Mahalaukun ja pohjukaissuolen haavauma( peptinen haavauma) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Mahahaava( synonyymit: haava) - muodostumista haava limakalvon mahan tai pohjukaissuolen, seurauksena hallitsevuus tekijöiden aggression limakalvoa suojaava tekijöistä.

Myrkytysoireiden syyt.

syistä	peptisen pohjukaissuolihaavan Mahahaava
Main( 97-98%)	Infektio helikobakteeri.	-infektio : llä Helicobacter pylori; NSAID( aspiriini), kortikosteroidit( prednisoloni).
harvoin( 2-3%)	NSAID( aspiriini), kortikosteroidit, sytostaatit; Crohnin tauti; Hyperparathyreoosi; Gastrinoma( Zolinger-Ellisonin oireyhtymä); CNS-tauti; Maksakirroosi maksassa; HIV-infektio.	Pahanlaatuiset kasvaimet mahan( adenokarsinooma, sarkooma, et ai.) Ja viereisen elimet; Ulkopuoliset elimet; Crohnin tauti; Diabetes mellitus; HIV-infektio.

helikobakteeri ja pitkäaikaista käyttöä( normaaliannostuksen kuukaudessa), epäspesifinen tulehduskipulääkkeet( NSAID), kortikosteroideja( prednisoni), solunsalpaajat on merkittävä rooli kehitettäessä ulkustaudin. Ne vahingoittavat mahan limakalvon ja pohjukaissuolihaavat, heikentynyt limakalvoa suojaavia tekijöitä ja lisätä aggressiota tekijä( lisäys suolahappoa, heikentynyt vatsan liikkuvuutta).

Riskitekijät ovat vain tausta, joka valmistelee sopivan maaperän eri sairauksien esiintymiselle.

Muokkaustekijät( joihin voi vaikuttaa):

1. Virtahäiriö.
2. Tupakointi, alkoholi.
Haitata taudin kulkua, aiheuttaa usein pahenemisvaiheita.
3. Neuropsykiatriset tekijät. Mahasyöpä ja mahalaukun käyttö riippuvat hermoston tilasta. Masennus, neuroses esiintyy 50-60% potilaista.

ei muuteta tekijät( joita ei voi muuttaa):

1. geneettinen alttius.
2. Ikä ja sukupuoli.

Miehille ja naisille, jotka kärsivät peptiset haavaumat 4: 1.Uskotaan, että naisen ruumis suojaa pimples sukupuolihormoneja. Vaihdevuodon puhkeamisen jälkeen tämä suhde tasoitetaan. Nuorena on yleisempää mahahaava pohjukaissuolen ja vanhemmissa ikäryhmissä - mahahaava.

Myrkytysoireiden oireet.

johtava sairauden oireita ja ovat ylävatsavaivoja kipu( närästys, käänteisvirtaus, pahoinvointi, oksentelu) oireyhtymä.

Kipu esiintyy vatsan yläosassa lähellä napatilaa. Luonne kipu: puuskittaista, kaikenkattavat, leivontaan, ne näkyvät paasto( nälkä vaivaa), 2-3 tuntia aterian jälkeen( potilailla, joilla on mahahaava pohjukaissuolen), paremmin syömisen jälkeen. Mahahaava-potilailla kipu tapahtuu puolen tunnin kuluttua - tunnin kuluttua syömisestä.Usein kivut häiritsevät yöllä.

Närästys - syntyy valu mahan sisältö ruokatorveen. Se on luonteeltaan polttava tunne rintalastan takana. Saattaa esiintyä aterioiden jälkeen.

Pahoinvointi ja oksentelu liittyy kasvuun vagaalisten sävy, lisääntyneestä liikkuvuudesta ja mahahapon liikaeritys suolahappoa. Oksentelu tapahtuu kipu korkeudella, kun se ilmaistaan ​​maksimaalisesti. Oksentelun jälkeen helpotus alkaa, kipu katoaa tai huomattavasti heikompi.

Monet potilaat kokevat ummetusta. Pitkällä

sairauksien kehityksestä voimattomuus( väsymys huonovointisuus, unettomuus), tunteiden epävakaisuus. Ruokamäärän väheneminen liittyy ruoan saannin rajoitukseen, koska kipu pelätään.

Kuitenkin viimeisen vuosikymmenen aikana peptisten haavojen oireet ovat muuttuneet. Monia epäsymmetrisiä ja epätyypillisiä peptisiä haavaumia oli useita. Kipu on usein paikallisia oikealla ylempi neljänneksessä, on projektio sappirakon, voi aiheuttaa kipua lannerangan alueella Samanlainen munuaispatologian( pyelonefriitti, virtsatiekiviä), sydämessä, rinnassa, kuten sydänsairaus( angina pectoris, sydäninfarkti).Joskus tauti ilmenee vain närästys, ilman kipu oireyhtymä.10%: lla potilaista tauti esiintyy ilman kliinisiä oireita, vain silloin, kun komplikaatioita ilmenee - taudin oireita ilmenee.

