostumista anatomiset käytetty ja vahvisti tilanteen parantamiseksi sisäisen sukuelimet.

yleisimmät optiot leikkaukseen.

• En gruppa. Operatsii vahvistaa tazogo DNA- kolpoperineolevatoroplastika. Koska lihakset lantionpohjan pathogenetically aina mukana prosessissa, niin kolpoperineolevatoroplastiku tulisi suorittaa kaikissa tapauksissa, kirurgisia toimenpiteitä tai ylimääräisenä tärkeimmät hyödyt. Tähän voi kuulua myös plastiikkakirurgia emättimen etuseinämään vahvistamiseksi vesicovaginal kojelauta.
• II ryhmä.Kanssa erilaisia ​​muunnoksia lyhentää ja vahvistaa pyöreä ja kohdun nivelsiteiden kiinnittämiseksi kohtuun käyttämällä mainittua kokoonpanoissa. Tavallisimmin käytetään usein on lyhentäminen pyöreä kohdun nivelsiteiden niiden kiinnittäminen etupintaan kohtuun. Lyhentäminen pyöreä nivelsiteiden niiden kiinnittämiseksi takapintaan kohtuun Webster - Bundy - Dartigu lyhentäminen kierros nivelsiteet kohdun läpi imusolmukkeet kanavien Aleksenderu -. Adams, kohdun ventrosuspenziya mukaan Dolerite -Dzhilyamsu, ventrofixation kohtu Kocher et ai

Kuitenkin tämä ryhmä katsotaan tehotonta toimintaakoska se oli sen jälkeen he havaitsivat prosentuaalisesti eniten pahenemisvaiheita. Tämä johtuu siitä, että kiinnitysaineena käytetty materiaali on varmasti kestämätön kangas - kierros nivelside kohtuun.

• III ryhmä.Toimet, joilla pyritään vahvistamaan kiinnitys- laite kohtu( radikaali, sacro-kohdun nivelsiteet) johtuen silloittavan niiden välillä, transpositioita jneNämä toiminnot, huolimatta siitä, että niihin sisältyy vahvistaminen kohtu kustannuksella tehokkain nivelsiteet, ongelma ei ole täysin ratkaistu, koska ne poistaa yksi lenkki taudin patogeneesissä.Tämä ryhmä sisältää "Manchester toiminta", jota pidetään yhtenä tehokkaimmista menetelmistä leikkaushoitoa. Operaatio traumaattinen, koska se poistaa potilaiden lisääntymistoimintojen.
• IV ryhmä.Toimintaa ns jäykkä kiinnitys erotettiin elinten lantion seinään( ja häpyluun ristiluun luun, nivelside sacrospinal jne.).
• V ryhmä.Joissa käytetään alloplastic materiaaleja vahvistaa nivelside kohdun ja sen kiinnityslaite. Niitä ei maksettu pois, koska se ei vähentää sairauden uusiutumista seurauksena hylkäämistä usein alloplasts ja johti kehittämiseen fisteleiden.
• VI ryhmä.Toimet, joilla osittaisen tuhoutumisen emättimen( mediaani colporrhaphy -Neygebauera Lefort, emättimeen-haaroista kleyzis - Labgardta toiminta).
• VII ryhmä.Radikaalin menetelmiä leikkaushoitoa laskeumaan sisäisen sukupuolielimissä viittaa emättimen kohdunpoisto.

Kaikki nämä toimenpiteet suoritetaan emättimen kautta tai vatsaontelon etuseinämään.

käyttävät yhä yhdistettyjä leikkaushoitoa suosii eniten gynekologit viime vuosina. Näissä operaatioissa ovat vahvistaa lantionpohjan, emättimen seinämät ja muovi kuljettavat kiinnittävät kohdun, kohdunkaulan tai emättimen kanto kupoli pääasiassa yksi edellä mainituista menetelmistä.Mutta valitettavasti tämä ei aina edistä täydellinen toipuminen potilaita, kuten joskus säilynyt toiminnalliset häiriöt viereisten elinten, erityisesti virtsateiden.

edessä colporrhaphy

edessä colporrhaphy - operaatio suoritetaan emättimen etuseinämään laskeuman.

