Kipu, epämukavuus, rytmihäiriöt - Syyt, oireet ja hoito. MFien.
Hyvänlaatuisten rintojen oireissa on usein kipua, epämukavuutta koskevia valituksia, on mahdollista, että nänniin liittyy suuontelon kudoksia tai eritteitä.Nisäkäsliike on fysiologisesti dynaaminen rakenne, jossa jatkuvat sykliset muutokset proliferaatioprosesseissa ja kääntymisessä.Muutokset, joita esiintyy, voivat olla niin merkittäviä, että ne menevät pidemmälle kuin normin käsite. Siksi epäilmaton sairaudet viitataan usein normaalissa kehityksessä ja kääntymisessä esiintyvien poikkeavuuksien ryhmään - ANDI( normaalin kehityksen ja valloituksen : n poikkeama).Varsinaisiin sairauksiin sisältyy heikoimmista poikkeamien muodoista. Näiden sairauksien asteen tulkinta riippuu lääkäriltä ja potilaalta.
Mastodynia ( mastalgia, Cooperin tauti) on rintojen kipu. Premenopausaalisilla naisilla mastodynia voi ilmetä epämiellyttävä tunne, joka ilmenee ennen kuukautisia. Todennäköinen syy - rauhasyöpä, joka johtuu laskimosta ja stromaasin turvotuksesta ennen kuukautisia;tällä hetkellä rintarauhasen tilavuus kasvaa yli 15%.Hoito suoritetaan samanaikaisesti premenstruaalisen oireyhtymän hoidon kanssa. NSAID-lääkkeiden, diureettien, noretisteronin, episteronin tai bromokriptiinin antaminen.
fibroadenoma - useimmiten havaittavissa kasvain( pikemminkin rikkominen rintojen lobules kuin todellinen kasvain) rintasyöpä, varsinkin nuorena. Fibroadenoma koostuu sidekudosta ja proliferatiivisesta epiteelikudoksesta.
• Diagnoosi •• Fibroadenoma - tiheä, hyvin rajattu, liikkuvan kasvain, jolla on hidas kasvu. Raskauden aikana ultraäänen koko kasvaa usein. Kirkkaat, sileät reunat, korkeuden ja leveyden suhde on alle 1, homogeeninen rakenne. Koulutus on hypoechoic, ja sen takana on akustinen vahvistus. Voi olla yksi- tai kaksipuolinen sivuttainen akustinen varjo. Puristus ei vaikuta sisäiseen echostruktuuriin ja voi johtaa muodon muutokseen( tuumorikuvan litteäminen) • Mammografia. Koska useimmissa fibroadenomoissa esiintyy nuorilla naisilla, rutiinihammografiaa ei ole ilmoitettu. Vanhemmissa naisissa se näkyy valokuvissa yhtenäisenä, yhtenäisenä tiheydenmuodostuksena, joka ei häiritse rinnan rakennetta. Iän myötä fibroadenoma voi muuttua kalsifioiduksi. Kalsifikaatio alkaa tavallisesti keskustasta ja voi ottaa koko fibroadenoman. Ominaisuus suurien kalsinaattien läsnäolosta, jotka näyttävät "ilmarumulta" •• Solujen sytologisessa materiaalissa on tavallisesti pieni, määritetään paljaat ytimet. Soluproliferaatio voi olla voimakasta, mutta sillä ei ole prognostista merkitystä.
• Hoito on yleensä kirurgista. Pienille kasvaimille kudosten syvyydessä( ultraääni- tai mammografiat) tai useille fibroadenoomille - havainnointi, epävarma diagnoosi-excisionbiopsi. Fibroadenoon liittyvän pahanlaatuisuuden todennäköisyys ei ylitä 1%.
