Kilpirauhashormonien veritesti, normi ja patologia. Selostus analyyseistä.- Syyt, oireet ja hoito. MFien.

verikokeita kilpirauhashormonien olisi tyhjään mahaan( älä edes juo).Veri otetaan laskimosta. On suositeltavaa antaa verta jopa 10 - 10.30.chasov aamulla. Ohjeiden mukaan lääkäri ennen tutkimusta jättää lääkkeiden kilpirauhashormonit. Päivää ennen toimitusta analyysin sulkea pois mahdollisuutta koulutukseen ja stressiä, puoli tuntia ennen verinäytteiden ottoa on toivottavaa rauhallinen tila.

Indikaattorit, jotka on merkitty analysointi ja arviointi kilpirauhasen: T3( trijodityroniinin) kokonais- ja vapaan T4( tyroksiini) ja yhteensä vapaa, TSH( kilpirauhasta stimuloiva hormoni aivolisäkkeen), tyreoglobuliinin vasta, vasta tiroksinperoksidaze), kalsitoniini.

Varhainen hoito kilpirauhasen auttaa välttämään vakavia seurauksia ja kirurgisia toimenpiteitä.Kiireellisesti varhainen diagnosointi hypotyreoosi, koska hänen juoksu muodossa( kilpirauhasen kooma) voi johtaa peruuttamattomia seurauksia. Diagnoosi ilmaisi lomakkeet gipotireza ei aiheuta suurempia vaikeuksia. Vaikeampi tunnistaa lieviä ei aina tyypillisiä oireita, erityisesti iäkkäillä potilailla. Jossa on helppo epäillä sydän-vika. Munuaisten et ai. Diagnoosi kilpirauhasen on puhdistettu seuraavan diagnostisen laboratorion verikokeita jodipitoisuuden ja kilpirauhasen hormoni( T3, T4, tyreotropiini).Toiminnallinen raudanpuute tunnettu pelkistämällä jodia ja T3, T4, ja kasvu kilpirauhasta stimuloiva hormoni.

Laboratoriodiagnoosin kilpirauhasen kyselyn

kilpirauhanen päättää nyt yksi kiireellisimmistä ongelmista lääketieteen: varhaiseen toteamiseen eturauhasen toimintahäiriön vaikuttavaa hoitoa pienellä seurauksia sekä hoitoon ja patofysiologisia häiriöitä kehossa.
arvioimiseksi kilpirauhasen toiminta on tutkimuksissa tehtiin laboratorio-olosuhteissa:
• määritys kilpirauhashormonien
• markkereita patologian
kilpirauhasen • säätelevä
aivolisäkkeen hormonit - ja vain lääkäri valitsee optimaalisen järjestelmän tarkastus, jonka avulla on mahdollista saada riittäviä tietoja, diagnosointiin ja seurantaan kilpirauhasenpotilaan tila. Kilpirauhashormonia

kilpirauhasta stimuloivan hormonin( TSH) - on aivolisäkkeen hormoni, joka, joka vaikuttaa kilpirauhaseen, on merkittävä rooli normaalissa verenkierrossa jodityroniineja, T3 ja T4.TSH on hypotalamus hormonin TRH( tyrotropiinia - vapauttava hormoni) ja on kääntäen verrannollinen T3.
Vuonna ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, kun tuotannon vähenemisen kilpirauhashormonin, TSH taso pidetään yleensä korkea. Toisaalta, sekundaarinen tai tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta, kun vähennys sukupolvi vuoksi heikentynyt kilpirauhashormonin aivolisäkkeen ja hypotalamuksen toimintoja, TSH taso on yleensä pieni. On kilpirauhasen liikatoimintaa, TSH taso on yleensä pienennetään( sekundaarinen liikatoiminta tapaukset ovat erittäin harvinaisia).

Kolmannen sukupolven TSH

Kuten edellisessä testissä, määrittämiseksi TSH.Mutta toisin kuin hän, se on suuruusluokkaa suurempi herkkyys, jonka avulla voidaan määrittää hyvin pieniä pitoisuuksia TSH suurella tarkkuudella.jonka avulla on mahdollista havaita piilevä tautimuodossa sekä tehdä tiiviimpää seurantaa hoidon.

yhteensä T4 Thyroxine( T4) , tärkein kilpirauhasen hormoni, joka kiertää normaalisti määränä, joka on noin 58-161 nmol / l( 4,5-12,5 mg / dl), joista suurin osa on sitoutunut kuljettaa proteiinejapääasiassa TBG, kunto. Taustaa vasten normaalia proteiinin sitoutumisen kilpirauhashormonien, Kilpirauhasen liikatoiminta on ominaista lisääntynyt ja kilpirauhasen vajaatoiminta - alentuneen verenkierron T4.Kuitenkin potilaat, joilla on epätavallisen korkeat sitovien proteiinien kilpirauhashormonit, kuten rinnakkaisuuden kokonais- konsentraation T4 ja kilpirauhasen tila ulkopuolelle.
Koska taso koko T4 on usein yli normi ihmisiä, joilla on kilpirauhasen tila tai se voi olla normaali häiriöt kilpirauhanen, on toivottavaa luokitus taso verenkierrossa TSH, esimerkiksi käyttämällä T3 oton määritystä.Siinä tapauksessa rikotaan kilpirauhasen toiminta-arvot yhteensä T4 ja T3 otto poikkeaisi normaalista yhteen suuntaan, kun taas TSH taso muuttuu, jos potilaalla on kilpirauhasen potilailla ne poikkeavat normista vastakkaisiin suuntiin. Kuvitus arvot T4 ja T3 otto jaettuna 100, tunnetaan vapaan tyroksiinin Index( vapaan tyroksiinin Index FT4I).