edessä colporrhaphy asemoida virtsarakon

Tällä huomattava poistetaan emättimen etuseinämään alennetaan aika, ja virtsarakon, muodostaen kystoseele, siis käyttäen ainoastaan ​​eteen colporrhaphy mahdotonta saavuttaa hyvä tulos.

vaginoperineorrhaphia

madallettu takaseinä emättimen ja peräsuolen, pitkät välilihan häiritsi eheyden lantionpohjan, ja joskus ulkoinen sulkijalihas peräaukon ja peräsuolen. Näillä potilailla häpyrako ammottava, takaseinä emättimen, ja lopulta peräsuolessa alas. Kehittyneissä tapauksissa emättimen ja kohdun käännetään kuulu sukuelinten viilto, laskee. Esiinluiskahdus sukupuolielimiä osaltaan raskasta fyysistä työtä( nostamalla painoja), nopea ja dramaattinen painon menetys, uupumus ja ikääntyminen. Koska laiminlyönnistä sukupuolielimiä, sekä virtsarakon ja peräsuolen, jotkut potilaat kehittää virtsankarkailu, varsinkin kun yskä, aivastelu, nauraen, jännittyneisyys, ja siellä on runsaasti valkovuoto. Virtaama( leucorrhoea), syntymässä ulkoinen sukupuolielimissä, voivat ärsyttää ympäröivää ihoa. Kun rikkoo eheyden ulkoisen sulkijalihaksen peräaukon potilaat kärsivät osittainen tai täydellinen virtsan kaasuja ja ulostetta. Nämä kärsimykset ovat entisestään rikkoutuessaan ja peräsuolen.

Siksi pikaisen paluun välilihan ehjä suositeltavaa joillakin potilailla ehkäisyyn kivuliaita oireita syntyperää ja prolapse sukupuolielimissä, kun taas toiset - poistamiseksi tämän kärsimyksen. Tyypillisesti

roikkuvat edessä ja takana emättimen seinämien tapahtuu samanaikaisesti poisjättäminen virtsarakon ja peräsuolen;jolloin kohtu laskee. Kirurginen hoito sukupuolielinten laskeuman on koostuu tyypillisesti kolmesta vaiheesta: edessä colporrhaphy, vaginoperineorrhaphia ja yksi toiminnan aseman korjaamiseksi kohdun: ventrosuspenzii, ventrofixation tai lyhentää kohdun nivelsiteet. Kiinnittäminen

kohtu kautta rectouterine nivelsiteiden kiinnittämiseksi kohtuun

toiminnan kautta rectouterine kimppujen tuotetaan lisäksi edessä colporrhaphy vaginoperineorrhaphia.

mediaani colporrhaphy Lefort-Neugebauer

suoritettaessa operaatio tehokkaasti, täysin rulla kohdun naisilla vanhuuden, ei seksuaalisesti aktiivisia, joka on monimutkaisempi operaatio ei ole esitetty terveydellisistä syistä.YHTEENVETO

colporrhaphy mediaani toiminta, kuten sen nimi, pelkistetään silloittumisen haavan pinnat symmetrinen edessä ja takana emättimen seinämien jälkeen poiston näiden köynnöksen sama koko ja muoto.

toiminta on teknisesti vaikeaa, se helpottaa suuresti moitteettomasti infiltraatioanestesiaa.

Operation Labgardta( epätäydellinen emätin-välilihan kleyzis)

Tämä toimenpide suoritetaan iäkkäät naiset, eivät ole seksuaalisesti aktiivisia, kuten täysi, ja epätäydellisiä kohdun laskeuman;se antaa enemmän johdonmukaisia ​​tuloksia ja fysiologisemman kuin mediaani colporrhaphy.

Highlights Labgardta toimintaa valmistuksen jälkeen kirurgisen kentän ja huolellinen anestesia ovat seuraavat:

1. leikkaamisen läppä emättimen seinämät;
2. layerwise laaja haavan ompeleet( nidonta ja lähes emättimen paraproctium) ja yhdiste lihaksen nostaminen peräaukon;

3. yhteys välilihan viilto ihon reunat.

