Työtapahtuman järjestäminen

Pukeutuminen hoitaja on vastuussa asepsiksen pitämisestä pukuhuoneessa.

Riippuen profiilia erottaminen puhtaassa kastike tuottaa prokaiini esto, diagnostiset ja terapeuttiset punktio rintakehän ja vatsan, verensiirrot ja lääkkeitä.Puhdas pukeutuminen suoritetaan usein pieniä toi- mintoja: luurankolonnon levittäminen, ihon ja ihonalaiskudosten poisto, pienien haavojen ensisijainen hoito. Vuonna

märkivä tuottaa sidokset hoitoon märkiviä haavoja, punktio avaaminen ja haavaumat ja muut manipulointi potilaiden märkivä tulehdus, kuten verensiirtoja.

Kastikkeessa työskentelevän henkilökunnan, jossa tehdään sekä puhtaita että märkivästi sidoksia, tulee olla erityisen varovainen ja varovainen, ettet saa sekoittaa välineitä, joita käytetään puhtaiden ja märkivien potilaiden pukeutumiseen.

Pukeutumishoitajan tehtäviin kuuluu pukeutumisessa, aseptisissa ja antiseptisissä säännöissä työskentelevän sairaanhoitajan koulutus.

säännöt pukeutuminen

1. Aseta erittäin tärkeiksi sidokset: ensimmäinen net, kuten jälkeen plastiikkakirurgia, sitten ehdollisesti puhdas, esimerkiksi kun toimintansa vatsaelimiä, ja lopuksi - märkivä sidokset.

2. Potilaat poistaa ulompi vaatteet( pyjamat, kylpytakki), sukat ja sukat edessä pukuhuone, on erityisesti nimetty huoneen vieressä pukuhuone.

3. Lääketieteellinen henkilökunta työskentelee naamioissa, puhtaissa sairaalassa, helposti pestävissä kennoissa( nahka, kumina jne.), Lyhyet hihat tai kyynärpäät, korkki. Pehmustustilan sisäänkäynnille on sijoitettava matto, joka on kostutettu antiseptisella liuoksella.

4. Tartunnan saanut kastike otetaan vain instrumentista, heitetään kauhaan poljinpeitteellä ja tuhoutuu.

Työn organisointi pukuhuoneessa

Työpäivä alkaa pukuhuoneen tarkastelusta. Pukeutumislääkäri tarkistaa, onko tilapäinen henkilökunta käyttänyt yöpöytää.Kun suunnittelemattomia hätätoimet tai kastiketta käytetään ja saastuneiden siteet poistettiin astioissa kannet käytetään välineitä pesun jälkeen liotettiin antiseptisella liuoksella. Sisar tarkistaa, lattiat ja kalusteet pyyhitään kostealla rätillä, sijoitetaan materiaaliin, luo lääkkeitä, jotka on vastaanotettu edellisenä päivänä apteekista.

Pukeutumis sisko saa luettelon kaikista päivällisistä valmisteista, asettaa niiden järjestyksen. Ensinnäkin potilaat sidotaan sujuvalla postoperatiivisella kurssilla( sutuurien poisto), sitten rakeistusaineilla.

Kun pukeutuminen on valmis, sisko alkaa käsitellä käsiään. Aikaisemmin hän asettaa toimintatavan, kätkee hiukset kauniin tai hattunsa alle, lyhentää naulojaan ja kiinnittää naamion. Jalostuksen jälkeen kädet sisko pukeutuvat. Hän ottaa vaipan bixistä koskematta silmukoiden reunoja. Huolellisesti kehittymässä se käsivarren mitan, hän panee sen sitominen nauhoja hihat viitta ja piilottaa nauha alla hihan. Hän avaa helmet ja sitoo pukeutumishame pukeutumispuvun takaosaan. Sen jälkeen sairaanhoitaja asettaa steriileihin käsineisiin ja peittää instrumenttitaulukon. Tätä varten hän ottaa steriililevyn bixistä ja jättää sen kahdeksi, taitettuna instrumenttipöydälle.

