Keinotekoinen ravitsemus

Keinotekoista ruokaa käytetään, kun potilaan ruokavalio suun kautta on vaikeaa tai mahdotonta. Syitä voi olla sairaudet ruokatorven( ruokatorven ahtauma, palovammoja tai impaction kasvain), mahahaava( mahalaukun karsinooma), suolistosairaudet( kasvaimet, Crohnin tauti, jne.).Keinotekoista ravitsemusta käytetään leikkauksen valmisteluun heikentyneissä, köyhdytetyissä potilailla, joilla pyritään lisäämään elinvoimaa ja mahdollisuutta kirurgisen intervention helpottamiseen. Keinotekoinen ravitsemus voidaan suorittaa käyttämällä mahalaukussa olevaa suutinta suun tai nenän kautta tai gastrostomiaa.

Ravitsemuksellisia ratkaisuja voi käyttää ruuansulatuskanavalla sekä parenteraalisesti, ohittamalla ruoansulatuskanavan.

I. letkulla

sairaanhoitaja tulisi hallita menetelmä potilaan tarjontaa koetin, joka aiheuttaa mahdollisimman vähän epämukavuutta potilaalle.

Tätä menetelmää varten on välttämätöntä valmistaa:

• steriili ohut kumitunniste, halkaisijaltaan 0,5-0,8 cm;

• Vaseliini tai glyseroli;

• Janetin suppilo tai ruisku;

• nestemäistä ruokaa.

Toimintojen järjestys.

1. Kokeile koetinta öljyhyytelöllä tai glyserolilla.

2. Kun alempi nenäkäytävä syöttää koetin syvyydessä 15-18 cm.

3. sormet vasemmalta määrittää sijaintinsa nenänielussa ja paina sitä vasten kurkun takaosaan. Ilman tällaista sormenohjausanturia voi päästä henkitorviin.

4. Potilaan kärki kallistuu hieman eteenpäin ja oikealla kädellä siirtää potilasta protonin keskelle kolmanneksen ruokatorven;jos ilma ei hengitä ulos uloshengityksen aikana ja potilaan ääni on tallennettu, niin koetin on ruokatorveen.

5. Liitä anturin vapaa pää suppilolle.

6. Hitaasti kaadetaan valmisruoka suppiloon.

7. Sitten kaada puhdas vesi suppiloon huuhtele anturi ja poista suppilo.

8. Koettimen ulompi pää on kiinnitettävä potilaan päähän niin, että se ei häiritse häntä.

Koetta ei voida poistaa koko ruokinta-ajan, joka yleensä kestää 2-3 viikkoa.

Voit käyttää makeita teetä, raakoja munia, mors, kivennäisvettä ilman kaasua, liemiä, kerma ruokana koetin ruokintaan. Kerran anturin läpi voidaan syöttää korkeintaan 600-800 ml. Tätä tarkoitusta varten, on erityinen valmiste ENPIT edustavat homogenoitu emulsio, tasapainottavat proteiinia, rasvaa, hiilihydraatteja, vitamiineja ja mineraalisuoloja.

II.Syöttö potilaaseen gastrostomiaputken

Tämä toimenpide( overlay gastrostomian) tuottavat esteitä ja ruokatorven ahtauma( ahtauma) gatekeeper. Kreikan gastrostoma käännös( gaster- "vatsa", stoma - "suu, reikä") - "vatsafistula".

Ruoansulatuskanava on kumiputki, jonka ulostulo sijaitsee tavallisesti vasemman rectus abdominis lihaksen alueella. Menetelmä ruokinta kautta gastrostomialetkun yksinkertainen: vapaa pää koetin on kiinnitetty suppilon läpi, joka pieninä annoksina( 50 ml), 6 kertaa päivässä annetaan vatsaan lämmitetty nestemäiset elintarvikkeet. Vähitellen syötetyn ruoan määrä kasvaa 25-500 ml: ksi ja syöttöjen määrä vähenee neljään kertaan. Joskus potilas saa pureskella omalla ruoallaan, se kasvatetaan nestemäisellä lasilla ja jo laimennetussa muodossa, joka kaadetaan suppiloon. Tämän ruokavaliovaiheen seurauksena mahalaukun erittyminen heijastuu edelleen.