-lehtiviholle( fibroid) fibroadenoma on erinomainen, sen suuret mitat, polysykliset muodot, nopea kasvu. Saattaa rappeutua sarkoomiin( noin 10% tapauksista).Ultrasound: kuva fibroadenoma. Mammografia: yleensä lobulaarinen, tiheä ja selkeät, tasaiset reunat. Sytologia: suuri määrä solujen sisältöä, solujen atyypia. Pakollinen kirurginen hoito. Kun epätäydellinen leikkaus toistuu.
hamartoma( fibroadenolipoma) - epämuodostuma rintakudoksen eristetyn( ulkopuolella anatominen rakenne) saarekesolujen normaalia kudosta. Useimmiten ne ovat oireeton. Kun palpatio - erillinen, usein tiheä, liikkuvan muodostuksen. Mammografia: hyvin määritelty muodostus, joka sisältää sekä rasva- että rauhas- kudoksia. Ohut, röntgensäteily negatiivinen viiva( pseudokapsule) on näkyvissä, joka ympäröi ainakin osaa muodostumisesta. Diagnoosi perustuu yleensä tyypilliseen radiografiseen kuvaan. Operatiivinen hoito on tarkoitettu erilaistumisen diagnoosille tai potilaan pyynnöstä( kosmeettinen vika).
Mastopatia ( rintasyövän dysmonaaliset sairaudet).Mastopatialle on tunnusomaista laaja valikoima proliferatiivisia ja regressiivisia muutoksia rauhasten kudoksissa, mikä rikkoo epiteelin ja sidekudoksen komponenttien suhdetta. Patogeneesin tärkein yhteys on hormonaalisen säätelyn rikkomus. Proliferatiivisia muutoksia ovat hyperplasia, lobulaarien, kanavien, sidekudoksen ja regressiivisten muutosten lisääntyminen - atrofia, fibroosi, kystin muodostuminen.
• Taajuus. Mastopatiaa esiintyy 30-40 prosentilla raskauden ikäisistä naisista( useimmiten 40-vuotiaana, iän myötä, taajuus vähenee asteittain).
• Patogeneesi. Tärkein syy - hormonitasapainoon naista aiheuttama erilaisia patologisia tiloja, jotka on määritetty riittävää hoitoa •• Lisääntynyt estrogeenitaso( absoluuttinen tai suhteellinen) on osa rauhanen duktaalinen hyperplasia kehityksen kystisen muutoksia •• Elevated levels progestiinien aiheuttaa kehityksen adenoznyh rakenteiden( rauhas liikakasvu, lobulaarinen acini jännittävä) esiintymisen kanssa kivun •• Lisääntynyt prolaktiinitasoihin johtaa kehitystä GalKtorov ja galaktooforitov, heikentynyt LH: n erityksen( epäonnistuminen), jolloin kuukautisia tapahtuu, koska se rikkoo progesteronin tuotantoa. Tason nostaminen prolaktiini veressä, johon yleensä liittyy kohonneeseen estrioli estradiolia •• Yhtä tärkeää, ja rikkoo biologisen rytmin vapauttavaa hormonia, joka on ominaista hyvin toimiva hermosto-.Kun rytmihäiriö vapautuminen hormonien ja niiden suhteet on pitkittynyt vaikutus joidenkin hormonien ja riittämätön - muut, mikä johtaa muutokseen normaalin syklisen prosessien maitorauhasen.
• •• luokitus Diffuusi ••• kanssa hallitseva rauta komponentti( adenoosi) ••• kanssa hallitseva kuitu- komponentin C ••• ••• valta kystinen osa sekamuotoista •• Hub fibroadenomatosis.
