Nenän verenvuoto( nenän verenvuoto) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Nenäverenvuoto - vastuuvapauden verta ulkopuolelta nenäkäytävien tai nenäkäytävien. Nenä on ruumiinosa, joka on hyvin rikas verisuonten( hiussuonten) ja tallennetaan haavoittuvassa asemassa kasvoihin. Tämän seurauksena trauma henkilö voi aiheuttaa verenvuotoa nenästä.

Nenäverenvuotoja voi olla vähäinen, on pisaroiden muodossa, ja runsas( runsas), lyhyen ja pitkän, yhtenäisen ja useita toistuvia eri aikavälein. Nenäverenvuotoja voi tapahtua spontaanisti tai ulkoisen vaikutuksen alaisena( trauma).Useimmiten lähde verenvuoto tulee "Kisselbaha vyöhyke" - rikas alusta osa limakalvon nenän väliseinän sen etuosa. Syyt

Nenäverenvuotoja ei johdu taudin:

Nenäverenvuotoja voi syntyä spontaanisti, kun kuiva nenän kalvo, esimerkiksi, kuivassa ilmastossa tai talvikuukausina, kun ilma on kuivaa ja lämmintä kotitalouksien lämmittimet. Ihmiset tulevat herkemmin, jos he käyttävät lääkkeitä, jotka häiritsevät normaalia veren hyytymistä( Coumadin, varfariini, aspiriini tai tulehduskipulääke).Altistavat nenäverenvuoto:

1. Pitkäaikainen altistuminen auringon.
2. jyrkkä muutos hapen osapaine ilmassa ja ilmakehän paineessa( ohjaajien, sukeltajat, kiipeilijät).
3. Fyysinen ja psyykkinen stressi.
4. Sivuvaikutukset tiettyjen lääkkeiden( esim., Ei-steroidiset anti-inflammatoriset aineet, paikalliset hormoni valmisteet, aineet veren hyytymistä: hepariini fenilina).
5. Alkoholin väärinkäyttö( esiintyy vasodilataatio ja verisuonten läpäisevyyden kasvua).
6. Lapset ja nuoret( hiussuonia lähellä pintaa, ja ohut limakalvo, ja pienikin vamma voi aiheuttaa sen vuotaa, nuorille nenäverenvuoto altistaa hormonaalisia muutoksia).

sairauksia, jotka johtavat nenäverenvuoto

Syyt nenäverenvuoto voi olla sekä yleisiä ja paikallisia. Yleisiä syitä sairauksia, joissa on verenpaineen nousu, häiriöt järjestelmissä hyytymisen ja veren protivosvortyvaniya, verisuonten läpäisevyyttä lisäävän( hemorraginen taipuvaisille, ateroskleroosi, leukemia, kohonnut verenpaine, Rendun tauti - Rendun, kirroosi, lavantauti, tulirokko, influenssaluomistauti, malarian sekä vitamiinin puute, varsinkin C-vitamiinin puutos ym.).Nenäverenvuoto

löytyy häiriöt kuukautiskierron( sijais- verenvuoto), myrkytys, septinen olosuhteet, myrkytykset, kohonnutta kallonsisäistä painetta.

Paikallinen syistä nenäverenvuotoja ovat nenän trauma, limakalvojen kuivumista, erityisesti etuosan nenäonteloon, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset neoplastisiin prosesseihin nenäontelon ja nenän sivuonteloiden, hajoaminen tuberkuloottinen tai syphilitic tulehduksellinen muodostelmia nenän limakalvon vieraiden esineiden nenäonteloonet ai.

myötävaikuttavat tekijät nenäverenvuotoihin voi olla akuutti ja krooninen nuha, kitarisojen, joskus kaarevuus nenän väliseinänSekä terävä puhallus nenä, aivastelu, yskiminen.

yleiskunto potilaan verenpaine, syke, tila verenkiertoelimistön aikana nenäverenvuotoihin riippuvat määrän ja nopeuden verenhukan. nopeaa ja runsasta verenvuotoa jyrkästi pahentaa potilaan tilan, luhistumista ja sydänpysähdys.

