Kuukautiskierron rikkominen - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

rikkominen kuukautiskierto( NMC) - yksi yleisimmistä syistä hoidon naisten Gynekologi. Eri kirjoittajien mukaan tavalla tai toisella se ilmenee 35 prosentissa gynekologisista potilaista. Lisäksi, enemmän kuin 70% naisista käyttöiän aikana on tiettyjä oireita( epäsäännöllisiä kuukautisia kuukautisten jälkeen, runsaammin aikoja kuin normaali stressiä, jne.).

Epäsäännöllinen kuukausittainen - yksi yleisimmistä useimpien gynekologisten sairauksien oireista, esiintyy myös naisten sukupuolielinten sairauksien yhteydessä.Toinen merkittävä kuukautisten epäsäännöllisyys on verenvuoto, jonka luonne ja tilavuus voivat vaihdella suuresti. Vakituisille verenvuotoa ja kuukausittain ovat ilman orgaanisia tutkimus - tässä tapauksessa puhutaan distsirkulyatronyh kohtuverenvuoto. Kuukautiskierron rikkomiseen ovat seuraavat kliiniset oireet: epäsäännöllinen sykli, arkuus ja raskas verenvuoto.

Normaalisti kuukautiskiertoa hallitsevat aivolisäkkeen ja munasarjan hormonien vapautuminen. Ensimmäisessä vaiheessa vallitsee FSH - follikkelia stimuloiva hormoni, joka edistää follikkelin kypsymisen, joka edistää nousu estrogeenin erityksen( pääasiassa estradioli), joka puolestaan ​​edistää nousua kohdun limakalvon. Kun estradioli taso nousee alkaa laskea FSH-tasot( tämä mekanismi on sanottu negatiivinen palaute), ja pienenee niin paljon kuin mahdollista keskelle aikana. Samanaikaisesti estrogeenin vaikutuksesta LH - luteinisoivan hormonin taso alkaa lisääntyä.Kun PH-taso saavuttaa huippunsa, ovulaatio tapahtuu. Yhdessä LH: n( hieman myöhemmin) kasvun kanssa progesteronin taso kasvaa. Estrogeenin taso huipun jälkeen laskee ja nousee uudelleen vain, kun progesteronin saavuttaa maksimiarvon. Jos lannoitusta ei ole tapahtunut, progesteronin ja estrogeenin pitoisuudet pienenevät ja saavuttavat vähimmäisarvot, endometrinen hyljintä tapahtuu. Jälkeenpäin FSH alkaa kasvaa ja prosessi alkaa uudestaan. Yksinkertaisempi näyttää siltä, ​​että:

Naisten kuukausittaisen syklin kesto on keskimäärin 21 - 31 päivää.Tyypillisesti kuukautiset asetetaan 12-14-vuotiaana ja useimmiten melkein heti muuttuvat säännöllisiksi. Harvoin heistä tulee säännöllisiä ensimmäisen raskauden jälkeen. Säännölliset poikkeamat normista ovat mahdollisia muutamassa päivässä / viikoissa. Joten jos tietyn syklin kuukausi tulee muutaman päivän aiemmin tai myöhemmin, sitten puhua rikkomuksesta ei ole laillista. Jos tauko jaksojen välillä 40-60 päivää, tai päinvastoin se on vähemmän 21-25 päivää, sen kanssa, niin että virtaus kuukausittain tämän naisen pitkään - voit puhua epäsäännöllinen kierrosta.

