Anuria( virtsan puuttuminen) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Anuria on kliininen oire, joka ilmenee virtsan täydellisessä puuttumisessa virtsarakossa ja sen seurauksena virtsaputken purkamisen lopettamisesta.

Anuria

: n syyt Koska anuria on virtsaan täydellinen puuttuminen virtsarakossa, on loogista, että ongelma on tämän elimen yläpuolella, nimittäin uretereissä tai munuaisissa. Kuten klassinen esimerkki lääketieteellisessä kirjallisuudessa, anurian syyksi kutsutaan virtsankarkailun estäminen virtsaan( "kivi").Mutta jos ymmärrät, jotta virtsan ulosvirtaus virtsarakkoon pysäytettäisiin kokonaan, on välttämätöntä, että molemmat virtsaputket estetään samanaikaisesti. On sovittava, että tällainen kliininen tilanne käytännön lääketieteessä on melko harvinaista, joten sitä on tarkasteltava mahdollisimman tarkasti.

Muuta usein anuria havaitaan muissa sairauksissa. Esimerkiksi vierekkäisten elinten syöpä, kun kasvain, joka ulottuu suuren koon, voi puristaa uretaania symmetrisesti estäen virtsan ulosvirtauksen munuaisista virtsarakon sisään.

Lisäksi anuriaa havaitaan usein potilailla, joilla on kardiovaskulaarinen vajaatoiminta. Kuten tiedätte, jos munuaisvaltimoon kohdistuva paine ei ylitä 80 mm elohopeaa, munuaiset yksinkertaisesti lopettavat virtsan suodattamisen.

Lisäksi vaikea myrkytys alkoholiin tai metalleihin voi myös vaikuttaa suodatuksen rikkomiseen ja johtaa näin anuriaan kehittymiseen. Tietenkään älä unohda munuaisten sairauksia, kuten kroonista pyelonefriittiä tai glomerulonefriittiä, jotka johtavat munuaisten parenkyynin asteittaiseen harvennukseen ja virtsan suodatuksen rikkomiseen. Huolimatta siitä, että nykyään ne eivät ole enää tärkeitä anuria kehityksessä, mutta joskus tällaiset kliiniset esimerkit kohtaavat.

Anuria voi myös kehittyä verensiirron vuoksi, joka eroaa vastaanottajan verestä ryhmässä tai rhesus-veressä.Usein tällaisia ​​tapauksia havaittiin sota-ajan aikana, kun ei ollut riittävästi aikaa verensiirron tarkkaan tarkastukseen ja biologinen neste kaadettiin historiatietoihin perustuen.

Anuria

: n johtavat taudit Ensimmäinen sairauden taajuus, jossa havaitaan samanlainen kliininen oire, on sydän- ja verisuonitauti. Voit tunnistaa patologian sairauden tyypillisen ulkonäön avulla sinisillä sormilla, korvalehtillä, huulilla ja nenällä.Lisäksi tällaiset potilaat valittavat hengenahdistusta, kuivaa yskää, johon liittyy pieni määrä ysköstä ja kipua sydämessä.Melko usein näillä potilailla on hypertensiivisiä kriisejä, mutta anurian aikaan on vain yksi ehto - voimakas hypotensio. Jos tällaisten valitusten taustalla on virtsan poistuminen, niin potilas tarvitsee välittömästi neuvontaa urologista ja terapeutista.

Kuten jo mainittiin, anuria voi esiintyä suurilla kasvaimilla, jotka pakottavat uretereiden lumen. Tällöin potilaiden tulisi vaivautua vatsakipuilla, jotka aiheuttavat jatkuvasti kipua alaselkässä, koska virtsan pidättyminen ei kehittyisi spontaanisti vaan vähitellen. Yhdessä tämän kanssa voidaan havaita laihtuminen, joka on yksi syöpäkasvaimen epäspesifisistä oireista.