Jos usein oksentelua, ripulia, verta ulosteessa, vakava heikkous tulisi välittömästi yhteyttä lääkäriin - terapeutti, gastroenterologi ja tulla testatuksi sulkea pois komplikaatioiden tai perussairaus.

peptinen haavauma.

1. EGDS( esophagogastroduodenoscopy), jossa on kohdennettu biopsia - suoritetaan kaikissa tapauksissa diagnoosin tekemiseksi. Se määrittää ulceratiivisen vian muodon, koon ja syvyyden, paljastaa liikkuvuuden rikkomisen. Kun pohjukaissuolihaava - kerran diagnoosia, mahahaava - toistetaan haavojen parantumisen hallitsemiseksi.

2. Biopsia-tutkimus:
- nopea ureaasikokeet - Helicobacter pylorin ekspressoitava diagnoosi;
- morfologiset tutkimus - diagnoosia varten Helicobacter pylor, tila limakalvon, pahanlaatuinen muutos, lukuun ottamatta harvinaisia ​​syitä mahahaavan
- bakteriologiset menetelmä.Auttaa määrittämään herkkyyden antibiooteille Helicobacter pylori.

3. Helicobacter pylori-läsnäolon testi - joka on ehdottomasti tarpeen jokaiselle potilaille, joilla on mahahaava. Yksi testimenetelmä on riittävä: hengityselinten "C" - ureaasi testi, ulosteesta( Helicobacter pylori -antigeenin määrittäminen ulosteissa).
Tulokset voivat olla vääriä negatiivisia lääkityksen vuoksi( antibiootit, vismuttivalmisteet, protonipumpun estäjät).Testien suorittaminen on mahdollista vain 4 viikkoa näiden lääkkeiden lopettamisen jälkeen.

4. Yleisveritesti( anemian havaitseminen, tulehdusprosessit).

5. Ulosteen analysointi akuuttien ja kroonisten verenvuotojen piilevälle veren diagnosoimiseksi.

6. Mahalaukun röntgentutkimus - jos komplikaatioita epäillään, erityisesti poistoaukon ahtauma.

7. Vatsan onteloelinten ultraäänitutkimus - samanaikaisen patologian, komplikaatioiden havaitseminen.

8. Tutkimus mahan eritystoiminnan( mahan pH-arvo -määritys) - arvo on valita optimaalinen hoito.

9. Coagulogrammi - veren hyytymisjärjestelmän tekijöiden vähentäminen.

Asiantuntijoiden kuuleminen.

Pakollinen:
- terapeutti;
- gastroenterologi.
todistuksen mukaan:
- kirurgi - monimutkaisiin mahahaava( perforaatio, verenvuoto, ahtauma);
- onkologi - jos epäillään mahalaukun pahanlaatuisuutta( pahanlaatuista rappeutumista).

Makuhaavan hoito. Kun

mahahaava, jotka liittyvät Helicobacter pylori, perus strategia on käsitellä häätöhoitoa( yhteensä poistaminen bakteerit).Tämä johtaa haavasairauksien nopeaan ja laadulliseen heikkenemiseen ja vähentää myös taudin toistumisen riskiä.Poistumishoito voi tappaa bakteereja 80 prosentissa tapauksista ja lähes ei aiheuta haittavaikutuksia( enintään viisi prosenttia tapauksista).Käsittely suoritetaan standardin hoito, joka sisältää antibiootteja, inhibiittorit protonipumpun( omepratsoli, pantopratsoli, rabepratsoli, esomepratsoli), vismutti valmisteet. Tarvittava hoito, lääkeannos ja hoidon kesto määräytyvät vain lääkäri-terapeutin, gastroenterologin mukaan. Jälkeen

4-6nedel käsittelyn jälkeen on tarpeen valvoa hävittämiseksi Helicobacter pylori käyttäen hengitys "C" - ureaasitestissä tai ulosteesta - testi( määritetään antigeeniä ulostetta Hp).Ja mahalaukun haavaumana, se on myös EGD-kontrolli. Kun

negatiivinen Helicobacter pylori mahahaava,( jossa bakteerit ei havaita) on hoidon kulmakivi tehtävän haponeritystä lääkkeet: PPI-lääkkeet( protonipumpun estäjät) tai H2-histamiinireseptorin( Famotidine).Lääkäri suosittelee lääkkeen valintaa, annosta ja hoidon kestoa.