Säilyttäjän on selvitettävä ennen sterilointia päivittäessään steriloitava voimapaperi ilmateitse. Kraft-paperiin steriloituja tuotteita voidaan säilyttää korkeintaan kolme päivää.Laitteet on säädettävä tietyssä järjestyksessä, jonka hoitava sairaanhoitaja valitsee itselleen. Tavallisesti työkalut on sijoitettu pöydän vasemmalle puolelle, sidos oikealle puolelle, keskellä erikoistyökaluja ja viemäriputkia. Tässä sisar laittaa steriilejä tölkkejä novokaiiniin, vetyperoksidiin, furaciliiniksi. Sisaren oikea kulma lähtee vapaasti valmistamaan tarroja ja siteitä pukeutumisen aikana. Taitettu puoli, sisko sulkee mittatyöpöydän. Valmistelutyö on saatettava loppuun klo 10.00 mennessä.

1. Organisaation tekeminen. Sairaanhoitaja soittaa potilasosastoista, ohjaamalla pukeutumishoitajan laatiman luettelon. Valehtelevat potilaat kuljetetaan kynällä, jossa on viltti ja tyyny otettu sängyltä.Potilaan siirtäminen pukeutumispöytään, rullaamalla

, jossa on huopa ja tyyny, otetaan pois kääreen ulkopuolelle pukeutumisen loppuun asti. Pukeutumishuoneessa on paljon helpompaa työskennellä, kun on kaksi pöytää: kun kirurgi sitoo yhden potilaan, sairaanhoitaja valmistaa toisen potilaan toiselta - laittaa sen pöydälle, poistaa ylätyöt. Jos kahdesta pöydästä ei ole mahdollista järjestää, on pukeutumistilassa oltava kaksi pyörätuolia, jotta seuraava potilas odottaa sidoksen olevan pukuhuoneen vieressä.Käytä pyörätuolia leikkaussalissa ei ole sallittua. Kahden pyörätuolin puuttuessa vanteita voidaan kiihdyttää vuorottelevalla bedridden ja walking potilailla. Kävelypotilaat poistavat ulkoavaransa ja menevät pukeutumispöytään. Sairaanhoitaja ja sairaanhoitaja auttavat potilaan sijoittamista pukeutumispöytään ja sulje se vyötäröllä puhtaalla pöydällä.Pukeutumisessa on lääkäri;varsinkin vastuulliset menettelyt sekä ensimmäinen pukeutuminen, jonka hän tekee henkilökohtaisesti.

Jokainen kastike koostuu viidestä vaiheesta:

1) vanhojen siteiden ja iho-WC: n poistaminen;

2) hoidon manipulointi haavassa;

3) ihon suojaus ja haavasta purkautuminen;

4) uuden siteen asettaminen;

5) sidoksen kiinnittäminen.

1. Vanhan siteen, ihon WC: n poistaminen. Kaula rentouttaa sairaanhoitajaa. Kaistaleen poistamista ei voida kierrättää, koska alempia kerroksia voidaan tartuttaa. Vuoat, jotka on imeytynyt veriin tai pussiin, eivät repeä, vaan leikataan saksilla irrota siteitä.Liima-aihion poistamiseksi sen nauhat kostuvat, ja kuorittaessa pidä ihoa kädet kiinni. Kirurgi tekee pukeutumista ja poistaa tarran pinseteillä.Tätä varten hänen sisarensa antaa hänelle kirurgiset pinsetit. Vanha tarra poistetaan haavan ympäriltä toisesta päästä toiseen. Kudoksen poistaminen haavan yli johtaa sen aukkoon ja kipuun. Kun irrotat sidoksen, pidä ihoa lastalla, pinseteillä tai sideharsoilla, estäen sen pääsyn sidokseen. Voimakkaasti tarttuva sidos kuoritaan kuumalla vedellä, joka on kostutettu vetyperoksidin tai natriumkloridin isotonisella liuoksella. Ranteella ja jalalla vanhat tarttuvat siteet tulee poistaa liotuksen jälkeen, jos haavojen kunto mahdollistaa käden tai jalkakylvyn lämmittämisen kadmiumpermanganaatin lämmöstä( 1: 4000).Ennen menetelmän aloittamista kylvyä käsitellään alkoholilla tai pestään kuumalla vedellä synteettisten pesuaineiden kanssa. Sen jälkeen kaadetaan lämmin vesi 38-40 ° C ja lisätään muutama tippa 30-prosenttista kaliumpermanganaatin liuosta, kunnes saadaan voimakas vaaleanpunainen väri. Raaja upotetaan 5 minuutin ajan sidoksella. Vedon poiston jälkeen raaja poistetaan vedestä, pihdit poistavat sidemateriaalin ja kaadetaan kaasuun. Kirurgi tutkii haavaa ja käsittelee sitä.Kylpyamme pestään kuumalla vedellä synteettisten pesuaineiden kanssa, pestään desinfiointiaineella ja säilytetään kuivassa muodossa.

