Poliomyeliitti( lasten halvaus) oireita

Polio( polio ) viruksen aiheuttama ja on erittäin tarttuva infektio. Vakavimmassa muodossa poliomyeliitti voi aiheuttaa nopean ja peruuttamattoman halvaantumisen;1950-luvun loppuun asti, se oli yksi vaarallisimmista tartuntataudeista ja usein epidemioiden muodossa. Postpoliosyndrooma ja post-polio etenevää lihasten surkastumista saattaa ilmetä sen jälkeen vähintään 30 vuoden kuluttua ensimmäisten infektion, mikä johtaa vähitellen lihasheikkoutta, surkastumista ja kipua. Poliomyeliittiä voidaan ehkäistä luomalla koskemattomuus, ja se on nyt käytännössä kadonnut kehittyneissä maissa;mutta taudin vaara on edelleen olemassa. Poliomyeliitti on edelleen yleinen monissa maailman maissa, eikä sitä ole mahdollista parantaa;siksi, kunnes polio-virus tuhoutuu, rokotukset ovat edelleen tärkein suojausmenetelmä.

kesän ja alkusyksyn useimmiten esiintyvät polioepidemia, vanhemmat erityisesti muistan hänet, kun lapsi on sairas. Tauti, kuten monet muut infektiot, alkaa yleisellä huonolla, kuumalla ja päänsärkyllä.Oksentelu, ummetus tai vähäinen ripuli ovat mahdollisia. Mutta vaikka lapsellasi olisi kaikki nämä oireet ja kaikki hänen jalkojensa kiput, ei pitäisi kiirehtyä johtopäätöksiin. On edelleen suuria mahdollisuuksia, että se on flunssa tai kurkku. Tietenkin soitat lääkäriin joka tapauksessa. Jos se ei ole kauan, voit asettua siten, että jos lapsi voi laskea päänsä polvien väliin tai niin kallista päätäsi eteenpäin, että leuka koskettaa rinnassa, hän luultavasti ei ole polio.(Mutta vaikka se läpäisee nämä kokeet, se on silti mitään todisteita taudista.)

merkittävästä edistyksestä huolimatta polion hävittäminen maamme ongelma liittyvien sairauksien akuuttiin velttohalvaus( AFP), ei ole menettänyt merkityksensä.Pediatria joutuu usein kohtaamaan erilaisia ​​aivojen ja selkäydinvamman tarttuvia sairauksia, ääreishermoja. Neuroinfections tutkimuksen rakenne osoittaa, että häiriöt ääreishermoston esiintyy 9,6%: lla potilaista, tartuntatautien selkäytimen - 17,7%.Jälkimmäisten joukossa hallitsee akuutti tarttuva myelopatia, kun taas rokotteeseen liittyvät paralyyttistä polio akuutti, akuutti myelopatia, entsefalomielopoliradikulonevropatiya ovat paljon harvinaisempia. Tässä yhteydessä nykyisessä tilanteessa on tarpeen kiinnittää erityistä huomiota erotusdiagnoosiin AFP, seuranta epidemiologinen tilanne, jotta vältetään liian diagnoosi, parantaa tuloksia hoidon vähentämään perusteettomia rekisteröinnin rokotuksen komplikaatiot.

Akuutti paralyyttinen polio - ryhmä virustautien, ryhmitelty paikallisesti periaatetta, tunnettu siitä, veltto halvaus, halvaus aiheuttama tappio moottorin solujen etuosan sarvet selkäytimen ja moottorin aivohermon ytimet aivorungon.

Etiologia. Hermostojärjestelmän infektiosairauksien etiologinen rakenne on monipuolinen. Niistä etiologiset tekijät "villi" poliovirus 1, 2, tyyppi 3, rokote poliovirukset, enterovirukset( ECHO coxsackie-), herpesvirukset( HSV, HSV tyyppi 3, EBV), influenssavirus, sikotauti-virus, kurkkumätä basilli, Borrelia, UPF( stafylokokit, gram-negatiiviset bakteerit).

Erityisen kiinnostavaa on selkärangan halvaus aiheuttama "villi" poliovirus kuuluvat perheeseen Picor- suvun enterovirus. Syynäoloväline on pieni koko( 18-30 nm), sisältää RNA: ta. Viruksen synteesi ja sen kypsyminen tapahtuvat solussa.

Poliovirukset eivät ole herkkiä antibiooteille ja kemoterapialle. Jäädytettäessä niiden toiminta säilyy useiden vuosien ajan kotimaisessa jääkaapissa - useita viikkoja huoneenlämmössä - useita päiviä.Samaan aikaan, polioviruksia inaktivoituvat nopeasti käsittelyyn formaldehydin, vapaan jäännöskloorin, ei voi sietää kuivaus, lämmitys, UV-säteilytys.

on kolme polioviruksen serotyyppiä - 1, 2, 3. viljely laboratoriossa se tuotetaan infektion eri kudosviljelmissä ja koe-eläimiä.

• Syyt Polio aiheuttaa virusinfektio yksi kolmesta muotojen polioviruksen.

• virus voi tarttua saastuneen ruoan ja veden saastunut syljen kanssa tai sen aikana yskimisen tai aivastelua.