Vapaa T4

verenkierrossa tärkein kilpirauhashormonin tyroksiinin( T4) lähes kaikki kuljetukseen liittyviä proteiineja, tärkeimmät joista on tyroksiinia sitova globuliini( TBG), ja tuettu niiden välistä tasapainoa siten, että muutos tason liikenteen proteiinin aiheuttaa vastaavan muutoksen yhteensä T4 tasolla, kun taas vapaan T4: n taso pysyy melko muuttumattomana. Näin ollen, voidaan olettaa, että pitoisuus vapaan T4: n tulee tarkemmin ilmi kliininen kilpirauhasen tilaa kuin pitoisuus koko T4, koska yli normi koko T4 tulokset voivat heijastaa rikkoo kilpirauhasen, ja yksinkertaisesti muuttaa( fysiologinen tai patologinen) tason liikenteen proteiinien.
Esimerkiksi tyypillinen nousu TSH raskauden aikana, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja estrogeenihoito aiheuttaa tason nousu koko T4, usein yli normaalin, aiheuttamatta vastaavaa nousua tason vapaan T4.Lisäksi TSH taso muutokset voivat joskus peittää kilpirauhasen sairaudet, nostaa veren kokonaiskolesterolia T4 potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta tai vähentää sitä potilailla, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta normaaleiksi. Ja näissä tapauksissa vapaan T4: n pitoisuus heijastaa tarkemmin myös todellista kilpirauhasen tilaa kuin yhteisen T4: n pitoisuus.

Yleistä T3

Normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa T3 on noin 5% seerumin kilpirauhashormoneista. Vaikka T3-pitoisuus on pienempi kuin kiertävän T4: n konsentraatio, sillä on suurempi metabolinen aktiivisuus, nopeampi liikevaihto ja suurempi hajotus. Raportit, että joissakin tapauksissa liikatoiminnan poikkeuksellisen korkeita pitoisuuksia T3 on suurempi merkitys kuin T4 pitoisuudet lisäävät tärkeyttä T3 mittauksen. Lisäksi T3: n määritelmä on tärkeä linkki potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, jotka saavat natrium-lyoteroniinihoitoa. Toisin kuin testi "T3 otto", joka arvioi kylläisyyttä proteiiniin sitoutumisen kilpirauhashormonien, T3 koko testi todella mitat verenkierrossa trijodityroniinin. Monet raportit osoittavat, että on olemassa selvä ero T3 tasot ihmisten Kilpirauhasen liikatoiminta ja eutyreoottisia, mutta erot hypotyreoottinen ja eutyreoottisia vähemmän selvästi ilmaistu.

Monet tekijät, jotka eivät liity kilpirauhaseen, voivat aiheuttaa epänormaaleja T3-arvoja. Tästä syystä T3: n arvoja ei pitäisi käyttää itse määrätyn henkilön kilpirauhasen tilan määrittämisessä.Analyysin tulosten arvioinnissa tulisi ottaa huomioon seerumin T4, tyroksiinia sitova globuliini, TSH ja muut kliiniset tiedot.

vapaa vapaa trijodityroniiniksi T3

on 0,3% koko veren trijodityroniinin. Se tarjoaa kuitenkin koko aineenvaihdunnan aktiivisuuden ja realisoi negatiivisen palautteen aivolisäkkeen kanssa. On jaettu St3 taso on riippumaton pitoisuus TSH, sen määritelmä tarkasti luonnehtii kilpirauhasen tilaa riippumatta vaihteluista sisällön kuljetuksen proteiineja.

tyroksiinia sitova globuliini

tyroksiinia sitova globuliini( TBG) - glykoproteiini, jonka molekyylipaino on 54000 daltonia, ja jotka koostuvat yhdessä polypeptidiketjussa. Se on yksi kolmesta kantajaproteiineja kilpirauhashormonit kuten tyroksiini( T4) ja 3,5,3'-trijodityroniinin( T3);paitsi se, kilpirauhashormonikantajat ovat tiroksiinitouttavaa prealbumiinia( TSPA) ja albumiinia. Vaikka TSH on läsnä paljon pienempiä määriä kuin albumiini ja LSPA, se on paljon suurempi affiniteetti kilpirauhashormonin ja siten on pääasiallinen ja sitovia proteiineja. Terveillä ihmisillä, vain 0,05% kaikista läsnä seerumissa T4 on vapaa( sitoutumaton) muodossa. T4 on hajautettuna liittyviä sitovia proteiineja seuraavasti: TBG 70-75%, LSPA 15-20% albumiinia ja 5-10%.