Miksi naisten kuukausittainen sykli seuraa verenvuotoa? Kohtu, kuten on tunnettua, koostuu kolmesta kerroksesta, joista sisempi kerros - kohdun limakalvon puolestaan ​​myös jaettu kahteen osaan, ja toiminnallinen pohjapinta. Ensimmäinen on paikka, jossa sikiönmuna istutetaan ja jossa raskaus alkaa kehittyä.Jokaisen kuukausiharjoituksen aikana perustason kerroksen ansiosta se nousee ja sakeutuu ja se muodostaa mahdollisen implantoinnin perustan. Tapauksessa, jossa ei ollut lannoitus munasolun "luxuriant" toiminnallinen kerros "tarpeettomana" kuoritaan pois vaikutuksen alaisena syklisesti vaihtelevia pitoisuuksia hormonien veri-munasarja aivolisäkkeen, aiheuttaen verenvuotoa. Verenvuoto on varsin runsaasti, mikä johtuu pääasiassa endometrian runsaasta verenkierrosjärjestelmästä.Niin sanotut spiraaliväliet tunkeutuvat endometriumiin, joka vahingoittaa kudoksen irtoamista, jota ne itse syötetään. Heidän vaurioitumisensa aiheuttavat spiraali arterioiden laajentumista( laajentumista), minkä jälkeen todellinen kuukautisvuoto alkaa. Aluksi adheesio( tarttuminen) verihiutaleiden verisuonia kohdun limakalvon estyy, mutta sitten päät vaurioituneen verisuonen zapechaty-vayutsya suonensisäisen tukoksen koostuu verihiutaleiden ja fibriinin.20 tunnin kuluttua kuukautisten alkamiseen, kun suurin osa kohdun limakalvon jo on varastettu, se kehittää voimakas pikkuverisuonialueelle kouristukset kierre, minkä vuoksi hemostaasi on saavutettu. Endometriumin regenerointi alkaa 36 tuntia kuukautisten alkamisen jälkeen, vaikka endometriumin hyljintä ei ole vielä täydellistä.

Syitä

mentrualnogo Cycle Mitkä ovat syyt kuukautiskierron häiriöt? Periaatteessa voimme erottaa seuraavat:

• ulkoinen( fysiologinen) - tässä tapauksessa ei ole suoraa fysiologisia vaikutuksia prosessiin, ja on olemassa epäsuoraa tekijät, kuten stressi, muutokset ruokavalioon, ilmastonmuutos, jneTällöin ulkoisen syyn poistaminen johtaa prosessin normalisointiin.
• Patologinen - tämä voi sisältää valtavan määrän tauteja ja olosuhteita, joita luonnehtii syklin säännöllisyyden rikkominen.
• Lääkitys - nimittämisen tai peruuttamisesta tiettyjen lääkkeiden

Mikä voi rikkoa kuukautiskierron luonnossa:

• kohdun verenvuoto - epänormaali kohtuverenvuoto ilman tappion sukuelimiin.
• Menorragia - runsas punoitus( yli 100 ml), joka esiintyy selvästi määritellyllä jaksollisuudella.
• Metrorragia - epäsäännöllinen verenvuoto ilman selkeitä aikavälejä.
• Polymorroo - verenvuoto, joka esiintyy alle 21 vuorokauden välein.
• Kuukautisten välinen verenvuoto on kuukautisten välinen vuoto. Menetetyn veren määrä vaihtelee.
• Postmenopausaalinen verenvuoto - verenvuoto, vuosi( tai enemmän) vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen;

Patologiset olosuhteissa, joissa kuukautiskierron:

1. munasarjojen patologia - tässä voi sisältää: sairaudet toiminnalliseen yhteyteen aivolisäke-munasarja, munasarjojen kudosvaurioita, iatrogeeninen( lääke) vaikutukset, munasarjasyöpä rappeuma. On syytä mainita, kuten patologia keltaisena munasarjojen vajaatoiminnan elin( sijasta follikkeli, joka "jää" munasolun lannoitemäärä kehittää keltarauhasen, joka tuottaa progesteronia, joka pystyy tarpeen istutettavien membraanien) - riittämätön määrä progesteronia ei pysty ylläpitämään prosessi normaalilla tasolla. Tämä on yksi kuukautisten epäsäännöllisyydestä.
2. patologian hypotalamus-aivolisäke-järjestelmä - häiritsee normaalia kierron säätely, puutteellisten jakamista FSH ja muut hormonit;kudoksen onkologinen degeneraatio.
3. patologia lisämunuaisten ja muissa kudoksissa estrogensekretiruyuschih - häirinnyt normaalia synteesiä estrogeenia, prosessi "ei käynnisty."Täällä on mahdollista kantaa tuhovoidetta.
4. kohdun limakalvon polyypit
5. Krooniset tulehdussairaudet kohtu - ei normaali kohdun limakalvon kasvua ja sen ajoissa kypsymistä.
6. Endometrioosi( sukuelinten ja ektsragenitalny) - käsitellään erikseen, koska se, että huonosti syistä sen ilmenemisestä.
7. Onkologia - patologisen hormonin aiheuttavan kudoksen esiintyminen voi myös johtaa säännöllisyyden häiriöiden esiintymiseen.
8. abortti ja kaavinta - voidaan liittää sekä mekaanisia vaurioita ja mahdollista liittymistä tulehduksia.
9. käyttää munasarja - leikkauksen jälkeen munasarjat, erityisesti käyttö koagulaation, voi kehittyä elimen vajaatoiminta, joka ilmenee pääasiassa epäsäännöllisiä kuukautisia.
10. Maksasairaus - yleensä maksakirroosin kudosdegeneraation tyypillinen rikkomisesta konjugoitu estrogeenit. Tämän seurauksena estrogeenin taso nousee ja kuukautisvuodon määrä lisääntyy( ja runsaampi).
11. Epämuodollinen kohdun verenvuoto - ilman orgaanisia vaurioita elimiin ja järjestelmiin.20 prosentissa tapauksista tapahtuu välittömästi murrosiän jälkeen, 50 prosentilla yli 40-vuotiaista naisista. Diagnoosi tehdään, kun muut sairaudet irrotetaan.
12. rikkominen svertyvayushey järjestelmä verta - voi aiheuttaa pitkittynyttä verenvuotoa ja häiritsemättä säännöllisyys syklin.
13. Muut syyt - kirurgiset toimenpiteet, pitkäkestoiset sairaudet jne.