Tartunnan lähde on sairaus tai liikenteenharjoittaja. Suurin epidemiologinen merkitys on virtsan esiintyminen nenänielun ja suolistossa, josta se vapautuu ulkoiseen ympäristöön. Tässä tapauksessa viruksen eristäminen ulosteisiin voi kestää useita viikkoja useita kuukausia. Nenänielun limassa polyomyeliitin aine on 1-2 viikkoa.

Pääsiirron reitit ovat ruokavaliota ja ilmassa.

Joukkospesifisessä ennaltaehkäisyssä satunnaiset tapaukset kirjattiin koko vuoden ajan. Enimmäkseen lapset sairastuivat ennen seitsemän vuotta, joista nuorten potilaiden osuus oli 94%.Tartuntataudin indeksi on 0,2-1%.Kuolleet rokotteet olivat 2,7%.

Vuonna 1988 Maailman terveysjärjestö käsitteli "villi" viruksen aiheuttaman poliomyeliitin täydellistä hävittämistä.

1) saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi korkean tason kattavuus immunisoinnin;: Tässä yhteydessä, 4 tärkeimmät vastaisten strategioiden infektion on otettu

2) lisärokotukset kansallisista immunisaation päivistä( NID);

3) perustamista ja toimintaa tehokas epidemiologisen valvonnan järjestelmä kaikista akuuttia velttohalvaus( AFP) tapauksia, alle 15 vuotta ja pakollinen virologinen tutkimus;

4) ylimääräinen "mop-up" -immunisointi epäsuotuisilla alueilla.

Tuolloin hyväksymisen Global polion hävittämisohjelman potilaiden määrä maailmassa oli 350 000. Kuitenkin vuoteen 2003, kiitos jatkuvaa toimintaa, niiden määrä laski 784: Kolme maailman alueilla on jo poliovapaasta: The American( 1994), WestTyynenmeren alue( vuodesta 2000) ja Euroopan( vuodesta 2002).Villin polioviruksen aiheuttama poliomyeliitti on kuitenkin edelleen rekisteröity Itä-Välimerellä, Afrikan alueella ja Kaakkois-Aasiassa. Poliomyeliitin endeiittia pidetään Intiassa, Pakistanissa, Afganistanissa, Nigeriassa.

Tammikuussa 2009 Tadžikistanissa on raportoitu poliovirustyypin 1 aiheuttaman poliomyeliitin puhkeamista. Oletetaan, että virus tuli Tadžikistanista naapurimaista - Afganistanista, Pakistanista. Ottaen huomioon intensiteetti muuttovirtojen Tadzikistanin Venäjän federaation lukien työvoiman maahanmuuttoa ja aktiivisia kauppasuhteita, otti vastaan ​​"villi" poliovirus alueelle maamme raportoitu poliotapausten aikuisilla ja lapsilla.

Venäjä alkoi toteuttaa Global polion hävittämisohjelmaa alueellaan vuonna 1996. ylläpitämällä korkeaa immunisaation yleisyyttä lasten 1. elinvuoden( 90%), mikä parantaa valvontaa ilmaantuvuus infektion Venäjältä väheni 153 tapausta vuonna 1995. 1 - vuonna 1997. päätöksen mukaan Euroopan alueellinen sertifiointi komission vuonna 2002. Venäjä on saanut statuksen alueen vapaana poliota.

Ennen käyttöä inaktivoidun poliorokotteen taudin kirjattiin Venäjällä aiheuttama rokotteen johdettuja polioviruksen( 1-11 tapausta vuodessa), tapahtuu pääsääntöisesti käyttöönoton ensimmäisen annoksen live OPV.

Diagnoosi

• Lääketieteellinen historia ja fyysinen tutkimus.

• Verikokeet.

• Lumbaalipunktio( Spinal Tap).

Laboratoriodiagnostiikka. Vain virologisten ja serologisten tutkimusten tulosten perusteella voidaan todeta lopullinen diagnoosi poliomyeliitissä.

Virologista tutkimusta polion laboratorioiden alueellisten seurantakeskuksiin Polio / AFP aihe:

- sairaita lapsia jopa 15 vuotta oireiden akuutin velttohalvaus;

- yhteystiedot lasten ja aikuisten keskuksista polion ja AFP viivästyessä( jälkeen 14. päivänä alkaen havaitseminen halvaus) Potilaan tutkimisen sekä läsnäolo ympäristössä sairaiden henkilöiden on epäsuotuisa polion alueilta, pakolaiset ja hätäsiirtolaiset( kerran);

- alle 5 vuotias, saapui viimeisen 1,5 kuukautta Tshetshenian tasavallan Ingušiassa ja hakeutumaan lääkärin hoitoon terveysalan laitoksissa riippumatta profiilin( kerran).

Potilaat, joilla on polio-oireyhtymän kliinisiä oireita tai akuuttia flukkihalvausta, edellyttävät pakollista kaksinkertaista virologista tutkimusta. Ensimmäinen koekappale ottaa päivän aikana diagnoosin hetkellä, toinen näyte - 24-48 tunnissa. Ulosteen optimaalinen tilavuus on 8-10 g. Näyte sijoitetaan steriiliin erityiseen muovisäiliöön. Jos toimitus valitun näytteiden alueellinen keskus valvonta polio / AFP tehdään 72 tunnin sisällä näytteenotosta, näyte laitetaan jääkaappiin lämpötilassa 0-8 ° C: seen ja kuljetettiin laboratorioon lämpötilassa 4-8 ° C: ssa( käänteinen kylmäketju).Niissä tapauksissa, joissa materiaalin toimitus suunnitelman tuottaa virologian laboratoriossa myöhemmin, näytteet pakastetaan -20 ° C: ssa ja kuljetetaan jäädytetyssä muodossa.