Paikallisesti aktiivisia lääkkeitä käytetään vain kivun tai dyspeptisten oireiden lievittämiseen eivätkä muodosta hoitoa. Näihin kuuluvat antasidit, huumeet, vismutti, kouristuskohtaukset, prokinetiikka. Antasidit( Almagel, Maalox, alumiinifosfaattia geeli, Taltsid, rutatsid) käytetään vaipan avulla, poistaa närästys kipu. Ota lääkitys 3 kertaa päivässä 1 tunti aterioiden jälkeen ja 1 aika yöllä.

Jos kyseessä on epänormaali mahalaukun liikkuvuus, määrätä prokinetiikasta( domperidoni).Vismutti( de nol) -valmisteet lisäävät limakalvojen suojauksen tekijöitä.Uloste on maalattu mustaksi. Kun kipua on määrätty spasmolyytteihin( mebeveriini, drotaveriini).Kun astenonevroticheskih määriteltyinä psyko-emotionaalinen tila, minkä jälkeen annetaan sopivien lääkkeiden. Suositeltava neuvonta terapeutti.

lääkkeiden valinnasta määräytyy kliinisen tilanteen ja antaa asiantuntija - gastroenterologist tai sisätautilääkäri lääkäri.

Virta mahahaava

Tänään on todistettu, että neste, säästävät ruokavalio vähentää oireita ja edistää paranemista mahahaava. Potilaiden tulee välttää niitä ruokia, jotka aiheuttavat heille kipua, närästystä, pahoinvointia, ummetusta. Vasta myöhään illallisen, koska se stimuloi suolahappoa yöllä, kun potilas on unessa, ja voi ottaa antasidi. Tupakoinnin lopettamista ja alkoholin väärinkäyttöä suositellaan, koska ne edistävät taudin uusiutumista.

Folk korjaustoimenpiteitä hoitoon mahahaavan

Application yrttilääketiede perustuu käyttöön kiehtovia, kipulääke, supistava, tulehdusta toimia lääkekasvien. Kokoelma kamomilla( kukat) -10 c, fenkoli( hedelmät) -10 c, lakritsi( root) -10 c.2 tl keitetty seos 0,25 litraa kiehuvaa vettä 30 minuutin ajan, se suodatettiin. Ota yöllä 1 lasia.

Kuntoutus hoidon jälkeen.

Kylpylähoito on tärkeä kuntoutustoimenpide. Se on määrätty sairauden epäkunnossa. Vasta: mahahaava komplikaatioita( pahanlaatuisiksi, mahanportin ahtauma, verenvuoto - viimeisten 6 kk), 2 kk leikkauksen jälkeen, vakava perussairaus. Spa hoito sisältää laajan valikoiman interventioista, käyttö kivennäisvesien, jonka tarkoituksena on normalisoida toiminnot paitsi maha- alueella, mutta myös koko elimistöön. Näytetään lomakohteet Zheleznovodsk, Essentuki, turvautuu Transcarpathia, Truskavets.

Komplikaatioita peptinen haavauma.

Komplikaatiot mahahaava ovat: verenvuoto, perforaatio, levinneisyys, mahanportin ahtauma, maligniteetti.

mahaportin ahtauma ilmenee tunteen täyteläisyyttä ja vatsakipu( ala xiphoid prosessi), oksentelu syödään aattona ruokaa, laihtuminen.

Kun verenvuoto mahahaava piirtyy terävänä heikkous, kalpeus, ihon, oksentelu, varhainen väri kahvinporot, sitten muuntamattomia veren hyytynyt, musta, tervainen uloste( ulosteet), huimaus, verenpaineen lasku, tajunnan menetys.

rei'itys, rei'itys haava( haavauma läpimurto pidemmälle mahalaukun tai pohjukaissuolen vapauttamaan sisältönsä vatsaonteloon): yhtäkkiä on terävä veitsi kaltainen kipu, paikallinen aluksi sijasta rei'itys ja sitten leviää koko vatsan, doskoobraznoe napryazhenenie vatsalihakset, verenpaineen lasku.

Penetration( leviämisen haavauma ulkopuolella seinän mahassa tai pohjukaissuolessa seuraavassa olevat elimet - usein haima, ainakin maksassa, paksusuoli, suurempi vatsapaitaan): jatkuvaa kipua ylävatsan kanssa rekyyli takaisin, solisluun, olkapää, jotka eivät liityruoan saanti. Antasidien vastaanotto ei pysäytä kipua.

haavaumat Malignization( pahanlaatuisiksi): yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, vastenmielisyys syö lihaa, vakava laihtuminen, jatkuva kipeä vatsakipua, ilman selkeää lokalisointi.

