Tärkeimpien potilaan tilan indikaattorien tarkkailu
Potilaan tutkiminen
Tietyt tutkimusmenetelmät ovat välttämättä mukana yleisessä kliinisessä tutkimussuunnitelmassa. Tämä on pääasiassa seuraavia menetelmiä tarkastelun: antropometria verenpaineen mittaukseen, ruumiinlämmön laskemiseksi mahdollista luonteesta lämpötilakäyrä, yleinen verestä ja virtsasta, ulosteista on loismatojen analyysi, X-ray rintakehän tutkimus, elektrokardio- henkilöille yli 40 vuosi.
Laboratoriodiagnostiikka sisältää laajan valikoiman menetelmiä solu- ja kemiallisen koostumuksen tutkimiseen;kudosten ja kehon nesteiden fysikaalis-kemialliset ja biologiset ominaisuudet, immuniteettiindeksit sekä menetelmät patogeenien havaitsemiseksi. Laboratoriotutkimusmenetelmä kootaan yleiskyselyn päätelmien mukaisesti. Joitakin laboratoriodynamiikkaa on kuitenkin suoritettava riippumatta todennäköisestä sairaudesta. Esimerkiksi sairaalaympäristössä lisäksi yleisten verikokeet, virtsa, uloste loismatojen munia, kunkin potilaan bled Wasserman, sekä määrällisen glukoosipitoisuus, bilirubiini, kolesteroli, ureaa. Tämä mahdollistaa sellaisten sairauksien tunnistamisen, jotka ovat oireeton taudin alkuvaiheessa.
Mittaus Kasvu
manipulointia johdetaan arvioida ja hallita fyysisen kehityksen lasten, nuorten ja aikuisten;lääkärin nimittämisellä;epäilyttäessä aivolisäkkeen toiminnan häiriöitä.Vaadittava inventointi: vertikaalinen kasvumittari, kirjanpitoaineisto, öljyvaate, astia desinfiointiaineella. Mittaus
kasvu pysyvän
leviää öljy kangas( kangas) korkeudelle mittari päällä.
sairaanhoitaja, kun taas puolella korkeus mittarin, nostaa hyppy istuin, siirtää mittaamalla hylly yläpuolella potilaan kasvun. Sitten potilas( ilman kenkiä ja päähineitä) seisoo kasvumittarin alustalla. Tässä tapauksessa hänen tulee koskettaa asteikkoa neljällä pinnalla: pään takaosasta, olkapäistä, pakaroista ja kannoista.
Pään asento tarkistetaan silmän ulkokulmasta ja korvan yläreunaa yhdistävästä linjasta, sen on oltava vaakasuorassa. Mittausliuska lasketaan potilaan päähän ja painetaan rostomeerin mittausasteikon vastaisesti. Lukemat otetaan kasvumittarin asteikolla oikealla( vaalealla) puolella, kun potilas laskeutuu kasvumittarin kohdasta. Sitten taitettava istuin suljetaan ja palkki laskeutuu.
Nämä mittaukset on merkitty kirjanpitoon. Liima asetetaan desinfiointiaineeksi.
Kasvamittaus istuma-asennossa
Sairaanhoitaja sijaitsee kasvumittarin puolella. Taitettava istuimen leviävä öljyvaate. Mittausliuska nostetaan potilaan korkeuden yläpuolelle. Potilas istuu taitettavalle istuimelle ja koskettaa sitä kolmella kohdalla: pään takaosasta, olkapäistä, pakaroista. Pään kiinnitys on sellainen, että silmän ulomman kulman ja korvan yläreunan yhdistävän linjan tulee olla vaakasuorassa. Mittausliuska lasketaan potilaan päästä ja painetaan kasvumittarin mittakaavaan. Lukemat otetaan kasvumittarin asteikolla vasemmalle( tummalle puolelle) sen jälkeen, kun potilas nousee kasvumittarin taitettavasta istuimesta. Palkki lasketaan, mittaustiedot kirjataan kirjanpitoon. Liima asetetaan desinfiointiaineeksi.
mittaus kehon paino
Tämä menettely suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan kun suolen ja virtsarakon.