• Kliininen kuva. Pääsairauksittain - kipeä jomottava kipu, joka antaa kylläisyyden tunne ja paino, kasvaen kuukautisia edeltävä ajanjakso( 85-90% naisista).Määrittää kivuliaita alueita tiiviste rintakudoksessa( kaikki) •• Mastopatia käytetään eniten rautaa komponentin( eturauhasen liikakasvun pikkulohkot) ilmenee arkuus, diffuusi turvotus ja tiiviste koko rauhanen tai sen osan, usein ilmaistuna läsnäolo "grain" kankaan. Tiivisteen rajat siirtyvät tasaisesti ympäröivään kudokseen. Manifestations lisääntyvät premenstruaalissa. Usein havaittu lopussa murrosikä, ja naisten alkuraskauteen( kuten muutostilassa).On röntgenkuva - useita varjot epäsäännöllinen muoto, jossa on sumea rajat •• Mastopathy vallitsevana fibroosi - fibroosi interlobulaarivaltimoissa sidekudoksen proliferaation tiehyen kudoksen ja kaventuminen ontelon rauhanen kanavien jopa täydelliseen häviämiseen. Sairastuvuus ilmenee, tunnustelu määritetään tiivistetyn tyazhistye osia •• Mastopatia kanssa hallitseva kystistä komponentti tulee arkuus, lisäämällä ennen kuukautisia, kun läsnä on useita elastisia kasvaimen muodostelmat( kystat muodostettu surkastuneet lobuluksissa ja kanavat kehittynyt rintasyöpä), joissa on teräviä ääriviivoja. Mammografia ja ultraääni: useita pyöristetty koulutus tarkat ääriviivat •• Mixed muodossa - liikakasvu pikkulohkot skleroosi intralobulaarisilta ja interlobulaarivaltimoissa sidekudoksen ja surkastuminen alveolaarinen kanavat ja laajenemisesta muuttaminen kystat •• nodulaarinen. Muutokset ovat luonteeltaan paikallisia( yksi tai useampi solmu).Tunnustelu määritellä erilliset tiiviste ilman selkeitä rajoja, ei hitsattu ihon, voi vaihdella kuukautiskiertoa.
• Diagnoosi perustuu historiaan, potilaan kliinisen tilan tunnustelu maitorauhaset ja tulosten varmistamiseksi ultraääni, neulabiopsiaan tai pyrkimys kysta sisällöstä.Mammografiassa käytetään vain keinona erotusdiagnoosissa kasvainten tai seulonnan. Eristetty sisältö määräytyy hormonien veressä on tehotonta, selventää luonnetta tauti on perusteltua colpocytologic tehdä tutkimusta.
• Ruokavalio: ruoka soveltamisalan ulkopuolelle sulkevan metyyliksantiineihin - teetä, kahvia, suklaata.
• •• hoito konservatiivinen, kun otetaan huomioon tyyppi hormonaalisia häiriöitä ja niiden syitä, mikä merkitsee vaikeuksia yhteydessä sääntelyn monikäyttöinen tila rinnasta. Käytä yleensä mikro-annoksia jodia, vitamiineja;gestageenien( progesteroni ja johdannaiset noretisteroni) antiprolaktinovye lääkkeet( bromokriptiini), androgeenit( testosteroni johdannaiset) •• Kirurginen hoito polttovälin muotojen tehottomia, koska tallennettu endogeenisten tekijöitä, jotka edistävät taudin uusiutumiseen.
• Seurantaa tehdään vasta hävinneen kokonaan kokoonpanoissa. Excisional biopsia on esitetty noodipisteen fibroadenomatosis ja epäillään maligniteetti( sen jälkeen, kun täyden valikoiman testit: ultraääni mammografia, punktiomenetelmällä biopsia).
• Haittatapahtumien vaara.70-90% mastopatiasta( hajakuormitusmuodot) ei liity lisääntyneeseen rintasyövän riskiin. Tapauksissa epätyypillinen hyperplasia epiteelin( mukaan sakko-neula pyrkimys biopsia) riski karsinooman 3-6 kertaa suurempi kuin väestössä yleensä.Ainattisten solujen ja rintasyövän havaitsemisessa sukututkimuksessa riski on 10-15 kertaa suurempi.
intraduktaalisissa papillooma - papillaarisissa epiteelin outgrowths, rönsyilevän laajennetussa avaruudessa kanavien rinnasta. Tämä on yksi yleisimpiä syitä purkautumista nänneistä.Usein on runsaasti spontaania seroosi vastuuvapautta, harvemmin - verinen. Useita papilloomia pidetään velvoittavana syöväntutkimuksena.