Emättimen kohdunpoisto samanaikaisella edessä colporrhaphy ja vaginoperineorrhaphia

Tämä toimenpide tehdä iäkkäät naiset kohdun esiinluiskahdus, pitkänomainen ylipaisunut niska ja poistaa emättimen sekä puutteellinen kohdun laskeuman, jos jostain syystä muita menetelmiä leikkaushoitoa epätoivottujen tai epäluotettavia( lihavuus, rauhas-lihasten liikakasvu, eroosiota ja muita esiasteita kohdunkaula).Täydellä rulla poistoleikkaus kohdun runko on osoitettu vuotiaiden naisten 45-50 vuotta, jos kohdun säilyminen irrationaalinen( eroosio, rauhas kohdunkaulan lihaksia liikakasvu, ectropion, kohdun limakalvon polyypit ja muita prekanseroosisen sairauksien kehon ja kohdunkaula).

Highlights toiminta emättimen kohdunpoisto sen menetys valmistuksen jälkeiseen toimintakentän ovat seuraavat:

1. enintään putoaminen kohdunkaulan pihdit ja tunkeutumisen okolovlagalischnoy paravesical kuitua ja 0,25% novokaiini liuosta varten gidropreparovki;
2. , joka leikkaa viiltoja ja katkaisee kolmionmuotoisen läpän emättimen etuseinästä;
3. leikkaamalla emättimen reunat sivuille ja virtsarakkoon kohdunkaulasta;
4. ruumiinavaus vesikula-kohdun ontelon peritoneumissa;
5. kohdun erittyminen vatsaontelosta;
6. poikkileikkauskuva puristus- ja leikkaus munanjohtimet, munasarja oma pyöreä nivelsiteiden ja kohdun nivelsiteiden ensin yksi ja sitten toinen;
7. kohdunesteen kiinnitys ja leikkaus molemmin puolin;
8. kiristys ja leikkaus rectouterine nivelsiteiden ja rectouterine taitokset vatsakalvon
9. emättimen holvin takareunan hajaantuminen;
10. puristimien korvaaminen ligatoinneilla;
11. - vatsan sulkeminen, jossa on ylimääräinen kantopussi;
12. ommella rakon takaseinä;
13. -yhteys emättimen etuseinämän haavan reunoihin;
14. leikkaa ja poista kolmiomainen läppä emättimen takaseinästä;
15. ompeluun etuseinämän peräsuolen ja soveltamalla ompeleita on upotettava ja okolovlagalischnuyu paraproctium;
16. -yhteys lihaksissa, jotka nostavat peräaukkoa, kahdella ligatoilla;
17. -yhteys emättimen ja perinimen haavan reunoihin knotty catgut-ompeleilla.

Emättimen kohdunpoisto samanaikaisesti poistolla emättimen Feit-Okinchitsu

Pangisterektomiyu ennalta täydellinen poistoleikkaus emättimen tuottaa täydellinen kohdun laskeuman iäkkäillä naisilla, jotka eivät ole seksuaalisesti aktiivisia. Se on osoitettu plasman leikkauksen jälkeisissä paikoissa.

Teknisesti toiminto on yksinkertainen.

korostaa pangisterektomii samanaikaisesti täydellinen poistolla emättimen valmistuksen jälkeen leikkausalueen ovat seuraavat:

1. kohdunkaulan kiinnitys pihdit, ja sen laskettiin;
2. perusteellinen tunkeutumishäiriö novokaiiniliuoksella tärkeimmän anestesiamenetelmän lisäksi;
3. ympyrän muotoinen vagina-seinämän leikkaus pitkin sen aukon reunaa ja sen erottumista kohdunkaulaan asti;
4. -virtsarakon poisto ja rakkula-kohdun ontelon peritoneumin aukko;
5. kohdun erittyminen vatsaontelosta;
6. -leikkaus kohdun ja alusten nivelsiteiden puristimissa;
7. peritoneumin peräaukon ja kohdun taitteiden dissection ja kohdun poisto;
8. puristimien korvaaminen ligatoinneilla;
9. vatsan sulkeminen ylimääräisen peritoneaalisen kantoasennuksen avulla;Katkokuitu
10. okolovlagalischnoy käyttöön täynnä pyöreä katgutti ompeleita solmittu 4-5 kerrosta;
11. -liitoksen haavan reunoista.