Kehonpainon mittaus suoritetaan fyysisen kehityksen arvioimiseksi. Se toteutetaan lääkärin määräyksen mukaisesti lasten, nuorten ja aikuisten fyysisen kehityksen valvomiseksi.virtsateiden, sydän- ja verisuonitautien, verenkiertoelinten sairauksien, kanssa.
Tutkimukseen tarvitaan lääketieteellisiä mittakaavoja, kirjanpitoaineistoa, öljykangasta, kumihansikkaita, desinfiointiainetta sisältävä astia.
Ennen mittauksen suorittamista on tarpeen säätää tasapainoa: avaa lukon lukko ja tarkista tasapainopalkin tasapainotaso.
Jos liikuteltava keinuvipu on kiinteän asennon alapuolella, säätömutteri käännetään vastapäivään, jos se on korkeampi, sitten myötäpäivään kunnes tasapaino on saavutettu. Kun säätö on valmis, lukon suljin on suljettu. Laita öljyvaate vaa'an tasolle. Allevaatteet, ilman kenkiä, lukko lukittuna, seisoo punnitusalustan keskellä.Aluksi kilogramman painot asetetaan potilaan määrätyn likimääräisen painon mukaan. Lukon lukituksen avaamisen jälkeen tasapainorajat tasapainotetaan gramman painojen avulla. Lukon lukitus on suljettu. Potilas laskeutuu punnitusalustaan, tallennetut merkinnät kirjataan rekistereihin. Liima on liotettu desinfiointiaineella.
Rintakehän mittaus
Se on tarkoitettu lapsille, nuorille ja aikuisille fyysisen kehityksen valvomiseksi lääkärin määräämien hengityselinten sairauksien mukaan.
Tutkimukseen tarvitaan senttimetrin silmukka ja tietueet.
Potilaan tulisi irrottaa, seisottaa pystyssä ja levittää käsiään sivuille. Keskipohjallinen nauha peittää potilaan rintakehän( kun sairaanhoitaja oikealla kädellään pitää silmukan ja vasen - nauhan vapaa reuna).Nauhaa käytetään seuraavilla maamerkeillä: lasten ja miesten edessä imukorkeuden alareunassa ja naisilla - IV-ristin yläreunassa, yläpuolella rintakipuilla lapsen alemman kulmien taakse.
Sitten potilaan pitäisi laskea kätensä, ottaa maksimaalisen hengityksen. Sairaanhoitaja lukee samalla potilaalle lukemat, jotka on otettu maksimaalisesti. Sitten potilas pääsee maksimaaliseen uloshengitykseen, ja sairaanhoitaja lukee senttimetrin nauhan lukemat tässä asennossa.
Seuraavat mittaukset suoritetaan hiljaisessa tilassa, ja potilasta pyydetään hitaasti sanomaan hänen nimensä.Saadut tulokset kirjataan kirjanpitoasiakirjoihin. Ero korkeiden inspiraatioiden ja maksimiarvon lukemien välillä vastaa rintakehää.
Lihasvoiman mittaus
Se tehdään lääkärin määräyksen mukaisesti lasten, nuorten ja aikuisten fyysisen kehityksen hallinnassa.
Menettely edellyttää dynamometriä ja kirjanpitoa. Sairaanhoitaja on velvollinen mahdollisimman selkeästi selittämään dynamiikan suorituksen algoritmia.
Dynamometrin neula on lukittava asentoon 0. Potilas, joka seisoo suoraan, ottaa dynamometrin oikeaan käteen, lihakset ovat liikkuvan dynamometrin hihnalla. Potilas vetää oikean kätensä sivulle, siirtää sen eteenpäin ja puristaa maksimoittavasti sormensa. On tarpeen ottaa lukemat ja palata dynamometrin nuoli 0: n merkkiin. Oikean käden lihaksen voimakkuus mitataan kahdesti. Suurin tulos kirjataan kirjanpitoasiakirjoihin. Samanlainen prosessi suoritetaan vasemman käden lihasvoiman mittaamisessa.