-vasta-aineet tyroglobuliinille

Tyroglobuliini

- glykoproteiini, jonka molekyylipaino on 660000 daltonia, jotka koostuvat kahdesta alayksiköstä, tuotetaan vain kilpirauhanen. Se on kilpirauhaskolloidin tärkein osa ja se on terveiden ihmisten seerumissa. Autogeeniset vasta-aineet tiroglobuliinille( AT: stä TG: hen) herkkien immunomääritysten avulla määritetään alhaisilla seerumin pitoisuuksilla 4 - 27% terveistä ihmisistä;suurempina pitoisuuksina, ne määritettiin 51%: lla potilaista, joilla Gravesin tauti ja 97% - Hashimoton, ja 15-30%: lla potilaista, joilla eriytetyn kilpirauhasen syöpä.AT: n TG: n mittauksia on käytetty pitkään kilpirauhasen peroksidaasin( AT: n TPO: n) vasta-aineiden määritelmän yhteydessä auttaen autogeenisten kilpirauhasen sairauksien diagnosoinnissa. On todennäköistä, että analyysi vasta-aineiden TPO tärkein testi autoim- kilpirauhassairauksia korvata vasta-aineiden yhdistelmää TG / AT TPO johtuen korkeammasta testin herkkyys vasta-aineiden TPO Gravesin tauti ja Hashimoton tyreoidiitti.

On hyödyllistä mitata AT: sta TG: lle kaikissa seerumeissa, jotka testataan tiroglobuliinilla. Koska autovasta tyroglobuliiniin voivat häiritä immunomäärityksissä perustuu kilpailukykyiseen sitovaa tai immunometrisellä testissä tyreoglobuliinin, kaikki potilaat on täytettävä herkkiä immunomääritys vasta tyreoglobuliinipitoisuuksien poistamaan niiden vaikutusta. Tyroglobuliinianalyysin tuloksia potilaan tiroglobuliinivasta-aineiden toteamiseksi ei pitäisi ottaa huomioon.

AT: n TG: n mittaukset voivat myös antaa hyödyllistä prognostista tietoa potilaille, jotka ovat operatiivisessa hoidossa erilaistuneelle kilpirauhasen karsinoomalle. Jos potilaalla oli vasta TG, leikkauksen jälkeinen vasta-ainetasot TG seerumissa pysyy vakiona tai kasvaa, kun pysyvyys tai kasvaimen edistymistä, kun taas tuotujen potilaiden pitkästä havainnon käytännössä kovettunut, AT triglyseridiarvot yleisesti vähenee.

Kilpirauhasen peroksidaasi-vasta-aineet

Kilpirauhasen peroksidaasin vasta-aineet ovat autovasta-aineita tähän entsyymiin. Kilpirauhashyperidioksidaasientsyymi katalysoi tyrosiinin jodinaatiota tiroglobuliinissa T3: n ja T4: n biosynteesin aikana. Viime aikoihin asti näitä vasta-aineita kutsuttiin antimikrosomiksi( AMA), koska ne liittyivät kilpirauhasen solujen mikrosomaaliseen osaan. Moderni tutkimus on todennut, että kilpirauhan peroksidaasi on mikrosomien tärkein antigeeninen komponentti.

Autoimmuuni kilpirauhasen sairaudet ovat tärkein tekijä hypotyreoosin ja kilpirauhasen liikatoiminnan taustalla ja yleensä kehittyvät geneettisesti alttiilla populaatioilla. Näin ollen kiertävien kilpirauhasten vasta-aineiden mittaus on geneettisen alttiuden merkkiaine. TPO: n vasta-aineiden läsnäolo ja TSH: n kohotettu taso tekevät mahdolliseksi ennustaa kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymistä tulevaisuudessa.

Kilpirauhasen tärkeimmät autoimmuunitaudit ovat Hashimoton kilpirauhastulehdus ja Gravesin tauti. Itse asiassa kaikissa Hashimoto-tautitapauksissa ja useimmissa tapauksissa Gravesin taudissa lisääntyvät TPO: n vasta-aineet. Korkeat TPO: n vasta-aineet yhdessä kilpirauhasen liikatoiminnan kliinisten oireiden kanssa vahvistavat Hashimoton taudin diagnosoinnin. Tyroglobuliini

tyroglobuliini - glykoproteiini, jonka molekyylipaino on 660000 daltonia, jotka koostuvat kahdesta alayksiköstä, tuotetaan vain kilpirauhanen. Se on kilpirauhaskolloidin tärkein osa ja se on terveiden ihmisten seerumissa. TG: ää käytetään kilpirauhasen kasvainten markkereina ja potilailla, joilla on kaukainen kilpirauhanen tai hoidettu radioaktiivisella jodilla, hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.