Jos kaistaleen poisto aiheutti kapillaariverenvuotoa, se pysähtyy ja kevyesti puristaa verenvuotopaikkaa harjaspallolla.

Tarran poistamisen jälkeen syntyy ihon ihon tai haavan ympärillä oleva iho. Puhdista haava side- tai puuvillapalloilla, ensin kuiva, sitten kostutetulla teknisellä eetterillä.Puhdistuksessa voit käyttää lämmintä saippuavettä 0,5% ammoniakkiliuosta. Pasta Lassara hyvin poistaa palloja, kostutettu vaseliiniöljyllä.Iho pyyhkiytyy, alkaen haavojen reunasta reuna-alueelle eikä päinvastoin. Tällöin nestepisaroiden ei tule päästä haavaan. Jos ihon ympärillä on merkittävä kontaminaatio haavan ympärillä, on mahdollista suojata haavapinta steriilillä sideharsoilla, perusteellisesti pestä koko raaja saippualla ja jos haava liukenee, niin tämä on tehtävä jokaisella pukeutumisella. Sen jälkeen, kun iho on puhdistettu, se on valutettu sideharsoilla ja käsitelty sitten jodilla alkoholilla, jodinolilla tai muilla väriaineiden antiseptisilla aineilla. Haavan ympärillä oleva ihon puhtaus on ensimmäinen edellytys onnistuneelle hoidolle. Puhdistuksen lisäksi hoito aiheuttaa paikallista hyperemiaa, joka vaikuttaa positiivisesti postoperatiivisen ompeleen trofismiin ja nopeuttaa paranemista.

2. Suoritetaan manipuloinnit haavassa. Kastikkeessa suoritetaan seuraavat manipuloinnit: ompeleiden poisto, sauman alueen koettelu, voide-tamponaatti, märkivien ontelojen pesu.

Sutureja voidaan poistaa sairaanhoitajalta lääkärin läsnä ollessa. Tämä vaatii kirurgiset pinsetit, sakset ja pieni lautasliina. Pinsetit ripustetaan kierteiden toisesta päästä, joka on sidottu saumalinjan puolelle. Kun syvyys kudos näyttää 2-3 mm ihonalainen silkki osa valkoinen tässä paikassa lankakoukun syötetään terävä leuka sakset rajat ja lanka ihon pinnalla. Leikkausliitoksella oleva solmu voidaan helposti irrottaa pinseteillä.Aina kun kuva asetetaan ommel rinnatusten taittamaton lautasliina pieniä, mikä poiston jälkeen ompeleiden taittaa pihdeillä ja heitettiin altaan likainen kuvia.

Metallikannattimien irrotus. Kiinnikkeiden irrottaminen edellyttää, että Michel-kiinnikkeillä on lukko ja leike. Kiinnikkeen kiinnikkeiden sijaan voit käyttää kaarevaa Bilroth-puristinta. Summataan skobkosnimatelya leuka puristimen tai keskiosan taivutetun suluissa puristus työkalun pidike ja suoristaa valitsemalla yksi ensimmäisistä ihon ja sitten toinen kiertyä, se poistetaan. Kun Poistamalla tuet kaksi kirurgista sakset napata sen molemmissa päissä, suoristettu ja poistaa iholta denticles. Irrota ompeleet tai niitit käsittele saumausviivaa antiseptisellä aineella ja tee tarroja.

3. Ihon suojaaminen purkautumisesta haavasta. Ennen kuin haet haavasidosmateriaaleille suolen, sapen vastuuvapauden( jos sellaisia ​​suoliston, sapen, haiman fisteli) kehän kelataan iho tulee suojata maseroimalla ja ärsytystä.Tätä varten ympäröivä iho haavan sotkee ​​vaseliinia liitä Lassara, sinkki voide. Sisar lastalla levitetään iholle paksu tahna tai voide haavan reunat ja sitten 3-4 cm ja antaa sen kuivua.

