Mitä valita - munuaiskivien laser- tai ultraääni- murskaus

Nykyajan nefrologin arsenaaliin kuuluu useita erilaisia ​​lääketieteellisiä, kirurgisia ja yhdistettyjä hoitomenetelmiä.Kuinka katkaista kivet munuaisissa riippuu pääasiassa potilaan tilasta, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, kivien tyypistä, koosta ja muodosta sekä taudin reseptistä.

Open( vatsan) leikkaus tekniikoita käytetään ja tällä hetkellä, mutta todistusaineistoa heille on tullut paljon vähemmän ansiosta uusia menetelmiä - ultraääni ja laser pirstoutuminen munuaiskiviä.Silti avointa leikkausta käytetään kiireellisissä olosuhteissa akuutilla obstruktiivisella pyelonefriitillä, erittäin suurilla eristeillä( korallikivet).Myös, niitä käytetään ja suunnitellun toiminnan eri munuaisten poikkeavuudet rakenne ja sijainti kasvaimeen liittyvien patologioiden munuaisissa ja muut vakavat sairaudet, kuten tyypin toiminta on mahdollista vain vapauttaa potilaalle.

Kauko-lithotripsy

Kivenmurskausta ultraäänellä kutsutaan myös lithotripsyksi. Lithotripsy-tyyppejä on useita - munuaiskivien ja perkutaanisen lithotripsyn etäinen murskaus. Nämä menetelmät voidaan yhdistää toisiinsa sekä litholithiasis, ts.kivennäisvaikutuksia koskevat toimenpiteet. Kivienmurskauskirurgialaitteet selviytyy sekä munuaiskivet, ja ureters, maksimikoko on tässä tapauksessa korkeintaan 2,5 cm. Kivet pienempi kivienmurskaus voidaan käyttää yksinään, monoterapiana. Kauko-lithotripsy on ainoa ei-invasiivinen tekniikka murskaamiseen.

Lithotripsyä käytetään vain kivien murskaamiseen munuaisissa, ja ne poistavat rikkoutuneita kiviä käyttämällä lääkitysmenetelmiä tai ne menevät yksinään. Tämä hetki on kaikkein vastuullinen. Kaikki potilaat lithotripsyn jälkeen tulisi olla lääkärin valvonnassa, kunnes kiven tuhoutuneet osat tulevat ulos.

Toimenpiteen jälkeen potilaalle määrätään tavallisesti litholyyttisiä lääkkeitä - cystonia, ciksial, kanefron, phytolysin;antispasmodikit - ei-kylpylä, baralgiini, analgini papaveriinilla tai papaveriinilla platyfyllinilla, spasmalgonilla;ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet( ibuprofeeni, diklofenaakki, nimesyyli);antibakteerisia aineita kehittymisen estämiseksi pyelonefriitti( kefalosporiinit, penisilliinit, kinolonit), diureetit maksut - Koivunlehtiä, mäkikuisma, korte, rue.

Yleensä päivän jälkeen potilas voi päästää kotiin, mutta edellyttäen, että jatkuva litholyyttinen hoito jatkuu.

Kauko-lithotripsy-indikaatiot ovat myös lääkkeettömät munuaiskivikat, tai jos se on liian usein toistuva.

Tapauksissa, joissa kivet on vaikea hävittää tai vaikeuttaa niiden visualisointi, kuten on laita urate, ultraääni seurantaa tarvitaan operatiivista hoitoa ja pakollisten myöhemmin vaikutus kiven endoskooppinen lithotripsy yhteydenpitomenetelmiä.

kivienmurskauskirurgialaitteet on kätevä, koska se poistaa tarpeen turvautua endotrakeaalinen anestesian, se ei vaadi viillot, ja siellä on mahdollisuus itsepurkautumisnopeuteen kiviä.Kiven rikkominen, kooltaan 2-2,5 cm, tulisi suorittaa keskimäärin 1-2 istuntoa kauko-lithotripsiä.

Yleisin kivien murskaus suoritetaan suonensisäisessä anestesiassa, yhden istunnon kesto kestää yleensä enintään puoli tuntia.

Menettelyn katsotaan olevan onnistunut, jos kivi voidaan murtaa pieniksi paloiksi tai hienoksi pölyksi.