Lisäksi on tarpeen jakaa epäsäännöllinen kuukausittain, joka liittyy lääkkeiden ottamiseen. Näitä ovat: hormonikorvaushoito lääkkeitä, kortikosteroidit, antikoagulantit, rauhoittavat, masennuslääkkeet, huumeiden digitalis ja Dilantin kohdunsisäisten. Siksi mahdollisista näistä lääkkeistä saa antaa vain lääkäri, sekä niiden peruuttamisesta. Tarvittaessa - kuulemisen asiantuntija määrätä.

diagnostiikka

rikkomuksia kuukautiskierron

Koska useita syitä, diagnostisten haku tulee aloittaa yksinkertaisesta monimutkaiseen:

1. Sairaushistoria - lääkärin tulisi tietää vastaanotetusta potilaan lääkkeet, läsnäolo sillä on lähimenneisyydessä raskaus( raskauden jälkeen aikoja ei vain voida normalisoitunut, kuten yllä, muttaja rikkoo) kaikkia ulkoisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa syklin häiriöön. Kiinnitä huomiota potilaan psyyken tilaan.
2. Tarkastus naiset - on syytä kiinnittää huomiota ehtyminen potilaan ihon värimuutoksia, limakalvojen ja kovakalvon kyllästynyt ottaa hänen extragenital ilmentymiä( koon kasvattaminen maksassa, kilpirauhasen, ulkonäkö nännieritteestä liity raskauteen, jne).
3. Gynekologinen - kiinnittää huomiota ulkonäköön kivun tarkastuksen aikana, erityisesti kohdunkaulan tunnustelu, luonne vastuuvapautta ja määrä, saatavuus tilaa vieviin vaurioihin lantion ja infiltraatit.
4. Kaikkien tahrojen ottaminen - voit sulkea pois tartunnan, pitkä pysyvyys, joka voi myös aiheuttaa syklin epäsäännöllisyyttä.
5. lantion ultraääni tai vatsaonteloon - kiinnittää huomiota ensisijaisesti valtion kohtu ja munasarjat, kun otsutsvtii patologian niissä - Yhdysvalloissa kaikkien elinten ja järjestelmät, jotka pyrkivät kilpirauhasen ultraääni( mahdollisia syitä aivolisäkkeen) ja maksassa. Munasarjojen tutkimisessa on kiinnitettävä huomiota niiden koon, follikkelien ja niiden koon, kudoksen veren tarjontaan jne.
6. Kliiniset ja biokemialliset verikokeita, hyytyminen - on tarpeen erottaa patologiset olosuhteet hematopoieettisen kudoksen ja patologian veren hyytymisen.
7. Hormonien määrittäminen veressä on tärkeä tekijä.Standardit:
   estradioli - 0,17 ± 0,1nmol / l - munarakkulavaiheesta, 1,2 ± 0,13nmol / L, ovulaatio, 0,57 ± 0,01 nmol / l - luteaalivaiheen. Progesteroni
   - 1,59 ± 0,3 nmol / l - munarakkulavaiheesta, 4,77 ± 0,8 nmol / n- ovulaatio, 29,6 ± 5,8 nmol / l - luteaalivaiheen LH
   - follikulaarivaiheen - 1,1-11,6 mIU / Lovulaatio 17-77 mIU / l, luteaalivaiheen -14,7 0 mIU / l FSH
   - follikkelivaiheen 2,8-11,3 mIU / l, ovulaatio - 5,8-21 mIU / l, luteaalivaiheen - 12-9,0 mIU / l
8. MRI - menetelmä, jonka voit perusteellisesti tutkia potilaan kasvaimia ja sairaan kudoksen. Kallis, harvoin käytetty.
9. Hysteroscopy - mahdollistaa yksityiskohtaisen tutkimisen endometrian tilasta, polypin läsnäolosta tai puuttumisesta. Antaa tutkinnan jälkeen tehdä kursauksen materiaalin lähettämiseksi histologista tutkimusta varten. Minusta - kustannukset ja tarve antaa anestesia.