Keuhkojen kykyjen mittaaminen
Lääkäri määrää lasten, nuorten ja aikuisten fyysisen kehityksen.hengityselinten sairaudet.
Sairaanhoitaja, joka etukäteen selittää potilas manipuloinnin algoritmista, pese kätensä huolellisesti, asettaa käsineet. Pidä steriilejä pinsettejä avasi säiliö puhtaille suukappaleille. Vaihdettava suukappale on irrotettava steriileillä pinoilla reunan yli olkapään kanssa, säiliö tulee sulkea. Suukappale kiinnitetään spirometriin. Yhdistä asteikon nollajakauma nuolella pyörittämällä spirometrin liikkuvaa osaa. Spirometri annetaan potilaalle, jotta hänen sormensa eivät estä spirometrin tuulettimen. Spirometrin vaihdettava suukappale peitetään steriilillä harso-lautasliinalla. Sitten potilasta pyydetään kääntymään pään puolelta ja syvään henkeä, sitten hengittämään. Sitten potilaan tulee hengittää uudelleen, ottaa spirometrin suukappale suuhunsa, tiivistää huulet tiukasti, napata nenänsä ja hiljaa ulos koko ilmasta. Merkitse spirometrin mittakaavassa olevat lukemat, palauta nollakohdistus nuolella edellä esitetyllä tavalla. Toistetaan kysely kaksi kertaa, suurin tulos kirjataan kirjanpitoon. Käytetty lautasliina ja vaihdettava suukappale sijoitetaan desinfiointiaineeseen.
Sykemittaus
Pulssitesti suoritetaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisen tilan arvioimiseksi. Se suoritetaan lääkärin reseptin mukaan sairauksiin, jotka vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään.
Sairaanhoitaja istuu potilaan edessä.Kyynärvarren ja potilaan harjan pitäisi olla rennossa. Sairaanhoitaja ottaa potilaan kädet vapaasti makaamaan kämmenet alaspäin, oikealla kädellä vasemmalla, vasemmalla kädellä oikealla. Potilaan peukalon alapuolella henkilö, joka tutkii II, III, IV sormilla, tutkii sykevää säteittäistä valtimoa. Kun olet tuntenut pulssin, hieman purista valtimoa sormilla, niin että se on selvästi palpoitunut.
pulssi luonnehdinta antama yhdellä kädellä samalla synkronisen pulssi( synkroninen - iskee ottelun pulssi molemmissa käsissä).
Sykeominaisuudet:
• pulssin rytmi - yhtenäinen pulssiaaltojen vuorottelu. Rytmihäiriö on pulssi, jossa pulssiaaltojen vuorottelu on epätasaista;
• syke - pulssien lyöntiä minuutissa. Kun
rytminen syke ilmoitettu määrä lyöntejä 15( 30), ja kerrotaan 4( 2), jossa iskuja rytmihäiriöitä pulssi numero laskettiin 1 minuutin ajan. Normaali on 60-80 lyöntiä minuutissa, yli 80 aivohalvausta - takykardia, alle 60 lyöntiä minuutissa - bradykardia.
Hoitajan on valmisteltava etukäteen tämä manipulointi:
• kuiva ilma spirometri;
• joukko puhtaita vaihdettavia suukappaleita;
• steriilit pinsetit;
• steriiliset sideharsohihnat;
• lääketieteelliset käsineet;
• desinfiointiliuos;
• kirjanpito.
Pulssin jännite on suoraan verrannollinen voimaan, jota on käytettävä radiotaajuisen valtimon pulssivärähtelyn lopettamiseksi kokonaan. On kohtalainen, voimakas, lievä pulssi.