Tekniikan sopivuudesta huolimatta sillä on kuitenkin useita vasta-aiheita:

• Potilaan liiallinen paino( yli 120 kg);
• Kiven sijainti siinä paikassa, jossa on mahdotonta ohjata iskua;
• Veren hyytymisprosessien rikkominen;
• Rytmihäiriöt, keinotekoiset tahdistimet;
• Vaikea keuhkojen tai sydämen vajaatoiminta;
• Merkittävä väheneminen munuaisten tehokkuudessa;
• Korallikivi;
• Tumoritaudit missä tahansa paikassa;
• Raskaus.

Tällöin potilaalle voidaan suositella perkutaanista lithotripsiaa, ureteroskooppia tai ureterolitotripsia. Nämä tekniikat voidaan helposti siirtää edellä mainittuun potilasryhmään, niiden jälkeen ei ole lainkaan komplikaatioita ja potilaan työkyvyttömyyden kesto on vähäinen.

Endoskooppinen transuretraalinen ja perkutaaninen lithotripsy ja lithoextraction

huolimatta invasiivisuus ja suhteellinen invasiivisuus näistä tekniikoista käytetään myös virtsakivitaudin hoitoon. Viime aikoina on ollut parannusta endoskooppinen laite, joka hyödyntää tehokkaasti näiden tekniikoiden kanssa vähän komplikaatioita.

tärkein vasta-nämä hoidot ovat munuaisten poikkeavuudet anatominen ja funktionaalinen luonne, suuren liikkuvuuden munuainen.

Usein kauko kivienmurskauskirurgialaitteet yhdistettynä ihon kautta yhteystietoja lithotripsy etenkin koralli kivi. Lisäksi endoskooppiset leikkaus, on yksi tärkeä etu - samalla tasolla poistamisen vaikutuksista munuaiskiviä - kivet, on mahdollista poistaa lähde kiven muodostumista.

operaatio aina toteutetaan endotrakeaalista anestesiassa( joka on negatiivinen), mutta se on mahdollista hajottaa kivet paljon suurempi kuin muualla menettelyn.

Miten valmistautua

kivienmurskauskirurgialaitteet Ultraääni kivienmurskauskirurgialaitteet vaatii huomattavia valmistelua potilaan ja siksi se on usein tuotetaan poliklinikalle.

aattona ennen leikkausta potilaan pitäisi tehdä puhdistus paksusuolen peräruiskeet, ja illalla ei suositella syödä ruokaa, joka johtaa ilmavaivat - ruisleipää, maitoa, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, makea virvoitusjuomien. Viimeinen ateria on toivottava viimeistään 20 tuntia.

hajottaa munuaiskivien laserilla

sepeli laser munuaiset eivät ole vielä saaneet niin laajaa kuin ultraäänitekniikkaa kuitenkin sen yleistyessä vuosittain.

Tämä menetelmä tekee myös mahdolliseksi tuhota calculi virtsateiden, mutta se vaatii samanaikaisesti endoskoopin käyttöä työnnetään virtsaputkeen ja suunnattu paikka kivi lokalisointi. Endoskooppi on laser, joka kytketään päälle ja sepeli tarvittaessa. Tulevaisuudessa, tuhotaan hammaskiven poistuu virtsassa itsenäisesti.

Ennen toimenpidettä lääkäri kertoo potilaalle, miten murskata munuaiskivien tällä menetelmällä.Tarkoituksena on varmistaa, että potilas ei ole pelkoa tulevan hoidon ja pystyi helposti siirtää sitä.

näennäinen etu lasertekniikat on piste se, että voit tehdä murskaus concretions sijaitsee kaikkein kaukaisissa paikoissa. Lisäksi, sillä on useita etuja:

• Yksi istunto on yleensä riittävä rikkomaan kiven tahansa rakenne;
• Erittäin harvinainen komplikaatio jälkikäteen;
• Ei tarvetta ennen anestesiaa;
• Atraumaattinen manipulointi;
• Tehokkuus kiven kokoon, jopa pienin;
• Jatkuva visuaalinen ohjaus kaikista suoritettavista toiminnoista.

Haluaisin varoittaa, että mitä tahansa kuvattua menetelmien leikkaushoitoa, ei ole tae siitä, että kivet tulevaisuudessa ei enää tuotetaan. Kirurgiset tekniikat tarjoavat vain edellytys terveyden munuaisten ja poistaminen virtsatietulehduksia. Siksi ei voi väheksyä roolia ravitsemusterapia, uroliticheskoy lääkehoidosta ja hoitaa perimmäinen syy kiven muodostumista.