Kaikissa tapauksissa komplikaatioita tulisi välittömästi yhteyttä lääkäriin ja kirurgi.

Haavauma.

Ennaltaehkäisevät toimet koostuvat organisaation järkevän hallinnon työ- ja lepoaikoja, torjua haitalliset tottumukset, jotka saavat haavaumia( NSAID, kortikosteroidit, sytostaatteja).Terapeutti valvoo potilaita, jotka ovat joutuneet ottamaan näitä lääkkeitä pitkään. Prophylaxis suoritetaan ottamalla protonipumpun estäjiä vaaditussa annostuksessa. Jollei dispensary havainto, mahahaava- ja atrofinen gastriitti. Jos on atrofia mahan limakalvon - toistuva tähystys biopsian kanssa seurata mahdollisesta syövän esiasteita 1 kerran 2 vuosi.

Kuuleminen maha- ja pohjukaissuolihaavojen

Kysymys: häätöhoidon jälkeen, kuukausi läpäissyt jakkara - testi( apredelenie Helicobacter pylori -infektio antigeenin ulosteesta).Tulos on negatiivinen. Ajan myötä vatsan kipuja jatkettiin. On luovuttanut uudelleen analyysin, tulos on positiivinen. Mikä on syy tähän?
A. uusiutumisen mahdollisesti johtuen epätäydellisestä hävittämiseksi suoritettiin tartunnoilta( uudelleen saastuminen), vastaanotto haavaumia( NSAID, kortikosteroidit, sytostaattien), raskas tupakointi. Helicobacter pyloriin liittyvien peptisten haavaumien hoito olisi suoritettava ennen bakteerien täydellistä poistamista. Resistensseissä( resistenssi lääkkeille) tapauksissa hoito suoritetaan ottaen bakteeriviljely- tulokset herkkyyttä Helicobacter pylori.

Kysymys ottaen lääkkeitä ripulin ilmestyi 4 kertaa päivässä yli Helicobacter pylori( omepratsoli, klaritromysiini ja amoksisilliini).Mikä on syy tähän?
Vastaus: tämä johtuu antibioottien sivuvaikutuksista. Hoitoon voi lisätä valmistelut parantaa suoliston mikrobisto( latsidofil 2 kapselia 3 kertaa päivässä 2 tuntia ennen antibioottien)

Kysymys: tehdään tähystys mahan voi( EGD) nukutuksessa?
Vastaus: tämä on mahdollista, mutta vasta anestesiologin alustavan kuulemisen jälkeen.

terapeutit Vostrenkova Irina

* Fyysinen väärinkäyttö lapsuudessa ja mahahaavan ovat

-linkkiä lasten ruumiillisen väkivallan uhrit kahdesti mahdollisuus kehittää haavaumat kuin ihmiset, jotka eivät ole väärin lapsuudessa, mukaan uusi tutkimus tutkijat University of Toronto(Toronton yliopisto).

"löysimme vahvan ja merkitsevästi yhteydessä henkilöillä, jotka olivat väärin kuin lapsia, ja jotka kehittävät ulkustauti kun kasvaa", sanoo johtaa kirjailija, professori Esme Fuller Thomson,( Esme Fuller Thomson). "Olen alun perin ajatellut, että suhde selitetääntekijät, kuten stressi, liikalihavuus, tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö, tekijöitä, jotka ovat erittäin voimakkaasti yhteydessä ulkustauti, vaikka oikaisua kuuttatoista tunnettua muuttujat, ihmiset, jotka ovat altistuneet fyysistä väkivaltaa lapsuudessa, olija 68% enemmän todennäköisesti kehittää peptinen haavauma. "

Tekijä Jennifer Bottoms korostaa tutkimuksen kaksinkertaista merkitystä."Nämä havainnot paitsi korostavat ennaltaehkäisyn lasten fyysisen pahoinpitelyn", sanoo Bottoms "he korostavat tarvetta säännöllisiä selvityksiä aikuisista, jotka ovat kokeneet lapsuudessa väärinkäytöstä, koska ne ovat vaarassa haitallisia terveysvaikutuksia."

Professori Thomsonin tutkimus ilmestyy Journal of Interpersonal Violence -verkostossa. Tutkijat käyttivät tietoja edustavasta otoksesta kanadalaisten aikuisten väestöstä, yhteensä 13 069 ihmistä.Yli 1000 ihmistä kertoi olevansa fyysisesti väärin rakkaansa ennen kuin ne ovat 18-vuotiaita ja 493 heistä kertoivat on diagnosoitu mahahaava yhdessä hoitolaitosten.