4. Päällystäminen päällekkäin. Aseptinen sidos riittää positiiviseen aseptiseen ompeluun. Se on raajat levällään täyspitkän viilto sideharso, joka on peitetty toisella harsokerroksen, jossa mitat on 3-4 cm enemmän. Marl reunalla on liimattu. Silmät ensimmäisestä päivästä voidaan jättää ilman tarraa. Kuivaa aseptista puuvilla-sideharsoa käytetään tuoreisiin haavoihin postoperatiivisten ompeleiden poistamisen jälkeen. Haavojen yläpuolella sovelletaan sidoksia, joihin on lisätty tamponeja, joilla on hypertoninen liuos tai voiteet. Jos on haavandreneerauspussi putki, sitten sen poistamiseksi ulkopuolelle side viilto, piirtäminen vedenpoisto viillon kautta. Puuvillan kerroksen paksuus riippuu haavan purkautumisesta. Mitat puuvilla-sideharso määritetään perustuen haavan koosta tai leikkauksen jälkeen sutuura limittäin sen mitat saumoja rivi 3 cm. Pitkä sidokset ovat usein levitetään kerros vanua villaa harmaa estää liotusta siteet.

5. Kiinnitys siteet bandaging valmistettu liimaamalla tai käyttämällä verkkomainen-putkimainen side. Sisar pumpulipuikolla kastettu kleole, voitelee ihon reunoja pitkin siteen päälle leveys 3-4 cm. Iho haavan tulisi olla puhdas ajeltu poistetaan rasva alkoholilla. Kuivauksen jälkeen kleola päällekkäin, venyttämällä kulmat, sideharsolla, joka on 4 cm leveämpi ja pitempi päällekkäin kastiketta. Marl painetaan tiukasti iholle. Sen liimattomat reunat leikataan saksilla. Kun kirurgi tuo kiinnittäminen kipsi kädet haavan reunat ja pitää ne paikallaan, ja sisko irtoaa teipin rulla kaistale halutun pituuden koskematta käsissä laastarin osasta, joka kuuluu haavan. Liimaa yleensä 1-3 nauhaa. Haavaan ei myydä, on tarpeen tehdä nauhat tarpeeksi kauan, syömällä vähintään 10 cm terveen ihon. Näin ollen, koko nauhan pituus on 20-22 cm. Päälle poikittaisliuskat yhdensuuntaisesti haavaan kaksi pituussuuntaista bändejä poikkeamatta haavan reunat 3-5 cm.

oikein päällekkäin side yleensä antaa potilaalle helpotusta. Vaikka pukeutumiseen liittyy kivuliaita menettelytapoja ja manipulaatioita, niiden aiheuttama kipu väheni nopeasti.

Potilaan valituksia on kiinnitettävä huomiota, jotta kipua voidaan lisätä pukeutumisen jälkeen. Useimmiten ne liittyvät tiiviisti päällekkäin side, joskus ihon polttaa huolimaton käyttö jodia, mutta voi olla vakavia syitä, esim., Sekundaarinen verenvuoto kanssa hematooma muodostumista halkeaman. Pukeutumisen lopussa sinun on varmistettava etiketin vahvuus. Siirrettäessä ja pukeutumisessa potilasta avustavat seurakunnan sisaret ja hoitohenkilökunnan pukeutuminen. Sairaanhoitaja huolehtii siitä, että potilaat tulevat vain soittamaan ja älä jäädä pukeutumisen jälkeen.

Jokaisen ligaation vahakangas, sijaitsee päälle levyt, pyyhitään desinfiointiaineliuoksen. Jos ainetta joutuu vahingossa kosketuksiin mätä lattialla, sairaanhoitaja heti pyyhkii lattian moppi kastettu desinfektioaineliuokseen.

Märkivien haavojen potilaiden kastikkeet. Märkäpukeavat sidokset alkavat vasta sen jälkeen, kun pukeutuminen sisar tarkistaa, onko kaikki puhdas sidokset on valmis ja onko ei ollut kohtuutonta märkivä potilaat. Työntekijöillä on märkivien potilaiden kanssa erityisesti suunnitellut kengät, käsineet ja esiliinat. Hoitaja tuo potilaan sidoksen, levittää alle pego öljy kankaalla, annetaan mahdollisuus levittää mätä, se tarttuu haavaan reniform altaan tai sulkee sisäänsä useita kerroksia ligniinin tai steriili puuvilla villa tunkeutumisen estämiseksi mätä, ja pesuneste haavasta pöytään. Ennen absessiän avaamista sairaanhoitaja leikkaa hiuksiaan toiminta-alan kentällä ja antaa lääkärin ohjeessa potilaan mukavaan asentoon. Samankaltaiset märehtivaa'at, sekä primaariset että sekundaariset haavat( jotka johtuvat toiminnallisista ja traumaattisista haavoista).Hoito märkiviä haavoja ja siteet, erityisesti perustuu käsitys yleisen virtauksien märkivä menetelmää, jolla on kolme vaihetta:

