Sydänrytmihäiriöt - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

ihmisen sydän - se on jatkuvatoiminen pumppu, suorittaa järjestyksen sadantuhannen leikkauksia päivässä.Tukee sydämen kontraktin toimintaa, joka auttaa sen johtavaa järjestelmää.Se sisältää sinusolmun, jossa syntyy sähköinen impulssi;eteis solmu, haarakatkos lähetetään pulssin väliseinän ja Purkinjen säikeissä, jotka ovat vastuussa kammion lihas. Tavallisesti leikkausten taajuus on 60-90 lyöntiä minuutissa.

Sydämen rytmi on sinus ja oikea. Sinusrytmi tarkoittaa sitä, että kukin pulssi, joka saa supistuminen sydänlihakseen, tulee sinussolmukkeessa ja lähetetään laskuun. Oikea rytmi - säännöllinen supistukset sydämen samalla taajuudella.

Poikkeamat normaalista sydämen rytmiä kutsutaan rytmiä ja johtumishäiriöt tai rytmihäiriöitä.Supistusten tiheyteen siten voi nousta tai laskea, ja sinusrytmi ja olla oikea vai ei. Jotkut rytmihäiriöt eivät ole vaarallisia ihmisille, ja voi esiintyä jopa nuorilla, terveessä ruumiissa, ja jotkut uhkaavat terveyttä ja elämää ja vaativat pitkäaikaista hoitoa.

Rytmihäiriöt on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

1. rikkominen pulssin muodostumisen. Jos muodostettujen pulssien sinussolmukkeessa, mutta aivan liian usein kehittyy sinustakykardiaa( syke yli 90 min), jos vain harvoin - sinusbradykardian( syke alle 60 min).Jopa tällainen loukkauksista sinus( hengityselinten) rytmihäiriö.

Jos pulssit ilmenevät alla osien johtuminen järjestelmä on muodostettu ektooppinen( sijaitsee väärässä paikassa) herätteen painopiste. Tällainen painopiste voidaan sijoittaa eteisessä, eteis solmu tai kammiot, ja voi lähettää pulsseja ylä- ja alapuolella niiden sijainnit. Tällaista rytmihäiriöt ovat hitaita fly-out ja nopeutettu kohdunulkoinen( neparoksizmalnaya takykardia) rytmejä, biittejä ja puuskittaista takykardia. Jokainen näistä häiriöt voivat olla eteis- kammion ja atrioventricular. Myös, että olemassa ectopic pesäkkeitä voi kehittyä välkyntä( eteisvärinä) ja eteislepatus, kammiolepatus ja hohto.

2. johtumishäiriöt sydämen kutsutaan saarron. jolla yksikkö pulssi voi esiintyä missä tahansa osassa johtuminen järjestelmän, kuitenkin eristetty sinoatrialnuyu, intraatrial, eteis-, haarakatkos. Lisäksi tähän ryhmään kuuluvat myös Wolff - Parkinson - Valkoinen( ERW - oireyhtymä), lyhentää PQ oireyhtymä, kammion asystoliaa( sydänpysähdys).

3. Yhdistelmä - parasystole, atrioventricular dissosiaatio, virhelyöntien saartoon exit. Tämä tila, jossa ylimääräinen, ektooppinen tahdistimen toimii rinnakkain sinus sydämentahdistin, mutta ne on jaettu salpaus. Sydämessä on kaksinkertainen ritmoobrazovanie eli eteisen työtä omaan tahtiinsa ja sen kammioissa.

Syitä sydämen rytmihäiriöiden

Mitä olosuhteet voivat aiheuttaa esiintyminen sydämen rytmihäiriöiden?

ei aina läsnäolo poikkeamat normaalista syke on patologia. Esimerkiksi ihmisillä yöllä on maltillinen hidastuminen sykkeen eli bradykardia, koska vallitseva vagaalisten vaikutteita sydämeen( Kiertäjähermo hidastaa sykettä, yö - "valtakunnan Kiertäjähermo").Lisäksi unen aikana usein sinusarytmia, eteis-1 aste, eristetty eteisen ja kammion ennenaikaista lyöntiä.Bradykardiaa voi esiintyä urheilijoiden ja erottaa hyvää trenirovannostju paitsi luurankolihaksessa, mutta sydänlihaksen.

Kun olosuhteet kuten psyko-emotionaalista stressiä, stressi, liikunta, kehittää takykardia. Tämä johtuu epätasapainosta autonomisen hermoston ja verenkiertoon vapauttamisen stressihormoni - adrenaliini, joka stimuloi sykkeen paremmin veren virtausta lihaksiin ja aivoihin. Juominen suuria määriä kahvi, alkoholi, nikotiini voi aiheuttaa takykardiaa, rytmihäiriöitä.Pysyviä, päivittäinen alkoholin väärinkäyttö voi aiheuttaa paroxysms eteisvärinän ja supraventrikulaarinen takykardia.

muutokset veren elektrolyytin koostumus( tasapaino häiriöt natrium, kalium ja magnesium), veren viskositeetti muuttuu heikentää sydämen ja verisuonten. Tällaiset muutokset voivat johtaa kuume mukana tulehduksellinen prosesseja elimistössä, ylikuumeneminen tai ylijäähdytystä organismin, ruokamyrkytys, anemia, verenvuoto, shokki, romahtaa, kuivuminen johtuu ripulin tai oksentelun.