Viruksen eristämisen taajuus kahdella ensimmäisellä viikolla on 80%, 5. - 6. viikolla - 25%.Pysyvä kuljettaja ei ollut. Aivo-selkäydinnesteestä, toisin kuin Coxsackie- ja ECHO-virukset, polio-virus on erittäin harvinaista.

Tappavien tulosten kohdalla materiaali on otettu kohdunkaulan ja lannerangan selkäydinnesteen, pikkuaivojen ja paksusuolen sisällöstä.Kun halvaus kestää 4-5 päivää - virusta selkäydin on vaikea eristää.

Serologinen tutkimus tulisi sisältää:

- potilaat, joilla epäillään poliomyeliittiä;

- alle 5 vuotias, saapui viimeisen 1,5 kuukautta Tshetshenian tasavallan Ingušiassa ja hakeutumaan lääkärin hoitoon sairaaloissa, riippumatta niiden profiilin( kerran).

Serologista tutkimusta varten otetaan kaksi näytettä potilaan verestä( 5 ml kutakin).Ensimmäinen testi olisi tehtävä ensimmäisen diagnoosin päivänä, toinen - 2-3 viikon kuluttua. Veri varastoidaan ja kuljetetaan 0 - +8 ° C: n lämpötilassa.

DSC paljastaa komplementaariset vasta-aineet polioviruksen N- ja H-antigeeneille. Alkuvaiheessa havaita ainoastaan ​​vasta-aineen H-antigeenin, 1-2 viikkoa - N-H ja antigeenit ovat olleet huonosti - N-vain-vasta-aine.

Ensimmäisellä poliovirusinfektiolla muodostetaan tiukasti spesifisiä komplementtiä sitovia vasta-aineita. On myöhemmin infektoituu muita polioviruksen vasta-aineet muodostetaan ensisijaisesti lämpöstabiilin ryhmän antigeenejä, jotka ovat saatavilla kaikentyyppisille polioviruksen.

PH paljastaa viruksen neutralisoivat vasta-aineet taudin varhaisvaiheissa, on mahdollista tunnistaa ne potilaan sairaalassa. Virusta neutraloivia vasta-aineita voidaan havaita virtsaan.

RP agargeelissä paljastaa precipitiinin. Tyyppispesifisiä saostuttavia vasta-aineita voidaan havaita talteenoton aikana, kiertää pitkään. Vahvista nousu vasta-ainetitterit tutki pariseeruminäytteitä 3-4 viikon välein, ja kasvu ottaen diagnostiset seerumilaimennoksessa ylittää aiemman 3-4 kertaa tai enemmän. Tehokkain menetelmä on ELISA, joka mahdollistaa lyhyessä ajassa luokkakohtaisen immuunivasteen määrittämisen. PCR: n suorittaminen on pakollista RNA-virusten havaitsemiseksi eräissä ulosteissa, aivo-selkäydinnesteessä.

-oireet • Fever.

• Päänsärky ja kurkkukipu.

• Kiinteä niska ja selkä.

• Pahoinvointi ja oksentelu.

• Lihaskipu, heikkous tai kouristukset.

• Vaikea nieleminen.

• Virtsan ummetus ja retentio.

• Turvotettu vatsa.

• Ärtyneisyys.

• Äärimmäiset oireet;lihaksen halvaantuminen;hengitysvaikeuksia.

: n patogeneesi. Infektioiden sisäänkäyntiportit poliomyeliitissä ovat ruoansulatuskanavan ja ylempien hengitysteiden limakalvo. Viruksen lisääntyminen tapahtuu posteriorisen nielun ja suolen seinämien imusuonissa.

Imunestejärjestelmän voittaminen, virus tunkeutuu verenkiertoon ja välitetään koko kehossa. Fiksaatio ja lisääntymiselle polion taudinaiheuttajan esiintyy monissa elimissä ja kudoksissa - imusolmukkeiden, pernan, maksan, keuhkojen, sydänlihaksen ja etenkin ruskean rasvan, joka on eräänlainen Depot virus.

tunkeutuminen viruksen hermosto on mahdollista endoteelin pienten verisuonten tai ääreishermot. Eteneminen tapahtuu hermoston solujen ja dendriittien, mahdollisesti kautta intersellulaaritiloissa. Kun virus vuorovaikutusta hermoston soluja, eniten syvällinen muutos motoneuroneissa kehittyä.Poliovirus synteesi tapahtuu solujen sytoplasmassa ja liittyy tukahduttaminen synteesin DNA, RNA ja isäntäsolun proteiineista. Viimeksi mainittu kuolee samanaikaisesti.1-2 päivän kuluessa tiitteri viruksen keskushermostoon, kasvaa ja sitten alkaa laskea, ja virus häviää pian.

kunnosta riippuen mikro-organismin, ominaisuudet ja annos aineen patologisen prosessin voi pysäyttää missä tahansa vaiheessa viruksen hyökkäys. Tässä tapauksessa syntyy erilaisia ​​poliomyeliitin kliinisiä muotoja. Useimmat tartunnan saaneille lapsille, koska aktiivisia toimia immuunijärjestelmän on poistaa viruksen kehosta ja toipuminen tapahtuu. Näin ollen, kun havaittavat muodossa ruuansulatuselimistön vaihe tapahtuu ilman kehitystä viremian ja invaasion CNS aikana epäonnistunut muodossa - ruuansulatuselimistön ja hematogeenisiin vaihe. Kliinisiä variantit, joissa vaurioita hermoston tunnettu johdonmukaisen kehityksen leesioiden kaikkien vaiheiden motoneuroneissa eri tasoilla.