Bow verenvuoto lievä tapahtuu paljon useammin ja yleensä eivät aiheuta välitöntä vaaraa potilaan elämän. Joskus tällainen vuoto loppuu itsestään, mutta se voi usein kestää kauan, mikä lasku sykkeen, yleinen heikkous, toissijaisten anemiaa. Kun

nenäverenvuotoa kohtalaista noudatetaan paitsi paikallisia, mutta myös yleisoireita: kalpeutta ihon, syke 90-100 lyöntiä minuutissa, systolinen verenpaine snizheaetsya on 90-100 mm. Hg.hematokriitti-indeksi pienenee. Kun

vaikea nenäverenvuoto raskas yleiskunto potilaita, syke kiihtyy 110-120 lyöntiä minuutissa tai enemmän, systolinen verenpaine alenee 80 mm. Hg. Art.ja alla. Vuoden ensimmäinen päivä on pisara hemoglobiini.

Mitä analyysejä kädessä nenäverenvuoto

Diagnoosi vuoto ei aiheuta ongelmia. Vakavissa tapauksissa voi olla vaikeaa määrittää erikseen vuotoa.

edessä rinoskopia määrittää anterior nenän väliseinän verenvuoto lähde( Kisselbaha vyöhyke - 1 cm: n etäisyydellä sisäänkäynnin nenäonteloon limakalvon ohennetaan läpikuultava astia).Vyöhykkeen verenvuoto ei ole runsaasti. Runsas nenäverenvuoto ovat useimmiten peräisin takana nenän, joka liittyy sijainti tällä alueella useita suuria aluksia. Veren yleisen tilan ja veren hemostaattisen toiminnan tilan diagnosoimiseksi suoritetaan laboratoriotutkimus. Laboratoriotutkimukset menetelmiä

1. CBC : väheneminen verihiutaleiden määrä voi olla anemia( määrän väheneminen punasolujen ja hemoglobiinin).
2. Koaguloituminen : PB( protrombiini indeksi) pelkistetään, protrombiiniaika hidastuu, APTT( aktivoitu partiaalinen tromboplastiiniaika) kasvaa, fibrinogeenia on vähentynyt, adheesiota, verihiutaleiden aggregaation ja takaisinveto vähenevät hidastuksen aikana veren koagulaatioon.
3. Biokemiallinen veritesti : määrittää veren elektrolyytit.

Jos verenvuoto aiheutuu taudista, erikoistumistesti on tarpeen. Hoito

nenäverenvuoto Terapeuttinen taktiikoita kussakin yksittäistapauksessa riippuu luonteesta ja nenäverenvuoto, verenvuoto volyymi, datan CBC, hyytymisen, verenkuvan tutkimuksissa potilaan yleiskunto indikaattoreita.

Terapeuttinen toimintaan kuuluu paikallinen hemostaattinen( hemostaatteja) terapia ja yleistä hoitoa käytetään palauttamaan verenkierrossa äänenvoimakkuus halutulle tasolle, huumeiden vaikutuksia veren hyytymiseen järjestelmän ylläpito elintärkeitä elimistön toimintaan( sydän-, virtsan, hengityksen, ym. Järjestelmät), nenäverenvuotojen syiden poistaminen.

Pieniä verenvuotoa varten levitetään sormenpainetta varten nenän siipien kohdalla. Tehostaa tekniikoita aiemmin voidaan viedä nenän eteiseen pieni pumpulitupolla, se voi olla kuiva tai kyllästetty 3%: ista vetyperoksidiliuosta. Nen siltaa tunnin ajan kylmää levitetään 3-5 minuuttia ja lepoaika 3-5 minuuttia.

Potilaan tulee istua päässään kallistettuna eteenpäin tai makaamaan päänsä kääntyessä puoleensa. Et voi kääntää potilaan päätä takaisin, koska tässä asennossa veren virtaus nääntyneiden takapuolella.