• tulehdus vaihe, joka koostuu kahdesta aikoja - verisuonten muutoksia( punoitus, turvotus) ja haavan puhdistus;

• korjausvaihe( granulaatiokudoksen muodostuminen ja kypsyminen);

• epiteelisaation vaihe ja pummen uudelleenorganisointi.

Kun iho on poistettu haavan ympärillä, sisko antaa peräkkäin muutamia kuivia sideharsoja. Pusia ei pestään, vaan hieman puristetaan palloja haavan pinnalle, kuten blotting-paperia. Käytetyt pallot, jotka on imeytetty pussiin, heitetään laastarissa. Lääkärin ohjeiden mukaan sisko antaa useita palloja, jotka on kostutettu vetyperoksidilla, ja sitten taas kuivat pallot tyhjennettäessä muodostettua vaahtomaista massaa. Sitten samalla sairaanhoitaja antaa furaciliinin liuoksessa kostutetulle kirurgiselle pallolle ja kuivaa palloa täysin tyhjentääkseen haavan.

Tarvittaessa pukeutuminen sisko valmistaa sideharso turunda. Turunda pituus 20-30 cm kastike sairaanhoitaja vie terän pihdit, tuulet ympäri sen leuat pinseteillä ja upottaa se purkkiin 10% natriumkloridia, jossa se on helppo rentoutua ja poistaa kyllästyksen jälkeen. Kun turraamaa uutetaan, sisaren liiallinen liuos puristuu purkkiin pinseteillä.Sen jälkeen hän korjaa turundin vapaan pään pinoilla ja pinseteillä lääkärille, joka ottaa turundan pinseteineen. Turunen täyttämiseksi ja täyttämiseksi ontelolla lääkäri tarvitsee napitunnistimen. Turunan sisko pitää painonsa kruunukuvullaan. Kirurgi asteittain käyttöön turunda kanssa koettimen purulent onteloon ja sisko tällä hetkellä tukee edelleen hänen, tarttumalla pihdit oikeassa paikassa. Yliherkistettyä liuosta käyttävällä turundilla käytetään muutamaa lautasliinaa, joka myös kostutetaan tässä ratkaisussa.

Nykyisin voiteita käytetään aktiivisesti vesiliukoisella pohjalla - levosiini, levomekoli, sorbilex jne. Tampot, joilla on samanlaiset voiteet, eivät tartu haavan pohjaan, sulavat helposti 37 ° C: n lämpötilassa. Levitä näitä voiteita märkäprosessin ensimmäiseen vaiheeseen, mikä auttaa puhdistamaan haavoja kestämättömistä kudoksista, tukahduttamaan mikrofluoraa. Käytetään tamponi on kyllästetty voiteen tai annetaan määränä 10-15 ml: n ruiskulla katetrin kautta tai mikroirrigator. Jos on olemassa vähäinen märkivä granulations ja ulkonäkö, eli. E. toinen vaihe märkivä prosessi, on tarpeen soveltaa lääkkeiden luotettavasti suojattu superinfektio granulaatiokudoksen ja epiteelin säädetyt edellytykset paranemista. Yleensä käytetään voide, joka ei ärsytä voide Wisniewski, Vinylinum( Shostakovskiy balm), Tyrniöljy, kalanchoe, methyluracyl voide Solcoseryl geeli, emulsio, jne. SintomitsinovajaTuruntien ja lautasliuosten kostuttamisjärjestys ja niiden ruokinta lääkärille on sama. Hyvä haavan rakeistamalla suojata haitallisen vaikutuksen ja edistää epiteelin vaahtoamista aerosolien( tsimezol, itozol), kun sitä käytetään antimikrobinen aine aerosoli on lähes täysin kierretty pinnalle ja siten luoda riittävä pitoisuus. Kun liiallinen rakeita esiintyy, lääkärille annetaan pieni puuvillakuppi, joka on kostutettu hopeanitraatin( lapiksen) liuoksella rakeiden kuivumiseksi.