: n patomorfologia. Morfologisesti akuutti polio Omaleimaisin vaurion suuri moottorin solujen sijaitsee etuosan sarvet selkäytimen ja moottorin aivohermon tumien aivorungon. Lisäksi patologisen prosessin voi kytkeytyä motorisen aivokuoren, ydin hypotalamuksen, aivoverkostossa. Rinnakkain selkäydin ja aivovaurioita patologisen prosessin mukana aivokalvot, jossa akuutin tulehduksen kehittyy. Täten CSF lisää lymfosyyttien määrä ja proteiinipitoisuus.

Vakavasti selkäytimen näyttää turvonnut, raja harmaan ja valkean aineen voideltu, vakavissa tapauksissa poikkileikkaus merkitty sulkeutuminen ja harmaan aineen.

Mikroskooppisesti lisäksi turvonneet tai kokonaan hajotettujen solujen, hermosolujen löytyy muuttumattomana. Tämä "mosaiikki" hermosolujen kliinisesti epäsymmetrinen satunnainen jakautuminen halvaus ja halvaukseen. Sijasta kuolleiden neuronien neyronofagicheskie kyhmyt on muodostettu, minkä jälkeen liikakasvu glial kudosta. Luokitus

mukaan nykyajan vaatimuksia standardin määritelmän ja polio akuutti velttohalvaus( AFP), joka perustuu tehtyjen kliinisten tutkimusten ja virologisen diagnoosin( liite 4 suuruusluokkaa M3 RF № 24 01.25.99) ja esittää seuraavasti:

- akuutti velttohalvaus selkärangan allajossa eristetty "villi" poliovirus on luokiteltu akuutti paralyyttistä poliota( ICD 10 tarkistus A.80.1, A.80.2);

- akuutti veltto selkärangan halvaus ei aiheuttanut aikaisemmin kuin 4 ja viimeistään 30 päivä saatuaan elävän poliorokote, jossa eristetty poliorokote peräisin oleva virus on luokiteltu akuutin paralyyttistä polio rokotuksen saajan( ICD-10 tarkistusA.80.0);

- akuutti veltto selkärangan lamaantumisen viimeistään 60 päivä kuluttua kosketuksessa siirteen, jossa eristetty poliorokote peräisin oleva virus on luokiteltu akuutin paralyyttistä poliota liittyy rokotteen kontakti( ICD-10 tarkistus A.80.0).Eristäminen poliovirusrokotteen alkuperää ilman kliinisiä oireita ei ole diagnostista arvoa;

- akuutti veltto selkärangan halvaus, jossa tutkimus tehtiin ei kokonaan( virus valitaan) tai ei tehty, mutta on jäljellä velttohalvaus 60. päivä alkaen niiden esiintymisen on luokiteltu akuutti paralyyttistä poliota, määrittelemätön( ICD 10 arvosteluA.80.3);

- akuutti velttohalvaus selkärangan, jolloin ensimmäinen täydellinen tutkittu riittävästi, mutta virus ei ole valittu ja joita ei ole saatu diagnostinen nousu vasta luokiteltu akuutin paralyyttistä polio muut ei-polio etiologia( ICD 10 A.80.3 tarkistus).

eristäminen "villi" viruskantaa potilaalta, jolla siirapit, ripulia tai aivokalvon oireyhtymien aiheuttamatta veltto halvaus tai halvaantuminen on luokiteltu akuutti polio nonparalytic( A.80.4.)

akuutti velttohalvaus selkärangan vapauttaa muiden neurotrooppisen virusten( ECHO, Coxsackie, herpesvirusten) viittaa sairauksiin muiden ei-polio etiologia.

Kaikki nämä sairaudet, perustuu ajankohtaisiin( tappio etuosan sarvet selkäytimen) näkyvät otsikolla "Välitön polio."

polio Luokittelu

polion Forms	kehitysvaiheista
virusta CNS
1. epäselvästä	Ruuansulatuselimistön vaihe viruksen kehittämättä viremia ja invaasion keskushermostossa
2. Abortiivisia muodossa	hormonivalmisteet ja hematogenous( viremia) vaihe
Lomakkeet polion CNS
!.Nonparalytic tai aivokalvon muodossa	Edelleen kehittäminen kaikkien vaiheiden kanssa invaasio CNS, mutta piilevä motoneuronisoluja vaurion
2. Paralytic muodossa: a) selkärangan( 95%)( kohdunkaulan, rinta-, lanne lokalisointiprosessi, rajoitettu tai laajalle levinneet); b) Pontina( 2%); c) silmämunan( 4%); g) pontospinalnaya; d) bulbospinal; e) pontobulbospinalnaya	johdonmukaisen kehityksen kaikissa vaiheissa moottorin neuroni vaurioita eri tasoilla vakavuus

Tässä prosessissa erottaa lievä, kohtalainen ja vakava muotoja polio. Tauti on aina akuutti, ja merkki voi olla sileä tai nonsmooth, riippuen läsnä komplikaatioita( osteoporoosi, murtumat, virtsatiekiviä contracture, keuhkokuume, makuuhaavojen, asfyksia et ai.).