Hyvin usein, kun veri alkaa virrata nenältä, monet heijastuvat kimmoisesti päähän. Ilmeinen itsetuho, että jos veri ei kulje sieraimista, niin ei ole verenvuotoa. Verenvuoto jatkuu, mutta ei "ulos", mutta sisällä, vatsaan. Tämä ainakin aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita. Veri, joka liittyy yhteyteen vatsan suolahapon kanssa, muodostaa ärtyvän yhdisteen - vetykloridihappo hematiini. Usein se on ärsyttävää mahasien seinämille, että se aiheuttaa oksentelua. Lihasjännitystä ja kaulan rintakehän vatsa oksentelu enemmän voi pahentaa verenvuotoa nenästä.

päättymisen jälkeen, kuten verenvuotoa järkevää käsitellä vuotokohta, esim., 50% hopeanitraattiliuosta.

Kun tehottomuus painava sormi nenään tai siipi merkittävässä nenäverenvuoto yleisimmin käytetty edessä tamponaatiota nenäontelon, mutta käyttää sitä jo klinikalla pikemminkin kuin kotona. Turundu ruiskutetaan nenän onteloon vaiheittain alkaen alemman nenän kautta. Turunteet nenän ontelosta poistetaan useimmiten päivässä.Kun rikkoo hemostaattinen sienet voivat olla nenäontelossa 2-5 päivää, päivittäin injektioita tamponit kyllästetty hemostaatit liuosta( esim., 40% liuos, jossa oli aminokapronihappo), antibiootti liuos, jne.

.

edessä tamponoivat ei välttämättä ole aina tehokas , joilla on kohtalainen ja raskas nenäverenvuoto , siksi, usein ilman ajanhukkaa, suoritetaan takaisin tamponaadina nenäonteloon. Sen toteuttamiseksi tarvitaan desinfektiopyyhkeellä, mikä kiristä kolme vahvaa säikeet, jotka palvelevat turvaamiseksi ja noutaa puikko. Pidä etummaista takapotamonadia. Riippuen ominaisuuksista nenäverenvuoto tamponit poistetaan, useammin, 2 - 3 päivää, joskus se on nenänielusta jopa 10 päivää.Joskus, kun massiivinen verenvuoto takaosasta nenäontelon, jossa se on vaikea tunnistaa lähteen verenvuoto, on tarpeen suorittaa takana nenän tamponaadina molemmat puoliskot. Mahdollinen käyttöön suuri moppi tiheästi täyttää koko nenänielun. Suorittaessaan takana tamponaatio, antibioottiprofylaksin saa määrätä ja välineet vähentää turvotusta, mikä auttaa estämään komplikaatioiden kuten tubo-korvatulehdus, äkillinen välikorvatulehdus, akuutti nielutulehdus.

Edessä ja takana nenän tamponaatiota tulisi suorittaa terveydenhuollon työntekijä.Näin ollen, jos sormi painamalla nenän siiven osoittautunut tehottomaksi, on tarpeen kutsua ambulanssin.

Niissä tilanteissa, kun etu- ja taka-tamponaadi tehoton menettely kirurginen hoito on tarpeen.hemostaattinen sienet, stimulantit liimaamalla aggregoitumista verihiutaleiden toimintaa( Dicynonum) lääkkeet vähentävät verisuonten läpäisevyyttä( askorbiinihappo, Ascorutinum), hemostaattinen lääkkeet( epsilonaminokapronovaya happo ovomin:

yleisten toimien suora sakeuttamisaineet( paikallisesti) aikana käytetty lievä ja vakava nenäverenvuoto), epäsuorat koagulantit( vicasol).
Taudin aiheuttamaa nenän verenvuotoa hoidetaan. Tätä tarkoitusta varten formulaatiot voidaan antaa, alentamalla painetta, Rintakipua lievittävä, antibakteerinen ja ahdistuslääkkeet.

Komplikaatiot nenäverenvuoto

pienten verenvuotojen edestä nenä eivät aiheuta suurta vaaraa. Runsas ja usein vuotoja nenäontelosta voi johtaa sekundaaristen anemia.

Mikä lääkäri joutuessaan nenäverenvuotoa

Emergency lääkäri. Pnadobitsya voi auttaa näitä lääkäreitä: audiologi, sisätautilääkäri, hematologist.

Fysioterapeutti Kletkina Yu. V.