• Diagnoosi perustuu kliinisiin esitys, ductography( mammografia käyttöönoton varjoainetta osaksi vaikuttaa kanavaan syöpä), sytologia( läsnäolo papillaarisen rakenteita).Sytologinen tutkimus ja mammografia vaaditaan, sekä pahanlaatuisten kasvainten ominaisuus verinen vuotoa nänni luonne( erityisesti intraduktaalisissa kasvu).Levinneet mikrokalkkaattien esiintyminen papilloomivyöhykkeessä osoittaa syövän todennäköisemmän läsnäolon. Ultraääni papilloomavirus voidaan havaita laajenemisen vuoksi ja ylivuodon vaikuttaa kanavan.
• Kirurginen hoito - vaurioituneen kanavan poisto. Chromoductography on tarpeen ennen operaatiota. Rasva-
rintojen kuolion ( lipogranuloma ) - aseptinen nekroosi rasvakudos. Mahdolliset syyt: trauma, liialliset fyysiset harjoitukset, leikkaukset, injektionesteet.
• Kliininen kuva. Kun palpaatio havaitaan, muodostuminen, joskus juotettu iholle( mahdollisesti nänniin liittyvä sekavuus).Ihonväri yleensä on tavallista. Radiologinen kuva aluksi muistuttaa pahanlaatuisia kasvaimia. Myöhemmin kuolion kalkiksi( yleensä muodostuu pallomainen kalkkeutumista "munankuoren"), jonka avulla voit vahvistaa ei-syöpä prosessin luonteesta. Hieno neulan aspiraatio biopsia on vähän informatiivinen( ei solumuotoista materiaalia).Diagnoosi helpottaa läsnäolo trauman historiaa, mutta se ei sulje pois mahdollisuutta syöpään.
• Hoito( annettu ja vaikeuserodiagnoosi) on toiminnassa.
tauti Mondor ( thoraco-ylävatsan tromboflebiitti) - thrombosed Wien, määritellään johto ihon alle rinnan kainaloiden tai napa. Tärkein syy on trauma, ml.ja leikkaussalissa. Diagnoosi on helppo määrittää rutiinitutkimuksella. Hoito. Lämpö paikallisesti, kipulääkkeet( NSAID: iden mahdollinen käyttö).Antikoagulantteja ei ole esitetty.
Galactocele on yksinkertainen kylläinen maito. Hengitys on diagnostinen ja terapeuttinen toimenpide. Kun toistuvat, toistuvat lävistykset aspiroituna näytetään, resektiota harvoin suoritetaan.
Subareolyarny paise( mastiitti plasmaparametreja) yleisempää nuorilla postpubertantnom ajaksi ja naisilla 35-40 vuotta iässä( yleisempää tupakoitsijoilla).Tärkein syy on tulehduksen lisäihdut sijaitsevat areola( Morgagni tubercles).Tuloksena tulehdus muodot paise, joka avataan reunalla Nännipiha muodostamiseksi fisteli. Seuraavaksi fibroosi kehittyy nielun ja areola-marginaalin väliin, nänni vetäytyy.
• Kliininen kuva. Nuoria yhtäkkiä( yleensä sen jälkeen hypotermia) ilmestyy sairaalloinen tiiviste reunan ympäri areola tai alle nännin ihon yli hypereemisen( aikuiset alkuvaiheessa on usein ainoa sairauden oiretta - vuotoa nänni), useita pesäkkeitä paise saattaa muodostua tulevaisuudessa avannepotilaiden muodostumista reunallaareola, nänni takaisin( on muistettava, että joskus tämä voi tapahtua syöpää).
• Hoito. Akuutti vaihe - antibiootit, rr dimetyylisulfoksidi( 1: 5) paikallisesti imun punktio paise pitoisuus( tehottomuutta punktio - kirurgiset valumisen paise ontelon).Remissioaste on operatiivinen hoito, jossa poistetaan fisteli ja kaikki laajentuneet kanavat.
ICD-10 • N60 dysplasiaa hyvänlaatuinen rintojen