Clinic .Itämisaika on polio on 5-35 päivää.

selkärangan muoto polio lapsilla esiintyy useammin kuin muualla halvaantuneen muotoa. Samalla useammin patologisen prosessin kehittyy tasolla lannerangan laajentumisen selkäytimen. Aikana

tauti on havaittu useita jaksoja, joista jokaisella on omat erityispiirteensä.

Preparalitichesky aikana on ominaista akuutti taudin puhkeamista, heikkeneminen yleisen tilan, kehon lämpötilan nousu kuumeinen numeroa, päänsärky, oksentelu, uneliaisuus, heikkous, aivokalvon merkkejä.Obscheinfektsionny, aivojen ja aivokalvon oireyhtymät voidaan yhdistää siirapit tai happovaivat. Lisäksi on positiivinen jännite oireita, valituksia kipu selässä, niskassa, raajojen, kivun tunnustelu hermo runkoja, nykiminen ja horisontaalinen nystagmus. Preparaliticheskogo kestoisia 1-6 päivää.

Paralyyttinen jakso on merkitty ulkonäkö velttohalvaus tai halvaus raajojen ja vartalon. Viite diagnostisia piirteitä tässä vaiheessa ovat:

- velttohalvaus luonne ja niiden äkillinen ilmaantuminen;

- nopea kasvu liikehäiriöitä lyhyessä ajassa( 1-2 päivää);

- leesiot proksimaalisen lihasryhmiä;

- epäsymmetrinen halvaus tai pareesi;

- herkkyyden puute häiriöt ja lantion elimiä.

Tällöin muutokset aivo esiintyy 80-90%: lla potilaista, joilla poliota ja pisteen kehittämiseen vakavien tulehdus aivokalvot. Kehittämisen kanssa paralyyttistä vaiheen obscheinfektsionnaya oireita haalistua. Riippuen loukkaantuneiden määrä selkärangan muotoa selkäydin segmenttejä voidaan rajoittaa( monoparesis) tai yhteinen. Erityisen vakava muoto, mukana rikkoo hermotuksen hengityslihakset.

toipumisaika on mukana, kun ensimmäiset vapaaehtoisen liikkeitä vaikuttanut lihasten ja alkaa 7-10 päivää tapahtuman jälkeen halvaantuminen. Kun kuolema 3/4 hermosolujen vastuussa hermotuksen lihas ryhmä, kadonneita toimintoja ei palautettu. Ajan myötä nämä Lihasatrofia kasvaessa on kontraktuuria, ankyloosi nivelissä, osteoporoosi, jälkeenjäänyt raajan kasvua. Erityisen aktiivinen toipumisaika on ensimmäisten kuukausien aikana sairauden, niin se hidastaa jonkin verran, mutta jatkuu 1-2 vuotta.

Jos 2 vuoden kuluttua menettänyt toiminnot eivät toipua, sitten puhua kauden jäljellä vaikutuksia( eri kantojen, kontraktuuria jne).Silmämunan polio

muoto on tunnettu siitä vauriot ytimien 9, 10, 12 paria aivohermoihin ja on yksi vaarallinen tähän sairauteen. Samanaikaisesti on ylemmän hengityselimistön nielemisvaikeus, fonaatio, limakalvojen patologinen eritys. Erityisen vaarallista on lokalisointiprosessi vuonna Ydinjatke, kun johtuen vauriot hengitys- ja verenkiertoelimistön keskuksissa on uhka potilaan henkeä.Edeltäjiä ole vahingollisia tässä tapauksessa on epätavalliseen hengitystä, syanoosi, kuume, romahtaa, tajunnan.3, 4, 6 paria kallon hermoja poliomyeliitissä on mahdollista, mutta on harvinaisempaa.

Poliomyelitis-pistemuoto etenee helposti, mutta kosmeettinen vika voi jatkua lapsielämässä.Tämän sairauden muodon kliininen ominaisuus on kasvojen hermon tuman häviäminen. Kun näin tapahtuu yhtäkkiä liikkumattomuus matkivat lihakset vaikuttaa puolella ja näyttävät avosilmäisyys, Bellin oireista, "purje", vetää suupielen terveelle puolelle aikana itkua tai hymyillen. Poliomyeliitin pontikuvio esiintyy usein ilman kehon lämpötilaa, yleisiä infektio-oireita, muutoksia aivo-selkäydinnesteessä.