Huolimatta siitä, että kahdenvälisen virtsaputken esto ei kehittyisi kovin usein, urolitiasairautta on myös pidettävä yhtenä niistä sairauksista, joissa uremiaa voidaan havaita. Tässä tapauksessa potilailla on tyypillinen kuva munuaiskolikosta, kun he valittavat selkäkipuisesta terävästä kipusta, johon liittyy virtsan erittymisen puute.

Jos puhumme pyelonefriitistä syyksi anurian kehittymiselle, on muistettava, että tällainen kliininen tila kehittyy vain taudin kroonisissa muodoissa. Tällaiset potilaat valittavat säännöllisesti kipua munuaisalueella, johon liittyy yleisiä oireita ja kuumetta. Glomerulonefriitilla ei kuitenkaan ole tällaisia ​​oireita, ja tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain munuaisen parenchyma-histologisen tutkimuksen tuloksista.

Anuria voi esiintyä joidenkin infektiosairauksien, kuten keltakuumeen, HFRS: n, leptospiroosin, koleran, kanssa.

Kliininen diagnoosi anuria

: lle

On huomattava, että jos potilaalla ei ole yhtä grammaa virtsaa päivässä, tämä ei tarkoita sitä, että hänellä on anuria. Ensinnäkin on syytä jättää akuutti virtsaumpi, kun se vapautuu munuaisissa, mutta ei tule ulos rakosta ulos lohkon tasolla eturauhasen tai virtsaputken. Lisäksi ekoritaalisen ilmaston maissa, joissa nestemäinen kulutus on vähäistä, voi olla fysiologinen virtsan puuttuminen, jota ei voida tulkita anuriaksi.

Anuriaa diagnosoimiseksi on siis välttämätöntä suorittaa yksi perusopinnoista urologiassa - erittyminen( excretory) urografia. Tässä tapauksessa, jos virtsa ei vastakkain yleensä, tai se voidaan nähdä ainoastaan ​​munuaisissa onteloon, se tarkoittaa, että potilas todella tapahtuu anuria ja se on tarpeen suorittaa lisätutkimuksia tunnistusnumeron sen syyt.

excretory anuriaa virtsaamistehokkuuteen

Ensinnäkin ultraääni munuaisten ja virtsarakon, joka mahdollistaa eliminoida paitsi urolitiaasi mutta kaikki onkologisia prosesseja lantion pesillä.

Jos tämä menetelmä ei anna lopullista vastausta anurian syihin, potilaan on tehtävä useita laboratoriokokeita, jotka auttavat oikean diagnoosin selvittämisessä.Ensinnäkin on tarpeen kerätä verta yleistä analyysiä varten. Jos tämä tutkimus löytää suuren määrän valkosoluja, voimme puhua tulehduksen aiheuttajasta. Vahvista, että virtsan yleisen analyysin tulokset eivät ole mahdollisia, koska tämä biologinen neste ei yksinkertaisesti erota.

Retroperitoneaalisen avaruuden elinten laskennallinen tomografia suoritetaan, jotta voidaan havaita onkologiset sairaudet ja sulkea pois munuaisten kehittymisen poikkeavuudet. Tämän menetelmän avulla voit myös arvioida munuaisten parenkyymin tilan ja määrittää, onko se märkivä prosessi.

Kun anuriaa on välttämätöntä tunnistaa tasolle urean ja kreatiniinin, koska ne ovat täysin vastuussa munuaistoiminnan ja miten tämä elin ei voi selviytyä eritystoiminnan.

