Icenko-Cushing-oireyhtymä: oireet, hoito ja taudin syyt

Mikä se on - oireyhtymä Cushingin on tila, jossa on kohonnut veren glukortikoidihormonien lisämunuaisen kuoren.

Tämä ei välttämättä itse lisämunuaisen sairaus tai niihin liittyvien hypotalamuksen tai aivolisäkkeen - usein oirerekistereitä aikana pitkäaikaisen annon suurina annoksina glukokortikoidien hoitaa erilaisia ​​autoimmuunisairauksia.

Patologia kehittyy useammin naisilla. Riippuen syy tilaa voidaan käyttää konservatiivinen ja operatiivinen hoito sitä.

Myös käsite "Cushingin tauti" - ylituotanto on hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hormonit, joka "opettaa" lisämunuaisten syntetisoimiseksi enemmän glukokortikoidien. Tauti on yksi oireyhtymän osista.

cindroma Syitä Cushingin oireyhtymä

kehittyy vuoksi sisäinen tai ulkoisista syistä.

1) Ulkoinen aiheuttaa cindroma Cushing - pitkän aikavälin glukokortikoidin injektio tai tabletit: "Gidrokorizona", "prednisoloni", "Deksametasoni", "Solu-Medrol."Tyypillisesti näitä lääkkeitä määrätään hoitoon systeemiset sairaudet( nivelreuma, punahukka, jne.), Keuhkosairaudet( esim., Fibroosi), munuaiset( munuaiskerästulehdus), veri( leukemiat, thrombocytopathy).

2) aiheuttaa sisäinen( organismic) Nature:

• aivolisäkkeen kasvain, joka tuottaa ACTH hormoni;
  
• lisämunuaisen sairaus: hyvänlaatuisesta tai pahanlaatuisesta kasvaimesta kuori tämän elimen, joka tuottaa lisäksi glukokortikoidit;lisätä solumassan( hyperplasia) lisämunuaisen kuoren, mikä nostaa sen tuotannon hormonit;
  
• kehossa olevasta kasvaimesta, joka kykenee tuottamaan ACTH: pieni solu ja kauran syöpä, kateenkorva, kivessyöpä ja munasarjojen kasvaimia.

mekanismi aikana esiintyvä tauti häiriöt

Glukokortikoidihormonit jonka taso on merkittävästi lisääntynyt Cushingin oireyhtymä, kehossa vaikuttavat lähes kaikkiin elimiin ja järjestelmiin:

• lisätä pigmentti ihon ja limakalvojen;
  
• lisää proteiinia ja hiilihydraattien metaboliaa;
  
• vähentää rasvan aineenvaihduntaa;
  
• erittyy elimestä kaliumilla;
  
• kohottaa verenpainetta;
  
• alentunut kyky kerääntyä luun kalsiumin, rarefying niitä;
  
• lisää miesten sukupuolihormonien synteesiä;
  
• estää immuniteettia;
  
• lisää prolaktiinin määrää.

Oireita Cushingin oireyhtymän

Cushingin oireyhtymä on kirkas kliiniset oireet yleensä ulkonäköön henkilö on tämä häiriö on erityispiirteitä:

• ihon ja limakalvojen tulla tummempi väri paikassa kitka;
  
• kehittää liikalihavuutta;
  
• rasvaa kasvot talletetaan erityisellä tavalla, se on kuin puolikuun muotoinen, iho se Purppuranpunaista;
  
• rasvakudos on talletettu kaulan ympärille, muodostaen kohouman;
  
• ihoon kämmenellä takana ohut, läpinäkyvä( ei rasvaa);
  
• rasva säilytetään yli solisluun;
  
• jalat taas ohut, niiden lihakset surkastuneet;
  
• kehittää lasten oireyhtymä aiheuttaa kasvun hidastumista;
  
• vatsan, rinnat, reidet näyttävät punertavan violetti raskausarpia;
  
• iho paljon akne, märkärakkulat, hämähäkki suonet;
  
• tummat hiukset hänen ylähuuli, rinnassa, reisien, vatsan ja takaisin - hirsutismi;
  
• raajan turvotus seuraavat viiveen kehon natriumin ja veden.

myös havaittu muita oireita cindroma Cushing:

1. 1) Haavat parantavat pitkään proteiinien puutteen ja immuniteetin estämisen vuoksi.
   
2. 2) glukokortikoidit antagonisteja insuliinia, joten kun nostaa pitoisuus nousee verensokeri.
   
3. 3) on lisääntynyt verenpaineen luvut ovat johtuu siitä, että cortex hormonien "sisältää" ja hormonaalisen järjestelmän munuaisten, joka vastaa paineen nousu.
   
4. 4) Kapillaareista tulee hauras, joka ilmenee nopean mustelman muodossa pienimmällä traumalla.
   
5. 5) Jos syy Cushingin oireyhtymän - aivolisäkkeen adenooma, ja se kasvaa, on mekaaninen puristus sen massa näköhermoista( ne eivät ole kaukana aivolisäkkeen kallon sisään), joka on esitetty sokeus ja päänsärkyä.
   
6. 6) Maito voi umpeutua maidon, joka ei ole ruokavaliota.
   
7. 7) Luunmurtumat pienien vammojen jälkeen - osteoporoosin takia.
   
8. 8) lisääntymisjärjestelmästä johtuvat häiriöt: hedelmättömyys, impotenssi, kuukautisten puuttuminen tai epäsäännöllisyys.
   
9. 9) Mahdollinen haavauma ja eroosiot mahassa.
   
10. 10) Mielenterveyshäiriöt: emotionaalinen epätasapaino, masentuneisuus tai euforia.
    