Rytmihäiriöt johtuvat kuvatuissa olosuhteissa, ovat yleensä ohimeneviä, katoaa samalla poistaa syitä eivätkä vaadi hoitoa.

ovat vaarallisempia rytmihäiriöt johtuvat yliannostuksen huumeita. Esimerkiksi, kun glykosidi päihtymyksen( digoksiini, strofantin, Korglikon), yliannostus rytmihäiriölääkkeet( propafenoni, etmozin), beeta - agonistit( salbutamoli, Flomax) voi kehittyä usein kammion ennenaikaista iskua, kohtauksittainen takykardia.

rytmihäiriö riskitekijöitä ovat korkea ikä, suvussa, ylipaino, huonoja tapoja.

sairauksia, jotka johtavat sydämen rytmihäiriöitä

Rytmihäiriöt voi johtua monista sairauksista paitsi sydämiä, vaan myös muissa elimissä.Kaikki mahdolliset syyt voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin.

1. sydän- ja verisuonisairaudet
- synnynnäiset ja hankitut viat
- kardiomyopatia
- sydäninfarkti
- verenpainetauti
- vasemman kammion liikakasvua
- endokardiitti, sydänlihastulehdus, perikardiitti
- reumaattinen sydänsairaus
- postinfarction sydän, postmiokarditicheskogo Genesis
- sydänepäonnistuminen
2.
sairauksien hermostoa - dystonia
- neuroosit, neurasthenia
- aivoverisuonitapahtuma( aivohalvaus, distsirkulyatoNaya enkefalopatia)
- aivokasvain
- aivovamman
3.
Endokriiniset sairaudet - diabetes
- hypo- ja hypertyreoosi - lasku tai nousu aktiivisuuden kilpirauhashormonien
- feokromosytooma -
lisämunuaiskasvain - vaihdevuodet ja kuukautisia edeltävääoireyhtymä naisten
4. maha - suolikanavan
- hiatushernia kalvo
- cholecystitis
- haimatulehdus

pääsääntöisesti tulos vneserdeVALTION syytä kehittää ja tachy sinusbradykardia, supraventrikulaarinen takykardia, eteisen ekstrasisitoliya, harvinainen ja keskitaajuus kammiolisälyöntisyys, eteis 1-2 astetta, yhden säteen haarakatkos.

vaarallisten rytmihäiriöiden( usein kammion ennenaikaista iskua, täydellinen esto, kohtauksittainen kammiotakykardia, kammiovärinä) esiintyvät vakava orgaaninen sydänsairaus.

Ensiapu sydämen rytmihäiriöiden

näkymä auttaa tietyn rytmihäiriö riippuu sen tyypistä ja syy, joka johti sen. Joissakin tapauksissa riittää juoda pari pillereitä, ja jotkut vaativat sairaalahoitoa täydelliseksi tutkimiseksi ja hoitoa.

Ennen ensiapua potilaalle kotona, sinun täytyy arvioida valituksen, yleiskunto ja tarve soittaa prikaatin ambulanssin. Vaikka potilas tuntee yleisesti ottaen tyydyttävä, ambulanssi on vielä vaatia EKG ja analysointi hänen lääkärinsä.Jos kärsit yleinen sairaus, on ominaisuuksia, kuten paineen lasku, pyörtyminen, kalpea iho, heikentynyt puheen ja visio, halvaus raajojen, niin sitäkin tärkeämpää mahdollisimman pian kutsua ambulanssin numerosta "03" ja kuvattu kaikki oireet lähettäjäpalvelimeen.

Yleiset toimenpiteet, kun rytmihäiriöt ovat seuraavat:

- rauhoittaa ja karkki potilaita tyynyn alle päätään Nopeaa sykettä ja polvien alapuolelle harvinainen syke( suurentaa tai pienentää veren virtausta sydämeen, vastaavasti)
- avaa ikkunan, avoin kaulus vaatteita happea
- mitata verenpaine, laskentapulssin
- soita ambulanssi
- potilas juoda rauhoittava - valeriaanatinktuura, Corvalol, valoserdin jne
-. jos hyökkäys ei ole kehitetty ensimmäistä kertaa, ja potilas käyttää sen helpotusta lääkärin määräämä( eiitse) tuotteet, tätä lääkettä
- jos huolissaan kipu sydämessäni, ottaa nitroglyseriini alle
kieli - jos koet keuhkopöhön merkkejä( ilmaistuna tukehtuminen, kuplivaa hengitys, vaahtoava yskös), ottaa pillerin furosemidi tai Lasix( mahdolliset)
- soveltaa yhtävagaalisten näytteiden kilpa pulssi. Näitä ovat jännittyneisyys syvä hengitys, painetta silmäluomet silmät suljettuina 10-30 sekuntia, mielleyhtymää yskä tai nieluheijaste. Kun harvinainen pulssi näytteen voi suorittaa
- jos vaikeita rytmihäiriö, joka aiheutti sydänpysähdyksen ja kliinisen kuoleman( ilman tajunnan, hengitys ja pulssi kaulavaltimon niskaan, ei reagoi oppilaiden valolle), aloita elvytys. Aseta potilas kovalle alustalle selässä, heittää takaisin päätään taaksepäin kaulan alle laittaa rullan, alkaa painallusta ja tekohengitystä suusta suuhun. Yksi sykli sisältää 15 nopea näppäinpainalluksia kaksi kädet ristissä lukossa käsivarsien ojennus alaosassa rintalastan ja 2 hengitysilmaan suuhunsa, pitämällä potilaan nenää.Niin kolmen syklin jälkeen arvioida läsnä kaulavaltimon pulssi. Jos mitään pulssia, jatkaa elvytystä ennen saapumista ambulanssi, mutta ei enempää kuin 30 minuuttia, koska tänä aikana kehittyville aivoille kuoleman.