yhdistelmä Anamneesi tietoja, kliiniset oireet ja laboratono instrumentaalinen tutkimusten menetelmät mahdollistaa selvittää syy epäsäännöllinen kuukautiskierron aikana, epänormaali kipua ja verenvuotoa ja niiden poistamiseksi.

häiriöiden hoidossa kuukautiskierron ensiksi on tarpeen tässä sisällyttää poistamalla kaikki ulkoisten tekijöiden vaikutuksia. Koska villitys monille naisille, laihtuminen voi olla merkittävä syy kuukautiskierron häiriöt, pitäisi oikein valita ruokavalio potilaille ja kannustaa heitä luopumaan liiallinen liikunta.

Raskas verenvuoto, veren hyytymisjärjestelmän patologian poistamisen jälkeen, on aloitettava oireenmukainen hoito. Tämä sisältää:

1. Hemostatic valmisteet - vikasol, etamzilaatti, troneksam. Sairaalassa, ne annetaan tyypillisesti lihaksensisäisesti( menadioni, etamzilat) tai tiputus( Tranexam) + tabletteina vaikutuksen tehostamiseksi( yleensä 2 tablettia 3 kertaa päivässä -. Troneksam, 2 tablettia 2 kertaa päivässä ja vikasol etamzilat).
2. ε-aminokapronihappoa - vähentää verenvuotoa 60% naisista
3. Kun voimakas verenvuoto - talteenotto veren menetys johtuu plasman infuusio, joskus( harvoin) veri.
4. Kirurginen hoito - äärimmäinen käsittelymenetelmä, esimerkiksi kun voimakas verenvuoto, yli ikä 40 vuosi, kun läsnä on kestävä anemizatsii potilasta, kun syy verenvuotoa ja ei voida todeta luotettavasti. Mahdollinen:
   - Laskettaessa kohdun onteloa.
   - Endometriumin ablaatio - endometriumin polttaminen laserilla.
   - kohdun limakalvon ablaation ilmapallo( viedään kohdun onteloon ilmapallo nesteellä, joka kuumennetaan sitten 87,5 astetta).
   - Hysterectomia( kohtujen poisto).
5. Pakollinen yhdistelmä hormonaalisia lääkkeitä, pääasiassa oraalisia ehkäisyvälineitä.Tämä ei ainoastaan ​​mahdollista parantamaan hemostaattista vaikutusta, mutta se voi myös olla ensimmäinen, ja joskus pääasiallinen, hoito epäsäännöllisen kuukautisten hoitoon. Käytä yleensä yhdistelmähoitoa, joka sisältää suuria annoksia estrogeeneja ja progesteronia.
   Yksi suosituimmista huumeita progesteronin Venäjän federaation hoitoon käytettävät kuukautiskierron väärinkäytöksiä, ja pysyvät Djufaston Utrozhestan. Pääsääntöisesti niiden nimittäminen riippuu sairaalasta, ei ole todellista näyttöä yhden etukäteen. Annokset kohteeseen riippuu tilanteesta, keskimäärin: Duphaston - 1 tabletti 1-2 kertaa päivässä 11-25 päivää kierron, Utrozhestan 1 kapseli 2-3 kertaa päivässä.

lisäksi seuraavat valmisteet voidaan katsoa hormonihoito:

• Noretisteroni - suun kautta prgesteron, 5 mg 3 kertaa vuorokaudessa päivästä 5 26 syklin.
• Medroksiprogesteroniasetaatti - 10 mg päivässä 5-26 päivää.