Poliomyelitisn meningeal-muodon mukana seuraa pehmeiden valaistusten tappio. Sairaus alkaa akuutisti, ja mukana on heikkeneminen yleistila, ruumiinlämmön nousu on kuumeinen numeroa, päänsärky, oksentelu, uneliaisuus, heikkous, aivokalvon merkkejä.Ominaisuus

aivokalvon muodot polio oireet ovat selkäkipu, kaula ja raajat, positiivisten oireiden jännitteitä, kivun tunnustelu hermo runkoja. Lisäksi voidaan havaita kokoonpanoja ja horisontaalista nystagmia. Elektromyogrammin kohdalla selkäydinhaaran eturaajojen sarveiskalvon vaurio tunnistetaan.

Spinaalipunktiota suorittaessaan lipeä yleensä virtaa paineen alaisena, läpinäkyväksi. Hänen tutkimuksensa paljastaa:

- solu-proteiinin dissosiaatio;

- lymfosyyttinen pleikytoosi( solujen määrä kasvaa useisiin sataan 1 mm3: een);

- normaali tai hieman lisääntynyt proteiinisisältö;

- sokeripitoisuuden lisääminen.

Aivoverenkierron nesteen muutosten luonne riippuu taudin ajoituksesta. Niinpä sytoseksen kasvu voi viivästyä ja ensimmäisten 4-5 päivän kuluessa taudin puhkeamisesta aivo-selkäydinnesteen koostumus säilyy normaalina. Lisäksi joskus alkuvaiheessa on lyhytkestoinen neutrofiilien prevalenssi aivo-selkäydinnesteessä.2-3 viikon kuluttua taudin puhkeamisesta havaitaan proteiinisolun dissosiaatio. Poliomyelitis meningeal-muodon suhde on suotuisa ja johtaa täydelliseen elpymiseen.

epäselvästä muodossa poliota tunnettu siitä, että ei ole kliinisiä oireita, kun taas jako "villi" viruskantaa ulosteista ja diagnostisten kertyminen veren seerumin tiitterit antiviraalisen vasta-aineita.

muodostamiseksi epäonnistuneen tai vähäinen sairaus, jolle on akuutti puhkeaminen, läsnäolo obscheinfektsionnyh oireet ilman osallistumista patologisiin prosesseihin hermoston. Näin ollen lapsilla voi olla kuumetta, lievää letargiaa, ruokahaluttomuutta, päänsärkyä.Usein nämä oireet yhdistetään siirapit tai ruoansulatushäiriöiden ilmiöitä, joka muodostaa perustan virheellinen diagnoosi akuutin viraalisen hengitysteiden tai suoliston infektioita. Yleensä häiriöttömän muodon diagnoosi on, kun potilas on sairaalassa taudinpurkauksesta ja saatu positiiviset virologiset tutkimustulokset. Epämiellyttävä muoto etenee hyvin ja päättyy täydelliseen elpymiseen muutaman päivän sisällä.

kehittäminen rokotteeseen liittyvän poliota vastaan ​​käyttämällä joukkorokotuksiin elävien suun kautta annettavien rokotteiden ja mahdollisuus reversiossa yksittäisiä klooneja neurotrooppisena rokotteen viruskantoja. Tältä osin vuonna 1964, erityisen komitean WHO määritellyt kriteerit, joiden mukaan asiat halvaustyyppisten polio voidaan katsoa rokotteeseen:

- alku taudin vasta 4. ja viimeistään 30 päivää rokotuksen jälkeen. Niille, jotka ovat yhteydessä rokotettuun, tämä aika pidennetään 60. päiväksi;

- lievän halvauksen ja paresisin kehittyminen ilman herkkyyttä häiritsevillä( 2 kk: n) jäljelläolevista tapahtumista;

- taudin etenemisen puuttuminen;

- valinta samanlaisia ​​antigeenisiä ominaisuuksia, joilla poliorokote viruksen ja vähintään 4-kertainen nousu tyypin vasta-aineiden.

Hoito

• Lepo sängyssä tarvitaan kunnes oireet vähenevät ilmaistu.

• Voit käyttää kipulääkkeitä alentaa kuumetta, kipua ja lihaskouristuksia.

• Lääkäri voi määrätä betanekol taistelemaan virtsaumpi ja antibiootteja hoitoon konjugaatin bakteeritartunta virtsan kanava.

• Virtsa katetri, ohut putki on liitetty pussi virtsan keräämiseksi, voi olla tarpeen, jos virtsarakon hallinnan katkesi halvaus.

• Tekohengitystä voidaan tarvita, jos hengittäminen on vaikeaa;Joissakin tapauksissa voidaan tarvita leikkausta kurkun aukkoa( trakeostomia).

• Fyysinen hoito on tarpeen tapauksissa väliaikaisesti tai pysyvästi halvaantuminen. Mekaanisia laitteita, kuten henkselit, kainalosauvat, pyörätuolit ja erityisiä kengät voivat auttaa kävelemään.

• yhdistelmä ammattitaitoinen ja psykologinen hoito voi auttaa potilaita sopeutumaan asettamien rajoitusten tauti.

polio hoito akuutin jakson tulisi olla etiotropic, patogeneettiset ja oireenmukaista.

kehittäminen kliinisen polio vaihtoehtoja vaurioita hermoston edellyttää pakollista mahdollisimman aikaisessa vaiheessa sairaalahoitoon, tarjoaa huolellista hoitoa ja jatkuva seuranta peruselintoimintoja. Sinun täytyy noudattaa tiukkaa ortopedian tilassa. Raaja on liitetty fysiologinen

asentoon käyttäen kipsi lastoja, siteet. Ruokavalion pitäisi noudattaa vauvan ikä perusainekset ja säädetään poikkeus mausteinen, rasva, paistettuja ruokia. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää ruokinta lasten kanssa silmämunan myastenia tai muotoja seurauksena nielemisvaikeuksia on todellinen vaara aspiraatiopneumonia. Vältä tämä hirvittävä komplikaatio mahdollistaa putken ruokinta lapsi.