11. 11) Vatsan, pakaroiden ja reiden lihakset ovat hermostuneita.
    
12. 12) seurauksena lihasheikkoutta ja osteoporoosin muodostettu skolioosista, kyphosis, selkärangan luun kyssä.
    
13. 13) Sydämen toimintahäiriö.

Mutta jos äkillisesti lopetat glukokortikoidien vähentää ilmentymiä oireyhtymä saattaa kehittyä lisämunuaisen kriisiin. Tämä on hätätapaus vaatii ambulanssin, ja se ilmenee:

• hatara kylmä hiki, vapina, nälkä - oireita matalan verensokerin
  
• voimakas verenpaineen aleneminen, mikä ilmenee heikkoudesta, pyörtymisestä, lievästä lievästä, usein ja heikosta pulssista;
  
• oksentelu;
  
• vatsakipu;
  
• kivut sydämen ja rikkoo sen rytmi, joka on erittäin vaarallista, koska viive kehossa kaliumia, ja kohonnut veren kalium voi pysäyttää sydämen.

Diagnoosi

Diagnoosi on mahdollista epäillä jo henkilön tyypillisen ulkonäön mukaan. Mutta tämä ei riitä, koska sinun on myös määriteltävä vakavuus ja oireyhtymän syy.

On tärkeää, että tuumori, joka tuottaa hormoneja, ei näy, ja sen taso määritetään tarkasti hormonaalisilla testeillä.

välttämätön diagnosoinnissa oireyhtymä Cushingin ovat nämä tutkimukset:

• määrittäminen kortisolin( tärkeimmät glukokortikoidihormoni) veressä useita päiviä;
  
• ACTHn tason määrittämisestä päivällä ja yöllä;
  
• -arvio 17-hydroksikortikosteroidien( aineet, joissa kortisoli muuttuu) taso virtsassa;
  
• - kortisolin päivittäinen erittyminen virtsaan;

1) Testi deksametasonilla( synteettinen glukokortikoidi): jos annat sen potilaalle yöllä oireyhtymä Cushing mies, ja aamulla tason määrittämiseksi kortisolin määrää veressä, se on enemmän kuin 1,8 mg%( henkilö ilman oireyhtymän hormonin taso laskee alle tämännumeroa);

2) Testaa deksazonom standardi, kun tämä hormoni annetaan pieninä annoksina 6 tunnin välein 2 päivä peräkkäin, minkä jälkeen kortisolin veressä ja virtsassa oksikortikoidov. Tämän oireyhtymän avulla kortisolia tulisi vähentää;

3) Testi, jossa kortikotropiinia - hypotalamuksen hormoni, joka on tärkein stimulaattori kortisolin. Jos tämä hormoni viedään suoneen, ja 15 minuutin kuluttua määrittää veren ACTH ja kortisolin, kun lisämunuaisen Genesis oireyhtymä kortisolin on yli 1,4 mg%, jos vastaus on ei, se puhuu kasvaimen sijaitsee ei umpirauhasille( keuhkot,kateenkorva, gonadit);

• MRI adrenal glands, aivolisäke;Rintasyövän
  
• CT;
  
• on radioisotooppitutkimus, jonka mukaan kukin lisämunuaisen lääkeaine imeytyy.

määrittämiseksi vakavuusasteen oireyhtymän määrittää veren ja virtsan glukoosi, kalium, natrium;suorittavat myös selkärangan röntgen.

Hoito Cushingin oireyhtymän

Cushingin oireyhtymä ja sen hoito on ensimmäinen paikka riippuu syy, joka johti taudin.

1. 1) Lääkeoireyhtymän kautta - lääkkeiden asteittainen lopettaminen mahdollisesti - korvaamalla ne immunosupressaattoreilla;
   
2. 2) Kun kasvaimet aivolisäkkeen, keuhkojen, lisämunuainen - sen kirurginen poisto, joka voidaan suorittaa sen jälkeen, kun alustavat sädehoidon;
   
3. 3) syövän etäpesäkkeitä, joka tuottaa ACTH, jos se on mahdotonta poistaa kaikki sovellettu kasvain lääkitys lääkkeet "Mitotaani", "aminoglutetimidi," "ketokonatsoli".Lisäksi tehdään sädehoidon kursseja;
   
4. 4) Valtimon tukkeutumisen tuominen suoraan kasvainten veren syöttöön.

Ennen leikkausta cindroma Cushing antaa lääketieteellistä koulutusta ihmisten toimintaa:

• insuliini - vähentää glukoosipitoisuutta;
  
• -verenpainetta alentavat lääkkeet: "Enalapril", "Captopril";
  
• kaliumvalmisteet: Asparcum, Panangin;
  
• vähentää luunmurtuman - Kalsium( "Kalsium-D3»), «Pamidronaatti", 'klodronaatti';
  
• proteiinin katabolian vähentämiseksi - anaboliset steroidit;
  
• -masennuslääkkeet.

Siten, Cushingin oireyhtymä - kollektiivinen termi lukuisia patologioita, vaikeuttaa lisääntyminen veren glukokortikoidien, tunnettu siitä, että häiriön kaikenlaisten vaihto, vaikutus on funktio useita elimiä ja kudoksia.

punnin 92 kg! Rasva meni 3 kg viikossa! Tätä varten juoin lasi ennen nukkumaanmenoa. ..

Kynsien sieni pelkää tätä tulessa! Jos viileässä vedessä. ..

Varisose häviää muutamassa päivässä!Tarvitset vain kerran päivässä jalkojesi leviämisen. ..

"Dedovskiy" -menetelmä tupakoinnin lopettamiseksi!7 päivän aikana unohdat savukkeet ikuisesti!