6. Kun kaikki edut näillä lääkkeillä on joukko vasta, samaan pitkäaikaisen käyttö- tai ehkäisypillereiden syntyy usein hormonaalisia häiriöitä.Kesto ja taajuus kuukautiset vähenee tai kasvaa, ja purkaus voi tulla liian niukka tai runsas, mukana vatsakipua. Vaikuttaa myönteisesti biologisesti vaikuttavien aineiden monimutkaisten elimistön lisääntymisjärjestelmien toimintaan - "Time Factor".Se koostuu otteita lääkekasvien, B9 vitamiinit C, E ja PP, mineraalit Fe, Mg ja Zn - vähentää lihaskrampit, kipu kuukautisten aikana ja ovat mukana palauttaa hormonitasapainoon, myös taustasta tai käytön jälkeen ehkäisyvälineitä.

Naisilla, yli 40-vuotiailla, on sallittua käyttää sellaisia ​​lääkkeitä, jotka kokonaan tai osittain sammuttavat kuukautiset. Näihin kuuluvat:

• Danazol - 200-400 mg / vrk. Vähentää kullekin kuukautalle menettävän veren määrää 87%: lla.
• Gestrinone - yksi kapseli 2,5 mg kahdesti viikossa. Se johtaa endometrian surkastumiseen.
• Gonadoliberin agonotes - aiheuttavat kuukautiskierron, amenorrean täydellisen lopettamisen. Hoito on rajoitettava 6 kuukauteen osteoporoosin ehkäisemiseksi. Niitä käytetään harvoin ja melko kalliina.

Kuitenkin on tärkein hoito kuukautiskierron epäsäännöllisyydelle, joka on sairauden taustalla oleva sairaus. Ilman pääpainon poistamista on mahdotonta saavuttaa täydellinen parannuskeino. Esimerkiksi jos havaitaan kohdun limakalvon polyyppi - on diagnostisten kaavinta kohdun onteloon, krooninen tulehdus - antibiootit, jne. Jälleen kerran useimmissa tapauksissa kuukautiskierron häiriö on vain oire jonkin taustalla olevan patologisen prosessin suhteen ja sen hoidon tulisi olla yleisempi. Vain pääpainon ja akuutin kliinisen ilmenemismuodon poistamisen jälkeen on mahdollista käsitellä epäsäännöllisen syklin palautumista.

Kuukautiskierron komplikaatiot

Kuukautiskierron rikkomuksia ei ole syytä harkita vähäisenä ongelmana. Se ainakin muutamia syitä, miksi sinun pitäisi mennä lääkäriin:

epäsäännöllinen kierto voi liittyä jatkuva anovulaatio siksi aiheuttaa hedelmättömyyttä

usein välivuodot voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita - väsymyksestä täyttä haittaa.

Monien patologioiden myöhäinen diagnoosi, jonka ensimmäinen oire on kuukautiskierron häiriö, voi johtaa letaannolliseen lopputulokseen patologiasta, joka voitaisiin parantua oikeaan aikaan lääkärin kanssa.

Itsetalihoito on sallittua, mutta vain kokeneen asiantuntijan valvonnassa. Muista tarkkailla gynekologi. Epäsäännöllisten jaksojen syynä voi olla vakavia hormonaalisia sairauksia, mutta endokrinologian kuuleminen saattaa olla tarpeen. Extragenitaalisella patologialla tarvitaan erikoislääkäreitä.

Naisten, joilla on kuukautiset, on erittäin tärkeää valita oikea ruokavalio. On tarpeen sisällyttää mahdollisimman paljon ravinto- ja proteiinipitoisiin ruokavalioihin, pääasiassa lihaan. Erittäin vastustamaton uupumusruokavalio ja koulutus. Tarpeellista neuvontaa ravitsemusterapeutin kanssa.

Lääkäri gynekologi-endokrinologi Kupatadze D.D.