Kuten lääketieteellistä hoitoa, merkittävää on yläraja lihakseen, jotka edistävät syventämistä neurologiset häiriöt.

kuten etiotropic tarkoittaa aivokalvon ja Halvaannuttavan muodot tarpeen käyttää antiviraalisten aineiden kanssa( plekonaril, isoprinosiini pranobex), interferonit( viferon Roferon IFN-EU-lipint, leukinferon) tai indusoijia viime( neovir, tsikloferon), immunoglobuliinit suonensisäiseen antoon.

patogeeniset akuuttien ajan, säädetään sisällyttämisestä monimutkainen terapia:

- glukokortikoidit( deksametasoni) vakavien muotojen terveydellisistä syistä;

- vasoaktiivinen neyrometabolitov( Trental, aktovegin, instenon);

- nootropics( gliatilin, pirasetaami et ai.);

- vitamiineja( A, B1, B6, B12, C), ja antioksidantit( E-vitamiini, mexidol mildronat et ai.);

- diureetit( Diacarbum, triampur, furosemidi) kompleksina kaliumia sisältäviä lääkkeitä;

- Infuusiohoidon vieroitus( 5-10% glukoosin ja elektrolyyttejä, albumiini, Infukol);

- inhibiittorit proteolyyttisten entsyymien( gordoks, ambenom, contrycal);

- narkoottiset analgeetit( mukaan ilmaistuna kipu oireyhtymä);

- fysioterapeuttiset menetelmät( parafiinia tai suolahoidot sovellus raaja, UHF vaikutusalaan segmentit).

ulkonäkö ensimmäisen liikkeen vaikuttaa lihasryhmiä, alku varhaisen vähentää ajan ja on osoitus määränpää antikolinesteraaseja( neostigmiinin metyylisulfaatti, galantamiini, ubretid, oksazil).Kuten kivun käyttäen liikunta, hierontaa, UHF, edelleen elektroforeesilla, sähköinen pulssi virtaa, ylisuurella hapetus.

kotiutumisen jälkeen tarttuvaa haara jatkaa vaihtoa edellä kuvatusta käsittelystä lääkkeitä 2 vuotta. Optimaalinen ratkaisu olisi pidettävä hoitoon toipilaille polion erikoistuneissa parantolat.

ei tiedetä, onko mahdollista pysäyttää infektiosta, jos se käynnistetään. Toisaalta, monet tartunnan saaneet lapset eivät kärsi halvaantumiseen. Monet halvaantuvat jonkin aikaa ja palaavat sitten kokonaan. Useimmat niistä, jotka eivät ole täysin toipua, merkittävä parantaminen.

Jos akuutin vaiheen jälkeen tauti on halvaus keuhkoihin, lapsi tulee olla alle jatkuvaa lääkärin valvonnassa. Hoito riippuu monista tekijöistä.Jokaisessa vaiheessa ratkaisu ottaa lääkäri, ja ei ole yleisiä sääntöjä.Jos halvaus jatkuu, voi olla erilaisia ​​toimintoja, vähentämällä liikkuvuutta jäsenille ja estää niitä vääristymisestä.

Ennaltaehkäisy

Kun on poliotapausta oman läänin, vanhemmat alkavat kysyä, miten suojella lasta. Lääkäriltä, ​​tietäen paikalliset olosuhteet, antaa sinulle parhaat neuvot. Ei ole mitään järkeä paniikkiin ja riistää lapsia kaikista kosketusta muihin. Jos omalla alueella on tapauksia taudin, on järkevää pitää lapset syrjässä, erityisesti suljetuissa tiloissa, kuten kaupat, elokuvateatterit, ja ulos uima-allas, joka nauttii paljon ihmisiä.Toisaalta, sikäli kuin tiedämme nyt, se ei ole tarpeen kieltää lapsen tavata ystäviä.Jos olet koko elämän hoitaa niin se ei saa edes ylittää katua. Lääkärit epäilevät, että hypotermia ja väsymys lisäävät alttiutta taudin, mutta molemmat järkevää välttää, milloin tahansa. Tietenkin yleisin tapaus hypotermian kesällä - kun lapsi on liian paljon aikaa vedessä.Kun hän alkaa menettää väri, se pitäisi kutsua vedestä - ennen kuin hän zastuchat hampaita.
• On olemassa useita rokotteita, joita suositellaan antamaan kahden kuukauden ikäisenä, ja sitten taas neljä ja 18 kuukauden sekä tehdä uudelleen rokotettaessa kun lapsi menee kouluun( iässä neljästä kuuteen vuotta).

immunisointi lasten perusteella polion hävittämiseksi strategioita, ja taso kattavuus lasten rokottaminen on oltava vähintään 95% vuotiaille lapsille dekretarovannyh mukaan kalenterin ehkäisevien rokotusten.