Pulssin täyttäminen - valtimoiden täyttäminen verellä.On täydellinen, heikko ja langallinen pulssin.
levy lämpötilan mittaustulosten valmistetaan seuraavasti: pulssitaajuus - vaakasuora pisteitä punainen väri, päivämäärä - pystysuoraan. Pisteiden liitäntä antaa "pulssitaajuuden dynamiikan käyrän".
Se tehdään sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisen tilan määrittämiseksi sydän- ja verisuonitautien ja endokriinisten sairauksien sairauksilla. Tätä manipulointia varten tarvitset tonometrin ja fonendoskoopin.
Mittauksen aikana potilaan on istuttava tai valehdella, hänen vapaan käden tulisi olla vapaasti sijoitettu kämmen ylöspäin. Tonometri asetetaan samalla tasolla kuin potilaan käsi.
mansetit ympäröidä paljas olkapää 2-3 cm kyynärpään yläpuolella, mutta vetää - välillä mansetin ja potilaan iho on sovittava sormi ranneke ja putki on suunnattu alaspäin sivupintaa pitkin kyynärvarren. Tarkista mansettien putkien liittäminen laitteen manometriin. Ulnar-kertaisesti palpataatio määräytyy ulnar-valtimon pulssauksella. Tässä vaiheessa, käytä phonendoskooppia tiukasti, mutta ilman painetta. Kun säiliön venttiili on suljettu, ilma pumpataan vähitellen jopa 20 mm Hg: een. Art.korkeampi kuin potilaan odotettu verenpainetaso.
avautuu ja hitaasti ilman vapauttamiseksi, merkki asteikolla painemittari:
• ensimmäinen kuunnella äänen, joka ilmaisee asteikolla mittari systolinen verenpaine;
• viimeinen kuullut sävy - diastolisen paineen taso.
Pulssinpaine määritetään laskemalla systolisen ja diastolisen paineen ero.
Irrota ensin putket irti potilasta käsin.
arkin lämpötilan tulos on merkki varjostettu suorakulmion punainen väri, ylärajan, joka on systolinen paine, ja alempi raja - diastolinen tasolla.
Se tehdään diagnostisella tarkoituksella suunnitellulla tavalla 2 kertaa päivässä - aamulla kello 6.00-8.00 ja illalla klo 17.00-19.00 sekä lääkärin reseptin mukaan.
Tämän toimenpiteen suorittamiseksi tarvitaan seuraava pakkaus: lääketieteellinen elohopeamittari, käsineet, kello, kynä, lämpötilalevy, sideharso, säiliöt, joissa on antiseptinen liuos.
Sairaanhoitaja pesee kätensä, asettaa käsineitä ja pyyhkii potilaan kuivaa axillaa lautasliinaa. Tarkasta ensin lämpömittarin eheys ja ravista elohopeaa alle 35 ° C: seen. Lämpömittari sijoitetaan potilaan kainaloalueeseen niin, ettei elohopeasäiliön ja rungon välissä ole alusvaatteita.
Potilasta pyydetään painamaan olkapää rintaan nähden. Indikaatiot arvioidaan 10 minuutin kuluttua. Ravista sitten elohopeaa alle 35 ° C.Lämpömittari, lautasliina ja käsineet asetetaan sopiviin astioihin desinfiointiaineella. Pese kätesi. Mittaustulokset on merkitty yksittäiseen potilaan lämpötilalevyyn, jossa on sininen piste. Kun kaikki pisteet on kytketty, saadaan "lämpötilakäyrä".
määrittämiseksi hengenvaarallinen tila, potilaan ja patologisia muutoksia fysiologisia toimintoja, joita ei ole tunnustettu yksinkertainen havainto potilaan johtuen äkillisyys ja nopeus niiden esiintymisen, menetelmä jatkuvaan monitorointiin useita parametreja ihmisen fysiologisten toimintojen avulla erityisiä laitteita, jotka on varustettu näytöt. Tätä menetelmää kutsutaan monitorinvalvonnaksi. Monitori tarkastelu tapahtuu mutta indikaattoreita, kuten sydämen, hengitystiheys, syke, valtimoiden ja laskimoiden verenpaineen, ruumiinlämmön, sydämen, sydänfilmi ja aivosähkökäyrä, veren kaasut ja uloshengitysilmaa, veren pH, ym.
seurata havaintonimittää lääkärin ja hoitaa keskimääräistä hoitohenkilöstöään.