III.Ravinto, jossa rakkulainen

Tippaa( ravitseva) suoliston ruiskeelle on resorptiota. Sovellettu potilasravinteiden suolistolle. Käytä 0,85% natriumkloridiliuosta, 5% glukoosiliuosta, 15% aminohappoliuosta. Tätä ravitsemusmenetelmää käytetään silloin, kun on mahdotonta toteuttaa luonnollista ravintoa tai parenteraalista ravitsemusta. Pudotuskierukka sijoitetaan 20-30 minuutin kuluttua puhdistusemmiosta. Tiivisteen peräruiske on valmistettava:

• muki Esmarch( kumi, emali tai lasi);

• kaksi kumiputkea, jotka on kytketty tulppaan;

• paksua mahalaukkua. Kumiputket ja koetin on yhdistetty lasiputkella. Tikariportin yläpuolella olevan kumiputken on kiinnitettävä ruuvipidike;

• lääkeliuos lämmitetään 38-40 ° C: seen. Hänet kaadetaan Esmarchin mukiin, joka on ripustettu jalustalle. Jotta liuos jäähtyy, muki on kääritty puuvillasta tai lämmityspyyhkeestä;

• Vaseliini.

Toimien järjestys:

1. Aseta potilas sopivaan asentoon( se on mahdollista takana).

2. avaaminen puristin täydellinen järjestelmä liuos( kohteesta letkulla liuos tulisi näkyä) ja sulje puristin.

3. Anna peräsuoleen vaselined koetin syvyyteen 20-30 cm.

4. Kiinnitä säätää nopeus laskee käytettävissä, pikemminkin kuin nopeammin 60-100 minuutissa. Tämän toimenpiteen aikana hoidon tulee varmistaa, että vakionopeus säilyy ja liuos pysyy lämpimänä.

IV.Parenteraalinen ravitsemus

Sitä määrätään potilaille, joiden oireet ahtauman ruoansulatuskanavan, jos se ei ole mahdollista riittävän ravinnon jälkeen toimintansa ruokatorven, mahalaukun, suolet, jne puutteesta kärsivät potilaat aikana valmisteltaessa laitteen toimintaa.

aikana infuusio ravinteita solislaskimon kautta voi kehittyä komplikaatioita, kuten infektiota katetrin, kolestaasi( sapen stasis), luuston sairaus, hivenaineiden puutteet. Tästä syystä parenteraalinen ravitsemus tulisi käyttää poikkeustapauksissa ja tiukoin merkinnöin. Tätä tarkoitusta varten, sisältävät valmisteet proteiinihydrolysaatit, aminohapot: gidrolizina, kaseiini proteiinihydrolysaatti, fibrinosol ja keinotekoinen aminohappojen seosten - alvezinnovy, levamin polyamiinin;rasvaemulsioita - lipofundiinia, indralipidia, 10% glukoosiliuosta 1- 1,5 litraan päivässä.Lisäksi on pakko pistää enintään 1 litra elektrolyyttiliuoksia, B-vitamiineja, askorbiinihappoa. Parenteraaliseen antamiseen tarkoitetut aineet annetaan laskimonsisäisesti tippaamalla. Ennen annostelua ne kuumennetaan vesihauteessa 37 ° C: n ruumiinlämpötilaan. On tarpeen ainoastaan ​​tarkkailla nopeutta lääkkeen annon: gidrolizina, kaseiini proteiinihydrolysaatti, fibrinosol polyamiinin ensimmäisen 30 minuutin syötetään nopeudella 10-20 tippaa per minuutti, ja hyvä siedettävyys syöttönopeutta nostetaan 40-60 tippaa per minuutti. Polyamiinia ensimmäisten 30 minuutin aikana injektoidaan nopeudella 10-20 tippaa minuutissa ja sitten 25-30 tippaa minuutissa. Nopeampi injektio ei ole suositeltavaa, koska ylimääräiset aminohapot eivät imeydy ja erittyvät virtsaan. Lipofundin S( 10% liuos) annetaan ensimmäisen 10-15 minuuttia nopeudella 15-20 pisaraa minuutissa, minkä jälkeen hitaasti 30 minuutin aikana lisätä syöttönopeudella 60 tippaa per minuutti. Kaikki valmisteet annetaan 3-5 tuntia 500 ml: n määränä.Valkuvalmisteiden nopean käyttöönoton yhteydessä potilas voi tuntea lämpöä, kasvojen hyperemiaa ja hengitysvaikeuksia.