ambulanssin, jolloin EKG ja tilanteen arvioinnista, voi turvautua lääkehoitoa rytmihäiriön, kuten:
- on sydämen harvalyöntisyyttä - atropiinilla 0,1% - 1 ml suonensisäisenä boluksena tai hitaan( päivittäinen annos ei ole enempää kuin 4 ml), dopamiinin( dopamiini, dopmin) 200 mg 200 ml: aan suolaliuosta laskimonsisäisesti, aminofylliini 2,4% - 5,10 ml suonensisäisesti
- paroksysmiin eteisvärinä - digoksiini 0,025% 1-2 ml suonensisäisesti, Pananginum 10 ml laskimonsisäisesti, novokainamid 10% - 10ml hitaana laskimonsisäisenä injektiona
- paroksysmiin nadzheludochkhapon takykardia - vagaalisten näyte, adenosiinitrifosfaatti( ATP) 1% - 1-2 ml suonensisäisesti, fantiini( digoksiini) 0,025% - 1 ml hitaana laskimonsisäisenä injektiona, prokaiiniamidi
- kun paroxysm kammiotakykardia - lidokaiini 2% - 6 ml suonensisäisesti, prokainamidi, mezaton 1% -, 3-+0,5 ml alennetussa verenpaine, Cordarone( amiodaroni) 5% - 3-9 ml suonensisäisesti, ajmaliini 2,5% - 2 ml hitaana laskimonsisäisenä injektiona tai boluksena
- joilla ei ole vaikutusta voidaan suorittaa tarvittaessa väliaikaista vauhdistakäyttäen defibrillyatora( jos laitteet sallii)

Johon lääkäri pyytää sydämen rytmihäiriöiden?

Saapuessaan ambulanssin lääkäri tulkitsee sydänfilmi, arvioi potilaan tilasta ja tarpeesta sairaalahoitoa terapiassa, kardiologian tai arrhythmology.

Jos kuppaus valituksia vagaalisten tekniikoita tai medikametozno, palauta normaalia rytmiä EKG: väitetty puuttuminen komplikaatioiden potilas voi jättää kotiin valvonnassa lääkärin. Sinus ja supraventrikulaarinen takykardia, harvinainen ennenaikaista iskua, epätäydellinen saarto ilman tajunnan menetystä voidaan käsitellä klinikalla yhteisössä, jossa potilas on avohoidossa doobsledovan. Voit tehdä tämän, potilas on välittömästi vierailla terapeutin klinikalla, joka lähettää sen arrhythmology ja / tai kardiologi.

viitteitä palauttaa rytmin sairaalassa ovat:

- mahdolliset rytmihäiriöt liittyy kovaa yleiskunnosta potilaan, sydämen vajaatoiminta, keuhkoödeema, oireita sydänkohtaus, aivohalvaus ja muut vakavat komplikaatiot
- mahdolliset rytmihäiriöt merkkejä sydänlihasiskemian EKG, kutenvoi kehittää sydäninfarkti
- paroxysm eteisvärinä, usein kammion rytmihäiriöt, kammiotakykardia, erityisesti ensimmäisen kerran esiin
- ensimmäinen syntyi täydellinen esto vasemmalle nozhki haarakatkosta tai pitkällä aikavälillä, mutta kipu sydämen tai muun epätyypillisiä oireita
- bradykardia, mukana iskujen Morgagni - Edemsa - Stokes( tajunnan menetys)

Potilasta seurataan sairaalan jälkeen myös kardiologin ja arytmologin kanssa. Jos potilas kärsii rytmihäiriöistä pitkään ja sydänkirurgia on suunniteltu, hänet tarkkailee sydänkirurgi.

Joka tapauksessa potilasta on hoidettu sairaalassa tai hän on jäänyt poliklinikan lääkärin valvonnassa, hänen on säännöllisesti käydä lääkärin, otettava lääkärin määräämät lääkkeet ja missään tapauksessa tekemättä itsetestausta ja itsehoitoa, koska tämä on vaarallista terveydelle ja elämälle.

Lääkäri terapeutin Sazykina O.Yu.