Sairaanhoitajat erityisosastojen, kauppakamarit ja post tehohoito, tehohoito yksiköt läpäistävä erikoiskoulutusta harjoittaa valvontaa ja valvoa tarjontaa tehohoidossa.
seurata valvontaan käytettiin useita erilaisia näyttöjä:
• seuranta;
• rekisteröinti;
• varustettu hälytys, joka aktivoituu, kun poikkeama arvo seurataan indeksin asetettuja rajoja suuremmaksi lääkärin;
• varustettu mikroprosessori, joka kykenee kerääntyä, analysoida ja tulkita mittaustulokset ajan ja joka sisältää tietoja määritetyt muutokset parametrit graafisesti tai taulukkomuodossa.
Sydän tärkeimpien toimintojen yleisimpiä valvontatoimintoja kiinteillä sängyn sydämen valvontalaitteilla. Sydämenvalvontalaitteet mahdollistavat EKG: n ja muiden sydämen toiminnan parametrien samanaikaisen seurannan useissa potilailla keskitetysti valvottavasta. Keski monitori virka on teho-osastolla, tehohoito-toksikologinen osasto, käyttö- ja elpyminen tiloissa, mikropediatricheskih toimistoissa, jneUseiden indikaattorien hallitseminen on vaikeaa, joten yksi tai kaksi merkittävintä tällä hetkellä seurataan.
On näyttöjä, jotka eivät vaadi erityistä kaapelia liner keskustoimiston monitorin, niitä käytetä missään osastolla liikkuvana sängyn EKG monitori valvontaan kriittisesti sairaiden.
Pitkäaikainen seuranta seuranta kannettavien näyttöjen kanssa on myös yleistä.Kannettavat monitorit tarvitaan ilmoittautua diagnostisia tarkoituksia varten EKG, verenpaine tai muita parametrejä sairaalassa ja yhteiskunnassa 24-48 tuntia. Tämäntyyppinen havainto monitorin avulla korreloi valituksia kohteisiin indikaattorien potilaalle subjektiivisia tuntemuksia, liikunnan tasoeri elintoimintoihin( kuten nukkuminen, syöminen jne) ja ajoissa muutoksia hoidon tarvittaessa. Sijoittamisen jälkeen
lääkäri näytön havainto sairaanhoitaja seurata post yhteyden potilasmonitoria liittämällä elektrodit tai muita antureita valvontajärjestelmä laukaisee laite tarkistaa laadun sähköiset kontaktit ja alkaa näköhavainto suoritemittarin.
Sairaanhoitajaa ei voi jättää näyttöpaikkaan ilman asianmukaista vaihtoa( missään olosuhteissa).
Havaitessaan dynamiikkaa tutkitaan parametrin tai automaattinen aktivointi hälytyksen sairaanhoitaja on velvollisuus:
• viipymättä varmistaa rekisteröinnin testin indikaattorin;
• analysoi ja arvioi viivyttelemättä havaittujen muutosten prognostista merkitystä;
• ilmoita välittömästi lääkärille tutkituista parametreista havaituista muutoksista;
• Tarvittaessa pyydä potilasta kiireellisesti hätätapausryhmään. Koko elvytyksen aikana seurataan tarkkailun indikaattoreita sekä terapeuttisia ja diagnostisia toimenpiteitä, jotka osoittavat tarkkailun tarkan ajan.