Kansallinen rokotuspäivien - toinen tärkeä tekijä polion hävittämiseksi strategioita. Näillä kampanjoiden on pysäyttää kierron "villi" poliovirus rokottamalla mahdollisimman pian( viikon sisällä) kaikki lapset kuuluvat ikäryhmään oli suurin riski taudin( yleensä nämä ovat alle kolme vuotta).

Venäjän kansallinen rokotuspäivien poliota vastaan, joka kattaa lähes 4 miljoonaa alle 3-vuotiaille( 99,2-99,5%) tehtiin 4 vuotta( 1996-1999)..Immunisointi toteutettiin kahdessa vaiheessa, ja kulunut kuukausi elävän suun kautta poliorokotteen( OPV), kattavuus on vähintään 95% lasten määrä kyseisessä ikäryhmässä, jotka ovat alueella.

perus ehkäisevänä lääkkeenä sekä maamme ja maailmassa on elävä rokote Sabin( VPNV), WHO, suosittelema. Lisäksi Venäjä on rekisteröity rokote tuodaan Imovaks Polio( Sanofi Pasteur, Ranska), Tetrakok( Sanofi Pasteur, Ranska).Pentaxim rokote( Sanofi Pasteur, Ranska) on parhaillaan rekisteröintiä.Nämä rokotteet inaktivoituvat liovaktsinam. Rokotteet säilytettiin 2-8 ° C: ssa 6 kuukausi. Injektiopulloa tulee käyttää kahden työpäivän kuluessa.

Nyt rokotettaessa lapsia poliota vastaan ​​käyttäen OPV - suullinen tyyppien 1, 2 ja 3( Venäjä), IPV - Imovaks Polio - inaktivoitu vahvistettu( tyypit 1, 2, 3) ja Pentaxim( Sanofi Pasteur, Ranska).

Rokotukset alkavat 3 kuukauden iästä kolme kertaa välein 6 viikon IPV tehosterokotuksen - 18 ja 20 kuukautta, ja 14 vuodeksi - OPW.

annos elävää rokotetta kotimaisesta tuotannosta - 4 tippaa per vastaanoton. Sitä annetaan suun kautta tunnin välein ennen aterioita. Pese rokotteella, syödä ja juoda tunnin kuluttua rokotuksesta ei ole sallittua. Kun regurgitaatio antaa toisen annoksen.

vasta-rokotuksen DRI ovat:

- kaikenlaisia ​​immuunipuutos;

- neurologiset häiriöt edellisen rokotuksen DRI;

- akuuttien sairauksien esiintyminen. Jälkimmäisessä tapauksessa rokote on valmistettu välittömästi talteenoton jälkeen.

vähäinen sairauksia, jotka lisäävät kehon lämpötila 38 ° C: ei ole vasta-rokotusta DRI.Kun läsnä on ripuli rokotuksen toistetaan sen jälkeen, kun normalisoituminen ulosteesta.

Poliomyeliittiä vastaan ​​suunnattua oraalista rokotetta pidetään vähiten reaktogeenisena. Kuitenkin, kun sitä käytetään, ei ole poissuljettua mahdollisuutta haitalliseen jälkitapahtumaan. Suurin riski on havaittavissa primaarisella rokotuksella ja kontaminoitumalla ei-immuuni-lapsilla.

estää esiintyminen rokotteeseen polio lapsia, erityisesti riskiryhmään( CID syntynyt kautta HIV äideille ja ai.), On mahdollista, käyttäen inaktivoitu poliorokote varten perusrokotuksen tai pyyhkäisemällä täyden immunisoinnin kuluessa.

Lisäinfektio on tarkoitettu epidemioille. Se on suoritettava aiemmin tehty ennalta ehkäisevien rokotusten polio, mutta ei aikaisemmin kuin 1 kuukausi viimeisen immunisoinnin jälkeen. Single OPV olla alle 5 vuotta( ikärakenne lapset voidaan muuttaa), kommunikoimaan epidemian puhkeamisen kanssa poliotapausten, ehdot liittyvät akuuttiin velttohalvaus epäillään taudin perheen asunto, talo, esiopetus ja terveys-profilaattinen laitos sekä kommunikoida polio-alttiiden alueiden saapumisesta.

spesifinen ehkäiseminen polio edellyttää sairaalahoitoa ja potilaan eristämistä, vahvistaa valvonta 20 päivän jälkeen yhteyttä alle 5 vuotta. Epidemiologisten todisteiden mukaan yhden kontaktin virologinen tutkimus suoritetaan. POLIO / ORP: n epidemian keskipisteessä potilaan sairaalahoidon jälkeen suoritetaan lopullinen desinfiointi.

• Aikuisille polio-rokotus suositellaan ennen matkaa paikkoihin, joissa poliomyeliitti on yleinen.

• Ota yhteys lääkäriin välittömästi, jos sinä tai lapsesi tuntuu polion oireita tai jos on voitu virustartunnan ja ei ole vielä rokotettu.

• Mene lääkäriin saada poliorokote jos ei ole rokotettu ja aiot matkustaa, missä poliota on yleistä.

• Huomio! Soita "ambulanssi", jos joku kokee vaikeuksia hengittää tai on raajojen halvaantuminen.