Cystoskopiaa käytetään usein anurian instrumentaaliandiagnostiikassa. Hän antaa selkeimmin anuria-diagnoosin ja akuutin virtsanpidätyskyvyn. Jos anuria näytetään virheellisesti, mutta itse asiassa on akuutti virtsauma, niin kun kystoskooppi on työnnetty tämän elimen syvennykseen, lääkäri löytää täyden rakon. Jos on todellakin anuria, niin on nukkuva virtsarakon ja virtsan puuttuminen ureterien aukosta. On syytä huomata, että kystoskopia voi olla paitsi diagnostinen, myös myös parantava toimenpide. Esimerkiksi jos anurian syy on ureteraalihäiriö kiven kanssa, tämä kysymys voidaan ratkaista stenttien sijoittelulla ureteriin.

oireenmukainen hoito anuriaa

vahvistamisen jälkeen diagnoosin anuria, jopa ennen tarkkaa syytä tähän tautiin, potilas on jo tehnyt tiettyjä toimia, joilla pyritään poistamaan anuria. Ensinnäkin ne ovat määrätty silmukkaveden diureetteja, kuten furosemidiä.Jos anuria oli kardiovaskulaarisia häiriöitä, niin jonkin aikaa furosemidin antamisen jälkeen oli mahdollista saada virtsan ensimmäinen osa. Melko päinvastainen tilanne on havaittavissa, toisin sanoen, kahdenvälisellä ureteripoikkeavuudella. Diureetin injektoinnin jälkeen havaitaan vain kliinisten oireiden lisääntyminen. Tämä on eräänlainen testi, jonka avulla voit erottaa munuaisen anuria ylimääräisestä lisämunuaisuudesta.

Jos diureetin taustalla on kliinisten oireiden lisääntyminen, käytetään sitten oireenmukaisen hoidon toista vaihetta - nefrostomian asettamista. Nefrotoosi mahdollistaa munuaisten purkamisen, mikä johtaa kliiniseen tilaan välittömästi paranemalla virtsanesteen poistamisen vuoksi. Jos se

uremia, joka liittyy suora loukkaus munuaisten kalvon ja diureetit ovat tehottomia tässä tilanteessa, sitten lääkärit edelleen yksi ainoa tapa - siirtää potilaan keinotekoinen munuainen. Kun potilaan tilanne paranee, se voi suorittaa lisätutkimuksia ja kokeilla muita hoitomenetelmiä.

Hemodialyysi

Anuria

: n komplikaatiotKoska

anuriaa suoraan munuaisten toiminta on häiriintynyt, sitten proteiini tuotteet aineenvaihduntaa, joka normaalisti esiintyvät viraston pysyvät ja kertyvät veressä.Tämä johtaa muita vakavia virtsaoireista - uremia.

Jos tämä kliininen tila ei anna lääketieteellisiä tai laitteiston korjaus, niin potilas on häiriintynyt hermostunut rakenteiden aivojen, joka puolestaan ​​johtaa erilaisiin neurologisia oireita, jotka löytävät sen looginen johtopäätös koomassa. Kuten tiedetään, ureeminen kooma on hyvin vakava paitsi hoitoa, vaan myös ennusteen. Jopa ne potilaat, jotka voivat välttää tappava loppuun, voi tulla ulos koomassa valtion selviä neurologisia alijäämää.

Mille lääkäri pyytää anuria

Luonnollisesti urologi kuuleminen on erittäin tärkeää näissä kliinisissä tilanteissa, mutta joskus on hetkiä, jolloin se on yksinkertaisesti ajanhukkaa sekä potilas että lääkäri. Esimerkiksi, jos potilas päivällä, kuumassa ilmastossa tai aktiivisesti mukana fyysisen työn, käytetään pieni määrä vettä, niin hänellä ei ole mitään syytä huoleen pieni määrä virtsaa. Vain päivä sinun täytyy tehdä tutkimusta - päivällä tallentaa Käytetyn ja purkaa nestettä.Jälkimmäinen tulee lisätä 300 ml: aan menetyksen kautta hikeä ja hengitys. Jos yllä luvut ovat suunnilleen samat, se tarkoittaa, että munuaiset toimivat täysin kunnossa. Siinä tilanteessa, kun nesteen määrä saanti on huomattavasti suurempi kuin määrä, virtsaneritystä ja näin ollen potilaan kehon nähdään selviä merkkejä turvotus, sitten se täytyy suorittaa välittömästi vastaanoton urologist.

Rev.lääkäri urologi, seksologi-andrologisti Plotnikov AN